Помощь всем в вопросе про Д-Димер
Повышение Д-димера во время беременности - нормальный физиологический процесс, отражающий активацию системы гемостаза при беременности, направленный на быстрое
прекращение послеродового кровотечения, и у здоровых беременных уровень Д-димера может достигать 1400-1700 нг/мл на сроке до 28 недель и до 3000 нг/мл между 29-42 неделями беременности. Поэтому, если беременность протекает нормально, Д-димер бессмысленно мерять во время беременности (а равно РКМФ и др. показатели коагулограммы) и тем более пытаться корректировать его уколами фраксипарина или др. НМГ, сулодексидом, аспирином, курантилом, вобензимом и др. таблетками.
отрывки из нижеприведенной статьи показывают, что назначение низкомолекулярного гепарина у беременных женщин с тромбофилией не препятствует росту Д-димера и др. показателей активации свертывания по сравнению с контролем:
...patients at high risk of pregnancy complications with confirmed thrombophilia are randomized to receive either dalteparin (5,000 units/day until 20 weeks then 5,000 units q12h until 37 weeks or onset of labor) or no treatment... dalteparin had no significant effects on the levels of thrombin-antithrombin complexes (TAT), prothrombin fragments 1 + 2 and D-dimer throughout pregnancy in thrombophilic women.
отрывки из нижеприведенной статьи показывают, что назначение низкомолекулярного гепарина у беременных женщин с тромбофилией не препятствует росту Д-димера и др. показателей активации свертывания по сравнению с контролем:
...patients at high risk of pregnancy complications with confirmed thrombophilia are randomized to receive either dalteparin (5,000 units/day until 20 weeks then 5,000 units q12h until 37 weeks or onset of labor) or no treatment... dalteparin had no significant effects on the levels of thrombin-antithrombin complexes (TAT), prothrombin fragments 1 + 2 and D-dimer throughout pregnancy in thrombophilic women.
"Часто возникает вопрос - почему нельзя пользоваться у беременных параметрами коагулограммы для небеременных женщин?
Беременность сопровождается выраженными изменениями в показателях гемостаза. При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация ряда факторов свертывания, таких как VII, VIII, IX, X, и XII повышается на 200-1000% от исходных значений. Также отмечается значительное повышения уровня растворимых комплексов фибрина и Д-димера, причем у 25% здоровых беременных такое повышение может иметь место уже в первом триместре. В тоже время, естественная антикоагулянтная активность снижается, так уровень протеина S может снижаться в три раза от исходных показателей."
Беременность сопровождается выраженными изменениями в показателях гемостаза. При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация ряда факторов свертывания, таких как VII, VIII, IX, X, и XII повышается на 200-1000% от исходных значений. Также отмечается значительное повышения уровня растворимых комплексов фибрина и Д-димера, причем у 25% здоровых беременных такое повышение может иметь место уже в первом триместре. В тоже время, естественная антикоагулянтная активность снижается, так уровень протеина S может снижаться в три раза от исходных показателей."
Ретроспективный анализ из Хельсинки показывает, что назначение низкомолекулярных гепаринов (фраксипарина и тп.) во время беременности не уменьшает ни риск преждевременных родов, ни мертворождения, ни задержки внутриутробного развития, ни преэклампсии, в полтора раза повышает частоту антенатального кровотечения - поэтому данные препараты должны назначаться только по показаниям (лечение-профилактика тромбоза, привычное невынашивание при АФС), а не для улучшения кровотока в плаценте, разжижения густой крови при беременности, снижения Д-димера, РКМФ и тп.
Нормальный уровень Д-димера наблюдается у женщин до ЭКО вне зависимости от исхода и повышается у всех одинаково после стимуляции - нет смысла его мерять и его "лечить" во время данной процедуры
информация с сайта http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163
Мама двоих (14 лет, 11 лет)
Москва
Ну 1400-1700 понятно что не сильно шкалит,а когда 10000 после переноса....?!и замирает беременность на ранних сроках...
0
11.11.2014
Ответить
Екатеринбург
меня до сих пор гоняют из за этого параметра... при показателях лаборатории до 0,5 у меня 1,3
0
11.11.2014
Ответить
Мама мальчика (11 лет)
Москва
Лен, статья от той части гематологов, которые не признают влияние гемостаза на беременность, на русмедсервисе вообще полно рэвольюционэров, я еще там по тт4 и св.т4 впечатлялась))))
0
11.11.2014
Ответить
Мама двоих (14 лет, 11 лет)
Москва
Такие интересные)))
0
11.11.2014
Ответить
Мама мальчика (11 лет)
Москва
От таких товарищей есть один жирный плюс — когда в больнице напарят официальной точкой зрения до сползания по стенке, эти альтернативщики мозги прочищают на тему — не все так однозначно, и сразу легче становится, просто в сентябре мне по якобы низкому т4 св таких страстей наговорили))))
0
11.11.2014
Ответить
Мама двоих (14 лет, 11 лет)
Москва
)))))))))))я поняла что надо получать образование врача и самой все знать))))
0
11.11.2014
Ответить
Мама мальчика (11 лет)
Москва
образование + практика лет 10 + высокий уровень ответственности + возможность не зависеть от стипендии/зарплаты лет 10 + желание двигаться вперед + здоровый скептецизм = может получиться хороший врач 
все равно мы все, % на 80 имеем дело со средненькими врачами = отсюда наше желание обменяться опытом и попытаться сделать как лучше)))
все равно мы все, % на 80 имеем дело со средненькими врачами = отсюда наше желание обменяться опытом и попытаться сделать как лучше)))
0
11.11.2014
Ответить
