Эстрадиол в протоколе ЭКО
Почитав наш и не только наш форум, я лично пришла к мнению, что надо действительно мониторить эстрадиол (и не только) в течение всей стимуляции и потом после пункции и переноса. От того, что некоторые врачи не назначают измерять гормоны или видят все "на глаз" набиваются ой какие болезненные шишки
В конце-концов, в нашей Б больше всего заинтересованы мы сами, так что мое мнение- лучше перебдеть и поизмерять.
Вот что нашла себе по теме эстрадиола:
В начале цикла (на 2-3дц) в норме концентрация эстрадиола не должна превышать 75-85 пг/мл (270-290 пмоль/л). Если эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. При низкой концентрации эстрадиола (менее 150 пмоль/л, =41 пг/мл) может наблюдаться резистентность к кломифену."
Во время стимуляции
"При использовании всех схем протоколов на момент начала стимуляции оценивается возможность получения положительного результата - на 4-й день введения стимуляции проводится контроль Э2 (эстрадиола) в крови:
• пороговым значением считается 275 пмоль/л (=75 пг/мл), в таких циклах частота наступления беременности, как правило, не ниже 41,2 %;
• при более низких значениях частота беременностей снижается до 18 %;
• не отмечено наступления беременностей в циклах, значение Э2 в которых не превышало 75 пмоль/л (=20,5 пг/мл) на 4-й день введения ФСГ"
Концентрация эстрадиола во время стимуляции линейно увеличивается за сутки приблизительно в 2 раза начиная с момента достижения лидирующим фолликулом диаметра 12 мм. Замедленный рост концентрации эстрадиола свидетельствует о недостаточной интенсивной стимуляции яичников и необходимости увеличения дозы препаратов. Превышение уровня эстрадиола относительно ожидаемого чревато развитием СГЯ и требует уменьшения дозы или полной отмены препарата. Рост фолликулов может происходить равномерно, т.е. имеется когорта доминантных фолликулов приблизительно одного размера, или неравномерно, когда растущие фолликулы имеют разные размеры. В последней ситуации необходимо ориентироваться или на фолликул наибольшего размера, или (при подозрении на кисту - когда имеется опережение на 4-5 мм) на когорту фолликулов одного диаметра.
К 10-12-му дню стимуляции должны быть достигнуты критерии введения триггера финального созревания фолликулов (чХГ, а-ГнРГ, рЛГ, рчХГ). К ним относятся: средний диаметр доминантного фолликула не менее 18 мм (от 16 до 24 мм);толщина эндометрия не менее 8-10 мм; уровень эстрадиола 3000-5000 пмоль/л или не менее 500 пмоль/л (=136 пг/мл) в расчете на каждый фолликул диаметром более 15 мм."
В другом источнике даны чуть бОльшие нормы по эстрадиолу: "гормональный мониторинг позволяет определять концентрацию эстрадиола (Е2) в течение лечебного цикла. Это дает возможность оценить функциональную зрелость фолликулов и ооцитов и определить момент введения разрешающей (овуляторной) дозы ХГ 5-10 тыс. ЕД (Прегнил), который имитирует пик эндогенного ЛГ и ведет к окончательному созреванию ооцитов перед овуляцией. Обычно концентрация Е2 в крови в это время составляет около 300 пг/мл из расчета на каждый фолликул диаметром 15 мм и более".
Как рассчитать риск гиперы (из первого источника, где меньшие нормы по эстрадиолу) : "Риск развития СГЯ перед введением триггера оценивают по следующим критериям : число доминантных фолликулов (диаметром не менее 16 мм) более 6 в каждом яичнике; наличие множества мелких фолликулов (диаметром менее 12 мм); средний объем яичников более 60 см3; сывороточная концентрация эстрадиола более 12 000 пмоль/л (=3270 пг/мл, уровень эстрадиола более 1000 пмоль/л (=273 пг/мл) в пересчете на каждый фолликул диаметром более 15 мм."
В день переноса:
"в программе ЭКО уровень эстрадиола и прогестерона определяется в день переноса и еще через неделю, чтобы определить стабильность функционирования желтого тела и вовремя изменить необходимую гормональную поддержку"
"Недавно исследователи из США сообщили, что очень высокий уровень эстрогена при пересадке эмбрионов может увеличить риск того, что младенцы будут рождаться слишком маленькими для их срока и с риском преэклампсии и предложили, чтобы замороженные эмбрионы женщин с очень высоким уровнем эстрогена во время забора яйцеклеток, пересаживались в более поздний период цикла, когда уровень гормонов ближе к норме."
После переноса:
рост покажет хорошую предпосылку для роста хгч, ну и и в случае чего можно поддержку увеличить. Цитата с ББ "Эстрадиол необходимо также мониторить, поскольку его низкие значения или падение, может означать проблему с развитием эмбриона. Обычно падение эстрадиола тянет за собой падение прогестерона. http://beremennost.net/estraodiol-pri-beremennosti
Итого, получается есть смысл измерять эстрадиол:
-на 2-3 день цикла
-на 4й день стимуляции
-когда 1 из фолликов достигнет 15мм
-в день пункции
-в день переноса
-3-5-7 день после переноса
__________
Еще советую почитать Натуральные методы повышения прогестерона
