Долго думала и все-таки решила написать в эту категорию, потому как не знаю, что делать дальше. Врачи говорят, что препятствий для беременности нет и разводят руками. За три года проведены обследования у трех врачей, в том числе в НИИ МИД г. Иваново. Причины отсутствия беременности установить так и не могут. Поставили диагноз: вторичное бесплодие неясного генеза. Предлагают ЭКО, муж категорически против. Что делать дальше не знаю. подскажите, что можно еще обследовать дополнительно, в этом браке было 3 беременности, одна закончилась родами Меня зовут Наталья, мне 36 года, планирую 2 ребенка с марта 2011 года.
1. ДИАГНОЗ: вторичное бесплодие неясного генеза.
2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
3. АНАЛИЗЫ КРОВИ:
18.02.2014 г.
Токсоплазма lg G - отр.
Токсоплазма lg М - отр.
ЦМВ lg G - положит.
ЦМВ lg М - отр.
Герпес lg G - отр.
Герпес lg М - отр.
Хламидии lg М - отр.
Хламидии lg G - отр.
Мазок (хламидии, микоплазма, уреаплазма, герпес папилома вирус, цитомегалловирус) - отр.
11.04.2014г. 4 ДЦ.
Пролактин 12,35 нг/мл (4,79-29,90)
ДГЭА- сульфат - 278 мг/dl (61-337)
ттг 2,12 мМЕ/л (0,44-3,63)
эстрадиол 94,4 ( 12,5-166)
антимюллеров гормон 6,04 (0,16010,6)
17 он-прогестерон 1,7 нмоль/л (1,28-4,83)
тестостерон свободный 0,284 (до 4,1)
16.05.14г 4 ДЦ.
ЛГ- 6,29 МЕ/л ( 2,4-12,6)
ФСГ - 4,37 МЕ/л (3,5-12,5)
ТТГ - 2,45 мМЕ/л (пью тироксин) (0,27-4,2)
Тестостерон свободный 0,284 пг/мл (0,084-0,481)
ФСГ - 5,3 (3,5-12,5)
ЛГ - 6,1 (2,4-12,6)
28.04.2014 21 ДЦ
Прогестерон - 18,4 (1,7-27,0)
4. УЗИ:
14.04.2014 8 ДЦ
Матка: 56/50/52 (длина/передне-задний/ширина)
Шейка матки - 33/30
Эндометрий - 7мм
Яичники:
правый 26/15 с мелкими фолликуламилевый 28/12 с доминантным фоликулом и + мелкие
Заключение: эхо-картина 1 фазы цикла
26.04.2014 19 дц
Матка: 55/57/44 (длина/передне-задний/ширина)
Шейка матки - 33/30
Эндометрий - 14мм
Яичники:
правый 30/18 с мелкими фолликуламилевый 33/25 желтое тело 16 мм
умеренное количество жидкости
Заключение: эхо-картина 2 фазы цикла
6. ОПЕРАЦИЯ.
Гистероскопия 29.11.2014 - ДЗ полип эндометрия, гиперплазия эндометрия. Лечение: Дюфастон 6 мес. Контрольное УЗИ - все ОК
7. СТИМУЛЯЦИЯ.
Не проводилась.
8. ПРОВЕРКА МАТОЧНЫХ ТРУБ.
19.06.2014
Трубы извилистые, правая хорошо проходима, левая с затруднениями в связи с перенесенным ранее сальпингита
9.МРТ,КТ.
Не проводилась.
10. ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ. Муж обследован у андролога и в 36 лет сказали все показатели двадцатилетнего.
11. ЛЕЧЕНИЕ.
1 этап - пирогенал 10 дней, после - орнидазол 5 дней, офлоксин 5 дней ( для профилактики и лечения хронических болячек)
2 этап - омега 3, фемибион 1, дюфастон во второй фазе на 6 месяцев и если не получится, то приходить за направлением к репродуктологу.
Меня зовут Любовь, мне 25 лет, планировала 1-ю беременность с ноября 2007 года, замершая беременность с 6 декабря 2013 года по 25 февраля 2014 года на сроке 6/12 недель, планирую 2-.ю беременность с июля 2014 года.
Меня зовут Алина, мне 28 лет, планирую 1 беременность с октября 2010 года.
ДИАГНОЗ: СПКЯ, АИТ.
ВЕС и РОСТ - 56, 173
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: с 15 лет
Меня зовут Алина, мне 28 лет, планирую 1 беременность с октября 2010 года.
ДИАГНОЗ: СПКЯ, АИТ.
ВЕС и РОСТ - 56, 173
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: с 15 лет
АНАЛИЗЫ КРОВИ:
22.02.2011
ЛГ - 26,7 мМЕ/мл (фол фаза 2,3-15) повышен
ФСГ - 4,36 мМЕ/мл (фол фаза 2,8-11,3)
Пролактин - 183 мМЕ/мл (фол фаза 95-729)
Тестостерон Общий - 2,97 нмоль/л (фол фаза 0,7-4,1)
17 ОН-прогестерон - 2нг/мл (фол фаза 0,1-0,8) повышен
АТ-ТПО - 720 МЕ/мл (0-35)
ТТГ - 2,85 мкМЕ/мл (0,4-4)
ЛЕЧЕНИЕ: дюфастон, затем сиофор+дюфастон ( каждый цикл УЗИ, результата 0, Яичники большие данных не осталось)
Затем- Пиоглар+Утрожестан ( каждый цикл УЗИ, результата 0)
В сентябре 2011 года пролечила Эрозию ШМ и в начале Октября 2011 -Лапороскопическая каутеризация Яичников - гистология подтвердила СПКЯ, трубы проходимы, р-ры Я 3,5х3,5х3
ЛЕЧЕНИЕ после Лапороскопии
М пришли на 26-28 день цикла после операции, на следующий цикл на УЗИ в обоихЯ дом. Фолликулы по 14 мм. Врач назначает уколы прогестерона на 17,19, 21 дни цикла ( т.е Овуляция не успевает произойти, а я начинаю колоть прогестерон и так было потеряно несколько циклов, пока до меня не дошло)) Меняю врача….
7.04.12.
УЗИ - обнаружили полип Э ,ЛЯ-47х27х20, ПЯ-47х20х26 с мелкими фоликулами
Начались снова нарушения гормональные, то полип (сам вышел, было кровотечение 5 дней, гистероскопию делать не пришлось), то гиперплазия Э, если и происходила О, то были кисты ЖТ большие ок 5-6 см.
13.05.2012
АНАЛИЗЫ КРОВИ: (Эндокринолог направил)
ЛГ - 19,6 мМЕ/мл (фол фаза 2,3-15) повышен
ФСГ - 4,66 мМЕ/мл (фол фаза 2,8-11,3)
Пролактин - 625 мМЕ/мл (фол фаза 95-729)
17 ОН-прогестерон - 3,45 нг/мл (фол фаза 0,1-0,8) повышен
ТТГ - 3,46 мкМЕ/мл (0,4-4)
Генетический анализ АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ -- мутация не обнаружена.
ЛЕЧЕНИЕ Эдокринолога
Эутирок 50, достинекс1/4 - 1 раз в неделю, утрожестан с 16 по 25 д.ц.
АНАЛИЗЫ КРОВИ на фоне лечения:
Пролактин - 124 мМЕ/мл (фол фаза 95-729)
ТТГ - 1,12 мкМЕ/мл (0,4-4)
АМГ - 12,9 нг/мл (меньше 12,6) повышен
Цикл восстановился на Достинексе, (О на 17-18д.ц.) и в августе 2012 года - Беременность,
ЗБ - 8 недель.
ЛЕЧЕНИЕ - 3 цикла Линдинет 20 (пропила 2, больше не смогла, оч. болела голова)
Обнаружили наследственную тромбофилию, гипергомоцистенемию - лечение около 6 мес.
После ОК цикл снова сбился
АНАЛИЗЫ КРОВИ:
6.03.13
ТТГ - 4,24 мкМЕ/мл (0,4-4) повышен на фоне Эутирокса
Т3 св - 3,76 пмоль/л (3,5-6,5)
Т4 св - 12,93 пмоль/л (11,5-22,7)
ЛГ - 12,9 мкМЕ/мл (фол фаза 1,9-12,5)
ФСГ - 7,68 мкМЕ/мл (фол фаза 2,5-10)
Пролактин - 175 мМЕ/мл (фол фаза 59-619)
12.03.13
Тестостерон общий - 2,88 нмоль/л ( меньше 4,091)
ДГЭА-С - 6,89 мкмоль/л (0,95-11,67)
ГСПГ - 157 нмоль/л ( 26-103)
17 ОН-прогестерон - 1,08 нг/мл (фол фаза 0,1-0,8) повышен
Я все такие же большие, циклы 2 по 56 дней, 3 цикл с фолликулярной кистой 42 дня, следущий цикл на ОК (Регулон) киста ушла. След. Цикл 47дней с О и кистой ЖТ. И вернулся СПКЯ как раньше до операции без О и М. Гениколог назначила метипред 1/4
УЗИ 3.08.2013 40д.ц. (цикл был на стимуляции кломифен 5-9, доз. 50)
Матка - 44-34-39мм
Эндометрий - 5мм.
ЛЯ - 46*19*31 объем 14,2 см ( фол. До 5 мм более 10 в срезе)
ПЯ - 43*34*39 объем 30,6 см ( фол. До 5 мм более 10 в срезе)
СПКЯ.
АНАЛИЗЫ КРОВИ:
19,08,2013
С-пептид - 1,96 нг/мл (0,7-4,19)
Глюкоза - 5,27 ммоль/л (3,9-6,4)
Альбумин - 44,90 г/л (35-50)
Инсулин - 7 мкМЕ/мл (6-27)
25-ОН витамин D - 21.4 недостаток
Тестостерон свободный - 1,33 пг/мл (0,8-11)
ГСПГ - 203
ИСА - 0,4% (0,5-7,3)
Кальций общий - 2,55 ммоль/л (2,2-2,65)
Магний - 0,85 ммоль/л (0,77-1,03)
Железо - 17,7 мкмоль/л (10,7-32,2)
Эстрадиол - 420 пмоль/л (77-921)
Прогестерон - 0,3 нг/мл (0,1-0,3)
Тестостерон общий - 0,78 нг/мл (0,13-1,08)
Кортизол - 9,8 мкг/дл (утро 3,7-19,4)
ЛЕЧЕНИЕ - глюкофаж 500, мексидол125мг по 1таб 3р.д. 1мес., авадетрим по 2 капли после ужина 3 месяца. Пол года мучилась с глюкофажем и бросила, результатов нет совсем!!!
Затем было еще 2 стимуляции кломифеном (октябрь 2013и декабрь 2013), на одной вырос 1 фолликул и перерос в кисту, на второй вырос один фолликул и при размере 25мм укол ХГЧ, лопнул с кровью и дикими болями, ЖТ не было.
АНАЛИЗЫ КРОВИ: сама сдала без направления на следующий цикл после стимуляции.
ЛГ - 11,2 мМЕ/мл (фол фаза 2,3-15)
ФСГ - 4,76 мМЕ/мл (фол фаза 2,8-11,3)
17 ОН-прогестерон - 0,93 нг/мл (фол фаза 0,1-0,8) повышен, самый низки за всю исторю))
После последней стимуляции цикл был 28 дней ( М скудные)
А следующий начался 9 февраля и закончился 18 июня (129 дней) с двумя О подтвержденными узи , в конце марта БМ) правда пропускала часто), в середине мая начала пить ЦИКЛОДИНОН и вот результат
УЗИ 9.06.2014 115д.ц.
Матка - 44-34-39мм
Эндометрий - 9 мм.
ЛЯ - 62*43*49 объем 70,0 см ( с гипоэхогенным образованием сетчатой эхоструктуры в диаметре 45мм киста ЖТ и ЖТ в диаметре 22мм)
ПЯ - 45*29*36 объем 25,2 см ( фол. До 4 мм более 10 в срезе)
18 июня начался новый цикл, продолжаю пить Циклодинон и БМ, чай смятой
УЗИ 28.07.2014 41д.ц. фолликулы до 7мм
ЛЯ --- 42х24х27,
ПЯ -- 44х24х26,
Э--9 мм
Признаки МФЯ.
1. ДИАГНОЗ: Бесплодие II (СПКЯ).
2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: лечусь 2,5 года, до этого просто не проверялась.
3. АНАЛИЗЫ КРОВИ:
13.09.2013 (5 дмц)
ЛГ - 8,83 МЕ/л
ФСГ - 8,22 МЕ/л
Пролактин - 300,20 мМЕ/л
Тестостерон - 3,20 нмоль/л
Секс-стероид связывающий глобулин - 28,81 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов - 11,1
Инсулин - 4,05 мкМЕ/мл
Индекс инсулинорезистентности - 0,93
Глюкоза - 5,19
23.06.2014 (3 дмц) (после 3х месяцев приема ОК)
ЛГ - 12,30 МЕ/л
ФСГ - 8,55 МЕ/л
Тестостерон - 2,07 нмоль/л
Секс-стероид связывающий глобулин - 40,57 нмоль/л
Индекс свободных андрогенов - 5,10
Инсулин - 10,26 мкМЕ/мл
Индекс инсулинорезистентности - 2,31
Глюкоза - 5,08
17.07.2014
ПЦР mycoplasma genitalium (соскоб) - не выявлено
Chlamydia trachomatis - не выявлено
ПЦР ureaplasma parvum(количественно) - не выявлено
ПЦР ureaplasma urealyticum(количественно) - не выявлено
ДНК Gardinella vaginalis - не выявлено
ПЦР Цитомегаловирус (соскоб) - не выявлено
ПцР Вирус простого герпеса 1,2 тип (соскоб) - не выявлено
Антитела к хламидиям (trachomatis) IgG- не обнаружены
Антитела к хламидиям (trachomatis) IgA- не обнаружены
19.11.2014 (2 дмц)
ЛГ - 11,6 МЕ/л
ФСГ - 9,04 МЕ/л
4. УЗИ:
Проходила три раза сентябрь 2013, октябрь 2014 и декабрь 2014 (везде картина одна и таже)
Диагноз: признаки МФЯ. В обоих яичниках более 10 фолликулов размерами 2-7 мм, расположенных по периферии, размеры яичников: ПЯ - 34х25х26мм, ЛЯ - 35х20х22мм
4.АНАЛИЗЫ МОЧИ:
5. МАЗКИ:
6. ОПЕРАЦИЯ
Направление на лапароскопию, гистероскопию (примерно октябрь-ноябрь 2014)
23.10.2014 - лапароскопия, гистероскопия:
Протокол лапароскопии:
Матка визуализируется, правильной формы, без патологии, расположена в retroflexio
Яичник правый и левый :рельеф капсулы гладкий с множеством мелких фолликулов
Маточные трубы и правая и левая: не изменены, просматриваются на всем протяжении, фимбральный отдел выражен. (обе трубы проходимы!)
Протокол Гистероскопии:
Слизистая цервикального канала однородная, кист эндоцервикса не обнаружено, рубцовой деформации нет
Полость матки имеет правильную треугольную форму
Устья маточных труб выражены, реагируют на изменения внутриматочного давления
Эндометрий однородный, соответствует первой фазе МЦ
Из матки: ткань эндометрия с рыхловатой стромой слабой лимфоидной инфильтрацией округлыми железами выстланными преимущественно проферирующим эпителием.7. СТИМУЛЯЦИЯ
8. ПРОВЕРКА МАТОЧНЫХ ТРУБ
07.07.2014 МСГ
Сактосальпингс правой трубы, непроходимость левой трубы
23.10.2014: Лапароскопия - обе маточные трубы проходимы.
9.МРТ,КТ
Не проводилась.
10. ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ
октябрь 2014: кольпоскопия - никаких отклонений, есть несколько кист эндоцервикса.
11. ЛЕЧЕНИЕ
Ярина, Белара (для нормализации гормонов): сентябрь-декабрь 2013г.
Дюфастон (восстанавливали сбившийся после ОК цикл): март - май 2014г.
Глюкофаж лонг (метформин): с июня 2014г. по 1000, с мая 2015 по 1500, во время стимуляций по 2000.
Лечила воспаление:
Юнидокс солютаб
Флюконазол
Дикловит
1. ДИАГНОЗ: СПКЯ под ?, АИТ.
2. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 10 ЛЕТ.
3. АНАЛИЗЫ КРОВИ:
26.06.13 г.
Токсоплазма lg G - 1 МЕ/мл (0-30)
Токсоплазма lg М - 12 у.е (0-40)
Краснуха lg G - 153 МЕ/мл (0-15)
Краснуха lg М - 6 у.е (0-40)
ЦМВ lg G - 13 МЕ/мл (0-1)
ЦМВ lg М - 6 у.е (0-40)
Герпес lg G - 51 у.е (1-40)
Герпес lg М - 9 у.е (0-40)
11.07.13 г.
Микроальбумин 107,79 мг/л (0-40)
С-пептид 0,52 нмоль/л (0,37-1,47)
инсулин 7,9 мкМЕ/мл (2,6-24,9)
7.10.13г.
Глюкозотолерантный тест (глюкоза 75 г):
сахар натощак - 5,7 Ммоль/л (3,89-5,83)
сахар через час - 9,0 Ммоль/л (до 11)
сахар через 2 часа - 6,1Ммоль/л (до 7,8)
14.12.2013г. 4 ДЦ.
Кортизол - 8,12 (6,7-22,6)
Пролактин 9,56 нг/мл (3,34-26,72)
ДГЭА- сульфат - 284,8 мг/dl (41,0-391)
ттг 3,29-3,6 мМЕ/л (0,27-4,2)
т4 свободный - 0,94 (0,7-1,48)
т3 свободный - 2,84 (1,7-3,7)
антитела к тиреопероксидазе 391 (до 9)
эстрадиол 54 ( нормы для 5 дня цикла 23,0-139)
антимюллеров гормон 17,38 (0,1-12,6)
17 он-прогестерон 3,3 нмоль/л (0,24-2,4)
общий белок 75,4 г/л (66-87)
адренокортикотропный гормон 9,2 пмоль/л(1,1-13,2)
тестостерон свободный 3,78 (до 4,1)
16.05.14г 4 ДЦ.
ЛГ- 6,29 МЕ/л ( 2,4-12,6)
ФСГ - 4,37 МЕ/л (3,5-12,5)
ТТГ - 2,45 мМЕ/л (пью тироксин) (0,27-4,2)
Тестостерон свободный 3,15 пг/мл (0,3-4,1)
16.06.2014 г. 37 ДЦ.
17 ОН-прогестерон 1,62 нг/мл (0,1-0,8)-ановуляторый цикл
ДГЭА-сульфат 292,8 мкг/дл (148-407)
Тестостерон общий - 2,05 (0,29-1,67)
Секс-связывающий глобулин - 99,26 (32,4-128)
Индекс свободного андрогена 2,07% (0,297-5,62)
Андростендион - 4,97 нг/мл (0,3-3,3)
Дигидротестостерон - 293,35 пг/мл (24,0-368)
03.07.14г.
ТТГ (без тироксина) - 3,03 мМЕ/л (0,27-4,2)
4. УЗИ:
25.11.2013г, 11 ДЦ
Матка: 38/24/36 (длина/передне-задний/ширина)
Шейка матки - 28/19
Эндометрий - 4мм
Яичники:
ОД-36/23 мультикистозно изменен,
ОС - 36/21 мультикистозно изменен.
Диагноз: МФЯ.
4.АНАЛИЗЫ МОЧИ:
14.12.2013г.
Йод 150 мкг (100-200)
5. МАЗКИ:
26.06.2013 г.
ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы - отрицательно.
22.05.2014 г.
Флороценоз- нормоценоз
6. ОПЕРАЦИЯ.
Не проводились.
7. СТИМУЛЯЦИЯ.
Не проводилась.
8. ПРОВЕРКА МАТОЧНЫХ ТРУБ.
Не проводилась.
9.МРТ,КТ.
Не проводилась.
10. ДРУГИЕ ПРОЦЕДУРЫ.
11. ЛЕЧЕНИЕ.
Тироксин.