Это мои первые блинчики. И такие вкусны. А рецепт очень простой.
От Татьяны Толстой.
"БЛИНЧИКИ 2 яйца 1 стакан кипятка 1 стакан холодного молока 1 стакан муки с горкой 1 ч.л. с горкой соли 2 ст. ложки растительного масла. Приготовление: 2 яйца взбить блендером в пену с 1 ч.л. соли. Не переставая взбивать, влить стакан кипятка. Пена увеличится в 3-4 раза (обварные яйца) Не переставая вбивать, влить стакан холодного молока. Всыпать 1 стакан муки. После того, как муку размешаете, влить растительное масло. Печь на горячей сковородке, смазанной оливковым или топленым сливочным маслом. Разрезать картофелину пополам и смазывать сковороду небольшим количеством масла. Будет 12-14 блинчиков (наливать неполную поварешку). Сахару не надо. Если сковородка хорошая, толстостенная, недешевая, авалоновая/кальфалоновая (это какая-то херня вроде продвинутого тефлона), - можно и без намазывания маслом. Пригорать не будет. Я не мажу. Оно внутри теста, масло-то это."
Не знаю точно, что за вид. Смотреть за ними прикольно, да. Но ведь ухаживать надо правильно ;) вопрос - как?
Сказали, что нужен кокосовый субстрат. С мужем 2 дня ходили по окрестным цветочным магазинам и зоо. Нашли консервы для улиток, но субстрата нет ;( Как выглядит сие чудо?
И еще вопросы:
- если не субстрат, где купить почву и какую именно
- какой лучше контейнер (на аквариум пока не готовы)
- можно ли содержать две (одна катается на другой, а я боюсь, как бы раковину не поела)
- где взять кальций
- кроме овощей и фруктов чем кормить
- действительно можно купать
- в руки можно брать когда вырастет или лучше не брать
- а насколько быстро они растут
Всем откликнувшимся огромное спасибо и плюс 1000 в карму ;)
Сходили замечательно. После такого и писать то нечего.
Спустя пару дней эйфория, вот реально супер ощущения!!!, отступила.
Анонсировать мероприятие надо как концерт. В существующем формате оно более взрослое. И совсем "не экскурсия", как сказал Андрей. Но и не МК, т.к. времени на каждого немного, а инструмент, что понятно, один.
Я бы (ооо, я бы;) сначала показал Терменвокс и заодно Экводин в экспозиции.
Потом история создания.
Потом играть!! Это реально очень крутецкий инструмент!! От себя добавлю, что достаточно сложно настроиться и водить одной рукой вверх-вниз, другой вправо-влево. Это офигенная работа мозга ;)
Можно и Комаринскую, а круче из Маши и Медведя или Смешариков.
Ну и потом, да, попробовать и сравнить игру на др инструментах.
И фильм.
Фото и матрешки из Японии (вот ведь, удумали то!!) есть у Кати.
По мне, написано грамотно. Жду лета-осени и держу кулаки.
Очаги пожара по всему миру разгораются с невиданной скоростью и интенсивностью. Мир стоит на пороге великих потрясений, т.к. систему испытывают на разрыв по полной программе, пытаясь защитить свою гегемонию. Политический сговор США и Саудовской Аравии по принудительному обвалу нефти очевиден и ни у кого не вызывает сомнений. Каждая сторона преследует свою цель.
Саудовская Аравия пытается расчистить поляну (заняв долю рынка) от наиболее слабых и неустойчивых участников - в первую очередь перехватить африканскую долю рынка (Нигерия, Ливия, Алжир) и расчистить Персидский залив (Иран). Это тот случай, когда стреляя в себе ногу, надеешься ухватить в будущем жирный кусок. А может и не ухватить, тут как получится...
Саудовская Аравия не участвует в самом обвале цен на нефть, а ее роль заключается в том, что держать добычу любой ценой и не допускать дефицита нефти на рынке, играя доминирующую роль в ОПЕК. А правила ОПЕК запрещают одностороннее изменение квот без согласования с остальными участниками. Саудитам закрыт доступ на международный рынок, где происходят ценообразования на нефтяные контракты (этим занимаются европейские и американские структуры).
Несостоятельны сказки о том, что Саудиты действуют против США, пытаясь выбить сланцевые проекты. Между США и Саудовской Аравией самый мощный в мировой истории военно стратегический альянс, поэтому ни одно политическое решение, а тем более столь важное на энергетическом рынке не происходит без одобрения куратора (США). Прежде чем начать действовать самостоятельно (суверенно), Саудиты должны выдворить из своей страны всю американскую агентурную сеть, что очевидно не происходит. Так что предлагаю оставить бредни про заговор Саудовской Аравии против США. Ничего подобного. Это согласованные действия.
Также полным бредом является утверждение, что в мире переизбыток предложения. Как уже ранее писал - добывают ровно столько, сколько законтрактовано. Ни больше, ни меньше на долгосрочном промежутке. Безусловно, бывают моменты, когда добывают больше, чем купили, т.е. производители нефти формируют запасы нефти, но эти возможности ограничены нефтехранилищами (которые весьма дороги), а сама эта практика имеет сезонный характер (повторяется из года в год). Сейчас ситуация (в балансе спроса и предложения) абсолютно ничем не отличается от того, что было год назад или 10 лет назад. То, что стали добывать больше - это правда, но и спрос вырос сильно за счет Азии в первую очередь.
На графике динамика добычи и потребления нефти по январь 2015. Показатель волатильный, но добыча неизбежно следует за потреблением.
То, что загрузка мощностей несколько упала за счет того, что на рынке появились дополнительные мощности от США на 4.5 млн барр - это на цены не влияет, а только на будущие инвестиции компаний. Тем более выпадающий спрос США был перехвачен Азией, так что ОПЕК экспортирует столько же, сколько и 3 года назад при цене на нефть в 120.
Очередным журналистским бредом является утверждение, будто Китай замедляется и перестал покупать нефть. Согласно данным таможенных структур Китая - в декабре были рекордные за всю историю Китая закупки нефти в физическом выражении в тыс.тонн. Подробности на графике.
Также рекордные объемы закупок за год. Китай активно запасается дешевой нефтью, пока дают.
Сам обвал нефти режиссируются американскими политиками и картелями и контролируются американскими операторами торгов, также как и режиссировалось принудительное раллирование фондовых рынков развитых стран (чтобы "поправить" балансы правильных "пацанов") с одновременной депревацией товарно-сырьевой группы, в особенности рынка драг.металлов (чтобы самое масштабное QE проходило гладко без подрыва равновесия системы и доверия к доллару).
США играют более масштабно. США жертвуют своим энергосектором, сделав ставку "на все". Задача задавить и укротить строптивых - Россию, Венесуэлу, Иран. Три в одном. Действуют одновременно со всех фронтов.
Почему Россия, Венесуэла, Иран? Ответ на этот вопрос в таблице ниже.
Это крупнейшие в мире экспортеры товаров. Красным овалом - страны, которые под полным или высоким уровнем контроля со стороны США, синим овалом - страны с достаточным уровнем контроля; серым овалом - страны, не представляющие никакого стратегического значения, а зеленым выделены страны, которые так и не удалось полностью подчинить США.
Потребление, добыча нефти в мире превышает 92 млн баррелей, во внешнеторговых операциях участвует около 43-45 млн баррелей (т.е. почти половина). США держат прямо или косвенно всех ключевых игроков за исключением России, Венесуэлы, Ирана. Для полного 100% контроля над стратегическими торговых потоками энергоносителей не хватает финального штриха.
Стоит пояснить. Не смотря на "деспотичного кровавого тирана", Николаса Мадуро (президента Венесуэлы), США вполне благополучно запитывается от Венесуэлы на 340-360 млн баррелей в год (сейчас меньше 280 млн за счет развития добычи в США). Т.е. по одному миллиону баррелей в день или около того.
Политическая возня остается политической возней, а бизнес остается бизнесом. Но США не удается вот уже много лет установить достаточный контроль над нефтедобычей Венесуэлы, регулировать объем добычи, поставки, прибыли и окучивать нефтяной рынок Венесуэлы.
Это не нравится США, поэтому традиционно Венесуэла провозглашается недемократической страной, с отсутствием свободы слова и гражданских прав. Также традиционно США пытаются проводить беспорядки в Венесуэле, организовывая попытки гос.переворота. Это происходит так часто, что все уже давно сбились со счета. Последняя масштабная попытка началась в конце 2013 и с различной интенсивностью продолжается по сей день. Конечная цель - свержение правительства и установление американской марионетки с американской диктатурой с последующей приватизацией всех значимых ресурсов Венесуэлы в руки США.
В Венесуэле огромные проблемы. Официальная инфляция превышает 60%, однако неофициальная инфляция на жизненно важные группы товаров первой необходимости исчисляется сотнями процентов. В стране наблюдается хроническая нехватка продуктов, медикаментов с устойчивой тенденцией на рост безработицы. Согласно моим расчетам реальная покупательская способность доходов населения (низкого достатка) с 2011 года по 2014 упала более, чем в два раза. В структуре экспорта товаров, нефть в Венесуэле занимает свыше 93%. Фактически, весь экспорт - это нефть, поэтому динамика экспорта практически идентична котировкам. Но на самом деле еще хуже. Так как Венесуэла теряет еще физические объемы из-за того, что США стали меньше покупать. Подробности тут. [1]
Венесуэла имеет внешний гос.долг в 110 млрд долл, и едва не на 100% заблокированный рынок капитала (не может занимать на приемлемых условиях), практически полностью завязанный на нефть экспорт и гос.бюджет, непомерные соц.обязательства и потрясения в экономике. Перспективы мрачные, а при цене на нефть в 45 баксов падение Венесуэлы вопрос времени.
Вы осознаете, что США играют на разрыв?
Хотя американская агентурная сеть раскинута по всему миру и представлена, в том числе в России практически во всех эшелонах (чего стоит только ЦБ РФ), однако действия России во многих аспектах идут в разрез с генеральной внешнеполитической и внешнеэкономической доктриной США. Это также не нравится США. Хронологию давления на Россию все прекрасно знают, так что не будут тратить время. Про экономические кондиции также много пишу.
Иран. Атака на Иран началась в 2011, усилилась в 2012. Санкционное давление крайне сильно (значительно сильнее, чем в России). Полное торговое эмбарго среди стран сателлитов США + блокировка счетов + полное закрытие рынков капитала + запрет на расчетно кассовое обслуживание в странах-вассалах США. Последствия весьма серьезные. Хотя Иран удержатся преимущественно за счет поддержки Азии, но цены в 45 могут выбить "седло" из под Ирана.
Пока устойчивость Ирана и России достаточно высоки, а слабое звено Венесуэла. Именно она может лечь первой.
Последствия обвала цен на нефть могут быть очень масштабными.
- Это похороны всей альтернативной и зеленой энергетики (при таких ценах ей просто не выгодно заниматься).
- Это и кратное снижение инвестиций нефтегазовых компаний, а эти инвестиции занимают очень весомую долю в экономике всех стран мира. Например, в России они около 60% от всего добывающего и обрабатывающего производства. Причем нефтегазовые инвестиции имеют мультипликативный эффект, т.к. затрагивают нефтесервисные компании, машиностроение, электрооборудование, металлургическую отрасль и много других отраслей, а те в свою очередь другие отрасли и так по цепочке. Нефтегазовые инвестиции имеют самые высокий мультипликатор, даже выше, чем в строительной отрасли.
- Это давление на рабочие места, которые почти всегда высокооплачиваемые, т.е. средний класс и обеспеченный класс населения, а это удар по покупкам товаров длительного пользования, туризму, по недвижимости и так далее.
- Это неизбежные массовые и масштабные банкротства энергокомпаний.
- Весьма серьзные отраслевые трансформации.
Согласно моим расчетам и источникам при цене на нефть в 45 долларов становится убыточными (при условии средней цены за квартал на уровне 45-50):
- 100% арктических проектов;
- 95% сланцевых нефтегазовых проектов (свыше 65% сланцевых проектов были на грани рентабельности при цене нефти в 110, а сейчас тем более);
- более 87% глубоководной добычи и шельфовых проектов;
- свыше 75% трудноизвлекаемой нефти;
- около 15% традиционной добычи при условии обнулении налогов на нефтяные компании. Если же формат налогов останется в текущем формате, то при цене на нефть в 45 баксов свыше 65% традиционной добычи убыточно.
Например, у Роснефти при средних ценах на нефть свыше 105 более половины от выручки забирало государство [2] (экспортные пошлины, НДПИ, акцизы, прочие виды налогов). Полная себестоимость добычи и продажи нефти у Роснефти - это около 35 долларов за баррель (т.е разведка, бурение, обслуживание, администрирование всей структуры Роснефти, оплата нефтесервисных компаний, амортизация основных фондов, транспортировка нефти и конечные продажи). Сама добыча стоит не более 7-10 баксов. Это при раздутых расходах. Если затянуть пояса, то можно и в 25-27 баксов уложиться. Но без налогов. А так при цене на нефть в 50 баксов (среднегодовые) весь наш нефтегаз убыточен, полностью. Это же касается более, чем 80% американских и европейских компаний.
Что касается предметных последствий падения цен на нефть (энергобаланс, рентабельность компаний, отраслевые трансформации) - это отдельная очень-очень емкая тема. Как нибудь в другой раз.
США вовлекли в противостояние с Россией пол мира. В прямое противостояние 33 страны (ЕС + Япония + Канада + Австралия + Швейцария + Норвегия). Выпадение доходов экспортеров от обвала цен с 105-110 до 45-50 составляет около 1 трлн в год. Т.е. можно считать, что США за головы Путина, Мадуро и Рухани назначили цену в 1 трлн долларов, поставив под угрозу банкротства почти всю свою сланцевую промышленность. Осознаете масштаб ставок? Тут как бы рефлекторно рука к ядерному оружию не потянулась…
Аденоиды росли, растут и будут расти. Гомеопатия,
особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное
дыхание через непредназначенные для этого отверстия... вся мощь
псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная
медицина тоже пытается их лечить. Но воз и ныне там. Иногда они
растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они
возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.
Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же "глоточная миндалина" Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:). Но
прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте
рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:" Э-э-э-э-э".
Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой
арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки - складочки. Возможно,
Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на
клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там
есть (если только Вам их не удалили в детстве:)). Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины. Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом. А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно. Запоминаем - аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как "Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)".
Зачем?! Аденоиды
- очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают
уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их
остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда
могут вновь "отрастать" даже у взрослых. Самое главное, что делают
аденоиды - это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки.
Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы,
бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат
на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют
их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с
этими частичками делать и знакомят с ними организм: - Организм - это вирус. Вирус - это организм. После
этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если
они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и
тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в
большом количестве выделять слизь - а у ребенка повысится температура и
педиатр буднично скажет: "ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло
красное." ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды
не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без
воспаления.
Почему они растут Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если
из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы,
бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее -
аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким. Загрязнение окружающей среды. Частые ОРВИ. Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма. Наследственность** Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.
Вред от чрезмерного увеличения аденоидов О, здесь можно писать поэмы! Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы - они уже и так есть. Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше - тем хуже.
1.
Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и
полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху - ребенок
начинает дышать только ртом. В результате: 1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это
нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп
прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова
взрыв храпа. 1.3. Гнусавость 1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не
выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были
задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.
2.
Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста.
Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды
перекрывают все проходы в ухо, что ведет к: 2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно,
дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно
увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на
развитии речи.
3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся
аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих.
А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели
зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели
зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным
развитием аутоиммунных заболеваний!
4. Головные боли, вплоть до
мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с
плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в
первую очередь)
Как выявить? Заподозрить аденоиды
легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению
насморком, гнусавость, аллергии... Нет, заподозрить легко. Поставить диагноз сложнее. Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((***** Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть - не жадничайте, дайте ссылку. ЛОР
поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью
специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью
шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а
дальше... Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить
эндоскопический осмотр носоглотки. Но оборудование для этого
исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут
провести пальцевое исследование аденоидов - врач через рот ощупывает
свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо
пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке
(как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды. Потом выдается
заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно
субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией
носоглотки - рентген "в профиль".
Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов - эндоскопический осмотр носоглотки Как
проводится. За 10-15 минут до исследования - проба на анестетик
(препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается
сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны
соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно,
сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран
рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не
только через нос, но и через рот - тогда в рот прыскается анестетик
(чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см.
картинку в начале поста). Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно. Естественно,
провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко
его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий
наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет
обычно не советуют. Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр
носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и
небольшие) устья слуховых труб - что может вести к повторяющимся отитам и
снижению слуха.
Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза "гипертрофия аденоидов" необходим рентген носоглотки! ******** Собственно
говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения)
можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне
субъективны.
Степень увеличения аденоидов Снова смотрим на картинку в начале поста. Первая степень - аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки Вторая степень - 2/3 носоглотки Третья степень - всю носоглотка. Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/
) По
неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения
аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться:
если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33%
носоглотки - это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я
степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100%
— 4-я степень.
На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.
Аденоиды или аденоидит? Это очень важно! Аденоиды - вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит - это воспаление этой миндалины. Аденоидит может быть острым - и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах. Может быть подострым - похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней. Может быть хроническим - такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение. Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена!
Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать
рентген и получить диагноз: "Аденоиды третьей степени, показана
операция"! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего
лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой
операции********* Или вообще не нужно никакого лечения. Поэтому
степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда
бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но
надо, по возможности, пытаться это сделать.
Лечение Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?
Столь
популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум,
ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи - бесполезны. Первые
три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении
воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов.
Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих
препаратов.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т,
Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав,
продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при
увеличении аденоидов.
Мне очень жаль, но это лишь трата времени и
денег. Иногда эта трата времени идет на пользу - аденоиды сами
уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного
проведения лишней операции. Иногда - и это происходит чаще - проблема не
решается, а лишь усугубляется. Знаете, что происходит чаще всего? Неудовлетворенные
официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к...
(сами подставите). Там им улыбаются, "входят в их положение" и назначают
лечение. Поскольку аденоиды - процесс хронический и волнообразный, на
фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова
улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов
действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам
аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет
заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну,
здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет.
Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе
успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро. Таким
образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны,
преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с
возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.
Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась). Да,
я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать
истории "чудесного выздоровления" (надеюсь, и вы меня поймете, если я не
буду на это отвечать)
Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)
Лечение, попытка номер два
Самый главный вопрос, который волнует больше всего - оперировать или нет? Есть четкие показания к операции:
Абсолютные.
Т.е. если у ребенка именно это состояние - даже не пытайтесь лечить его
консервативно, только время потеряете. Удаляйте.
• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания • увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне) • подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов • челюстно-лицевые аномалии.
Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение
Это
современные показания к операции, изданные Европейским сообществом
ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного
другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени,
повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется
аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные
заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек,
сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).
Итак,
если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции
(еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение
аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете
сделать - это убрать причину заболевания. .
Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните? Ну так вот, московские мамы - я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша. Увезите
ребенка из Москвы. Горы или море или лес - и все аденоиды уйдут, как
будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите.
Еще лучше на полгода. В идеале - насовсем:(. Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще. Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.
Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти - постараемся эту причину уменьшить. 1.
Солевые растворы - это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или
Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из
пипетки (обратите внимание, Салин - гипотонический раствор, в отличие от
всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно
гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального
увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой.
Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская.
Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только
руки, но и лицо, прополаскивая водой рот. 2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.
Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи
антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков,
так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные
антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные
препараты (Назонекс и ему подобные) - не надо этого бояться!!
Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно
использование местных или системных антиаллергических средств, потому
что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.
Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.************** Убрать причину. Обеспечить влажность слизистых. Грамотно лечить воспаление.
Обожаемая
мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект,
честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое "лечение лазером"
(8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом
увеличении аденоидов. Неплохо действуют "соляные пещеры", но панацеей
они тоже не являются.
Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется
на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала,
что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время - пробуйте! Если
нет - лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку
лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц.
Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому
подобное.
Операция Все. Уже решено. Оперируем. Но как? Хорошо
жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все
удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему
рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда
местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны
к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке
(аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко
дергали, срезая их под корень.***************
Но если Вам этого мало, то извольте: Только
эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или
оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное
разрастание аденоидов. Только эндоскопическое удаление аденоидов
позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой
трубы и ведущую к снижению слуха. Если у ребенка есть другие
проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и
т.д) - их можно провести одновременно с аденотомией, "пользуясь" одним
наркозом. Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.
В
любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи
общие, ЭКГ (если операция под наркозом - показать ЭКГ анестезиологу),
определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать
коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы
крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В. Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира. Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ - http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477 Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия Парциальная
аденотомия - это частичное удаление аденоидов, своеобразное
"подрезание" разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное
или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач. Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы. Если
же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды
целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их
функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.
Когда делать операцию? После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам: - после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
- после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности,
иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки - до трех лет аденоиды - крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех - необходима.
Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют. Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет. Когда лучше делать операцию после трех лет - в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 - определяется четкими показаниями к операции. Есть такие показания - оперируем и не откладываем. Нет - не оперируем (см. консервативное лечение).
Пару слов про протаргол Знаете,
я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но
вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает
дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать
сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их
нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает. Но,
раз уж мы говорим о "правильной", "высокой" медицине:), должна
предупредить - нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может
приводить к аргирозу . С
учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается
на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения
отравления серебром кажется несколько надуманным.*************** Но что есть - то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него. Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром. UPD:
Из комментариев - В Италии протаргол используется, он не запрещен,
более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют. Наш
ЛОР вообще говорит покупать только "свежевыпеченный" :-) протаргол,
приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять... говорит, что
"промышленный" неэффективен... И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать.... С
другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для
детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин
детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали
теперь дополнительно писать - Запрещено применять детям менее 12 лет...
---------------------------------------- *
Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная
миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация
совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. "Лимфоглоточное
кольцо Вальдеера" . Музыка, честное слово! Почти стихи:).
**
Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то
спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и
вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется "лимфатико-гипопластическая аномалия конституции". Передается по наследству.
*** . Он же "аденоидный тип лица"
****В
носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и
возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не
раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды
воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.
*****Если уж Вы дочитали до этого места - значит точно сталкивались.
******
Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося
ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно.
ЛОРиков дети не любят очень сильно.
*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.
********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.
********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.
**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.
***********Аудиометрическое
исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку
надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или
иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и
т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические
исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:).
Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях.
Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!
************В
первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е.
основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы
делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и
чувствительности ее к антибиотикам.
*************Снова повторю
страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в
сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим
специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в
течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела
несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные
шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети
выздоравливали или не выздоравливали - но с лечением это никак не было
связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при
использовании средств с доказанной эффективностью.
**************А
потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично
кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице - одно из
самых жутеньких впечатлений моего студенчества.
****************Кроме
того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж
точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила
бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.
я пишу простые и быстрые рецепты. для занятых мам. а еще для тех кто только учится готовить. как и я)
ученые говорят, что счастье- это физиологическая иллюзия. самообман короче. так вот этими пироженными я готова обманываться постоянно)
состоят пироженки из 3х слоев:
- меренга (не пугайтесь, оказалось то же безе)
- крем (наипростейший)
- фрукты(любые на ваш вкус, лишь бы на меренгу помещались)
итак, нам понадобится:
-яйца (только белки) 4шт
-сахар 180гр (можно заменить пудрой)
- сахарная пудра (посыпать сверху на ягоды.можно и без этого обойтись)
- лимонная кислота (на кончике чайной ложки.я не знаю сколько это в гр)
- сливки 35% 250мл
- ягоды (у меня были замороженые. их минус-быстро пускают сок. хотя пироженые улетают моментально)
шаг 1.
делаем безе.
белки отделяем от желтков.очень аккуратно! взбиваем блендером в пену, добавляем сахар и лимонную кислоту. взбиваем до пиков. разогреваем духовку до 150 градусов.
выкладываем ложкой взбитые белки на противень, застеленный пергаментной бумагой или фольгой.
я делала лепешечки размером с мандарин, можно больше или меньше, как хотите. в серединке меренги ложкой делаем небольшое углубление.туда будем выкладывать крем. должна получится своеобразная чашечка с бортиками.
отправляем в духовку. через 20 мин.выставляем на 100 гр и запекаем 1.5 часа. после этого оставляем в духовке до остывания.я на ночь оставила. получились хрустящие безе снаружи и мягкие внутри.
крем:
взбиваем сливки с сахаром (тут еще 100 гр сахара) опять же до образования пиков. не перебейте.масло получится)
выкладываем крем на меренгу и сверху фрукты.
Десерт тает во рту. очень легкий, воздушный. оправдывает свое название. кто не знает Анна Павлова- балерина. я до рецепта не знала)
В ночь на субботу загорелась квартира моей сестры, то ли проводка, то ли еще что - с этим еще будут разбираться, случился пожар в начале первого ночи, муж сестры, спасая ребенка вместе с ним спиной выпрыгнул из окна 7 этажа, слава Богу все живы, но нужна помощь, переливания, раздробленные конечности, разорваны мышцы и, как следствие, до сих пор сильное кровотечение. Сейчас голова крУгом, узнала почти в 4 дня, до сих пор не пришла в себя, логически мыслить не получается, просто сделаю репост друзей Миши (это муж) с фейсбука, там есть вся необходимая информация как и чем можно помочь. Миша сам травматолог, всю жизнь помогает людям, сейчас помощь нужна ему и нашей семье.
Молимся и верим, что все будет хорошо, благодарим Бога, что сохранил им жизни!
Апдейт на утро 19 января
Девочки, спасибо всем большое за такой большой отклик! Я, к сожалению, не могу ответить на все вопросы, тк нахожусь дома с ребенком и держу связь по телефону, лишний раз боюсь побеспокоить, родственники еще в шоке. Основная информация о необходимом, помощи, новости и обновление информации в тч что было сделано - ведется друзьями и родственниками Миши на его странице в фейсбуке, уверена, по всем появившимся вопросам, на которые я не могу ответить, смогут ответить там. Спасибо вам еще раз огромное! Главное живы! https://www.facebook.com/michail.abrosimov