Выкидыш на большом сроке и нарушение фолатного цикла: влияние лекарств и уровень гемоцестеина

Спасибо

вообще не понимаю написано в расшифровке что 1 При клинических показаниях рекомендованы исследования для исключения других (ненаследственных) причин тромбофилии: общий анализ крови, протеин С; протеин S свободный; антитромбин III; волчаночный антикоагулянт; фибриноген; антитела к кардиолипину IgM, IgG; антитела к бета- 2 гликопротеину IgM, IgG. 2 При необходимости приема следующих препаратов: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроат натрия), сульфаниламиды (в частности, бисептол, бактрим, сульфасалазин) рекомендуется дополнительное назначение фолиевой кислоты. 3 Выявлены полиморфизмы, ассоциированные с генетически обусловленной недостаточностью фолатного цикла, что может приводить к гипергомоцистеинемии. Рекомендуется определение уровня гомоцистеина в сыворотке крови. 4 Недопустимость курения, ограничение употребления алкоголя и кофе. 5 Рекомендуется обогащение рациона продуктами, содержащими фолаты: зеленые листовые овощи, дрожжи, печень, шпинат. 6 Рекомендуется прием адекватных доз витаминов В6, В12, фолиевой кислоты (частично в активной форме L-метилфолата) после консультации с лечащим врачом. 7 Рекомендована оценка риска развития атеросклероза: определение показателей липидного спектра в сыворотке крови (холестерин общий, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП). 8 Для купирования головной боли при мигрени с аурой, в сочетании с анальгетиками и другими лекарственными средствами используются препараты магния, витамины. Спровоцировать приступ мигрени с аурой может огромное количество факторов: стрессовые ситуации, тяжелые умственные и физические нагрузки, изменения погоды, менструация, недосыпание, иногда, лекарственные средства (противозачаточные препараты и средства, расширяющие кровеносные сосуды). Яркий свет, мерцание монитора или телевизора, шум так же «помогают» развитию заболевания. 9 Динамический контроль активности свертывающей системы крови (коагулограмма). 10 Рекомендуется лабораторная оценка резистентности к инсулину (определение глюкозы и инсулина натощак, расчет индекса НОМА). 11 При наличии варикозного расширения вен - наблюдение и регулярное обследование у хирурга- флеболога. 12 При длительных авиаперелетах (8 часов и более) рекомендовано использование компрессионного трикотажа, ,обильный питьевой режим. 13 При клинических показаниях рекомендованы исследования для исключения других (ненаследственных) причин остеопороза: Сa2+ ионизированный, 25-OH витамин D, фосфор, магний, паратгормон, ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол, тестостерон и проведение денситометрии (измерение плотности костной ткани). 14 Измерение уровня циркулирующих эстрогенов в крови, ФСГ, ЛГ. 15 Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли (≤6 гр в сутки): не досаливать пищу при приготовлении; исключить употребление колбас, полуфабрикатов, чипсов и т.д.; обогатить рацион солями калия и магния. 16 Рекомендуется употребление Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики развития эндотелиальной дисфункции. 17 Рекомендуется употребление антиоксидантов; витаминов С и Е, L-аргинина (особенно в возрасте старше 35 лет) по согласованию с лечащим врачом. При беременности При планировании беременности, не менее чем за 16 недель до зачатия и во время наступившей беременности рекомендован прием ≥400 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Внимание: часть рекомендованного количества фолиевой кислоты должна поступать в активной форме L-метилфолата. При планировании или наступлении беременности рекомендовано определение содержания активного витамина В12 (холотранскобаламина) и фолиевой кислоты в сыворотке крови, с последующей коррекцией дозировки принимаемых витаминов при необходимости. Во время беременности на сроке 11 - 13 недель рекомендованы следующие исследования: "Расчет риска ранней и поздней преэклампсии (PAPP-A + PLGF) 1 триместра беременности" или комплексное исследование "Пренатальный скрининг 1 триместра беременности с расчетом риска преэклампсии (PAPP-A+PLGF+свободный бета-ХГЧ)" с целью оценки риска развития преэклампсии и своевременной ее профилактики. Также необходим регулярный контроль следующих клинико- лабораторных показателей: общий анализ мочи (см. белок в моче); клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, гематокрит, количество тромбоцитов); гемостазиограмма (фибриноген, протромбин +МНО, антитромбин III, АЧТВ); АД (артериальное давление); допплерометрия материнской и плодовой гемодинамики. Обязательное использование компрессионного трикотажа как во время беременности, так и в послеродовый период. Класс компрессии необходимо уточнить на очной консультации флеболога или лечащего врача. Рекомендовано использование компрессионного трикотажа при длительном стесненном положении сидя (>3-х часов). Во время беременности рекомендован регулярный контроль уровня глюкозы натощак. На сроке 24 - 28 недель обязательно проведение перорального глюкозотолерантного теста.