Едим и худеем. День 12.

Приветик, красотули!!!!!! Настрой боевой? Что сказали вам сегодня ваши весы?
А мне мои сказали 64,4!!!!! Я глазам не верю и не пойму, почему вес так скачет))) Ну и поделюсь, что я ела:

9.30. 2 хлебца с мясом кролика.

11.30. Кусочек сыра слабожирного и кофе

13.30. Кусок рыбки и пара ложек риса

15.30. Зелёный чай с сырком глазированным

18.00. А ужин я пропустила)))))))) (Ужин отдай врагу))) Вечером только чай зелёный с молоком.

А у нас снова пополнение))))) Арина и Катя!!!!! Очень рады!!!

И ещё хочу с вами поделиться: 13 декабря был месяц, как я начала худеть))))) Вес начальный был 71,1. Итого за месяц я сбросила около 7кг..!!!!!! Я считаю, что не плохой результат)))

Ну и как обычно наши отчёты

Как видите, Дашуля опять впереди))))) МОЛОДЕЦ!!!!!!!!!!! Кто сможет её догнать?

Ну и давайте почитаем:

Третий вид липолиза представляет собой наружную ультразвуковую пульс-терапию. При этом методе лечения на кожные покровы и подлежащие ткани оказывается воздействие ультразвуковыми волнами высокой частоты (более 20 000 Гц), которые разрушают не только жировые ткани, но и подкожные рубцы. В связи с этим данная методика рекомендуется при лечении целлюлита поздних стадий. Чем выше частота ультразвуковых колебаний, тем меньше глубина проникновения в ткани. Так, при частоте ультразвуковых колебаний в 2640 кГц глубина проникновения в ткани составляет около 1-1,5 сантиметра, в то время как при частоте 880 кГц 4- 6 сантиметров. Курс лечения составляет 4-12 процедур, которые проводятся 2-3 раза в неделю. В программах коррекции фигуры ультразвуковые процедуры следует сочетать с электромиостимуляцией и электролиполизом, а также различными лимфодренажными процедурами.

Новым направлением в использовании ультразвуковой терапии является метод, получивший название кавитация. Феномен кавитации известен уже около 40 лет, но в эстетической медицине его начали использовать лишь в последние годы. Установлено, что в газах и жидкостях под влиянием ультразвуковой волны образуются микро-пузырьки, которые обладают большим энергетическим потенциалом. При дальнейшем воздействии ультразвука эти пузырьки постепенно растут, а затем лопаются. В нашем случае такие микропузырьки воздуха образуются в жировых клетках, разжижая при этом жир, который выделяется из адипоцитов при нарушении целостности клеточной оболочки. Следует отметить, что повреждаются в первую очередь наиболее наполненные жиром клетки, вследствие чего и самые напряженные. В дальнейшем жир в зонах, на которые оказано терапевтическое воздействие ультразвука, уже не может откладываться. В связи с этим в настоящее время метод кавитации рассматривается как альтернатива хирургической липосакции. При проведении широкомасштабного эксперимента в европейских клиниках по использованию кавитации у пациентов, которым планировалась оперативная липосакция, были получены настолько впечатляющие результаты, что 90% (!) из них отказались от хирургического вмешательства.

Длительность одной процедуры кавитации составляет не более 60 минут (обычно от 15 до 30 минут), а сеансы проводятся не чаще одного раза в 10 дней. Сам же курс лечения состоит из 3-6 сеансов. Лишь в ряде случаев возникает необходимость в поддерживающей терапии через 6 месяцев, состоящей из 1-3 процедур. Для ускорения процесса выведения продуктов распада жировых клеток через кровеносную и лимфатическую системы используются лимфодренажные процедуры. В результате данного лечения пациент теряет, прежде всего, объемы, так как сама жировая ткань обладает невысокой плотностью и достаточно легкая. Таким образом, наиболее успешно кавитация применяется при лечении локальных жировых отложений и целлюлита.

Введение лекарственных веществ с использованием ультразвука носит название ультрафонофорез, и данная процедура оказывает еще более выраженный эффект. Ультразвук и проведенные им лекарственные вещества способны разрушать соединительно-тканные структуры и мембраны жировых клеток. Лекарственные вещества в силу своей липофильности, то есть способности проникать через липидные структуры, попадают в эпидермис и верхние слои кожи через протоки сальных желез. Они депонируются в основном в коже и в течение 10-12 часов поступают в лежащие глубже органы и ткани. В эстетической медицине при проведении ультрафонофореза используют специальные крема.

Эффективность физиотерапевтических процедур значительно возрастает после предварительного теплового воздействия на ткани. В этом случае повышается порог чувствительности нервных клеток кожи и подлежащих тканей, а это позволяет использовать электрические импульсы большей амплитуды.

Усиление контрактильного термогенеза достигается и с помощью различных СПА-процедур. Так называемый СПА-бум наконец-то докатился и до нашей страны. Однако, скорее, речь здесь идет не о самих методиках, которые используются в СПА-программах, а именно о современной СПА-индустрии. Ведь слово СПА расшифровывается как стремление к здоровью через воду (чи-тай, водные процедуры).

В классическом варианте СПА представляет собой курорт, располагающий, наряду с природными ресурсами, современными технологиями красоты и здоровья. Однако это удовольствие доступно немногим, и сегодня СПА-центры решительно устремились к своему потребителю, то есть в город. В больших городах все шире распространяется сеть так называемых day-SPA, то есть курортов одного дня. В этих СПА-центрах, на относительно небольших площадях используются самые современные технологии, применяемые в эстетической и реабилитационной медицине. И все это действо проводится в очень комфортных антистрессовых условиях. Просто чудо!

Элементами СПАтехнологий являются различные бани. И как здесь можно забыть о знаменитых русских банях и финских саунах? Ведь русский народ издавна использовал паровую баню для лечения многих недугов и восстановления утраченных сил, а спортсмены успешно использовали ее для сгонки веса.

Паровая баня осуществляет комплексное воздействие на организм насыщенной горячим воздухом очень высокой влажности и холодной пресной водой. Температура воздуха в парилке достигает 45-60° С, а относительная влажность 90-100%. Благодаря воздушной оболочке, которая образуется в помещении, поверхностные ткани тела нагреваются до 39-44° С, а внутренние органы до 38-39° С. Для того чтобы организм не перегревался, включается механизм теплоотдачи, то есть начинает испаряться пот, который обильно выделяется уже через 2-5 минут пребывания в парильне. В течение одной процедуры может выделиться 1-2 литра, а у очень тучных людей и до 4 литров пота, который содержит наряду с водой и многие электролиты, а также продукты обмена. Одновременно резко снижается тонус мышц и происходит общее расслабление организма. Обычно рекомендуется не более 3 заходов в парильню по 5-7 минут, а общая продолжительность всей процедуры составляет от 1 до 1,5 часов. Курс лечения 5-10 процедур.

Казалось бы, все так просто и приятно! Но на самом деле все намного сложнее. Для того чтобы получить хороший результат, приходится подвергать организм настоящей перегрузке - перегреванию, а это далеко не всем полезно. Дело в том, что после парильни для достижения необходимого эффекта нужно обливаться не приятной холодной, а горячей соленой водой. И только затем можно отправляться в прохладную раздевалку закутанным в простыню, а лучше в теплое одеяло. И главное, нельзя пить воду! Для утоления жажды можно съесть лишь дольку лимона. Восполнять свои водные запасы следует только при значительном уменьшении потоотделения.

Но зачем же все эти мучения? Все дело в том, что во время процедуры организм теряет не жир, а воду. И только при настоящем стрессовом воздействии организм начинает расставаться со своими жировыми отложениями. Так что нужно четко различать эффекты, получаемые после одной процедуры в приятных комфортных условиях в компании друзей, и курсового «жесткого» использования паровой бани для снижения избыточной массы тела. Прежде чем начинать, необходимо подумать - подходит ли для вас этот метод?

Наряду с паровыми банями в нашей стране большой любовью у народа пользуется суховоздушная баня (сауна). В сауне осуществляется комплексное воздействие на организм сухим горячим воздухом, тепловым излучением от раскаленных камней нагревателя и холодной пресной водой. В конечном счете, снижение массы тела связано также с выделением пота, объем которого зависит от температуры в сауне. Во время процедуры поверхностные ткани нагреваются до 38-42° С, а внутренние органы на 0,5-1° С. Вся банная процедура длится 1,5-2 часа, а время нахождения в сауне от 15 до 40 минут (за 2-3 захода). Курс лечения составляет 5-8 процедур, которые проводятся через 3-4 дня. Следует заметить, что обычно процедуры в сауне переносятся пациентами лучше и доставляют большее удовольствие, и жидкости при этом выделяется больше, чем, например, при физических нагрузках.

Альтернативой баням является изобретение японского врача Тадаши Ишикава - инфракрасная кабина. С помощью специального излучателя, который выделяет инфракрасные лучи длиной 3-10 мкм, достигается общий прогрев тела на глубину до 4 сантиметров, но при этом пациент находится в комфортных условиях. Длительность сеанса около получаса, но лишь во второй его половине пациент начинает обильно потеть.

Парную, сауну, инфракрасную кабину вряд ли можно рассматривать в качестве самостоятельных методик для снижения избыточной массы тела. Но они занимают заметное место в комплексных программах. Эти процедуры положительно влияют на нервную систему, создают положительный заряд для пациента в отношении всей программы снижения массы тела. Кроме того, очень важен детоксикационный эффект и удаление шлаков из организма, способствующее очищению рецепторного аппарата для восприятия других процедур, что делает их более эффективными. Инфракрасная кабина, например, осуществляет своеобразную разминку для кожи и подлежащих тканей перед предстоящими процедурами. Учитывая возможность использования этой кабины практически в любом центре эстетики, ее можно применять очень широко и эффективно в различных программах эстетической медицины.

В последнее десятилетие большой популярностью стали пользоваться аромафитобочки, которые изготавливаются из различных пород дерева. Благодаря тому, что тепловому воздействию подвергается только тело человека, данная процедура является наиболее щадящей и поэтому может быть рекомендована большинству людей. Температура пара в бочке достигает 38- 50° С, что способствует интенсивному выделению из организма жидкости, шлаков и токсинов.

Шотландский душ (душ переменной температуры), циркулярный душ и влажные укутывания, которые раньше пользовались большой популярностью, сейчас применяются в основном в клиниках, имеющих отделения гидротерапии. Эффективность этих процедур в отношении снижения избыточной массы тела невелика, и рекомендовать их можно только в качестве своеобразного фона для других процедур.

К дефиброзирующим методикам относят также пелоидотерапию и талассотерапию. Обе методики представляют собой обертывания и в лечении ожирения самостоятельного значения не имеют. Зато с их помощью можно получить заметные результаты при лечении целлюлита. Разница между этими процедурами в том, что при первой в лечебных целях используют компоненты грязей, а при второй - морские водоросли и растения.

Перед процедурой пелоидотерапии проводят очищение кожи с помощью скраба, а затем наносят лечебные масляные растворы или экстракты на подготовленные участки кожи. После этого конечности плотно обматывают специальной пленкой и накрывают одеялом. Продолжительность процедуры составляет от 30 до 45 минут, и проводится она, как правило, через день. Полный курс составляет от 10 до 15 процедур. Для усиления эффекта целесообразно дома втирать используемые вещества ежедневно в те же участки кожи.

Талассотерапия применяется в двух вариантах обертываний: холодных и горячих. Для процедур используют продукты переработки морских водорослей и растений. В состав приготовленных препаратов входят также различные экстракты, биопротеиновые комплексы, получаемые из рыб ценных океанических пород, зоопланктон, эфирные масла, а также минеральные вещества и растительные протеины. При проведении горячих обертываний используют также и термогели, обладающие местно-рефлекторным раздражающим действием, которые втираются после завершения процедуры.

Холодные обертывания можно чередовать с горячими, что повышает их эффективность, или использовать в качестве самостоятельного курса лечения. Холодные обертывания способны уменьшить отек тканей и активизировать обменные процессы в них. Особая роль холодным обертываниям отводится при лечении целлюлита в сочетании с куперозом или варикозным расширением вен, когда горячие обертывания противопоказаны. В этом случае они могут сочетаться с массажем. Еще больший эффект можно получить, если использовать холодные обертывания на фоне физических нагрузок, например, на велотренажере или тредмиле. А это вполне возможно, если используются самоутягивающиеся пленки.

Обертывания можно использовать и в домашних условиях. Но не забывайте, что все виды обертываний более эффективны при использовании их с другими физиотерапевтическими процедурами, направленными на миостимуляцию и лимфодренаж. Иногда применяют лимфодренажные процедуры непосредственно во время обертываний. Электроды при этом помещают под пленку.

Обертывания широко применяют не только для лечения различных стадий целлюлита, но и для интенсивного ухода за телом. В этих случаях курс может быть короче и проводиться несколько раз в год. Однако не следует забывать, что горячие обертывания лучше не проводить в жаркий период. Кроме того, существует еще и ряд противопоказаний.

Кому же следует отказаться от данной процедуры? Это пациенты с аллергией на йод, так как в состав многих применяемых лечебных составов входят йодсодержащие компоненты. Кроме того, к противопоказаниям относятся: новообразования, тромбофлебиты, аллергические заболевания легких и патология сердечно-сосудистой системы (это в основном касается горячих обертываний).

Мы все время говорили об использовании обертываний только при целлюлите и других кожных проблемах, а что же ожирение? К сожалению, для снижения массы тела эти процедуры не очень подходят. Но и при снижении веса можно применять обертывания! Ведь мы помним, что после завершения программы снижения массы тела кожа может выглядеть нелучшим образом, так как теряет свою упругость. Вот в этом случае обертывания могут оказать неоценимую помощь и «подшлифовать» имеющиеся неровности.

С помощью обертываний мы можем улучшить дренажную функцию тканей и освободить их от токсинов и шлаков, насытить кожные покровы минеральными веществами и оптимизировать обменные процессы в коже и подлежащих тканях. Согласитесь, немало! Да и эффект становится виден уже после нескольких процедур, поэтому обертывания так популярны.

Ручной массаж стоит как бы особняком среди всех физиотерапевтических процедур. Наверное, нет более популярной процедуры у пациентов. Вместе с тем для снижения массы тела массаж в качестве изолированной процедуры не очень подходит. Но при проведении коррекции фигуры или лечении целлюлита хороший специалист поможет вам добиться впечатляющих результатов. Кроме того, с массажем традиционно связан чудодейственный психологический и оздоровительный эффект. Проблема лишь в том, что, если вы хотите увидеть серьезный результат, вы должны помнить, что речь идет не о приятном расслабляющем массаже, а о довольно жестком антицеллюлитном, который не всегда сопровождается приятными ощущениями.

Тем не менее, если вы испытали на себе все прелести массажа, вы все же согласитесь, что практически ни одна физиотерапевтическая процедура по своему комплексному воздействию не может сравниться с профессионально проведенным массажем.

И действительно! В основе механизма действия массажа лежат сложные процессы нейрогуморальной и нейроэндокринной регуляции через взаимодействие с центральной нервной системой. Массаж активизирует лимфо- и кровообращение кожи, усиливает секрецию потовых и сальных желез, изменяет тонус мышц, оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему, активизирует синтез многих биологически активных веществ и т. д. Кроме того, массаж серьезно влияет и на обменные процессы. А это приводит к уменьшению жировых отложений. Повышая обменные процессы в организме, усиливая выделение жира из так называемых жировых депо, массаж буквально сжигает жиры, находящиеся в избыточном количестве в жировой ткани.

Вы вполне можете найти хорошего массажиста, который поможет вам обрести те пропорции, к которым вы стремитесь. Только учтите, что массаж для похудения проводят длительными курсами. Минимум - 15 сеансов.

И все же массаж будет особенно эффективным, если он входит в комплексную программу снижения массы тела.

В основе любой патологии, к которым, несомненно, относится избыточная масса тела, лежат разнообразные факторы. Поэтому ни один метод лечения не может повлиять одновременно и равнозначно на все эти факторы. Зато с этим успешно справляются программы, рассчитанные на использование нескольких методик. Кроме того, со временем наступает привыкание к проводимой процедуре, что сказывается на ее эффективности.

Таким образом, современным подходом к снижению массы тела является использование грамотно составленных лечебных программ, в основе которых лежит комбинированное применение индивидуально подобранных диет, физических упражнений и комплекса физиотерапевтических методик.

Но помните, что только врач в условиях клиники может составить и назначить дополнительно к режиму питания и физических нагрузок программу физиотерапии, где каждая процедура будет целесообразна именно для вас, для вашего организма и состояния здоровья в целом. Только при этих условиях эффект от комплексной программы будет максимальным и долговременным.

Не факт, что человек, похудев просто за счет коррекции питания, потеряв желаемые 50 килограммов, увидит себя в зеркале и полюбит себя навсегда. Поэтому в моей клинике делается все необходимое, чтобы человек гармонично и терял вес, и учился получать процедуры и ухаживать за своей кожей.

Кроме того, комплекс процедур, которые пациент получает согласно назначению врача,- это дополнительная длительная, кропотливая работа, и не всегда приятная, но вполне терпимая. А результаты совместной работы, своей собственной и специалистов клиники, уже совсем не хочется быстро перечеркнуть. А для этого в моей клинике происходит последующий мониторинг каждого пациента и проведение поддерживающих результат процедур, что в большей степени повышает ответственность пациента перед лечащим врачом.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Лекарственные препараты(я надеюсь, что вы не побежите сразу в аптеку покупать таблетки)

С начала 1990-х годов, когда и до России наконец докатилась «эпидемия» красоты и наши сограждане стали уделять своему внешнему виду внимание, на отечественный рынок пришло большое количество лекарственных средств, которые могли бы им в этом помочь. Реклама обещала, что, не прилагая особых усилий, можно достичь поистине волшебных результатов, которые сохранятся «на всю оставшуюся жизнь». Люди верили и с большим энтузиазмом принимали лекарственные средства в красивых упаковках.

Иногда результаты действительно были неплохие, но вот только сохранялись они не слишком долго. Однако на смену одним лекарствам приходили другие - еще более «эффективные», и человек снова глотал пилюли, опять надеясь на чудо. И у некоторых это продолжается без конца: надежды сменяются разочарованием и далее по кругу. Причиной этого является свойственное человеку желание добиться результата не прикладывая значительных усилий. Предлагаемые таблетки и пилюли становятся для очень многих тем спасательным кругом, который может решить проблему избыточного веса. Вот на этом и спекулируют многочисленные фирмы, выпускающие и распространяющие эти «волшебные» снадобья.

Прочитав этот абзац, читатель, вероятно, подумает, что я очень скептически отношусь к лекарственным препаратам, применяемым для снижения массы тела. Отнюдь! Я сама нередко использую их в своих лечебных программах. Просто необходимо знать, какое место они занимают в программе, и допустимое время использования этих лекарственных средств. Так давайте попробуем вместе разобраться в этой проблеме.

По данным национального института здоровья США, до 60% лиц с ожирением после успешного снижения массы тела с помощью диет и физических нагрузок набирали исходный вес или превышали его уже в течение первого года, а еще 35% - в течение ближайших пяти лет. Как видите, стойкого снижения массы тела без рецидивов набора веса удалось достичь только в 5% случаев. Причин для этого много, и главной является то, что после получения хороших результатов человек расслабляется и незаметно для себя возвращается к прежнему образу жизни и привычкам.

Но медикаментозные препараты повышают эффективность лечения и позволяют лучше переносить терапию. Кроме того, они улучшают метаболические показатели и закрепляют приверженность пациентов к проводимому лечению.

Лечение с использованием фармакологических препаратов должно применяться в следующих случаях:

1. Всеми лицами с ИМТ 30 кг/м2 и более, если масса тела за первые три месяца лечения с использованием немедикаментозных методов снизилась менее чем на 10% от исходной.

2. Лицами с ИМТ 27 кг/м2 и более при абдоминальной форме ожирения, при наличии предрасположенности к сахарному диабету 2 типа, сердечно-сосудистым заболеваниям, в случаях, если при использовании немедикаментозных методов лечения масса тела снизилась за три месяца менее чем на 7% от исходного уровня.

3. При необходимости быстрого снижения массы тела.

Противопоказаниями для проведения фармакотерапии являются:

• детский возраст;

• беременность;

• период лактации;

• наличие в анамнезе указаний на развитие побочных явлений при ис-пользовании аналогичных препаратов;

• одновременное использование нескольких препаратов с одинаковым механизмом действия.

Лечение с использованием лекарственных препаратов признается успешным в случаях, когда за три месяца их применения масса тела снижается на 5% и более. При снижении массы тела на 10% и более терапия считается очень успешной. Кроме того, лечение признают успешным, если пациенту удалось сохранить достигнутую массу тела или он прибавил в весе не более 3 килограммов в последующие 2 года.

Все препараты для похудения направлены на подавление аппетита или на ускорение обмена веществ. Действие первых основано на снижение потребления калорий, то есть эффект получается схожим с эффектом от применения низкокалорийных диет. Действие же других усиливает метаболизм белков, жиров и углеводов и оказывает тот же эффект, что интенсивная физическая нагрузка.

Выделяют следующие группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении ожирения.

I. Центрального действия

а) адренергические препараты;

б) серотонинергические препараты;

в) комбинированного действия.

II. Термогенные

III. Периферического действия

а) бигуаниды;

б) ингибиторы желудочно-кишечных липаз;

в) повышающие чувствительность к инсулину и снижающие инсулинорезистентность.

Большинство препаратов центрального действия направлены на снижение аппетита. Они были широко распространены в 1960-1970-е годы, но в связи с выраженными побочными эффектами, иногда приводящими к летальному исходу, эти препараты сейчас используются редко.

Идеальное лекарственное средство должно влиять непосредственно только на центр голода в гипоталамусе, но при этом не вызывать раздражения других структур головного мозга. Однако пока такое лекарственное средство не найдено.

Первым препаратом, обладающим аноректическим действиям, был амфетамин. Он влияет на углеводный и жировой обмен, а также угнетает аппетит. Побочные эффекты препарата проявляются в виде сердцебиения, повышения артериального давления, нарушения сердечного ритма, головной боли, нарушения сна, психического возбуждения, желудочно-кишечных расстройств и т. д. Кроме того, при длительном применении амфетамина развивается привыкание к нему. В настоящее время этот препарат запрещен к применению в широкой клинической практике.

Правда, иногда используются препараты близкие по структуре и активности к амфетамину. Например, фентермин также уменьшает чувство голода, но отпускается он только по рецепту врача.

Мазиндол (теренак, санорекс) тоже повышает активность центра насыщения и соответственно снижает чувство голода. При употреблении этого препарата довольно быстро снижается масса тела, а также содержание холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, улучшаются показатели углеводного обмена. Мезиндол оказывает умеренно возбуждающее действие на центральную нервную систему. Обычно лечение проводится в течение двух-трех недель. Противопоказаниями к применению препарата являются тиреотоксикоз, глаукома, выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, гиперчувствительность к препарату.

Помните, препараты данной группы нельзя применять длительно!

Фенилпропаноламин относится к группе препаратов серотонинподобного действия. Он не вызывает привыкания. Побочные эффекты также развиваются значительно реже, и они не так выражены. Препарат усиливает обменные процессы, что приводит к повышенному расходу энергии. Кроме того, применяется он и для подавления чувства голода. Использовать его можно не дольше 2-3 месяцев. Среди побочных эффектов наиболее часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение артериального давления, аритмия и боли в области сердца. В настоящее время данный препарат практически не используется.

Препараты второй подгруппы тормозят потребление углеводов без влияния на обмен жиров и белков, а также снижают аппетит. Кроме того, они не вызывают привыкания. В 1990-е годы лидирующее место в медикаментозном лечении ожирения занимали фенфлурамин (манифаж) и дексфенфлурамин (изолипан). При их применении повышалось чувство насыщения, уменьшалось количество потребляемой пищи и снижался вес. Однако через несколько лет было установлено, что они дают серьезные побочные эффекты: первый из них вызывал развитие легочной ги-пертензии, а второй - клапанное поражение сердца. Обычно эти осложнения развивались после б месяцев лечения. С 1997 года препараты данной группы запрещены к применению в ряде стран или срок их использования резко ограничен.

Сейчас широко используется препарат центрального действия сибутрамин (меридиа). При его применении развивается чувство быстрого насыщения. Человек меньше ест, снижается пищевая зависимость. Кроме того, увеличивается расход энергии и уменьшается компенсаторное снижение катаболизма, который обычно развивается при снижении массы тела. При проведении лечения необходимо проконсультироваться у врача. Продолжительность лечения обычно не превышает 1 года.

Побочные эффекты выражены слабо - обычно это сухость во рту, анорексия, бессонница, потливость, запоры. Кроме того, препарат не рекомендуется применять при беременности и лактации.

Если за 3 месяца масса тела снизилась менее чем на 5%, лечение считается неэффективным.

В последние годы появились препараты, обладающие антидепрессивным действием, на фоне приема которых также уменьшается и масса тела. К этой группе относят флюксетин (прозак), флюксамин и сертралин (золофорт). Снижение массы тела при лечении этими препаратами относят к их побочным эффектам. Скорее всего, потеря избыточной массы тела связана с тем, что при применении этих препаратов повышается температура тела в связи с увеличением энергозатрат.

Часто эти препараты назначают больным ожирением и одновременно страдающим депрессивными состояниями. При их использовании уменьшается количество приступов булимии - состояния, при котором потребление даже большого количества пищи не вызывает чувства насыщения, а чувство голода сохраняется постоянно и не зависит от количества съеденной человеком пищи. Обычно лекарства перено-сятся хорошо, но иногда могут возникать расстройства сна (сонливость или бессонница), головная боль, тошнота, реже - рвота и диарея.

Одним из препаратов периферического действия является орлистат (ксеникал). Его действие ограничивается пределами желудочно-кишечного тракта. При употреблении орлистата около 30% поступившего жира в желудочно-кишечном тракте не расщепляется и не всасывается, что приводит к дефициту энергии и способствует снижению массы тела. Помимо этого, уменьшается количество жирных кислот в просвете кишечника, благодаря чему хуже всасывается холестерин.

Если принимать препарат достаточно долго, снижается масса висцерально-абдоминального жира, улучшается чувствительность периферических тканей к инсулину, уменьшается гиперинсулинемия. На центральную нервную систему препарат влияния не оказывает. С калом выводится около 97% препарата, причем 83% - в неизмененном виде. Беременным орлистат не назначают.

Рекомендуемая доза - 1 капсула, содержащая 120 мг активного вещества, с каждым приемом пищи (не позднее чем через 1 час после еды). Если пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Одновременно следует соблюдать диету, в состав которой входит не более 30% жиров.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются у 40% пациентов. Наиболее часто отмечаются боли в животе, метеоризм, учащенная дефекация, изменения характера кала (маслянистые выделения из прямой кишки). На практике мне никогда не приходилось назначать ксеникал в программах снижения массы тела, так как я рекомендую маложировое питание.

В ряде случаев данный препарат может быть использован в режиме «по требованию» в качестве «банкетных» таблеток, т. е. его можно принимать до того, как вы съели много жирного, или во время такой еды.

Сибутрамин и орлистат в настоящее время являются наиболее безопасными и хорошо изученными лекарственными препаратами, используемыми при лечении ожирения. ...