Осложнение стимуляции

Осложнения стимуляции овуляции Одним из наиболее опасных осложнений стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Впервые описан в 1930 году. Его происхождение напрямую связано с множественным ростом фолликулов. При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с разрывом кист в тяжелых случаях. В брюшной полости скапливается жидкость из-за повышенной проницаемости сосудов. Также возможны тромбоэмболические нарушения, которые могут стать причиной летальных исходов. Наблюдается снижение объема циркулирующей крови, резко уменьшается количество мочи, снижается артериальное давление. Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГЧ (Прегнила). Наиболее часто синдром гиперстимуляции яичников встречается у пациенток молодого возраста, при наличии поликистоза яичников, при наличии множества фолликулов и высокого уровня эстрадиола во время стимуляции овуляции, у женщин астенического телосложения. Клинически различают легкую степень СГЯ, которая характеризуется лишь тошнотой, жидким стулом. При средней степени яичники увеличены до 10-12 см, имеется скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), рвота. Тяжелая степень нарушений сопровождается резким увеличением яичников (более 12 см в диаметре), скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, снижением артериального давления, тромбозами, нарушениями деятельности сердца. Также иногда применяется классификация СГЯ по Schenker: Форма СГЯ, частота Выраженность Клинические признаки УЗИ - размеры яичников (см.) легкая форма 1 степень отсутствуют 4-5 2 степень яичники более 5 см в диаметре 5-8 состояние средней тяжести 3 степень + боли и чувство тяжести внизу живота 5-10 4 степень + тошнота, рвота, диарея 5-12 тяжелая форма 5 степень + асцит, гидроторакс более 12 6 степень + гиперкоагуляция, олигурия, почечная недостаточность яичники резко увеличены в размерах, возможны разрывы Лечение синдрома гиперстимуляции яичников при легкой степени не требуется, необходимо лишь динамическое наблюдение. При СГЯ средней тяжести лечение проводится в условиях стационара. Проводится коррекция электролитного баланса, антигистаминные препараты, препараты, антикоагулянты и симптоматическая терапия. При больших объемах жидкости, скопившейся в брюшной и плевральных полостях проводят ее удаление. При тяжелой форме СГЯ проводят интенсивную терапию. При внутрибрюшных кровотечениях обусловленных разрывом кист, при перекруте яичника проводится хирургическое лечение.