Техника дыхания и поведения в родах.

Поведение во время схваток
Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот. Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом.

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, - от вашей психологической и теоретической подготовленности.

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма ( в том числе мышцы тазового дна, шейка матки ) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки.

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха ( сокращения диафрагмы ) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 ( чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению ).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному ( 10-12 см ), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки ( более 5-6 см ), как правило, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Что делать во время потуг
По истечении нескольких часов схваток ( 8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых ) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки. Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы ( кровоизлияния в головной мозг ). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. ( Именно так дышит человек, когда всхлипывает. ) Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

Потуги – это очень ответственный период родов, поэтому вам необходимо собраться, мобилизовать все свои силы и внимательно слушать команды акушерки, так как она будет объяснять вам, как и когда нужно тужиться. Для того чтобы правильно тужиться, вам предстоит выполнить несколько условий: во время потуг вы лежите на специальной кровати, которая есть в каждом родильном доме, ноги ваши стоят на подставках, руками держитесь за специальные ручки. Когда начинается схватка, ваша задача – набрать полную грудь воздуха ( как будто вы собрались нырять ), тянуть ручки на себя, смотреть на собственный живот и выталкивать воздух так, чтобы все свои усилия направить в область промежности, где рождается в этот момент головка ребенка.

За схватку нужно так потужиться 3 раза. Некоторые женщины во время потуг пытаются выгнуться и приподнять промежность. Это неправильная и неудобная поза. Гораздо удобнее и легче тужиться, если вы сгруппируетесь и всю свою энергию направите на работу мышц брюшного пресса. Очень важно во время потуги, приподнявшись, смотреть вперед на свой живот – таким образом, вы напрягаете мышцы живота, используя положение, а не усилие. Когда вам придется выдохнуть после усилия, делайте это плавно, затем – еще вдох и снова тужьтесь.

После того как вы потужились во время схватки, наступает пауза, у вас есть время отдохнуть. Постарайтесь расслабиться и подышать спокойно, вам нужно экономить силы.

Потуга, выполненная по правилам, будет эффективной, способствует быстрому окончанию родов. Если тужиться «в лицо», то могут появиться кровоизлияния в глаза, на коже лица, при этом потуги будут неэффективными, родовой процесс затянется.

Не стоит кричать во время потуг. С криком вы выдыхаете кислород, необходимый для малыша и для эффективной потужной деятельности.

Следует знать, что в момент выведения головки и в момент выведения плечиков акушерка просит дышать «собачкой», не тужиться. Это необходимо для того, чтобы форсировать рождение головки и плечиков и чтобы акушерка смогла постепенно вывести эти части плода, предотвращая разрыв.

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, - жизнь и здоровье ее ребенка.

Дыхательные упражнения для подготовки к родам
рекомендуется выполнять ежедневно, включая в комплекс физических упражнений, или выполнять их самостоятельно. Длительность дыхательной гимнастики должна быть не более 10 минут в день. Более частые и длительные дыхательные упражнения могут вызвать снижение концентрации углекислого газа в крови и головокружение.

1. Брюшное дыхание.
Упражнение начинается с максимального выдоха. После этого плавно расслабьте мышцы брюшного пресса. При этом живот начинает немного выпячиваться вперед (почувствуйте это, положив ладонь между дном матки и ребрами) и нижние отделы легких легко, без усилий начнут заполняться воздухом. Свое внимание удерживайте только на руке: выдох - рука углубляется под ребра, вдох - рука выходит вперед.

2. Полное дыхание.
Сначала сделайте глубокий выдох - передняя брюшная стенка опускается. Начинается вдох - расширяются нижние отделы легких, затем воздухом заполняются средние отделы легких, после этого поднимаются ключицы и верхние ребра - воздух заполняет верхушки легких. Выдох сделайте в обратной последовательности - опускаются ключицы, ребра, втягивается живот и мышцы промежности. После паузы делайте следующий вдох. Дышать следует только носом.

Упражнение на брюшное и полное дыхание желательно выполнять не менее 10 (до 60) раз в день. Освоив их в полной мере в положении стоя, можно далее выполнять их при хотьбе.

3. Экономичное дыхание.
Частота дыхательных движений у разных людей различна, поэтому нужно самостоятельно подсчитать, сколько вдохов и выдохов вы совершаете в минуту, и определить оптимальное соотношение между вдохом-выдохом и частотой сердечных сокращений. Для этого положите руку на пульс и сосчитайте, на сколько ударов сердца приходится вдох и на сколько - выдох. Обычное соотношение 1:1 или 1:1,5, однако такое соотношение неэкономично.

Для тренировки более экономичного дыхания постепенно, в течение 3-7 дней, увеличивайте продолжительность выдоха так, чтобы соотношение вдох-выдох составило 1:2. При этом не забывайте делать паузу после каждого дыхательного цикла (вдоха и выдоха) на два счета. В дальнейшем стремитесь увеличивать продолжительность выдоха. Этот навык очень полезен во время потуг, когда по команде акушерки вы будете задерживать дыхание и тужиться, а затем медленно выдыхать или дышать в момент выведения головки.

При таком дыхании ваш малыш не будет страдать от нехватки кислорода, потому что вы тренировались вместе с ним во время беременности.

В родах, с началом схваток лучше дышать, используя технику экономного дыхания в соотношении 1:2. Каждый раз с началом схватки нужно сделать глубокий вдох, затем глубокий выдох, затем полный вдох. То же самое - по завершении схватки. Очень важно стараться удерживать такой ритм дыхания с нарастанием интенсивности схваток, не переходя на частое и поверхностное дыхание "по-собачьи".

С началом II периода родов головка плода опускается в полость малого таза. Возникает желание тужиться, но тужиться еще рано - это может вызвать разрывы мягких тканей родовых путей. Продолжительность этого периода невелика - 15-20 минут, схватки идут с интервалом в 2-3 минуты и продолжаются 45-60 секунд. Этот момент особенно чувствителен для роженицы, и для того, чтобы отвлечься от интенсивных схваток, лучше сосредоточиться на дыхании. С началом схватки сделайте полный выдох, затем глубокий вдох, после чего сделайте три-четыре частых и поверхностных вдоха с короткими выдохами и завершите схватку интенсивным выдохом (резко выдуйте воздух сквозь вытянутые в трубочку губы). При этом очень важно мысленно считать: раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох. Если следить за счетом и ритмом дыхания, то беспокоиться в этот момент будет просто некогда.

В тот момент, когда головка опускается на тазовое дно, возникает непреодолимое желание тужиться. Потуга длится около минуты. Тужиться надо на полном вдохе, надавливая на матку диафрагмой и всем объемом воздуха в легких. Почувствовав, что дыхания не хватает, надо выдохнуть верхними и средними отделами легких и тут же, сделав следующий вдох, снова начать тужиться. После каждой потуги - полный вдох и спокойное ровное дыхание в режиме 1:2.

Во время тренировки это упражнение не делается в полную силу, с включением силы потуг. Но очень важно освоить все стадии дыхания во время потуг. Если каждый день тренировать этот навык, то к родам вырабатывается автоматизм, и вы сможете дышать так, как следует, не задумываясь над этим.