ВЧД

Проблема повышенного внутричерепного давления широко распространена в нашей стране и на территории стран постсоветского пространства. Многие неврологи ставят этот диагноз чуть ли не большинству детей, попадающих на прием с самым разнообразным набором жалоб. Что такое ВЧД и чем проявляется?

Внутри черепа, кроме мозга и кровеносных сосудов с кровью, существует особая жидкость, которая называется ликвором. Это особая жидкость, выполняющая множество жизненно важных функций: он образуется из крови в сосудистых сплетениях и циркулирует, омывая головной и спинной мозг. Ликвор постоянно образуетсяв сосудистых сплетениях и, после выполнения своих функций, всасывается обратно через особые венозные синусы. Пока ликвор находится в полости черепа, он оказывает давление на внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала. ВЧД существует у всех детей без исключения в норме, но важна - цифра показателей внутричерепного давления. Естественно, что цифры ВЧД постоянно меняются: если ребенок много или мало пьет, двигается или спит, заболел, какова температура окружающей среды и так далее. В целом, обращать внимание на повышение внутричерепного давления имеет смысл при целом ряде серьезных заболеваний неврологического характера, проявляющихся внутричерепной гипертензией. Самая явная патология, связанная с повышением внутричерепного давления, это гидроцефалия. Гидроцефалия связана с врожденными патологиями, связанными с работой головного мозга, когда имеет место либо усиленная выработка ликвора, либо нарушено его всасывание, либо нарушена его циркуляция. Это серьезное заболевание, которое требует лечения специальными лекарствами, наблюдения и консультации невропатолога, а иногда и нейрохирургических операций. К сожалению, до сих пор не существует достоверных, простых и удобных (и нетравматичных) аппаратов, которые могли бы прямо на приеме у врача показать - есть ли повышение черепного давления или нет. Поэтому врачам приходится ориентироваться на симптоматику. Так как главный симптом гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления это стремительное увеличение размера головы, то большинство врачей ориентируются исключительно на него, что неправильно: размер головы у малыша может быть разным. Он может не совпадать с возрастными нормами по разным причинам - малыш быстро растет, наследственно бОльший размер головы и т.д. Основное на что стит ориентироваться это динамика. Если за последние месяцы голова резко выросла - например, на 3-6 см, - тогда имеет смысл проследить динамику и далее уже подбирать соответствующие препараты, обследовать малыша (нейросонография, КТ или МРТ головы, ЭхоКГ). Кроме этого, у ребенка могут встречаться неспецифические жалобы, косвенно свидетельствующие о повышенном ВЧД: беспокойство, дрожание конечностей, косоглазие и т.д. Но, к сожалению, эти же симптомы могут встречаться и у абсолютно здоровых детей. Проблема повышенного ВЧД очень сложная и глубокая. Дополнительные методы обследования и данные клинического осмотра, применимые в поликлиниках, в большинстве своем не способны достоверно поставить или опровергнуть диагноз ВЧД на ранних стадиях. Поэтому если у вашего малыша поставлен под вопросом диагноз повышенного ВЧД, то с одной стороны, не стоит пугаться и сразу применять весь арсенал современной медицины (вполне возможно, что это неспецифические изменения, которые ребенок легко перерастет с возрастом), но с другой и оставлять без внимания тоже не стоит, чтобы не пропустить действительно серьезное заболевание: важно наблюдать такого ребенка и отслеживать динамику