Дыхание во время родов

Статья из журнала 9 месяцев: «Дышите не дышите»

Первый период родов. Начальная фаза первого периода родов называется латентной, она характеризуется редкими короткими малоболезненными схватками. Такие схватки продолжаются от 5 до 15 секунд, а промежутки между ними занимают от 20 минут. Во время латентной фазы шейка матки открывается медленно. Пройдет несколько часов, прежде чем схватки начнут ощутимо набирать силу. Пока же родовая деятельность не причиняет будущей маме значительного дискомфорта, очень важно отдыхать, набираться сил и не волноваться. Для этого постараемся следить за своим дыханием. Когда начинается схватка, сделайте спокойный глубокий вдох через нос. Постарайтесь, чтобы вдох получился как можно более длинным. При этом должно появиться ощущение, что все легкие посте пенно заполняются воздухом. Затем медленно, без усилия выдохните воздух через рот. Одного вдоха и выдоха должно хватить на схватку. В таком акте дыхания участвует не только грудная мускулатура, но и мышцы брюшного пресса. Эта методика называется «брюшной тип дыхания». Оно больше характерно для мужчин – у женщины при вдохе и выдохе задействованы в основном межреберные мышцы. Брюшной тип дыхания используют в оперном пении и занятиях йогой. Такое дыхание не только поможет расслабиться, но и будет способствовать улучшению газообмена в легких и скорости кровотока. Кроме того, при участии в акте дыхания мышц брюшного пресса происходит незначительное изменение давления в брюшной полости, что также способствует активации работы матки.

Во время глубокого дыхания можно использовать счет. Например, при схватке, длящейся 10 секунд, удобно делать вдох, считая про себя от 1 до 3, а выдох – от 1 до 7. Таким образом, одного вдоха и выдоха хватает на всю схватку. Будущей маме легче ориентироваться в процессе родов, не подходя каждый раз к часам, да и время течет быстрее. При схватке, длящейся около 15 секунд, можно вдыхать, считая от 1 до 5, а выдыхать – от 1 до 10 и т.д. Сама техника дыхания остается прежней, но исчезает необходимость следить за участием во вдохе и выдохе мышц живота (при таком долгом вдохе это получается само собой!). Счет во время дыхания является психологическим приемом, позволяющим женщине отвлечься от своих внутренних ощущений и страхов. Активная фаза первого периода родов начинается после того, как шейка матки раскрылась на 4–5 см. Схватки на этом этапе длятся не менее 20 секунд, а интервал между ними сокращается до 5–6 минут. Сокращения матки становятся сильнее и могут значительно беспокоить роженицу. Приблизительно в это же время в норме могут излиться околоплодные воды. Плодный пузырь, заполненный жидкостью, является своего рода амортизатором для маточных сокращений. Его разрыв позволяет матке интенсивнее наращивать силу схваток, поэтому после излития вод схватки будут все сильнее и длительнее, а интервал между ними станет ощутимо сокращаться. Для того чтобы справиться с нарастающим дискомфортом во время схваток, попробуйте использовать следующие типы дыхания: «Свеча» – частое поверхностное дыхание, при котором вдох производится через нос, выдох – через рот. Попробуйте очень быстро, как бы не до конца, вдыхать воздух носом и сразу же выдыхать его через рот, как будто задувая находящуюся прямо перед губами свечу. Вдохи и выдохи должны сменять друг друга непрерывно, пока не закончится схватка. После 20 секунд та кого дыхания вы ощутите легкое головокружение. В этот момент из-за перенасыщения кислородом дыхательного центра головного мозга в организме происходит значительный выброс эндорфинов. Эндорфины, больше известные читателю как «гормоны счастья», обладают одним замечательным свойством: они способствуют повышению порога болевой чувствительности, иначе говоря – снижают ощущение боли. Таким образом, частое поверхностное дыхание во время схватки работает как «натуральный анальгетик». «Большая свеча», по сути, представляет собой форсированный вариант предыдущего типа дыхания. Вы по-прежнему чередуете в течение всей схватки короткие поверхностные вдохи через нос и выдохи через рот. Но теперь дышать следует с не которым усилием. Вдох производится так, как будто вы пытаетесь «продышать» заложенный нос, выдох – через почти сомкнутые губы. Если в этот момент посмотреть в зеркало, то можно заметить, что в акте дыхания участвуют крылья носа и щеки. Этот способ используется тогда, когда обычного дыхания «свечой» становится недостаточно для обезболивания.

«Паровозик» – дыхание, очень помогающее в момент полного открытия шейки матки. В это время головка малыша проходит через отверстие в шейке матки. Матка находится в возбужденном состоянии, что проявляется частыми, сильными и длительными (от 40 до 60 секунд) схватками, чередующимися с очень короткими – иногда менее 1 минуты – интервалами. Суть такого дыхания состоит в том, чтобы «передышать» схватку. Для этого используется комбинация из двух предыдущих типов дыхания. Ощущения во время схватки графически можно изобразить как волну: любая схватка начинается с минимальных ощущений, затем они постепенно нарастают, достигают своего пика и так же плавно сходят на нет. Дыхание «паровозиком» усиливается и ускоряется соответственно ощущениям, испытываемым будущей мамой во время схватки. Сначала это дыхание «свечой». По мере усиления схватки, подобно паровозику, набирающему бег, усиливается и дыхание, как в «большой свече». Когда сила схватки достигает пика, дыхание «большой свечой» максимально ускоряется. Затем, когда схватка идет на спад, постепенно успокаивается и дыхание – «паровозик» подъезжает к станции, где его ждет отдых. При использовании любого типа час того поверхностного дыхания в конце схватки необходимо сделать глубокий вдох через нос и выдох через рот. Это позволяет расслабиться, выровнять пульс и отдохнуть перед следующей схваткой.

Второй период родов. После того как шейка матки полностью раскрылась, малыш под действием маточных сокращений начинает продвигаться по родовым путям. Возникающее при этом растяжение мягких тканей малого таза, в том числе – стенки прямой кишки, вызывает у будущей мамы желание поту житься. Похожее ощущение возникает при необходимости освободить кишечник. Тужась, роженица напрягает мышцы брюшного пресса, помогая малышу «проталкиваться» к выходу. Однако в начале второго периода тужиться еще рано – на против, на этом этапе необходимо расслабиться, чтобы дать возможность малышу самому опуститься по родовому каналу как можно ниже. Кроме этого, у некоторых женщин потуги начинаются, когда шейка матки еще не до конца открылась. В этом случае, если начать активно ту житься и продвигать головку по родовым путям, произойдет разрыв шейки матки. Как же сдержать потугу? Здесь нам опять поможет специальная техника дыхания. Для того чтобы не ту житься раньше времени, используют дыхание «собачкой». Когда начинается схватка и возникает желание потужиться, надо открыть рот и дышать часто и поверхностно. При этом типе дыхания и вдох, и выдох производятся через рот. Это действительно напоминает дыхание собаки после быстрого бега. Дыша таким образом, вы заставляете диафрагму постоянно двигаться вверх вниз, что делает потугу невозможной (напряжение мышц передней брюшной стенки). Когда, наконец, придет пора тужиться, очень важно правильно сделать вдох перед схваткой. От того, как вы используете в этот момент дыхание, напрямую зависит эффективность схватки. Когда начинается схватка, нужно набрать ртом полную грудь воздуха – как будто вы собираетесь нырять. Затем следует задержать дыхание и тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса. Выдох приоткрытым ртом по окончании потуги должен быть плавным – тог да стенки родового канала постепенно рас слабятся, позволяя малышу «укрепиться на занятых позициях». За схватку вы должны трижды набрать воздух, потужиться, а затем выдохнуть. Можно сказать, что правильно сделанные вдох и выдох ускоряют вашу встречу с ребенком! Подведем итоги занятия:

• Пока схватки не причиняют дискомфорта, лучше использовать «брюшной» тип дыхания.

• Для обезболивания хорошо помогают различные варианты частого поверхностного дыхания: «свеча», «большая свеча» и «паровозик».

• Чтобы не начать тужиться раньше времени, во время схватки надо дышать «собачкой».

• Для того чтобы потуга получилась максимально эффективной, важно научиться правильно – как при нырянии – вдыхать воздух, на время потуги задерживать дыхание, а по окончании схватки – плавно выдохнуть.

Еще одна статья: "Облегчение родовой боли."

Правильное дыхание во время родов позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. Любая медикаментозная анестезия в той или иной степени оказывает неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому, научившись правильному дыханию, можно попытаться избежать ее применения или хотя бы свести время ее использования до минимума.

• В первой (латентной, или скрытой) фазе родов схватки еще не очень болезненные. Многие женщины могут в этот период спокойно заниматься повседневными делами. Специальное дыхание, как правило, не требуется. В этой фазе шейка матки готовится к родам и начинает раскрываться.

К концу первой фазы схватки постепенно усиливаются и учащаются. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Осуществляется оно следующим образом. Вдох носом на счет: 1-2-3-4 – выдох ртом на счет: 1-2-3-4-5-6, как видим, выдох длиннее чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на счете.

При первых родах женщины, особенно те, кто не прошел специальной подготовки, часто допускают ошибку. Они зажимают боль, стараются подавить ее, тем самым мешая естественному ходу родов и продлевая их течение. Очень часто приходится слышать, что после нескольких часов выматывающих схваток раскрытие остается на уровне 2 см и врачам приходится прибегать к медикаментозной стимуляции родов.

Чтобы избежать этого, попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а помогать процессу родов. Можно во время схватки присесть на корточки, разводя колени в стороны, тем самым как бы направляя все усилия к раскрытию шейки матки.

Если вы приехали в роддом во время схваток, и они уже достаточно болезненны, постарайтесь поручить процедуру регистрации мужу или маме, чтобы вопросы медсестры не мешали вам сосредоточиться на дыхании.

• За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка продолжает раскрываться вплоть до полного раскрытия. Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

Можно попробовать положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.

По мере усиления схваток вы почувствуете, что медленное глубокое дыхание уже не приносит прежнего облегчения. Теперь можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда боль усиливается, перейдите на дыхание верхней частью легких "по-собачьи", открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схватки он может массировать роженице поясницу, поглаживать спину. Некоторым помогает поглаживание живота. В промежутке между схватками задача супруга – отвлечь жену. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Некоторые пары в промежутках между схватками разгадывают кроссворды. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой, незацикливаясь на ее ожидании.

Расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и страдания продлятся дольше. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится не легко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию. Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях (но не ягодицах!); сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Сидеть на ягодицах в этой фазе родов нельзя, потому что головка ребенка может пострадать. Эффективны также позы с «повисанием» на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае роженице помогает сила тяжести.

• За активной фазой следует переходная фаза. Часто она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Обычно такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, из-за опасности разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В этом положении головка меньше давит на шейку матки. Если женщина чувствует в себе силы, для ускорения переходной фазы она может применять позы с давлением вниз, например на корточках с широко разведенными коленями.

• Следующая фаза – кульминация родов – фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.

С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия нужно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом.

Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать "по собачьи", только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.

• Последняя фаза – рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов для остановки кровотечения на живот кладут грелку со льдом.

И видео:

http://www.youtube.com/watch?v=sfmBTPQZJcQ

http://www.youtube.com/watch?v=GKzz2NCfhno&feature=player_embedded