Про депрессию и антидепрессанты

Навеяло. Пару лет назад слушала подкасты русские, в том числе психологические, там конечно, в каждом ролике уговаривали не бояться сразу закидываться антидепрессантами. Мол, дело полезное и нужное, поломка-то на уровне hardware, химический дисбаланс и все тут.

Дискуссия по поводу антидепрессантов идет неофициально давно, я честно говоря, особо не интересуюсь. Знакомые есть, которые принимали, но восторгов от них не слышала. Какие-то отдельные клинические тяжелые случаи от знакомых врачей знаю. Ну и в общем, контекст эффективности лечения в психиатрии известен.

Прикольная табличка на тему сравнения антидепрессантов и плацебо под катом, если что, в конце.

Коротко: серотониновая гипотеза всё, лечение помогает, даже с помощью плацебо. 😎

Но тут, в общем, товарищ Питер Готцше (долгое время один из руководителей Cochrane) уже начал давно катить бочку в сторону психиатрии. Психиатрию тяжелую не трогаю, потому что его взгляды на эту тему даже для меня слегка радикальны. Но про антидепрессанты, публикуют сейчас активно, и на мой взгляд, дело это нужное. Ставят под вопрос серотониновую гипотезу и вообще в целом всю историю с "химическим дисбалансом".

Коротко в пересказе, тезис по наводке от Готцше:

При лечении депрессии главное это психологическое сопровождение. (Ну а создание притупленности чувств от депрессантов может на время и полезно, примерно как и алкоголь, но маловероятно связано с биологической причиной депрессии, которая остается still unknown).

Подробно все еще не читала, некоторые методы для меня новые, поэтому прокомментировать не могу по полной программе (еще и времени нет). Но в целом, очень занятно.

1. Статья в Nature Molecular Psychiatry (2022). Морал аka short conclusion: нет ассоциации между уровнем серотонина и депрессией, но зато есть отдельные обратные свидетельства, что долгий прием антидепрессантов понижает серотонин. В исследования не включены специфические типы депрессии, типа биполярной и послеродовой, и депрессии, связанные с физическими состояниями (инсульт, паркинсон и тп).

2. Мета-обзор здесь, BMJ (2022). 232 рандомизированных double-blind исследований, ~74 000 испытуемых, до 3 месяцев период наблюдений, большинство в сторону острой тяжелой депрессии, без предыдущих эпизодов суицидальных мыслей и тп. Данные понятно дело флуктуирующие, с ограничениями, но мысль примерно такая: антидепрессанты имеют некоторый эффект в тяжелых случаях депрессии, в общем и целом и среднем - лечение острых случаев депрессии, как с плацебо, так и с антидепрессантами значительно улучшает состояния пациентов по выбранной шкале.

Тепловая карта, рисунок 1. По оси Х: тяжесть депрессии по стандартной шкале, Y - возраст, Цвет: изменения на шкале по отношению к базовому уровню.

Рисунок 2. HAMD17 - шкала для оценки депрессии. Ну разные там состряпанные категории. Как видно, в случае легкой депрессии лучше работает плацебо. Хе-хе.

Интересненько. Вот этто повороот! :)