Боли в спине и беременность
Почему у беременных часто болит спина?
Если вы беременны и у вас болит спина, то вы не одиноки. Практически три четверти беременных женщин в той или иной мере испытывают боли в спине. 
Другими словами, желание завести ребенка оставляет не так уж много шансов этой боли избежать. В этом нет ничего удивительного: матка, увеличиваясь в размере, создает ряд условий для перегрузки спины.
Меняется осанка, центр тяжести тела смещается вперед. Это приводит к тому, что мышцам спины приходится выполнять больший объем работы для удержания туловища в вертикальном положении. В то время как в обычном состоянии у человека нормальной комплекции поддержку спины в значительной мере осуществляют мышцы брюшной стенки (именно они и отвечают за так называемый «мышечный корсет» - подробно вы можете прочитать об этом в моей книге), у беременной эти мышцы растягиваются и теряют способность эффективно сокращаться. Это еще сильнее увеличивает нагрузку на мышцы спины, которые не только болят сами, но и оказывают усиленное давление на суставы позвоночника. Боль в мышцах и суставах усиливаются к вечеру вместе с тем как накапливается усталость. Увеличивающаяся матка также может давить на нервы, что является еще одной возможной причиной проблем.
И это еще не все. Под действием гормонов у беременной женщины происходит подготовка к родам - связки становятся более рыхлыми, чтобы избежать разрывов. Это приводит к некоторой «разболтанности» суставов и появлению суставных и связочных болей. Бывало ли у Вас такое, что боли в спине кратковременно усиливаются в момент, когда вы приготовились ко сну, легли в кровать и расслабились? Такая боль очень характерна для связок. Для суставных болей характерно кратковременное усиление в начале движения после пребывания в постели или в положении сидя, увеличении прогиба в пояснице, при поворотах в постели, при наклонах туловища.
Какие типы болей в спине бывают при беременности?
Существуют два основных типа болей. Первый - это боли в нижней части спины. Она возникает в зоне, которая находится в центре спины чуть выше ягодиц и до приблизительно до уровня талии. Механизм и характер этих болей мы уже обсудили.
Существует и еще одна боль, которая быть может встречается даже чаще. Эта боль ощущается ниже на уровне крестца с двух сторон от него (крестец находится на уровне верхней части ягодиц). Эта боль иногда и ощущается как глубокая боль в ягодицах и даже может отдавать в ноги, преимущественно в бедра. Такая боль может усиливаться во время ходьбы, при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Она также может усиливаться к концу дня. Эта боль связана также с разрыхлением связок, вследствие чего усиливается подвижность и нагрузка на суставы, при помощи которых крестец соединяется с другими костями таза.
Разрыхление этих связок очень важно, поскольку облегчает прохождение головки плода через тазовое кольцо во время родов. Увы, за них приходится расплачиваться болевыми ощущениями. Кстати, соединение лобковых костей, которое находится спереди, также может стать болезненным. Все эти боли - часть нормального протекания беременности.
В каких случаях вероятность болей при беременности выше?
Поскольку боли в спине во время беременности бывают очень часто, то вполне закономерно отнести к группе риска женщин, у которых спина болела и до беременности (или во время предыдущей беременности). Малоподвижный образ жизни, слабые мышцы брюшного пресса или спины также являются факторами риска. Именно поэтому лучше еще до беременности быть к ней готовой. Многоплодная беременность также увеличивает риск болей. Многие специалисты считают, что ожирение провоцирует боли в спине при беременности, но результаты исследований в этом отношении являются противоречивыми.
А может у меня защемлен нерв?
Под этим обычно понимают корешковые боли, которые ощущаются как тянущие болями вдоль бедра и голени. Настоящие корешковые боли могут быть вызваны грыжей межпозвонкового диска и иногда становятся сильными. К счастью, они бывают редко - не более, чем у 1% беременных женщин. Практически всегда корешковые боли идут вдоль всей ноги, опускаясь ниже колена. Хотя исключения бывают, но обычно если боли ниже колена нет, то страдание корешка считают маловероятным. А вот чувство ползания мурашек, снижение чувствительности, покалывание, наоборот, свидетельствуют в пользу страдания нерва. Только не надо сейчас же начать к себе внимательно прислушаться: если очень постараться, вы, конечно, обязательно почувствуете как по вам эти самые мурашки ползут. Значение имеют очень явные ощущения, которые безо всякого сомнения были у вас до прочтения этого текста. Совсем редко бывают еще более серьезные проблемы - онемение в промежности, невозможность помочиться или недержание, слабость в мышцах. Повторюсь, это редкие проблемы, но они требуют обязательного обращения к врачу.
Что происходит с болью в спине с течением беременности? Что будет после беременности?
Обычно боли возникают в последние месяцы беременности, часто они усиливаются параллельно тому как растет плод. Но процесс этот, как и сама беременность, не бесконечен: в течение нескольких месяцев после родов боли проходят. Конечно, это происходит далеко не сразу - ведь маме приходится носить ребенка на руках, мышцам живота необходимо время для того, чтобы окрепнуть, да и связки возвращаются в свое обычное состояние постепенно. Поэтому, даже если у вас болит спина, отнеситесь к этому как к одной из неприятных сторон беременности - как тошноте по утрам или частым позывам на мочеиспускание. Изменение центра тяжести, растяжение мышц брюшного пресса, слабость связок - временные явления. Все обязательно придет в норму.
И еще одно, самое главное для любой мамы:
Нет никакой связи между болями в спине и исходом беременности. Даже если болит спина, вам не нужно опасаться за своего ребенка. Боли в спине не влияют ни на протекание беременности, ни на процесс родов, ни на здоровье ребенка.
Если вы переживаете, что во время беременности происходит смещение позвонков, сдавление каких-то нервных окончаний, от которых возникает тонус, отнимаются ноги и может случиться выкидыш, то эти страхи лишены почвы. Они не имеют под собой никакого обоснования. Есть еще одно распространенное заблуждение, которое необходимо развеять:
Нужно ли делать кесарево сечение если болит спина?
Во время родов не происходит какой-то особой нагрузки на позвоночник, которая подвергала бы его повышенному риску, однако показания к кесареву сечению часто необоснованно расширяют. Иногда подобные решения врачи принимают лишь на основании того факта, что МРТ была случайно обнаружена грыжа или протрузия диска. Женщины могут использовать свои страхи как оправдание перед нежеланием рожать самостоятельно. Вы сами принимаете решение, но я должен предупредить: вот как раз после кесарева сечения вполне может заболеть спина, поскольку во время операции неизбежно повреждаются мышцы, важные для ее поддержания.
Внимание: при беременности возрастает потребность в кальции!
Следует также учитывать, что беременность приводит к повышенной потребности в кальции, который необходим для формирования организма ребенка. Дефицит кальция может привести как к нарушению формирования скелета малыша, так и проблемам в здоровье матери. Неприятным последствием может быть остеопороз, который способен стать причиной болей в спине и повышенной хрупкости костей. В связи с этим необходимо соблюдать полноценную диету и при необходимости восполнять недостаток поступления кальция путем приема специальных препаратов. Однако избыток кальция также может приводить к проблемам (например, считается, что может возрасти риск образования камней в почках). Поэтому обсудите диету и необходимость в дополнительном приеме лекарств со своим врачом.