Москва

Ожоги. Что делать, куда бежать?

Данный пост не для того, чтобы лечить ребенка вместо врача, а чтобы эффективно и безопасно помочь ребенку до приезда врачей. Информацию собрал для себя, если интересно - прошу под кат.

Ожоги бывают термические, лучевые и химические (нас интересуют в первую очередь термическое ожоги). По глубине поражения они делятся на 1-ю, 2-ю и 3-ю (3-а и 3-б) степени. Это необходимо знать для правильного оказания помощи.

Первая степень (эритема - покраснение) — покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3-6 дней, оставляя лишь шелушение кожи. Охарактеризовать эту степень ожога можно так: поболит - поболит и перестанет, конечно, если ожог не слишком обширный, к примеру, не превышает поверхности руки. Но ожог 1-й степени, превышающий 30% поверхности кожных покровов - это уже общее заболевание, требующего специального лечения.

Вторая степень (буллезная, т.е. с образованием пузырей) — сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев кожи нет, а если не присоединилась инфекция,через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца Полное выздоровление наступает через 10-15 дней.В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением.

Третья степень - глубокие ожоги с поражением внутренних тканей, требуется специальное хирургическое лечение или даже операция. В свою очередь делится на:

3а - струп захватывает толщу кожи до росткового слоя;

3б - некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

При этих ожогах повреждаются базальные структуры кожи (ростковый - сосочковый слой) с расположенными на этом уровне сосудами, нервными окончаниями различных видов чувствительности, сальные, потовые железы, волосяные фолликулы. Очень важна сохранность этих образований, хотя бы частичная, для благоприятного исхода заболевания, так как из них может происходить островковая эпителизация ожоговой раны без рубцевания.

Что делать с ожогом? Во-первых, устраняем источник ожога. Если это горящая одежда - гасим, но не срываем остатки горевшей и прилипшей к телу одежды и не пытаемся "чистить" ожог. Кроме новых болевых страданий это ничего не даст. Во-вторых, уменьшаем болевые ощущения. Обожженную часть тела нужно поместить под струю холодной воды или полностью погрузить в воду на 10-15 мин. Холодная вода при локальных ожогах - одно из самых эффективных обезболивающих средств. Можно также использовать часто сменяемые холодные компрессы. Не стоит применять с обезболивающей целью бытующие в народе средства, такие, например, как моча, мыло, подсолнечное масло, в том числе с питьевой содой. Нельзя применять растворы на спирту - они жгут и причиняют дополнительные страдания. Для обезболивания можно применять парацетамол или нурофен (дозировка - по весу ребенка).

Мазевые повязки можно применять, если ожоги небольших размеров и не глубокие, во всех остальных случаях - сухая стерильная повязка. При обширных ожогах в хирургическом или ожоговом отделении, через день-два после ожога, когда состояние больного позволит произвести и без того тягостную и продолжительную обработку ожогов, окажется, что требуется затратить дополнительно много времени и усилий, чтобы очистить ожоговые поверхности от ненужных мазей, которыми обильно загрязнили ожоги в первые часы после травмы.

Последующий уход:

- перевязки с дермазином (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195979)

- при перевязке не нужно срывать старую повязку, если они приросла к пораженному месту, нужно снять все слои, кроме последнего, последний обрезать по краям и наложить свежую повязку (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130430).

в некоторых случаях врач может назначить прием антибиотика.

Ссылки на медицинские ресурсы:

http://bab.by/ozhogi-kak-opredelit-tip-i-stepen-ozhoga/

http://lib.komarovskiy.net/beregis-ozhogov-sovety-travmatologa-melnik-a-a.html

http://www.medical-enc.ru/15/povyazki.shtml

Практические кейсы и обращения пациентов:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=208344

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=201143

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231830

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=234801

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195979

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=93130