АМГ на квоту
ЭКО по квоте и полису ОМСДевочки, беспокоит меня бюрократический момент: надо ли на квоту и АМГ > 1,2, и КАФ>5? Или можно что-то одно? Читаю на форуме, трактуют в разных регионах по-разному. Позвонила проконсультироваться в клинику специалисту по ОМС - она говорит, что можно что-то одно. И моих 8 фолликулов хватит при АМГ 0,92. Репродуктолог мне так же говорил, но он всё-таки больше за сам процесс отвечает, а специалист по ОМС - за правила оформления. В общем, сказала мне, что если откажут в квоте - надо взять письменный отказ и с ним в министерство здравоохранения обратиться. Вроде бы и можно ей доверять, она ж этим постоянно занимается, даже в эфире в тг-канале клиники отвечала на такой вопрос, что достаточно количества фолликулов. Но всё равно беспокоюсь, что в нашей ЖК иначе трактуют эти условия.
Вообще не планировала такие тяжбы, представила сейчас, как я 26 марта куплю на распродаже S7 билеты на протокол, а потом в ужасе пойду доказывать по инстанциям.
Лучший ответ
Марина Алташина
Доброго!
Пересдайте амг в нескольких лабах, он очень вариабелен.
С уважением, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Марина Алташина
14.03.2025
Ответить
Таняша
Марина Алташина, я в курсе, на днях пост про это написала. Вопрос был про бюрократические моменты, от Вас как от специалиста было бы интересно послушать, как это на деле, а не на бумаге😉
14.03.2025
Ответить
Марина Алташина
Таняша, а что именно интересует?
Вопрос с оценкой овариального резерва прописан размыто, да, действительно, обращаем внимание и на амг, и на каф. В Москве основным показателем является амг, и если пациентка не принесет мне амг более 1,2, я не могу написать направление на квоту, будет проверка - оштрафуют. Один раз взяла пациентку с амг 0.9 по омс, но там был гипогонадотропный гипогонадизм, ситуация нестандартная, клеток я с нее получила 18, поэтому по факту было, чем обосновать.
Как в других регионах - не могу сказать, везде есть свои нюансы. Даже истории болезни оформляем немного по разному. Возможно, где-то реально обосновать нормальный резерв достаточным КАФ🤷♀️
15.03.2025
Ответить
Таняша
Марина Алташина, просто было бы понятно, если б формулировка была «на усмотрение врача», а так я не понимаю, как может быть, что один документ истолковывают по-разному. Вы, как врач, на какую именно формулировку опираетесь в своём решении, вот например с упомянутой клиенткой? Может есть какие-то внутренние инструкции, как действовать в той или иной ситуации, регламенты для врачей?
15.03.2025
Ответить
Марина Алташина
Таняша, я в 99% случаев опираюсь на структуру яичников. Если мне пациентка в 48 лет принесет амг 4.5, а яичники при этом гомогенные, то я в эту цифру амг не поверю. И не поверю в амг 0.7, если я вижу в яичниках по 5 фолликулов.
А вот проверяющие с фомса, которые истории проверяют регулярно, в первую очередь смотрят на амг. Поэтому обеих пациенток я отправлю на пересдачу амг, чтобы в первом случае получить реальный 0, а во втором - условный 1.8.
Плюс бывают ситуации, как с пациенткой, о которой я писала выше, когда ситуация нестандартная и можно обосновать почему амг такой, а не другой.
15.03.2025
Ответить
Счастье
Я была в платном протоколе с Амг 0,6. Мне и Ре и Ги в один голос говорили, что с АМГ ниже 1,2 на квоту не рассчитывайте. Но тут на форуме многие умудрялись получать квоту по кол-ву фолликулов, но мне врачи про это не говорили. Если у вас много фолликулов по узи, так можно думаю чуть подфотошопить АМГ?
14.03.2025
Ответить
Таняша
Anetta , я изначально так и планировала, но потом послушала тут мнения, что от результатов АМГ зависит выбор стимуляции. Ну и клиника прям уверенно транслирует, что на квоту достаточно иметь фолликулы. Поэтому спросила сейчас их специалиста. Я даже ей предлагала такой вариант: иду в ЖК с анализами 5-месячной давности (там АМГ 1,3), получаю квоту, а к ним в мае еду уже с новым 0,92 - вроде по закону и не подкопаешься, сейчас действует старый, а к протоколу пересдала, как и все короткие. Но она говорит, что когда по итогам протокола мой регион будет проверять клинику, то им не понравится, что АМГ в карточке ниже, чем в квоте. У клиники будут проблемы. Хотя мне это вообще не кажется логичным: у меня в карточке многие анализы будут другие, не как в квоте, ведь я все короткие пересдам.
14.03.2025
Ответить
Лелик
Здравствуйте . девочки , это сообщение от Ре из нашей переписки ......К сожалению , к омс программам сейчас очень жесткий контроль , и Амг поднять , к сожалению, тоже никак нельзя ...
19.03.2025
Ответить
Tatiana
Тата, нет, есть или. Вот официальный ответ от Минздрава Москвы в этом феврале. Так что автору должны одобрить квоту
14.03.2025
Ответить
Кристина
Насколько я знаю неважно сколько фолликул при низком АМГ не одобряют квоту
14.03.2025
Ответить
Чудо 39
Савва, значит главнее всеже Фолики. Так считаю так как у меня амг выше порога а фоликов меньше 5. Отказали
15.03.2025
Ответить
Савва
Чудо 39, может они рассматривают каждый случай отдельно 🤷♀️ у меня 3фолика было, амг 1.2 и труба с гидросадьпингсом и мне дали квоту
15.03.2025
Ответить
Little Koldynia
Савва, я, думаю от клиники зависит. В 24 году давали с 2 фоликами. Спунктировали 3. В 25 не дали ссылаясь на новые клинические рекомендации с, 25 года
15.03.2025
Ответить
Виктория
Мне говорили, что оба пункта должны быть соблюдены. Ладно, КАФ хватало, но АМГ 0.71 пришлось подделывать в 1.36, клиника согласись, а Республиканский Горздрав нет - вернее, нашли до чего другого докопаться, я прекрасно понимала, что из-за того, что 40+++. Но тогда нежданно ЕБ и она же ЗБ - генетика((( И кстати вот тоже - сейчас вообще АМГ рухнул до 0.15, ФСГ вырос до 13, но КАФ по 6-8 штук и всегда есть О, но уже нет даже бхб, те. я предполагаю, что и квоты были бы пролётные(
14.03.2025
Ответить