Зубы во время беременности

При вынашивании малыша состояние многих органов и систем ухудшается: нарастает нагрузка, перестраивается обмен веществ. Возникают различные патологии, например портятся и разрушаются зубы. Разберем, почему повышается обращаемость к стоматологу в этот период, как лечить зубы во время беременности, какие процедуры можно делать, а какие придется отложить.

Влияние беременности на состояние зубов

В организме происходят следующие изменения:

1. Гормональная перестройка, иммунологические изменения — желтое тело, плацента выделяют гормоны, концентрация которых нарастает с увеличением срока. Некоторые из них подавляют иммунитет, чтобы иммунные клетки не атаковали ткани плода. Падает общий иммунитет, организм теряет способность уничтожать болезнетворные микроорганизмы, что чревато развитием инфекционно-воспалительных процессов;
2. Изменение микрофлоры полости рта — вследствие повышенного слюноотделения происходит изменение ее характеристик. Такие перемены также способствуют накоплению микробов в ротовой полости, образованию налета;
3. Вследствие формирования скелета малыша возрастает потребность в витаминах, минералах. В результате чего может развиться дефицит этих веществ, если женщина не корректирует питание, образ жизни;
4. Вследствие токсикоза со рвотой из организма выводятся кальций, фосфор, которые необходимы для костной ткани. В результате повышается риск кариеса.

Факторами риска, которые могут привести к больным зубам во время беременности, являются:

1. Отягощенная наследственность;
2. Плохая гигиена полости рта;
3. Вредные привычки;
4. Хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
5. Патология паращитовидных желез;
6. Стрессы;
7. Прием препаратов, из-за которых зубы портятся.

Какие проблемы с зубами возникают во время беременности

9 месяцев делятся на три периода. В каждом из них происходят характерные изменения. Тактика ведения женщины стоматологом также может отличаться.

1 триместр

Повышенная концентрация прогестерона нужна для стимуляции кровотока в матке. Но гормоны действуют на весь организм, поэтому одновременно усиливается кровообращение в деснах. Из-за этого ткани десен становятся рыхлыми, мягкими, в них легко проникают бактерии, грибки, развиваются инфекционно-воспалительные процессы: стоматиты, кариес, гингивиты (воспаление десен). Также иногда развивается токсикоз с тошнотой, рвотой, содержимое желудка разъедает эмаль. Это повышает вероятность воспаления тканей.

Гингивит без терапии прогрессирует, переходя в пародонтит — воспаление десен с поражением связок. Это глубокий процесс, в результате которого может выпасть зуб.

Играет роль изменение вкусовых предпочтений женщины. Если она употребляет продукты с большим содержанием углеводов, которые являются питательным веществом для бактерий, быстро возникает и распространяется кариес.

Тактика врача зависит от распространенности процесса, общего состояния организма. В 1 триместре происходит имплантация, формируются органы плода. Любые внешние воздействия, применение лекарств нежелательны, так как они могут привести к выкидышу, нарушению закладки органов.

На этом сроке разрешены манипуляции при состояниях, которые угрожают здоровью и их нельзя отложить. Например, образовался абсцесс — его вскрывают, не проходит острая боль — проводят удаление или терапию.

2 триместр

Возникает та же патология, что и в начале интересного положения. С той разницей, что проходит токсикоз, поэтому один повреждающий фактор исчезает. Формирование органов закончилось, плацента сформировалась. Поэтому, если нужно лечить зубы во время беременности, в этом периоде терапию можно проводить без опасений. Например, если нужно обезболить и удалить источник боли, 2 триместр — самое подходящее время.

Нарастает потребление плодом минералов: они используются для построения костной ткани. В результате у будущей мамы могут крошиться зубки. Ей следует пересмотреть рацион или начать принимать витаминно-минеральные комплексы.

3 триместр

Ближе к родам проводить стоматологические манипуляции также нежелательно. В этом периоде женщине из-за объемов живота трудно сидеть в кресле. К тому же, не рекомендуется долгое время находиться в этом положении вследствие сдавления маткой нижней полой вены, аорты. Это может привести к нарушению кровотока в плаценте, следовательно — к кислородному голоданию плода.

Внешние раздражители, стресс во время лечения негативно сказываются на состоянии будущей мамы. Поэтому, если нет острой необходимости (сильных болей, кист, нагноения), терапию стоит отложить на несколько месяцев.

Можно ли лечить зубы во время беременности

Если начались проблемы по части стоматологии, нужно своевременно начать терапию. Поэтому лечить зубы во время беременности не только можно, но и необходимо. Но рекомендуется подходить к вопросу индивидуально: есть методы, которые можно применять без опасений, а есть запрещенные. Разберемся, какие манипуляции разрешены.

Пломбирование

Когда есть такая необходимость, пломбировать зубы можно. Без терапии кариес быстро прогрессирует, развивается пульпит. При большом размере кариозной полости сначала нужно обезболить, просверлить, убрать патологические ткани, установить пасту без мышьяка. На следующем приеме врач удаляет пасту, нервные волокна, потом пломбирует зуб.

Если провести терапию вовремя, возможно обойтись одним посещением. Обезболивать нет необходимости — лечение и так переносится легко. Можно использовать любые пломбировочные материалы.

Анестезия

Одна из причин, почему люди откладывают визит к стоматологу — страх боли. У женщин, ожидающих малыша, боль может вызвать артериальную гипертензию, гипертонус матки. Но если сначала обезболить — всё пройдет вполне комфортно. Также анестезия используется перед удалением.

При вынашивании ребенка применяется местная анестезия. Современные препараты не проникают через плаценту к плоду, обладают минимальным сосудосуживающим эффектом. Нужно особенно тщательно подбирать дозировку.

Если вы еще не в положении, а только вплотную занялись планированием зачатия, перед посещением стоматолога необходимо сделать тест. При положительном результате сообщите врачу о своем интересном положении, чтобы он использовал только безопасные материалы.

Рентген

Рентгеновские лучи при несоблюдении техники проведения негативно влияют на развивающийся плод. Но современные аппараты позволяют делать снимок безопасным способом, когда лучи проникают точечно, затрагивая только челюстно-лицевую зону. На женщину надевают фартук, который защищает ее живот, грудную клетку от излучения. Также есть аппараты, которые позволяют проводить исследование быстро.

Когда вам назначают рентгеновское исследование, поинтересуйтесь у врача, где безопаснее всего пройти диагностику.

В целом рентген назначают только по необходимости и стараются проводить его не раньше 2 триместра. Например, при протезировании, пломбировании, удалении он нужен для предварительной оценки состояния челюстей, десен. После получения снимка врачу будет легче определиться с тактикой лечения.

Удаление зуба во время беременности

Вырвать зуб во время беременности может понадобиться, когда его сохранить невозможно. Если ситуация срочная, промедление чревато осложнениями, операцию проводят на любом сроке. Когда это плановая манипуляция, ее откладывают, назначают на 2 или 3 триместр.

Экстракцию, то есть удаление, проводят под местной анестезией.

Когда нужно удалить зуб мудрости, операцию также стараются отложить, но на более поздний срок, то есть послеродовый период. Визуализация затруднена, да и сама манипуляция из-за расположения технически сложная. К тому же при удалении зуба мудрости могут возникнуть осложнения: воспалительный процесс, повышение температуры. В этом случае понадобится антибактериальная терапия, что нежелательно при вынашивании плода.

Если удаление неизбежно, после него необходимо строго соблюдать рекомендации врача: регулярно полоскать полость рта, отказаться от твердой пищи, горячих продуктов, питья.

Стоит отдельно отметить ситуацию, когда растет зуб мудрости. Процесс может сопровождаться болями вследствие воспаления капюшона, нагноения, образования кисты. В этом случае врач проводит осмотр, выявляет причину болезненных ощущений, состояние дёсен. По результатам осмотра он может назначить консервативные (полоскание) или хирургические (иссечение патологической ткани) методы.

Протезирование

Протезирование делают, когда у пациентки глубокий кариес. Другие показания — отсутствие собственных зубок по причине травм, удаления. Нужно учитывать, что это многоэтапная процедура, которая включает удаление (по необходимости), лечение, обточку эмали. При необходимости проводят рентгенографию. Когда все подготовительные мероприятия проведены, делают слепок. По слепку изготавливают протез, коронку или мост и вставляют зубы.

Нужно иметь в виду физиологические изменения десен, из-за чего заживление происходит медленнее. Поэтому вставлять зубы лучше после родов, если есть такая возможность. По этой же причине не рекомендуется проводить имплантирование — имплант может не прижиться, все усилия окажутся напрасными.

Профессиональная гигиена

Профессиональная чистка — необходимая процедура, которую рекомендуют делать всем людям. Даже при тщательном соблюдении гигиены накапливаются отложения, особенно в труднодоступных местах. Если их не удалить, они могут привести к воспалительному процессу, болям.

Чистка заключается в удалении камня, налета. Существует несколько способов профессиональной обработки: механическая, Air Flow с использованием сжатого воздуха, воды, абразивных частиц, ультразвуковая, лазерная. Какой именно способ подойдет — решит стоматолог после осмотра.

Коррекция прикуса, отбеливание

Ношение брекетов нежелательно. В этот период зубы и так становятся хрупкими, а брекеты — дополнительный повреждающий фактор. Если женщина носит их давно, стоит обсудить с врачом, как укрепить костную ткань, чтобы предотвратить негативное влияние брекетов.

Отбеливать зубы также нет необходимости. Это не лечебная, а косметическая процедура, во время которой возможно повреждение эмали.

Какие препараты можно применять для борьбы с зубной болью

При воспалительных процессах полости рта могут понадобиться антибактериальные, противовоспалительные средства. Некоторые из них противопоказаны. Например, тетрациклин может вызвать аномалии развития, катаракту, а также поражение клеток печени, поджелудочной железы у будущей мамы.

Кортикостероиды, которые обычно применяют с противовоспалительной целью, запрещены во 2 — 3 триместрах, так как могут вызвать кардиоваскулярные нарушения.

При высокой температуре нужны жаропонижающие. В этой ситуации нельзя применять ацетилсалициловую кислоту, кодеинсодержащие препараты. Разрешены парацетамол, но-шпа, ибупрофен. Эти же препараты помогут обезболить.

Разрешенные народные средства и методы лечения, когда болят зубы при беременности на поздних сроках:

• полоскание теплой водой — 1 чайная ложка соды или соли на стакан воды. Можно заваривать травы и полоскать этим отваром. Шалфей, ромашка, мята, зверобой помогут снять боль;
• ватные тампоны, пропитанные маслом гвоздики, облепихи, пихты.

Учтите, купирование боли — не выход из ситуации, а только временное облегчение состояния. Это не отменяет консультации врача. Только квалифицированный специалист может определить причину боли и назначить соответствующую терапию. Приняли таблетку ибупрофена от боли, состояние улучшилось — идите на очную консультацию к врачу.

Уход за зубами во время беременности

Женщина должна правильно ухаживать за ротовой полостью. Рекомендации такие:

1. Стоит проконсультироваться со стоматологом, чтобы он подобрал для вас соответствующую пасту. А щетку выберите средней жесткости, меняйте ее не реже 1 раза в 3 месяца, а при болезнях полости рта — чаще;
2. Тщательно соблюдайте гигиену ротовой полости, проводите чистку 2 раза в день. Применяйте ополаскиватели — они ухаживают за зубами, деснами, придают дыханию свежесть;
3. Сократите употребление сладостей, крепкого кофе, чая, сладкой газировки, соков. После еды полощите рот чистой водой. Ту же процедуру нужно проделать, если вы мучаетесь от токсикоза со рвотой;
4. Займитесь ротовой полостью еще на этапе планирования. Во-первых, так вы устраните источник инфекций. Во-вторых, потом не придется ломать голову, как лечить кариес или вставить коронку. В-третьих, до зачатия спокойно можно сделать всё, что противопоказано во время вынашивания, например, отбелить зубы;
5. Следите за своим рационом. В меню должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты (молоко, кефир, творог, нежирная сметана), орехи, морепродукты (рыба, печень трески 4 раза в неделю) как источник витамина D, кальция, фосфора. Если это проблематично, попросите акушер-гинеколога подобрать вам витаминно-минеральные комплексы. Желательно начать принимать препараты до зачатия.