О зрелости ЖКТ

Пару дней назад на ББ встретился мне пост одной девушки, где она пыталась разобраться с одним вопросом, который мне показался интересным.

Вопрос: почему лактазная недостаточность проявилась только через две недели после рождения? Если дело в незрелости ЖКТ, то что, до двухнедельного возраста он был зрелый? Что изменилось?

Постаралась разобраться поэтапно, почему лактазная недостаточность (ЛН) у грудничков часто проявляется не сразу, а через 2-4 недели после рождения. Делюсь результатами с Вами.

1. Физиология лактазы у новорождённых

Лактаза – это фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). У доношенных детей он начинает вырабатываться ещё внутриутробно (с 12-й недели гестации), но активность его изначально низкая.После рождения активность лактазы постепенно нарастает, достигая максимума к моменту установления зрелой лактации у матери (примерно к 2-4 неделям).

2. Почему симптомы появляются не сразу?

а) Объём молока

В первые дни после родов у матери выделяется молозиво – концентрированное, но малообъёмное питание (буквально чайные ложки). Лактозы в нём немного, поэтому даже при незрелости ЖКТ фермента хватает.К 2-4 неделям молоко становится зрелым, его объём резко увеличивается, а содержание лактозы возрастает. Теперь ферментативная система может не справляться.

б) Накопительный эффект

Лактоза – осмотически активное вещество. Если она не расщепляется, то притягивает воду в кишечник → усиливается перистальтика, стул становится пенистым, водянистым, кислым.В первые дни этот эффект минимален, но со временем накапливаются непереваренные углеводы → возникает брожение, газообразование, боли в животе.

в) Развитие микробиоты

В первые дни кишечник заселяется бактериями, которые помогают расщеплять лактозу (например, бифидобактерии).Если баланс микробиоты нарушен (например, после антибиотиков, инфекции или просто из-за незрелости), условно-патогенные бактерии начинают эффект брожения → метеоризм, колики.

3. Почему не с рождения? ЖКТ ведь тоже незрелый?

Да, ЖКТ незрелый, но в первые дни лактозная нагрузка минимальна (молозиво + маленькие объёмы).К 2-4 неделям нагрузка резко возрастает, а ферментная система может не успевать за этим скачком.

Вывод

Лактазная недостаточность проявляется не сразу, потому что: ✔ В первые дни мало молока и мало лактозы (молозиво). ✔ К 2-4 неделям объём молока и содержание лактозы резко увеличиваются. ✔ Накопительный эффект непереваренной лактозы приводит к симптомам.

Это не значит, что в первые 2 недели ЖКТ был зрелым – просто нагрузка была посильной. Если у ребёнка появились симптомы (пенистый стул, метеоризм, беспокойство у груди), стоит обсудить с педиатром варианты помощи, например, введение лактазы в каплях.