Статья про анализ крови!

Кроветворные органы быстро реагируют на любые физиологические и патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Общеклиническое исследование крови особенно важно для будущей мамы.

Исследование крови способствует правильной оценке ситуации и суждению об эффективности лечебных мероприятий. Несмотря на то что окончательный ди­агноз ставится только на основании оценки всей ситу­ации в целом, изменения в периферической крови (так называют кровь, взятую из пальца) остаются од­ним из важнейших клинических симптомов.

О чем расскажет исследование?

Клинический анализ крови обычно включает исследо­вание ряда показателей. Остановимся на основных.

Эритроциты - красные кровяные тельца, играю­щие главную роль в обеспечении дыхания клеток за счет переноса кислорода и углекислого газа. Ретикулоциты - это молодые эритроциты с остат­ками РНК, выявляемой при специальной окраске. Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в боль­шем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности образования новых эритроцитов. Гемоглобин - переносчик кислорода в организ­ме; это вещество, которое входит в состав эритроцитов. Молекула гемоглобина состоит из гема, содержащего атом железа, и белка глобина. При недостатке железа выработка гемоглобина и эритроцитов снижается, воз­никает кислородная недостаточность клеток. Это со­стояние носит название железодефицитной анемии. Лейкоциты - белые кровяные тельца, среди ко­торых выделяют пять основных подгрупп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Функции лейкоцитов разнообразны, но важнейшей является участие в защите организма от чужеродных факторов. Во время анализа крови проводится под­счет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов). Нейтрофилы составляют 50-75% всех лейкоцитов. В норме встречаются два морфологичес­ких типа данных клеток: палочкоядерные (юные) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зре­лые нейтрофилы: юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - в норме находятся в костном мозге и появляются в периферической крови только в случае патологии. Зрелые нейтрофилы циркулиру­ют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани. Эози­нофилысоставляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови. Эозинофилам принадлежит важная роль в аллергиче­ских реакциях. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови более чем на 5%) часто сопро­вождает различные аллергические заболевания. Базо­филы составляют самую малочисленную популяцию лейкоцитов. На долю базофилов приходится в сред­нем 0,5% от общего числа лейкоцитов крови. Базофи­лы участвуют в аллергических реакциях. Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов, они участвуют в формировании иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам. Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10%. Они также участвуют в формировании иммун­ного ответа. Тромбоциты- кровяные пластинки, играющие основную роль в процессах свертывания крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - тест, результаты которого могут свидетельствовать о нали­чии воспалительного процесса. Этот тест неспецифи­ческий, то есть СОЭ может изменяться не только при наличии воспалительных процессов. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом вос­палении повышение СОЭ обусловлено уве­личением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. То есть эритроциты на­чинают оседать с другой скоростью, потому что изменяется состав крови.

Ход процедуры

Большинство из этих показателей (количест­во клеток) определяется при микроскопичес­ком исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того коли­чества крови, которое можно получить от укола иглой в подушечку пальца. Укол нано­сят специальным скарификатором, обеспе­чивающим малотравматичный укол на доста­точную глубину. В лабораториях в настоящее время используют одноразовые скарифика­торы, не требующие дополнительной стери­лизации перед взятием крови. В связи с тем, что картина периферической крови подвер­жена некоторым колебаниям в течение су­ток, особенно во время пищеварения, интен­сивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром натощак.

Нормальные значения показателей об­щеклинического исследования крови у женщин: гемоглобин - 120-140 г/л; эрит­роциты - (3,9-4,7)х1012/л; цветовой показа­тель - 0,86-1,1; СОЭ - 2-15 мм/ч; ретикулоциты - 2-10%; тромбоциты - (180-320)х109/л; лейкоциты (4,0-9,0)х109/л - нейтрофилы: миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, палочко-ядерные - 1-6%, сегментоядерные - 47-72%; эозинофилы - 0,5-5%; базофилы - 0-1%; лим­фоциты - 19-37%; моноциты - 3-11%.

Варианты нормы

Характерны некоторые изменения в составе крови при условии нормального течения бе­ременности:

Снижается гемоглобин. Это нормаль­ное явление при беременности, но показа­тели должны оставаться в пределах указан­ной нормы. На фоне увеличения общего объема крови прирост форменных элемен­тов отстает (разжижение крови), что имеет очень важное физиологическое значение; снижение вязкости крови способствует улучшению плацентарного кровообраще­ния, тем самым обеспечивая доставку кисло­рода и питательных веществ плоду. Меняется лейкоцитарная формула в результате иммунной перестройки организ­ма; повышение лейкоцитов до 8-10х109/л является нормальным. Значительно снижа­ется количество лимфоцитов, часто состав­ляя 19-21% за счет иммунной перестройки организма (во время беременности иммуни­тет несколько ослаблен, так как организм матери не должен воспринимать организм плода как чужеродное тело). Увеличивается содержание палочкоядерных (юных) нейтрофилов, так как идет мощнейшая стиму­ляция кроветворения. Увеличение СОЭ (РОЭ) при беремен­ности обычно не указывает на воспалитель­ный процесс. Это связано с изменением со­отношения различных белковых фракций в плазме крови.

Сигналы тревоги

Значительное снижение эритроцитов и ге­моглобинасвидетельствует о развитии ане­мии. Анемия - самая частая патология бере­менности. Критерии анемии беременных - уровень гемоглобина ниже ПО г/л в I и III триместрах и ниже 105 г/л во II триместре бе­ременности либо гематокрит ниже 32%. Гематокрит отражает объем всех форменных элементов крови - главным образом эритро­цитов. Этот показатель, наряду с гемоглоби­ном и эритроцитами, используют в контроле состояния эритроцитарной системы. Анемия опасна как для матери, так и для плода. Тя­желая анемия (уровень гемоглобина ниже 60 г/л) повышает риск самопроизвольного аборта, гибели плода, преждевременных ро­дов, рождения маловесного ребенка. Сред­няя кровопотеря у матери при родоразрешении через естественные родовые пути составляет 500 мл (а при кесаревом сечении -до 1000 мл и более). Поскольку при низком уровне гемоглобина кровопотеря переносит­ся хуже, тяжелая анемия у беременных со­провождается повышенным риском ослож­нений и материнской смертности.

Резкое и значительное увеличение лей­коцитов и СОЭ может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.

При снижении уровня тромбоцитов возможны нарушения процесса свертывае­мости крови. В этом случае следует обяза­тельно сделать коагулограмму, так как при нарушении свертываемости крови повыша­ется риск тяжелых кровотечений в родах и при кесаревом сечении.

Общеклинический анализ крови прово­дят каждый месяц в течение беременности, начиная с первого визита в женскую кон­сультацию.

Источник: http://www.9months.ru/zdorovieberem/1048