Клексан или ТромбоАСС или все сразу?

Лучший ответ

Насчет разных мнений вы абсолютно правы, меня в моей ситуации тоже в недоумение они вводили. У меня нет серьезных мутаций, но замершая после ЭКО на 22 неделе. АФС не выявили вне беременности, по крови всегда все в порядке. Есть много девочек, кто после потерь за то, чтобы с планирования пить аспирин и до 36 недель, да и врачей таких немало, а гепарины по ситуации назначают. Ранний прием аспирина объясняют тем, что он правильно помогает заложиться плаценте, и избежать плацентарной недостаточности на поздних сроках (последствия там могут быть печальные очень). Но я побывала у двух гематологов хороших у нас в городе, плюс моя ре разделяет их мнение, что со дня переноса колоть Клексан 0.4 или Фраксипарин 0.3 до 12 недель, а потом перейти на аспирин в моем случае, учитывая анамнез. На аспирине говорят истекла бы сразу на первых неделях. По итогу я, с одной стороны, боюсь последствий в перспективе на больших сроках, но понимаю, что мне легко разжижить кровь (на Клексане я тоже начала кровить - мазня была несколько раз в течение первых недель в текущую беременность). В итоге несколько раз отменяли Клексан, пила Транексам, потом снова пробовали вернуть Клексан, но каждый раз мазня начиналась. На какое-то время отменили, но по анализам чуть стала кровь сгущаться в 9 недель. Я попробовала перейти на Фраксипарин 0.3, и вот неделю уже почти на нем, ттт, все хорошо. Завтра посмотрю, что по коа изменилось. К чему я это все: учитывая, что у вас были зб, можно попробовать аккуратно подключить терапию и понаблюдать. Не сразу все, а, например, сначала только Клексан или Фраксипарин, и посмотреть на реакцию. Аспирин же с 12 недель нужен для профилактики преэклампсии, да и на плаценту он тоже еще успеет благотворно повлиять. Советовать, конечно, боязно, но так-то очень многие на терапии с самого начала, на гепаринах то уж точно, и далеко не все кровят. Если решитесь, то держите пачку Транексама на всякий рядом, но не думаю, что от дозы Клексана 0.4 или Фраксипарина 0.3 что-то серьезное случится, они считаются профилактическими. А вот пользу принесут с большей долей вероятности. Надеюсь, поможет мой комментарий немного ясность вам обрести и принять какое-то решение
03.05.2024
Happy me, спасибо огромное! Да. Так пожалуй и поступлю. На счет клексана я точно за и от него ничего плохого у меня в прошлый перенос не случилось, но эмбрион даже не прикрепился. В этот раз РЕ попросила не колоть до теста с двумя полосками потому что кровь хорошая и она очень уж хочет начать совсем натурально так сказать, а как две полоски будут то подключать все что я захочу по советам гематологов. Клексан точно да. Как минимум потому что за него три голоса (в посте два и в Кулакова мне тоже про него говорили с дня переноса). А вот по аспирину мнения очень уж расходятся. Кто то кричит с первого дня обязательно а кто то что с первого дня запрещено и мол с 12 начинайте. Вот с ним у меня пока не понятки…но если с 12 успею насытить плаценту как вы пишите то думаю так и надо поступить! Спасибо!
03.05.2024
Лили, удачи, пусть все будет хорошо) насчет плаценты - сдавайте расширенный первый скрининг, там есть показатель "плацентарный фактор роста" (plgf аббревиатура по-английски), он показывает, насколько благополучно заложилась плацента и нужно ли срочно что-то корректировать (ну а коррекция тем же аспирином тоже делается). И еще около 12 недель рекомендуется сдать на АФС, поскольку вне беременности его может не быть, или он может прятаться, а в беременность может возникать акушерский, так называемый. И тоже важно как можно раньше поймать, чтобы все риски минимизировать
03.05.2024
Happy me, ого. Это тоже ничего не знала. Спасибо огромное! Записала себе все. А то пока сам не побежишь рак на горе не свистнет…
03.05.2024
Лили, да не за что) тоже какое-то время назад по крупицам информацию собирала, чтобы везде, где можно, соломинки подстелить в новую беременность
03.05.2024
Так у них разное действие , клексан - это антикоагулянт,тромбо асс антиагрегант.У меня эссенциальный тромбоцитоз начала колоть клексан 0,5 и пить кардиомагнил 150 с // полосок.Клексан работает над белком который участвует в свертываемости крови,а тромбо асс работает с агрегацией тромбоцитов и обычно назначается для профилактики.Что одно что второе мне надо принимать до родов,а клексан колоть и после родов
03.05.2024
Momoe, а у вас по анализам были какие-то отклонения? С виду то я здоровый бык и не понимаю зачем мне это все. Но если надо я конечно буду пить и колоть. Но нет единого мнения что мне делать надо :( а я не понимаю в этом ничего
03.05.2024
Лили, в плане мутаций и генов нет проблем,но число моих тромбоцитов от 1200 и выше+не очень биопсия костного мозга.До беременности пила препараты сильные,по понятным причинам сейчас их пить не могу.И приходится использовать клексан и кардиомагнил,иначе это риск моей жизни и жизни неродившегося ребёнка
03.05.2024
Momoe, ого. У меня тромбоциты всегда по нижней границы нормы или еще ниже. Вот после отпуска кое как доползли до середины референсов. Даже не знаю как быть…
03.05.2024
Лили, убедитесь, что беременность наступила, а потом советую пройти обследование в клинике им Шмидта на Соколе. Я там наблюдаюсь. Там не будут назначать по принципу на всякий случай и не помешает, а скажут точно, надо или не надо разжижать кровь.
03.05.2024
Embri, спасибо! Дождусь хгч и тогда туда попробую
03.05.2024
Клексан -это антикоагулянт, тромбоасс- это антиагрегант. Действия у них абсолютно разные, эти препараты невзаимозаменяемы. Не знаю, что у вас за нарушения в системе гемостаза и что за оаа, но если у вас тромбофилия, афс, или были потери в прошлом на больших сроках( простите за такое некорректное уточнение)- то клексан да, вам лучше проколоть. Тромбоасс в принципе с 12 недели во вред не будет, профилактика преэклампсии.
03.05.2024
Марина Тетеркина, Клексан я лучше проколю от греха подальше. Сомневаюсь только по поводу аспирина не навредит ли. Мнения врачей кардинально отличаются по нему кто-то кричит с первого дня переноса а кто-то наоборот кулаками в грудь бьет что он запрещен до 12 недели. У меня голова от этого скатывается. В анамнезе две замерших и бхб. Колола Клексан только на бхб. Афс нет, нарушения гемостаза не критичные как мне все хором говорят https://imgbb.ru/frontend/posts/comments/2024-05-03/38mxkrqq37w3s5onnfft0xo6u91irt8x4t6.jpg" alt="Изображение">
03.05.2024
Лили, я вам ниже написала по поводу аспирина. Если у вас нет серьёзных показаний, то пить его в первом триместре необязательно. Что касается клексана, если начнете придется колоть до конца, и потом еще после родов. Две замершие могли натолкнуть врачей на такие назначения. 0.4 вообще маленькая стандартная дозировка. Я колола 1.6, но у меня прям все очень плохо было с кровью, и мутация, которая есть значимаЯ.
03.05.2024
Марина Тетеркина, показания к нему вычисляются на основании мутаций коагулограммы и антител к афс? Тогда по анализам серьезных видимо и нет. Ваш ответ ниже прочитала. Спасибо!
03.05.2024
Лили, еще анамнез ваш играет роль. Тут все таки лучше решать с врачом.
03.05.2024
Мне ре перед переносом и после назначила пить тромбо асс. С кровью все впорядке,просто у них видно так положено,для разжжижения крови
03.05.2024
Светланка, моя про него не сказала ничего. Я че то забыла спросить. Только Клексан обсуждали, сказала подключить с двух полосок. А про аспирин не говорила…
03.05.2024
Лили, ну у меня девочка колола клексан ,у неё пришёл анализ на Д-димер повышенный ,ей назначили. А тромбо асс не назначили,только клексан.что то одно
04.05.2024
Светланка, понятно. Ну у меня он в норме, но буду мониторить его конечно. Спасибо!
04.05.2024
Тромбоасс это аспирин, как мне сказал гематолог, аспирин в первом триместре нельзя. До 12 недель был клексан. А потом перешла на кардиомагнил (там дозировка аспирина нужная мне)
03.05.2024
Ольга, странно что все они говорят разные вещи. Вроде все врачи а кому верить не знаю. Его мне назначили в ЦИРе 🤷‍♀️ и прям жестко что прям сразу начинать бегом бегом типа это очень важно https://www.cironline.ru/blogs/?page=post&;blog=cironline-blog&post_id=aspirin-pri-beremennosti-trombo-ass-kardiomagnil
03.05.2024
Лили, все зависит от диагноза. У меня были повышены тромбоциты. Для чего его назначили вам ведь знают врачи. Сходите за третьим мнением к компетентому врачу.
03.05.2024
Ольга, у меня наоборот их всегда по нижней границе и иногда ниже. Кое как поднимаю питанием и витамином ц но видок у меня обычно в стиле легче пристрелить) вот после отпуска прям все хорошо стало и поднялось.
03.05.2024
Лили, да не слушайте вы этот бред про то, что аспирин нельзя в первом триместре. Это в головах наших гинекологов, которые учились ещё в советском союзе и не обновляют свои знания. А все эти запреты основаны в большинстве своем на запретах инструкции препарата, которые не переписывают тысячу лет, ибо это дорого. Низкодозированный аспирин можно принимать в первом триместре, вплоть до дозировки 500 мг( ну это конечно очень много, такую ни у кого не видела, в основном это 150). Он благоприятно влияет на закладку плаценты, и единственный препарат , который служит хорошей профилактикой от преэклампсии. Международный институт акушерства и гинекологии давно уже работает по таким рекомендациям, в цире так же практикуется , во многих лечебных заведениях есть такая практика, и только наши насиженные гинекологи продолжают пугать беременных, потому что разбираться им ни в чем не надо, день отсидели и ладно. Естественно это не всем подряд надо, но если допустим у мамы была преэклампсия- это обязательное назначение, после 12 недели, когда первая волна инвазии плаценты пройдёт, смысла в аспирине для такой пациентки уже не будет. Я вот не знала, доверилась врачам, и не пила тромбоасс, в итоге начала ажж с 16 недели, попала под вторую волну инвазии, но он уже еле работал, в итоге риск сзрп оправдался, плацента работала еле еле, и я не отменила его в 36 недель, а пила до самих родов, только отменила бы , сразу преэклампсия могла накрыть. Кстати доза у меня была 300. Поэтому если вам ваш врач назначает, значит показания есть.
03.05.2024
Марина Тетеркина, у меня от цира очень смешанные чувства остались. Я была у Гузова. Он мне нагадал какие то аутоиммунные заболевания но я так и не поняла как выяснить какие конкретно. Рекомендовал ставить клиндацин и пить дифлюкан пачками потому что у меня молочница (но камон я то как бы свою письку лучше знаю и у меня нет молочницы и никогда не было потому что я этого дифлюкана итак выпила на маленький заводик после всех антибиотиков и ни по одному мазку молочницы у меня нет но он сказал все херня она у вас точно есть). Пришла я к нему с вопросом как подавить кишечную палочку, он мне почитал часовую лекцию что ставить во влагалище лактабактерии это бред а в заключении написал продолжить ставить во влагалище лактабактерии. Эээээ…так бред или ставить? Я в общем ничего не поняла и то что написано расходится с тем что он говорил. И поэтому с тромбоасс у меня двоякие чувства
03.05.2024
Лили, ну я вам написала как есть. Дальше думайте уже сами. В цире не была никогда, не могу за них ничего сказать. Гузов доктор грамотный, но продавец больше, чем врач, поэтому понимаю ваши впечатления. Но все эти рекомендации не с неба взяты, это исследования, клинически доказанные. Тромбоасс- не только для разжижения крови. А для хорошей закладки плаценты. По своему опыту скажу, теперь, если вдруг забеременею второй раз, сразу начну принимать аспирин. Этих качель мне вполне хватило. А в вашем случае дождалась бы хгч, и потом принимала решение.
03.05.2024
Марина Тетеркина, спасибо! Про продавца в точку. Очень занимательно про полиморфизмы рассказывал. Мне и самой генетика интересна. Но сдать анализы которые он выписал я не в состоянии. На нас двоих с мужем на 300 тысяч одних только полиморфизмов…гадание на кофейной гуще слишком дорогое выйдет
03.05.2024
Врачам конечно виднее, по моим анализам гематолог сказал что лучше тромбо асс не принимать, что лучше колоть клексан, но назначили за две недели предполагаемой беременности, на всю беременность
03.05.2024
Дин дин, спасибо за комментарий! Наверное так попробую
03.05.2024
У них разное действие, если не для профилактики, а есть проблемы, то оба сразу и мониторить кровь
03.05.2024
Yolenki, а у меня нет проблем 🤷‍♀️ или есть но я о них не знаю) мутации фолатного цикла и мутации гемостаза не критичные. Но в анамнезе две замерших и одна бхб. По крови никогда никаких отклонений нет по коагулограмме расширенной. Оба сразу?…как вариант, но такого мне никто из троих не назначил, боюсь кровью истечь
03.05.2024
Лили, а какие анализы на невынашивание вы сдавали?
03.05.2024
Yolenki, полиморфизмы фолатного цикла 4 штуки, полимофизмы гемостаза 8 штук, антитела к хгч, Антифосфолипидные антитела куча всяких, фактор коагуляции ||, волчаночный антикоагулянт
03.05.2024
Лили, Ну я бы первому верила. Клексан до 12 недель, далее тромбоасс
03.05.2024
Nataliya 82, но при этом вроде как тромбо асс лучше начинать пить с самого начала потому что а не знаю почему)) вот статья из цира врача который его назначил https://www.cironline.ru/blogs/?page=post&;blog=cironline-blog&post_id=aspirin-pri-beremennosti-trombo-ass-kardiomagnil
03.05.2024
Комментарий удален
03.05.2024
Лили, Я просто для разжижения пила тромбоасс закровила и выкидыш. Потом была на клексане ещё до беременности, у меня эко) и всё девочки на нём, со мной лежали в больнице. А тромбоасс подруге назначили только после первого скрининга.
03.05.2024
Nataliya 82, вот что то я боюсь закровить и последствий…сейчас у меня тьфу тьфу тьфу ничего такого
03.05.2024
Лили, какие у вас мутации?
03.05.2024
Embri, https://imgbb.ru/frontend/posts/comments/2024-05-03/0h5apdxj9xbsmax30167rsgonarbvj00to9.jpg" alt="Изображение">
03.05.2024
Девочки нужна помощь в рсшифровке анализа на тромбофилию и рекомендации по гемастазиологу Повышен д-димер после эко