В четыре месяца ребёнок продолжает расти, увереннее двигается и учится брать предметы. Он лучше рассматривает окружающее, активнее отвечает на голос и сам привлекает внимание близких. Навыки появляются постепенно: некоторые уже освоены, другие только начинают складываться. Точные сроки у детей различаются.
Как меняются рост и вес
В этом возрасте прибавка за месяц составляет в среднем около половины килограмма, а длина тела увеличивается примерно на два сантиметра. Прибавки могут быть больше или меньше. По этим средним значениям нельзя судить о здоровье отдельного ребёнка.
На приёме педиатр оценивает вес, длину тела и окружность головы вместе с предыдущими измерениями. Предыдущие измерения показывают, как ребёнок рос и прибавлял в весе с рождения. Если прибавка вызывает вопросы, врач также расспросит о кормлениях, мочеиспускании, самочувствии и осмотрит малыша.
Для следующего визита полезно иметь под рукой прошлые измерения с датами. Если вы обеспокоены ростом или весом, расскажите, что изменилось и как ребёнок ест. Одна цифра без этого контекста даёт мало информации; педиатр помогает разобраться, требуется ли дополнительная проверка.
Физическое развитие и моторика
К четырём месяцам многие дети уже уверенно держат голову, когда их носят на руках. Лёжа на животе, они опираются на локти или предплечья, приподнимают голову и грудь, осматриваются из другого положения. Движения тела могут становиться активнее: ребёнок сильнее упирается руками, выгибает спину, двигает ногами.
Ближе к пяти месяцам могут появляться покачивания на животе и движения руками, похожие на плавательные. В период от четырёх до семи месяцев ребёнок постепенно осваивает движения, необходимые для переворотов и сохранения устойчивого положения тела. Поэтому малыш, который раньше оставался на месте, может неожиданно сместиться или перевернуться.
Движения рук тоже становятся точнее. Ребёнок рассматривает ладони, подносит их ко рту, задевает игрушку и удерживает её, если она оказалась в руке. Постепенно взгляд и движение руки лучше согласуются: малыш задерживает внимание на предмете, затем пытается до него дотянуться. Удачное хватание может чередоваться с промахами. Предметы в пределах досягаемости могут оказаться в руках и у рта ребёнка.
Психическое развитие и общение
Малыш видит дальше, различает цвета и следит за движущимися предметами. Его внимание может задержаться на собственных руках, знакомом лице или игрушке.
Ребёнок поворачивает голову на голос, произносит «а-а», «у-у», отвечает звуком на обращённую речь. Он может улыбнуться первым, оживиться или издать звук, чтобы взрослый продолжил общение. Уже получается короткий обмен: один говорит, другой отвечает.
Интерес к общению может меняться в течение одного дня. Если малыш отворачивается, закрывает глаза или зевает, ему может понадобиться перерыв и более спокойная обстановка. Возможно, он устал, хочет есть или спать.
Сон и питание
В возрасте трёх–шести месяцев у некоторых детей ночной сон становится длиннее, другие продолжают просыпаться для кормлений. Спокойная подготовка ко сну в привычном порядке может облегчить укладывание, но не гарантирует непрерывную ночь.
Грудное молоко или адаптированная смесь остаются основой питания. Если ребёнок тянет кулак в рот, чаще ест или просыпается, это само по себе не доказывает готовности к прикорму. Каша или пюре не обеспечивают сон до утра. Если вопрос о прикорме уже возник, на ближайшем приёме стоит обсудить с педиатром готовность малыша и срок начала прикорма, исходя из его состояния.
Безопасность и уход
Перед переодеванием приготовьте одежду и подгузник, чтобы оставаться рядом с ребёнком. На кровати, диване или пеленальном столе малыша нельзя оставлять одного даже ненадолго. Переодевание на коврике на полу помогает избежать падения с высоты.
Проверьте вещи рядом с ребёнком: мелкие части игрушек, монеты и пуговицы должны быть вне досягаемости. Горячую кружку отставляйте до того, как взять малыша на руки. Во время бодрствования ребёнок может двигаться на чистом коврике на полу под присмотром взрослого. На животе он находится только бодрствующим; для сна его укладывают на спину.
Когда нужна медицинская помощь
Если что-то настораживает, запишите, в какой ситуации это происходит: когда малыш откликается на голос, как держит голову, что стало получаться или, наоборот, перестало. На приёме педиатр расспросит об этом, осмотрит малыша, оценит его рост и развитие и решит, нужно ли дополнительное обследование.
Если ребёнок не откликается на голос, не улыбается в ответ на общение или не может устойчиво держать голову, когда вы держите его на руках, напишите или позвоните педиатру, чтобы согласовать срок осмотра. Не откладывайте этот вопрос до очередного планового приёма. Так же поступите, если исчез навык, который раньше был. С вопросами о развитии можно обратиться и тогда, когда вам трудно точно описать причину тревоги.
Немедленно вызывайте скорую помощь, если ребёнку трудно дышать, губы или язык посинели, его трудно разбудить либо он совсем не просыпается. Скорую помощь вызывают по номеру 103 или 112.