Конфликт резусов

При обнаружении антител в крови женщины всегда важно знать, насколько их уровень является опасным для плода. Титр антител до 1:4 считается нормой. Титры в 1:8 для Kell антител и 1:32 для D-антител и ряда других считаются критическими в отношении развития водянки плода. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием ребенка с помощью УЗИ, а также за ростом титра антител. Если рост титра антител не происходит в течение длительного периода беременности и держится на одном и том же уровне, это хороший прогностический признак для положительного исхода такой беременности.

Необходимо вводить антирезусные антитела:

1. Если у вас резус-отрицательная кровь, независимо от того, какой резусфактор у отца ребенка, вам необходимо сдать кровь для определения антирезусных антител между первым визитом к врачу и 18-20 неделями. Раннее определение титра антител проводится только у тех женщин, у которых в прошлом были случаи резус-конфликта или рождения детей с гемолитической болезнью новорожденного.
2. Если титр составляет до 1:4, повторный анализ крови на антитела следует провести на 28-й неделе беременности, или раньше при обнаружении отклонений в развитии плода.
3. Если в 28 недель беременности титр 1:4 и меньше, необходимо ввести первую дозу антирезус-антител (вакцины). Эта вакцина весьма безопасна для беременных женщин.
4. Если титр до 20 недель больше 1:4, то проводится дополнительное определение титра антирезусных антител один раз в 1-2 недели, или чаще, в зависимости от динамики его роста и состояния плода.
5. Если у женщины обнаружены антитела, необходимо следить за состоянием плода с помощью УЗИ (один раз в 1-2 недели), в том числе и Доплер-УЗИ (после 24 недель). При ухудшении состояния плода необходимо провести внутриутробное переливание крови плода. Если возможности провести внутриутробное переливание крови не существует, обсудить вопрос о родоразрешении. Выжидательная тактика может привести к гибели плода.
6. После родов важно провести профилактику будущих резус-конфликтов, поэтому в течение 72 часов определяют группу крови новорожденного. Если группа крови ребенка резус-отрицательная, во второй дозе вакцины женщина не нуждается. Если группа крови ребенка резус-положительная, необходимо ввести матери антирезусные антитела при их отсутствии у нее. Другими словами, если у матери обнаружены антитела во время беременности, то вводить антирезусный иммуноглобулины бесполезно.
7. Антирезусную вакцинацию необходимо проводить у женщин с резусотрицательной кровью после искусственного прерывания беременности, проведения ряда процедур (забор околоплодных вод, забор ворсин хориона, и др.), внематочной беременности, диагностированного самопроизвольного аборта. После введения антител их уровень в кровяном русле женщины быстро понижается до минимальных титров в течение нескольких дней или недель.

Автор: Акушер-гинеколог Березовская Е.

Резус конфликт появляется тогда, когда в кровоток матери попадает кровь (частицы) ребенка. Причины ручное несвоевеременное отделение плаценты в роддоме (норма от 40 минут, до 4 часов), Раннее пересечение пуповины (до окончания пульсации), так как кровь должна из плаценты вернутся к ребенку, если она там остается, то может попасть в кровоток матери. Хирургические вмешательства (КС, ЭКС).

Это может быть опасно для последующих детей с положительным резусом, так как возникает что-то вроде аллергии на такого ребенка.

Если роды ведутся мягко и никто никого не подгоняет, то рисков ни для вас, ни

для ребенка нет.

У меня в поликлинике антитела берут бесплатно.