Гистероскопия перед ЭКО - нужна или нет?

Рассказывает Наталья Геннадьевна Калинина, врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук:

"Вопрос без однозначного ответа. С одной стороны, это исследование не является обязательным. Но так как мы понимаем, что состояние эндометрия напрямую влияет на эффективность программы, то тем или иным способом его нужно обязательно проверить.

Как это сделать? Для каждого конкретного случая своя тактика.

✔️Если мы не предполагаем, что у пациентки есть патология эндометрия (допустим, это молодая женщина, не имеющая в анамнезе каких-либо гинекологических заболеваний, и поводом для ЭКО является чисто мужской фактор), то достаточно сделать несколько раз УЗИ малого таза. И если под данным УЗИ состояние эндометрия не вызывает никаких вопросов, то этих данных хватит.

✔️Если у нас есть какие-то сомнения, что-то не нравится по УЗИ, тогда врач может направить женщину на пайпель-биопсию эндометрия. Это когда в полость матки вводится небольшой катетер, эндометрий царапается и полученные клеточки отправляются на гистологию.

✔️Если у нас есть явное подозрение на патологию в полости матки, то необходима гистероскопия с удалением старого эндометрия и отправкой тканей на гистологическое исследование. Гистероскопия - выскабливание полости матки и с визуальным контролем и взятием на анализ фрагментов слизистых. Метод применяется как для диагностики - полученный в ходе выскабливания материал исследуется с помощью биопсии, так и в терапевтических целях - хирургического удаления полипов, разделения внутриматочных сращений и т.д.

✔️Если изначально мы пошли более мягким путем - сделали пайпель-биопсию, и утвердились в подозрении на полип или гиперплазию, тогда в любом случае следующим этапом тоже будет гистероскопия.

📌Вывод. Показаниями к гистероскопии являются либо явная патология по данным УЗИ, либо изменения, выявленные в результате пайпель-биопсии, либо наличие в анамнезе 2 неудачных попыток ЭКО. В последнем случае гистероскопия показана, даже если по УЗИ не видно явных отклонений."