Кроветворные органы быстро реагируют на любые физиологические и патологические воздействия на организм, что находит отражение в изменении картины крови. Общеклиническое исследование крови особенно важно для будущей мамы.
Исследование крови способствует правильной оценке ситуации и суждению об эффективности лечебных мероприятий. Несмотря на то что окончательный диагноз ставится только на основании оценки всей ситуации в целом, изменения в периферической крови (так называют кровь, взятую из пальца) остаются одним из важнейших клинических симптомов.
О чем расскажет исследование?
Клинический анализ крови обычно включает исследование ряда показателей. Остановимся на основных.
- Эритроциты - красные кровяные тельца, играющие главную роль в обеспечении дыхания клеток за счет переноса кислорода и углекислого газа.
- Ретикулоциты - это молодые эритроциты с остатками РНК, выявляемой при специальной окраске. Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности образования новых эритроцитов.
- Гемоглобин - переносчик кислорода в организме; это вещество, которое входит в состав эритроцитов. Молекула гемоглобина состоит из гема, содержащего атом железа, и белка глобина. При недостатке железа выработка гемоглобина и эритроцитов снижается, возникает кислородная недостаточность клеток. Это состояние носит название железодефицитной анемии.
- Лейкоциты - белые кровяные тельца, среди которых выделяют пять основных подгрупп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Функции лейкоцитов разнообразны, но важнейшей является участие в защите организма от чужеродных факторов. Во время анализа крови проводится подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов). Нейтрофилы составляют 50-75% всех лейкоцитов. В норме встречаются два морфологических типа данных клеток: палочкоядерные (юные) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зрелые нейтрофилы: юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - в норме находятся в костном мозге и появляются в периферической крови только в случае патологии. Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани. Эозинофилысоставляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови. Эозинофилам принадлежит важная роль в аллергических реакциях. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови более чем на 5%) часто сопровождает различные аллергические заболевания. Базофилы составляют самую малочисленную популяцию лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем 0,5% от общего числа лейкоцитов крови. Базофилы участвуют в аллергических реакциях. Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов, они участвуют в формировании иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам. Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10%. Они также участвуют в формировании иммунного ответа.
- Тромбоциты- кровяные пластинки, играющие основную роль в процессах свертывания крови.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - тест, результаты которого могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Этот тест неспецифический, то есть СОЭ может изменяться не только при наличии воспалительных процессов. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. То есть эритроциты начинают оседать с другой скоростью, потому что изменяется состав крови.
Ход процедуры
Большинство из этих показателей (количество клеток) определяется при микроскопическом исследовании мазка крови, окрашенного специальными красителями. Для полного клинического анализа достаточно того количества крови, которое можно получить от укола иглой в подушечку пальца. Укол наносят специальным скарификатором, обеспечивающим малотравматичный укол на достаточную глубину. В лабораториях в настоящее время используют одноразовые скарификаторы, не требующие дополнительной стерилизации перед взятием крови. В связи с тем, что картина периферической крови подвержена некоторым колебаниям в течение суток, особенно во время пищеварения, интенсивной физической нагрузки или сильного эмоционального возбуждения, сдавать кровь лучше утром натощак.
Нормальные значения показателей общеклинического исследования крови у женщин: гемоглобин - 120-140 г/л; эритроциты - (3,9-4,7)х1012/л; цветовой показатель - 0,86-1,1; СОЭ - 2-15 мм/ч; ретикулоциты - 2-10%; тромбоциты - (180-320)х109/л; лейкоциты (4,0-9,0)х109/л - нейтрофилы: миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%, палочко-ядерные - 1-6%, сегментоядерные - 47-72%; эозинофилы - 0,5-5%; базофилы - 0-1%; лимфоциты - 19-37%; моноциты - 3-11%.
Варианты нормы
Характерны некоторые изменения в составе крови при условии нормального течения беременности:
- Снижается гемоглобин. Это нормальное явление при беременности, но показатели должны оставаться в пределах указанной нормы. На фоне увеличения общего объема крови прирост форменных элементов отстает (разжижение крови), что имеет очень важное физиологическое значение; снижение вязкости крови способствует улучшению плацентарного кровообращения, тем самым обеспечивая доставку кислорода и питательных веществ плоду.
- Меняется лейкоцитарная формула в результате иммунной перестройки организма; повышение лейкоцитов до 8-10х109/л является нормальным. Значительно снижается количество лимфоцитов, часто составляя 19-21% за счет иммунной перестройки организма (во время беременности иммунитет несколько ослаблен, так как организм матери не должен воспринимать организм плода как чужеродное тело). Увеличивается содержание палочкоядерных (юных) нейтрофилов, так как идет мощнейшая стимуляция кроветворения.
- Увеличение СОЭ (РОЭ) при беременности обычно не указывает на воспалительный процесс. Это связано с изменением соотношения различных белковых фракций в плазме крови.
Сигналы тревоги
Значительное снижение эритроцитов и гемоглобинасвидетельствует о развитии анемии. Анемия - самая частая патология беременности. Критерии анемии беременных - уровень гемоглобина ниже ПО г/л в I и III триместрах и ниже 105 г/л во II триместре беременности либо гематокрит ниже 32%. Гематокрит отражает объем всех форменных элементов крови - главным образом эритроцитов. Этот показатель, наряду с гемоглобином и эритроцитами, используют в контроле состояния эритроцитарной системы. Анемия опасна как для матери, так и для плода. Тяжелая анемия (уровень гемоглобина ниже 60 г/л) повышает риск самопроизвольного аборта, гибели плода, преждевременных родов, рождения маловесного ребенка. Средняя кровопотеря у матери при родоразрешении через естественные родовые пути составляет 500 мл (а при кесаревом сечении -до 1000 мл и более). Поскольку при низком уровне гемоглобина кровопотеря переносится хуже, тяжелая анемия у беременных сопровождается повышенным риском осложнений и материнской смертности.
Резкое и значительное увеличение лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
При снижении уровня тромбоцитов возможны нарушения процесса свертываемости крови. В этом случае следует обязательно сделать коагулограмму, так как при нарушении свертываемости крови повышается риск тяжелых кровотечений в родах и при кесаревом сечении.
Общеклинический анализ крови проводят каждый месяц в течение беременности, начиная с первого визита в женскую консультацию.
Источник:
