Добрый день , девушки! Начну с того, что недавно была большая отслойка с большим кровотечением и спасти беременность не удалось на сроке 6 н 6д. Кровь вообще не хотела останавливаться. В стационаре врачи делали тромбоэластограмму( если не ошибаюсь) и сказали сворачиваемый там очень плохая. Как я считаю из-за поддержки, которая была назначена и не было никакого контроля состояния крови.
Это был крио протокол и в поддержке была прогинова, фолька, вит Е, клексан 0,4, аспирин 100
У меня вот такие мутации найдены: MTHFR (C677T) гетерозигота и GP1a рецепторныйгликопротеин 1 альфа(C807T) гомозигота. А вот эти не выявлены:
F2 (G20210A), F5 (G1691A),FVII (G10976A),
Еще сдавала волчаночный антикоагулянт- негативный (0,53).
Из иммунологических исследований сдавала: антикардиолипиновые lgG и lgM, анти фосфатидилсериновые lgG и lgM,антифосфатидилэтаноламиновые lgG и lgM, антитела к
антитела к одноцепочечной ДНК, антитела к двухцепочечной ДНК и антинуклеарные антитела.Все эти показатели были в норме
И теперь вопросы: какие показатель крови мне стоит проверитьдо криопротокола, мониторить во время и как часто стоит это делать? волчаночный антикоагулянт и антифосфолипиды как часто их надо пересдавать? и стоит ли сдать еще какие-то мутации? может есть еще какие-то серьезные?
планирую беременность
Киев
Помогите разобраться с гемостазом и мутациями
Мама девочки (5 лет)
Самара
Я сдавала на мутации гемостаза. По-моему так называется. У меня тоже мутации. Тоже принимаю клексан 0,4 . Начала принимать за 5 дней до переноса. И до сих пор Колю. Пол года назад на том же сроке как и у тебя началась отслойка и образовывалась гиматомма, беременность тоже не сохранили, в тот раз клексан поздно стали колоть, почему и образовалась гиматомма, а потом она начала испражняться и крови было море.
0
14.05.2018
Ответить
Мама мальчика (6 лет)
Москва
То есть она обрадовалась из-за густой крови?
Я тоже выясняю этот вопрос.. врач говорит, что может от густой крови отслойка начаться.
А когда клексан в тот раз начали колоть?
В этот раз я его начинаю до переноса за 2,5 недели почти..
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Киев
этого никто толком сказать не может.конкретную причину врачи назвать не могут. мне кажется,это все таки недостаток прогестерона.в моем случае кровь была очень жидкая. и врачи,которые сохраняли, по-нескольку раз заходили в палату и спрашивали зачем я колю клексан. им было не понятно зачем при такой крови его колоть, да еще и аспирин.так что жидкая кровь тоже не гуд, тк и остановить ее вообще не могут. в общем тут нужна золотая середина. а у вас какие показания к клексану? мутации? коагулограмма?
0
14.05.2018
Ответить
Мама мальчика (6 лет)
Москва
А транексам вы пили?
А сколько был прогестерон?
У меня в бер начинается сгущение крови...
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Киев
я его только до протокола проверяла. а во время не мониторила. транексам не пила. меня ничего не беспокоило, а потом как полилось,что надо было уже лететь в больницу на капельницы и уколы
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Самара
Вот в этом случае и делают тромбодинамику, она показывает жидкая или густая кровь. И если ее сильно разжижили, то меняют препараты.
0
15.05.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Самара
В прошлый раз мы не знали на сколько агрессивны мои гены. Я тогда колола клексан 0,2 и он мне помог в принципе забеременеть. (В первый перенос ничего не колола и даже прикрепления не было). Потом на 10 дпп гематолог попросила сдать тромбодинамика(д.димер был в норме все время) пришли результаты не очень и она сразу посадила меня на дозировку 0,4 я успела проколоть наверно пару уколов, как начало кровить. В этом случае клексан отменяют чуть ли не на 4 дня. В этот же день пошла на первое УЗИ, там поставили срок 5 недель и сб+. Сказали была маленькая гематомма у шейки и она вышла кровью. После УЗИ оставалось 2 дня до воздержания от Клексана, потом начала колоть и в этот же день началось кровотечение. Оказалось что за 3 дня после УЗИ у меня образовалась огромная гиматомма в 40 мм, в 2 раза больше ПЯ. И она никак не проявлялась, и только клексан заставил ее опорожняться. Вот только с такой гиматоммой уж мало что сделаешь. К сожалению она продолжила расти и беременность не сохранили. Поэтому в этом протоколе назначили заранее клексан 0,4, на 4 дпп тромбодинамика, а как только узнаю о беременности по УЗИ, делать каждые три дня УЗИ до 12 недель. Вот как то так. Ого какой ответ получился. Надеюсь не устали читать.)))
0
15.05.2018
Ответить
Мама мальчика (6 лет)
Москва
Ого... каждые три дня УЗИ.. все равно не до конца понимаю, что стало первопричиной?
0
16.05.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Самара
Как мне объяснили, когда яйцо начало расти, начали лопаться сосуды, но так как кровь густая, она быстро сварачивалась и превращалась в гиматомму, которая росла и открепляла потехоньку эмбриончика. Так как клексан в тот момент я не колола, то гиматомма росла в свое удовольствие. Как только начала бить клексан, гиматомма начала кровить и опорожняться, тогда то я о ней и узнала.
0
18.05.2018
Ответить
Мама мальчика (6 лет)
Москва
То есть отслойка довольно быстро образовалась... я тоже думаю, от густой крови может быть отслойка.. надеюсь это стало причиной прошлой зб у меня...
0
18.05.2018
Ответить
Мама мальчика (6 лет)
Москва
В этот раз вы заранее начали колоть клексан да ? В день переноса не отменяли ? Или за день
0
18.05.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Самара
Да, отслойка и гиматомма в 40 мм образовалась за 3 дня. В этот перенос клексан за 5 дней до переноса и не отменяла, пока пролет не зафиксировали. В этот раз бхб. И на 9 дпп кровило немного, скорее всего хотела гиматомма образоваться, но вышла наружу сразу поэтому небольшой перерыв Клексана пришлось сделать. Его нельзя колоть при кровотечении.
0
18.05.2018
Ответить
Гетеборг
А мне гематолог назначил всего на 6 дней Клексан 0,2 1 раз в день. Ре отменила после 5 дней, назначила Курантил 0,25 2 раза в день. Все это без тромбодинамика. До подсадки ещё два дня.
У меня тоже мутации и тромбо- и фолиевой.
Ре назначила тромбодинамику за день до подсадки.
Гематолог написала, что смысла делать до -нет.
Но обе единодушны в том, что тромбодинамику надо делать на следующий день после подсадки.
И Клексан никто не колет, как Вам... что ж они к единому мнению-то не придут..
0
04.11.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Самара
К единому мнению не могут придти так как все это малоизученно. И нет никаких пособий как поступать в тот или иной момент. Вот они на нас и экспериментируют. Возможно все индивидуально. Но Курантил 0,25 это же оч маленькая доза,чтобы решить проблему?! А тромбодинамику действительно до предполагаемого прикрепления нет смысла сдавать, она будет в норме. Я уже проверяла.
0
07.11.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
"Если не ошибаюсь, то "аспирин 100" назначают с особой осторожностью.
мониторить надо в след раз - д-димер, фибриноген, АЧТВ, общий анализ крови и РФМК, но вообще расшифровывать должен врач.
выкидыш случился?
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Киев
В заключение написано да, что кровотечение на фоне начавшегося выкидыша. там была отслойка огроомная 75% и сказали внутри огромная гематома. но до этого ничего не мазало и никаких подозрительных ощущений вообще. Анализы после подсадки проверять или уже после хгч?
0
14.05.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
я проверяла и до подсадки и сразу после и каждые 2 дня. у меня доза клексана была 0,6, но д-димер был хороший (до 50), а вот фибриноген РФМК плохие.
я надеялась на снижение дозы клексана, но врач все внимательно изучал.
почему клексан назначили Вам?
0
14.05.2018
Ответить
Новороссийск
А у меня на клексане 0,4 упал д димер до 47 , я уже паникую боюсь что это слишком много
0
14.05.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
Тест на РФМК признан важным маркером тромбинемии - появления в сосудистом русле значительного количества маленьких «тромбиков», что весьма характерно для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС)
0
14.05.2018
Ответить
Новороссийск
Он прям так и называется ??? Мне просто вместе с д димером назначили фибриноген мониторить он у меня тоже пришёл в норму вроде 3.1 теперь . Волнуюсь что доза клексана сильно большая - поначиталась тут страшилок ...
0
14.05.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
как мне объясняли- клексан - 0,4 - это профилактическая доза, а от 0,6 - лечебная.
зачем Вам назначили клексан? (из-за чего)
0
14.05.2018
Ответить
Новороссийск
Д димер при мониторинге вырос до 286 и фибриноген 5,1 . Ре назначила клексан 0,4 и отправила к гемотологу . Гемотолог посмотрела анализы сказала ну тебе только назначили надо посмотреть помониторить , но я этому гемотологу не доверяю , записалась к хорошему , но приём будет только 16 .
0
14.05.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
д-димер может повышаться при имплантации, фибриноген мне снижали курантилом.
врачам лучше знать
сейчас отменили все?
0
14.05.2018
Ответить
Новороссийск
Д димер уже после подтверждения беременности повысился , а сейчас ре написала что пришёл д димер такой она ответила что главное что д димер не высокий , а я уже панику развожу ... к гемотологу только после завтра вот и думаю что делать и как правильно быть
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (5 лет)
Санкт-Петербург
Перед переносом за неделю-две, после переноса через 4-6 дней и вообще весь первый триместр раз в неделю коагулограмма , раз такое дело. Вас гематолог ведёт? Если нет, то ищите специалиста и параллельно с ре ведитесь у него.
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Киев
Нет, не ведет. Буду искать, раз ре не проверяют состояние крови(
0
14.05.2018
Ответить
Мама двоих (6 лет, 3 года)
Тюмень
Анализы и обследования Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.) Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов. Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой - предупреждение и купирование кровотечений. 1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери). 2. Сдаем кровь на - д-димер - агрегацию тромбоцитов - расширенную коагулограмму - гомоцистеин 3. С результатами проконсультироваться у гематолога. В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола: Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина. Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма): Протромбиновое время Протромбиновый индекс АПТВ индекс (АЧТВ) Тромбиновое время Фибриноген МНО Волчаночный антикоагулянт Антитромбин Агрегация тромбоцитов и Д-димер - показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках. Гомоцистеин - если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка.
вот что у себя нашла))
0
14.05.2018
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Киев
У врача еще не была. интересно что скажет она, но это будет только через месяц. это только мои догадки , что много всего и аспирин и клексан 0,4 возможно многовато для меня
0
14.05.2018
Ответить