Для начала: моя Беременность наступила на метформине (глюкофаж лонг). Принимала, так как всю жизнь то ставили, то снимали диагноз СПКЯ. Выяснили только в мае 2013, что мой СПКЯ обусловлен нарушением толерантности к глюкозе. Это действительно не самостоятельное заболевание, а синдром, следствие неправильного углеводного обмена.

Все параметры, схемы лечения, медикаменты описаны в записках "Моя история успеха или битва с СПКЯ"
Здесь я расскажу, какие опасности меня подстерегали по ходу течения беременности, как я с ними боролась, что принимала.
Первая опасность заключается в том, что:
метформин отменяется постепенно. При дозе 2250 (750 утром + 750 Х 2 вечером) мг я отменила в день положительного теста 750 мг, еще 2 дня пила по 1500, потом отменила совсем. Так как контроль поступления глюкозы в кровь и соответствующего выброса инсулина больше не осуществляется медикаментами, диета необходима.
ВАЖНО!! Инсулин блокирует деятельность ЖТ. Блокирует прогестерон. Эмбриону будет недостаточно питания, организм может начать программу избавления от чрезмерной нагрузки, что повлечет за собой повышение тонуса матки, возможную отслойку и образование гематомы.

КАК БОРОТЬСЯ: отслеживать уровень прогестерона и ЖТ (УЗИ) при настораживающих пороговых значениях принять дюфастон – до 6 таблеток.

ПРИМЕР: Моя начальная доза была 4 таблетки, назначено по анализу и УЗИ в 5 недель (ЖТ снабжалось кровью на 2/3, нормотонус), затем в 7 недель – гипертонус и гематома.
ВАЖНО!! При болях принять 2 ношпы, при выделениях – транексам 500 мг (2 табл) и скорую!!
Госпитализация, назначение транексама в капельнице (от кровотечения), магнезии (от тонуса), дюфастон 6 т в сутки, актовегин (питание эмбриона) и постельный режим. Выписалась через 11 дней с выздоровлением.

Вторая опасность:
Моя гиперинсулинемия в ответ на поступление глюкозы в кровь никуда не исчезла. Необходимо держать сбалансированную диету, никаких быстрых углеводов, наличие свежих овощей, клетчатки, белка.
ВАЖНО!! Если поставили в группу риска по ГСД (сахарный диабет беременных) – контроль сахара 4 раза в день – натощак (не выше 5) и после каждого приема пищи (не выше 7).
Если пороговые значения превышены более 3-х раз за неделю, бегите к хорошему эндокринологу. Это не катастрофа, но ребенок реагирует следующим образом:
В ответ на поступление большого количества глюкозы в кровь поджелудочная железа выбрасывает большое количество инсулина. Ребенок сталкивается с инсулиновой атакой матери, и так как глюкоза перерабатывается быстро, ему не хватает питания и кислорода. Так развивается гипоксия плода.На больших сроках беременности у плода уже своя поджелудочная работает, в ответ на глюкозу она тоже выделяет инсулин, то есть уже в утробе матери ребенок может испытывать состояние гиперинсулинемии, его органы начинают работать неправильно. Если состояние уже патологическое, на поздних сроках беременности возможно назначение метформина. Но это сохранит от инсулина матери, то есть поджелудочная ребенка будет развиваться нормально. А вот риск кислородного голодания и недостаточности питания для клеток возрастает.

КАК БОРОТЬСЯ: держим диету во второй половине беременности очень строго, при отсутствии противопоказаний со стороны акушера-гинеколога необходимо заниматься спортом под контролем инструктора, хорошо добавить плавание. Обязательно наблюдение эндокринолога, не исключено назначение медикаментов, контролирующих глюкозу/инсулин.

Третья опасность:
Любые эндокринные нарушения могут повлечь за собой сбой всех остальных систем. Следите за щитовидкой, даже если до беременности Вы никогда не испытывали проблем.
ВАЖНО!! Контролировать ТТГ обязательно. В первом триместре стоит сдавать анализ на ТТГ, Т4 вместе с первым ХГЧ и прогестероном, то есть на сроке 5-6 недель.
Контроль осуществляют каждые 6 недель. Принимать йод в России обязательно, так как наша страна обладает такими климатическими и географическими особенностями, что пол страны находятся в зоне йододефицита. Нормальная доза для беременных 200 мг. Следите, есть ли йод в ваших витаминах для беременных, чтобы доза не была выше рекомендуемой.

ПРИМЕР: в первом триместре мой ТТГ был 1,24 – прекрасно. Но во втором скакнул до 3,15 (норма для беременных меньше 2,5). К этому моменту все, что должно было сформироваться у ребенка, уже сформировалось. Но умственное развитие при повышенном ТТГ рискует быть не таким полноценным. Многочисленные исследования показывают, что дети, ТТГ матерей которых при беременности был на нижней границе нормы, отличаются большими интеллектуальными способностями.

КАК БОРОТЬСЯ: срочное назначение L-тироксина. Дозу должен рассчитывать врач. При моем росте 168 см и весе 61 кг мне назначили 75 мкг в день однократно за 30 мин до завтрака до родов. Контроль ТТГ каждые 6 недель, так как у моего ребенка тоже есть щитовидка, и она тоже работает, поэтому повышение гормона не исключено, а значит и повышение дозы.

Четвертая опасность:
Обострение заболеваний. Активация бактерий, о которых Вы даже не подозревали.

ПРИМЕР: совершенно случайно я сдала мочу на бакпосев с чувствительностью к антибиотикам, а не просто анализ мочи, как делают в ЖК. Просто у моего врача одна пациентка приобрела пиелонефрит во время беременности, потому что в таком анализе бактерии были повышены. Вот, для профилактики решили сдать, учитывая, что при беременности обычная флора может активизироваться. В бакпосеве обнаружили кишечную палочку (10 в восьмой степени при норме до пятой степени).

ВАЖНО!! При беременности флора, которая спокойно себе живет в организме и не является патологической, может активизироваться. Это обусловлено снижением иммунитета. И такое повышение уже влечет за собой заболевание. Допустим, та же кишечная палочка может подняться по мочеточнику и дойти до почек, вызвать воспаление, пиелонефрит, который не просто осложнит течение беременности, но и может привести к гестозу, преждевременным родам и с беременностью уже не пройдет.

КАК БОРОТЬСЯ: мной был сразу сдан повторный анализ для исключения ошибки лаборатории, при том же результате прописан МОНУРАЛ 3г однократно. Через 2 недели сдаю повторный анализ. И кстати, я поняла, что после приема препарата стала спокойно спать ночью, а до этого могла встать в туалет до 4 раз, списывая это на беременность.

И вот - опасность 5-ая.
Единственная Артерия Пуповины.
Мне поставили этот диагноз в 24 недели. Не могу сказать, что до этого просто просмотрели - доплер я делаю с недели 14-ой. Произошла артрезия одной артерии, это сопутствующее явление при ГСД, оказывается.

ПРИМЕР: У меня стоит диагноз ГСД - гестационный сахарный диабет или диабет беременных. Следствие все того же метаболического синдрома и Инсулинорезистентности. Но в моем случае эндокринолог прописал диету без медикаментов, без инсулиновых инъекций.
Диету я держала первую половину беременности строго, недели до 20-й. Потом Новый год, стол, желание сладкого и обилие продуктов, которые нельзя. Рост сахара. Снова веду дневник питания.
Сахар поднимается натощак, 5-5,5, после еды снижается (ИР)
Так вот, всем известно, что при СД страдает сердечно-сосудистая система, у диабетиков вены - одна из прицельных систем для контроля. А при ГСД такой диагноз как ЕАП обнаруживается чаще, чем в популяции. При этом, у нас это изолированная ЕАП, т.е. нет никаких сопутствующих нарушений. После обнаружения в 24 недели проведено экспертное УЗИ в 29 недель, диагноз подтвержден, патологий, изменений кровотока, ЗРП не обнаружено. Слава Господу!

ВАЖНО!! При ЕАП проверить сердце плода - очень внимательно, а также мочеполовую систему и мозг на предмет отклонений.
КАК БОРОТЬСЯ: не нервничать. УЗИ делать чаще для контроля - теперь у нас в 31 неделю, там в 34, 36, 38 и 40. КТГ плода - каждую неделю.
Умеренные нагрузки для кровотока, бассейн, дыхательные практики. Прогнозируют КТГ в родах (пока не поняла, время от времени или постоянно), чтобы в случае отклонений сразу на экстренное кесарево.
Но пока прогноз на естественные роды. Буду стараться.


Вопреки распространённому мнению, что при СПКЯ необходимо сразу начинать антиандрогены, мне не было назначено ни одной таблетки. У беременной могут быть незначительно повышены андрогены (до 3-х кратного превышения нормы небеременной женщины). Однако стоит помнить, что чрезмерное повышение необходимо контролировать, особенно, если плод женского пола.
Но пить для профилактики сильнодействующие препараты (метипред и иже с ним) при повышении, допустим, тестостерона до 3,8 (если норма 3,5) по МОЕМУ ЛИЧНОМУ МНЕНИЮ просто преступно. Думайте о том, как вы можете нарушить гормональную систему своего еще нерожденного ребенка, как эти препараты повлияют на репродуктивную функцию в будущем, когда ему или ей захочется своих детей.
Тоже относится и к прогестерону. Не пейте просто так – чтобы не слетело, только по контролю анализов и назначению.
ИТОГО:
В беременность я принимаю:
1 триместр – фолиевая кислота (фолацин), йодомарин 200, дюфастон при экстренных состояниях до 6 т/сутки, при нормотонусе переход на утрожестан, актовегин по 1тХ 3 р/д №20 (питание плода после угрозы)
2 триместр – витрум пренаталь форте с йодом, c 17 недели L-тироксин по 75 мкг/сутки, монурал 3г однократно на 21 неделе
3 триместр – витрум пренаталь форте с йодом, продолжаю L-тироксин по 75 мкг/сутки, так как на этой дозе ТТГ 0,9

РУКОВОДСТВО СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ СПКЯ!
1.Если тест положительный (слабоположительный), надо сдать: ХГЧ, ТТГ, Тестостерон, Прогестерон, Эстрадиол. Некоторые мониторят еще ДГА-S и 17ОНпрогестерон
ВНИМАНИЕ!
Сразу ищем лабораторию, в которой нормы этих гормонов будут расписаны по неделям беременности. Это важно, скорее всего грамотного врача нормы "по триместрам" не устроят. Также обязательно сдаем на свертываемость: АЧТВ, РФМК и агрегацию тромбоцитов. Если в твоем городе делают ЭЛИП тесты, то сдаем ЭЛИП 12 и ЭЛИ АФС.
На УЗИ лучше пойти в 8-9 недель. Уже наверняка будет слышно сердечко.
2.Если гормоны не в норме, а ХГЧ беременный:
1) высокий/низкий ТТГ, Т4 - идем к эндокринологу. В норме ТТГ обратно пропорционален ХГЧ. Т.е. ХГЧ растет - ТТГ падает. Если ТТГ в пределах от 1 до 2, то это абсолютная норма. Подключаем йодомарин 200мг, т.к. во время беременности возникает повышенная потребность в йоде, он очень важен для формирования плода.
2) тестостерон , ДЭА-S, 17ОНПрогестерон выше нормы - сильно не пугаемся, вероятно врач назначит метипред или декс - может и нет
3) низкий эстрадиол - вероятно будет назначена прогинова
4) самое главное прогестерон. Причем он может быть высоким в самом начале Б., а потом внезапно рухнуть. Лучше сразу начать пить дюфастон по 3 табл. в сутки - не соглашусь, мое мнение есть выше.
Он благотворно влияет на плаценту, угнетает антитела, поддерживает нужный уровень прогестерона в крови. Кстати, в анализе крови дюф не определяется, поэтому если поддержка назначена - сдавать кровь на прог бессмысленно.
4.Если свертываемость плохая, надо к гематологу. Могут назначить метипред, фраксипарин, курантил, кардиомагнил, омегамаму. После 12 недель можно вессел дуэ Ф. В первом триместре свертываемость - самое важное, это залог успеха. До 10 недель надо привести ее в порядок, чтобы исключить в будущем гипоксию плода и фетаплацентарную недостаточность.
По поводу ЭЛИП тестов надо либо хорошего имунолога, либо адекватного гинеколога. Самый оптимальный вариант - универсальный врач, который возьмется и будет вести тебя всю Б. ЭЛИП тесты вскроют скрытые проблемы имунного характера, которые могут помешать правильному развитию Б. Если антител будет слишком много - верятно назначат прокапать имуноглобулин человеческий.
Беременным очень полезна барокамера. Если будет возможность или будут предлагать - обязательно походи.
5.В помощь:
калькулятор ХГЧhttp://www.countdown..._calculator.php
Если вдруг какие-либо выделения не "нормальные", сразу дюфастон 4 таблетки разом и потом по три в день. А также сразу дицинон 1т 2 раза в день или транексам 1 т. 3 раза в день .
Возможная схема применения препаратов при угрозе: укол прогестерона в масле 2,5%Х2 10 дней, потом 2,5%Х1 10 дней, потом 1,5%Х1 10 дней. В последний день ввести дюф сразу 4 табл. и так пить до 12 недель. Прогинова (до 3-х таблеток в день, уровень эстрадиола контролируем по анализу крови), курантил (максимальная дозировка 0,7Х4табл. в день, фолька (лучше фолибер), вит. Е (200мг), магне Б6 (до 8-ми табл. в сутки), валерьянка в табл. 2штХ3раза в день. При любых сомнительных ощущениях в животе: Но-шпа (лучше инъекция, можно до 3-х в день), папавериновая свечка либо инъекция папаверина. На экстренный случай при себе всегда: 3 шприца и 3 ампулы (прогестерон, дицинон и но-шпа) Этот набор колят в стационаре при серьезной угрозе.
Если свертываемость будет плохой, берем фраксипарин 0,3Х2 раза в день подкожно. До 12 недель только он, после можно Вессел Дуэ Ф и постепенно фракс отменить.
Полезны витамины Омега Мама по 1 капс в день. При недостатке железа - ферлатум на ночь по одной пробирке.
Метипред пьют до 4табл. в сутки! Он не проникает через плацентарный барьер. Стандартная дозировка - 1табл/сутки.
Кардиомагнил 0,75 на ночь - максимальная доза.
После 12 недель из экстренных препаратов сульфат магния 25% 5-10мл. на новокаине в/м 2р/день. Генипрал до 20 недель бесполезен . Но-шпу можно, по необходимости

планирование + первый триместр (до 12 недель)
от головной боли - цитрамон, но-шпа
от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде или бальзамом Весна +
от температуры - парацетомол (наш, отечественный)
от болей в животе - но-шпа, гинепрал, свечи с папаверином в попу
от изжоги - рени, линекс, активированный уголь, есть сырую морковь или пить кипяченое молоко, орешки.
от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, биопарокс,виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"
от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)
от кашля - пить сок картошки (только не окислившийся, натерла, отжала и выпила)
от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.
ОТ ОТЕКОВ - канефрон (лучше в каплях), почечный чай (лучше всего брусничный лист)
ОТ ТОКСИКОЗА - Хофитол, Эссенциале Форте
ПРИ ГАСТРИТЕ - но-шпа, маалокс, альмагель (без анестезина)
ОТ ГЕММОРОЯ - мазь Флемминга
ДЛЯ ЧИСТКИ КИШЕЧНИКА - эубикор
СЕРДЦЕБИЕНИЕ - пустырник 15 капель, верапамил
ГЕРПЕС (НА ГУБАХ) - лучше всего "мумиё" в таблетках купи, ватную палочку намочила, таблетку "размочила" и на губу. Герпес проходит надолго!
ГЕРПЕС (ГЕНИТАЛЬНЫЙ) - Для беременных генферон 250х2р/д в попу(или во влагалище) 10 дней, эпиген интим (подмываться всегда) и эпиген спрей (по 10 дней с генфероном, прыскать, приоткрыв половые губы во влагалище) так 3 курса за беременность, обязательно перед родами, т.е. недель с 36 начинать прыскать эпиген спрей до родов.
ПРИ ЦИСТИТЕ - Бруснивер, Фитолизин (на любом сроке), цистон, нитроксолин (после32 недель нельзя), 5 НОК
ПРИ МОЛОЧНИЦЕ - Пимафуцин свечи от молочницы можно и на ранних сроках беременности
ОТ БЕССОНИЦЫ - валерьянку 20 капель, пустырник 15кап

АПТЕЧКА 2 И 3 ТРИМЕСТР
от головной боли - цитрамон, но-шпа
от зубной боли - цитрамон, детский нурофен, парацетомол. лечение с анестезией без адреналина, смазать зуб фукарцином, положить на зуб ватку с тантум -верде или бальзамом Весна +
от температуры - парацетомол (наш, отечественный)
от болей в животе - но-шпа, гинипрал, свечи с папаверином в попу
от насморка - аквамарис, пиносол, тизин, протаргол, долфин, виброцил, детский називин (только на ночь) , пластырь "Сопелка"
от боли в горле - полоскать тантум верде, полоскание спарфло, полоскать хлорофиллиптом (на стак. воды 1 стол.ложка)
от гриппа, простуды - оцилококцинум по 1х2р/д (3 дня), гриппферон,афлубин.

Итак, давненько я не записывала ничего, а всё потому, что было некогда.

За это время я успела помучаться неделю от сильной боли в животе, поехать на платное узи с допплером (ради предупреждения гестоза), обнаружить на нем сильный гипертонус по задней стенке матки, попробовать "отлежаться дома" пару дней, не выдержать и принять решение (совместно с врачем) ехать на сохранение.
В 26 недель 20 апреля меня положили в 8 роддом, в отделение патологии естественно.
Пролежала я там чуть больше недели, безумно скучая по сыну и мужу. Они у меня умнички, со всем справились. А сын даже не плакал. По скайпу созванивались каждый вечер, он улыбался и прыгал)))
Я очень рада, что полежала в роддоме, потому что своему врачу я не очень доверяла, а там меня наблюдали лечащий врач и заведующая отделения.
Сняли тонус, подсказали как постараться предупредить гестоз, сделали 2 раза узи и посмотрели на кресле аж 3 раза! А еще взяли все-все необходимые анализы, которые бы в поликлинике я сдала в лучшем случае в конце мая (было бы уже 32 недели, а надо в 28, да и мне для слежения за гестозом еще нужнее). Назначили лечение нужное, оказалось есть что лечить!
Просмотра на кресле я очень боялась, так как прошлые роды начались после "активного" просмотра заведующей)))))
Но слава Богу это не связано в данном случае, так как срок маленький для родов, они просто посмотрели шейку матки - насколько она длинная и закрыта ли. В итоге - всё у меня с ней хорошо))) рожать еще она не готовится, что очень здорово!))) да и то, что 3 раза там ковыряли и ничего не началось меня уже успокаивает, а то я очень боюсь преждевременных родов, второй раз находиться в отделении патологии недоношенных малышей, да и еще и оставлять чужим тетям (хоть и врачам) свою крошу я совсем не хочу!!

Гестоза пока нет, ттт Тонуса больше тоже.

Из обычных новостей:

1) прибавка в весе до сих пор (это с 6 полных мес или 26 недель) остается 3,200, что не может не радовать)))
2) Изменился характер толчков, в роддоме после магнезии дочурка плясала вместе с животом, а как мы вернулись домой сразу затихла(( я сначала очень переживала, но потом нашла график движений и проследила с 9 утра до 21 вечера у нас точно набирается больше 10 движений, а это значит, что всё в порядке!) Просто там видимо мало места уже, поэтому движения более плавные.

3) 2 подруги родили, одна сейчас в роддоме ждет своего часа)))) круто как, все с детишками)))

Это в роддоме)

А это прям на днях, почти 29 недель)

Хаха! Вот я и дома и нифига ещё не родила! Щас расскажу почему.

Короче мой страшный инфаркт плаценты мне не подтвердили. Сказали, что множественные кисты на плаценте есть, но они вообще не видят в этом проблемы, так что и лечить смысла не имеют. Подтвердили в сотый раз нарушение кровотока 1А степени, собрали консилиум (человек 20 набежало), подумали и решили лечить мне этот кровоток НО-ШПОЙ! Большего бреда я в своей жизни не слышала!!!! К тому же но-шпу я пила недели до 35, а нарушение кровотока мне ставят с 25 и толку было НОЛЬ!

Зато, как обычно, зацепились за своё любимое слово "гестоз" и "отёки" (которое моя врач из ЖК написала от балды, чтобы меня 100% положили в стационар, даже если нет мест) и начали пихать мне колёса эуфилина на которое я сразу сказала, что у меня аллергия!

Как я поняла в этой больнице кроме но-шпы и эуфиллина больше и нет ничего, потому что это всем давали, а на вопрос про курантил, актовегил и трентал они сделали квадратные глаза и сказали, что у них этого нет. Впрочем как элементарной магнезии тоже!

Пролежала я там 4 дня, за это время никто не подошёл, ничего не назначил (кроме кучи анализов включая Земницкого. Когда я попросила объяснить мне смысл этих 8 баночек на меня наорали чтоб я не умничала). В итоге я поговорила с заведущей и меня выписали домой.

Самая главная причина была даже не в том, что у меня ребёнок задыхается и они проблемы не видят. Я так подумала, что с плохой плацентой нахомячить на 37 неделе 3200 очень сложно. Если бы реально были жуткие проблемы, у меня такой хомячок бы не вырос! Самой главной проблемой встала фраза врача, что у меня 35 неделя и объяснить им, что у меня 37 кончается мне не удалось. Но всвязи с этим они выдали такую фразу, что мне не то что вызывать, а наоборот - если начнутся роды, то мне их будут упорно ОСТАНАВЛИВАТЬ! Поэтому я быстро оттуда решила валить...

Но самое смешное - это мой эпикриз (заключение, которое они мне дали при выписке)!!!! Мы с мужем тут до слёз посмеялись!!!! Всё началось с ФИО - Шестова Натлья Владимировна (к слову - я Шестакова Наталья Анатольевна). Ну и остальное в том же духе... ВСЕ результаты УЗИ занижены, причём ощутимо! Я в этот день делала 2 УЗИ: в ЖК и в 7-ке. Вот результаты:

ЖК - 7-ка

БПР - 90 - 89

Бедро - 72 - 68

Живот - 331 - 315

Масса - 3112 - 2700

Дальше список проведённого лечения: 8 пунктов (толокнянка, пустырник, спазмолин, рантил, эуфиллин, контроль АД, веса, диуреза, стол №7 (я хз что это!)). Ко мне за 4 дня вообще никто не подошёл! Не то что измерить - даже спросить скока у меня вес и давление!!!! Из "диуреза" у меня тока Нечипоренко. Скока я за сутки выделяю - никто не спрашивал. С Земницким я их сразу послала.

Короче, я в шоке от 7-ки! Может я бы там и осталась даже - мне очень повезло - меня нахаляву положили в вип-палату с телеком и прочими удобствами. Но если бы они мне не мешали разродится спокойно! А если у меня 35 неделя по их мнению, то лежать мне там до конца мая минимум - раньше родить не разрешат!  А у меня ещё насчёт плаценты под ложечкой щемит.

Ещё один прикол был - меня ни разу не смотрели на кресле! Я решила сделать финт ушами - сказала врачу (часов в 11 утра!) что у меня живот тянет, мол на кресле посмотрите хоть. Она сказала, что это преждевременные и надо спазмолитики колоть. Короче, смотреть не стала. В итоге колоть мне их пришли в 11 ВЕЧЕРА! На что я медсестре с чистой совестью сказала - уже ничего не болит! Вот и жди от  них помощи, не дай бог и правда болело бы - за 12 часов загнулась бы!

Короче говоря, записались мы с мужем на 12 мая в ЦИР на УЗИ+доплер. Пусть скажут ещё раз что и как, из этого будем с моей врачихой из ЖК решать что со мной делать дальше. Скорей всего действительно, как обычно, оставят всё как есть и буду я ходить пока барин сам не соизволит вылезти!  Пока ему видимо там очень неплохо живётся, потому что, не смотря на то, что он уже 2 недели подпирает шейку, но при этом продвигатся дальше пока ленится.

______________

Очень было приятно ваши ответы и пожелания на предыдущий пост (когда я была уверена, что еду рожать). Огромное спасибо за такаое внимание и заботу! Очень всех люблю!!! Спасибо ББшечки, вы супер! Всегда поддержите и поможете!!!!

28 января 2010 года на свет появился новый человек. Человечек. Моя дочь Ульяна.

Рожать в тот день я не собиралась. По срокам мне еще ходить аж 4 недели. Я поехала на очередной прием к своему гинекологу и с удивлением узнала, что у меня подскочило давление. 160/100. Чувствовала я себя ну не то чтобы отлично (с огромным пузом я так уже себя не ощущала), скорее, удовлетворительно. У меня вообще впервые намеряли такое давление. 120/80 был мой предел.

А потом выяснилось, что белок в моче все равно аховый. Спрашивается, какого черта моя гинекологиня не вызвала меня раньше к себе, как это она сделала, когда пришли плохие анализы на уродство. Я ведь сидела и ждала ее звонка, глядя на свои отекшие щиколотки по вечерам.

В общем, отправили меня из консультации в стационар. А я ведь 4 дня назад договорилась с врачом, у которой собиралась рожать. Вовремя договорилась! И в 5 вечера со всем своим скарбом наконец-таки поступила в роддом. Чувствовала я себя по-прежнему нормально. Никто из врачей еще не знал, какого джазу я им дам через несколько часов, но, видимо, чем-то задним они это чуяли и временно оставили меня в родовой. Потом ко мне стали приходить люди в белых халатах и задавать много вопросов. Посмотрели шейку матки - не готова. Поставили капельницу и сказали, что могу немного прибалдеть от нее. Дальше помню кусками…

Мне измеряли давление… следили за сердцебиением плода - помню, сначала было все нормально, а потом сердечко моей дочери стало биться около 120 ударов в минуту... Я не знаю, сколько литров жидкости в меня влили, но выходило ее ничтожно мало. В итоге я отекла. Как хорошо, что я себя не видела!

Потом передо мной всплыло лицо моего лечащего врача. Она сообщила мне, что ребенку моему становится плохо, нужно срочно делать кесарево. То ли весть об операции, которой я жутко боялась всю беременность, то ли у меня до такой степени развился гестоз, но меня трясло. Этот тремор врачи сочли за судороги (в выписке потом написали - нефропатия 2 степени тяжести). Но я знаю, что в особо нервных ситуациях меня может и потрясывать.

Мне протягивают бумагу для подписи, я кое-как вывожу номер телефона мужа «на всякий случай».

Дальше меня ведут под руки в операционную, говорят снять тапки, помогают забраться на стол. Раскладывают как крылья у птицы руки и привязывают их. Какая-то женщина говорит мне, что сейчас будет немножко больно, ей нужно вставить в вену катетер, на что анестезиолог говорит, что у меня высокий болевой порог. В тот момент его фразе я даже удивилась остатком своего мозга, потому что всегда считала, что даже легкую боль не могу перетерпеть без слез. Дома от уколов плакала, а на людях, точнее, у врачей молча терпела все «издевательства». В общем, «установку» катетера я восприняла как укус комара. Я вообще все воспринимала как во сне, как будто все это происходило не со мной и сопротивляться даже не думала.

А дальше была та самая кислородная маска, которую видела только в фильмах. И голова по спирали «уехала». Так что момент появления/извлечения дочери на свет я пропустила)))

Очнулась я все на том же столе, силясь пошевелить головой и открыть глаза. Рот дико пересох. Анестезиолог бил меня по щекам и кричал мое имя.

Потом меня перекладывали на каталку, везли в лифте (я запомнила лампы на потолке) и снова перекладывали, но уже на кровать.

Временами я приходила в себя, страдала от жажды, пыталась облизать пересохшие губы «квадратным» языком, ничего не получалось и я просила попить у медсестры, которая виделась мне дико злой и жадной, потому что смачивала мне губы марлей и временами била по левой руке, а потом что-то колола на запястье и даже кисти. Я ждала утра в надежде, что она уйдет и мне дадут попить.

Утром сбылась моя мечта в отношении воды. Со мной поделилась драгоценной жидкостью другая прооперированная. В тот момент вода мне виделась чем-то ценным на уровне золота и я поразилась тому, что водой вообще можно делиться.

Как оказалось позже, в 8 утра я позвонила мужу и заплетающимся языком сообщила, что меня прокесарили.

Следующие сутки в меня вливали море капельниц, я отключалась и приходила в себя, так и не зная, кто же у меня родился и что с моим ребенком. А Ульянка в это время лежала под ультрафиолетом, ее лечили от желтухи. Только на следующий день, шатаясь и еле держась на ногах, я доплелась до нее и сказала, что это будущая Анджелина Джоли, настолько большими мне показались ее губы.

В последующие дни я узнала, что же такое магнезия. В момент укола казалось, что тебя бьют плоской металлической лопатой по заднице и ноге и ты еще полчаса лежишь и помираешь от боли. Я по-прежнему при медсестрах терпела боль, а после их ухода утыкалась лицом в подушку и материлась, совсем молча магнезию терпеть было нельзя.

Шли дни и я постепенно приходила в себя. Кратковременная память от наркоза очень сильно пострадала, я могла 10 раз повторить одно и то же, думая, что не говорила такого, забывала куда и зачем шла. Сейчас, слава богу, все нормализовалось с головой.

Из-за того, что родила я в 36 недель, дочери моей поставили диагноз недоношенности, в выписке понаписали кучу страшных слов. Вес у нее был 2360, а рост 46 см, 6/7 по Апгар. После роддома нас отправили в детскую больницу набирать вес и обследоваться.

Понимаю, что нельзя зацикливаться на неприятных моментах, но момент перевозки нас в больницу из роддома я не прощу той медсестре, которая нас сопровождала. Мне только сняли швы, я даже не успела полежать, как нужно было мигом собираться и уезжать. Тяжелые сумки с вещами тащила я. В скорую еле влезла, ребенка всучили мне. Я сидела и не знала, за что держаться, шов сильно болел.

На первый взгляд в детской больнице условия были очень даже ничего, но как оказалось, для кормящей матери было сделано все, чтобы она перестала быть кормящей: начиная от питания (такого говна я не ела даже в школьной столовой) и заканчивая твердыми кушетками и запретом выключать свет на ночь. Лампа настолько ярко светила, что я не могла отдыхать, тупо мучилась. Вдобавок ко всему палаты были стеклянными, ты находишься 24 часа под присмотром, но стоит тебе только отлучиться на лестничную площадку к родным, как твой ребенок нафиг никому не нужен, так и будет лежать и плакать.

Нам еще очень «повезло»: по отделению гуляла бронхиальная инфекция и почти все дети тяжело болели, одну девочку даже возвращали с того света, она стала задыхаться от нелеченных соплей.

В общем, психологически ту неделю я мучилась, лила целыми днями слезы и мечтала попасть домой. Я видела такие же усталые и замученные лица других молодых мамочек, у которых детки были еще более недоношенными, их кормили через зонд, в головах их были катетеры, они постоянно лежали в кювезах. Кто-то уже 3 месяца лечился и конца и края этому лечению не было. Я искренне не понимала, что мы забыли в больнице. Дочь моя хорошо сосет грудь, набирает вес каждый день, рефлексы все в норме. Когда ее полностью обследовали и выявили, на мой взгляд, небольшие проблемы с сосудами, лечение нам назначили такое же, что и 17 лет назад (тогда в больнице лежала моя недоношенная сестра и тоже набирала вес). Нам прописали массаж и уколы: АТФ, пирацетам и В6. Как же кричала и пыталась уползать моя крошка от уколов!

Спустя неделю нас выписали. Как мне кажется, нам просто повезло с врачом, от нее веяло адекватностью. За неделю Улька выросла на 1 см и набрала почти 200 граммов на мамкином молоке!

http://rodiradostno.ru/2010/03/23/vliyanie-lekarstvennykh-preparatov-na-beremennost/ ...........Все лекарственные средства делятся на следующие группы:

А – Контрольные исследования показали, что эти препараты никак не влияют на плод (таких нет).

В - Не обнаружен риск влияния на плод человека, но случалось на плод животных. К этой группе относятся синтетические витамины, слабительные, спазмолитики (но-шпа, папаверин и т.п.).

С - Риск не может быть исключен. Для плода животных – доказан. Препарат может быть назначен, если ожидаемая польза от применения выше риска его использования. К категории С относятся: сернокислая магнезия (Мg2SO4), мочегонные, нитрофураны, гипотензивные препараты, антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, метронидазол и др.

D - Иногда ожидаемая польза больше риска применения. В эту категорию входят: тетрациклиновый ряд антибиотиков, левомицетин, фторхинолоны, сульфаниламиды, аминогликозиды, тиазидные диуретики.

X - Никогда ни при каких условиях не назначаются. Препараты для лечения шизофрении и эпилепсии, противоопухолевые препараты, средства для рассасывания камней в желчном пузыре и почках, многие противотуберкулезные препараты, барбитураты, препараты золота.

Лекарственные средства могут оказывать разное действие на плод в зависимости от срока беременности и длительности их применения. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) в первом триместре (первые 12-14 недель) может вызывать множественные пороки развития сердца, неразвивающуюся беременность. Во 2 и 3 триместрах ее применение менее рискованно. Она может назначаться для профилактики гестоза по 1/10 таблетки (60-80мг). Кстати аспирин входит в состав всеми любимого цитрамона, который по непонятным причинам считается «безобидным»

препаратом. Еще в его состав входит кофеин, который также запрещен с 3 по 8 недели беременности, а в остальное время нежелателен. Кортикостероидные препараты (метипред сейчас чаще всего назначается) в 1 триместре могут вызывать расщепление твердого неба у плода. Передозировка витамина А может привести к поражению ЦНС, глаз, неба; передозировка витамина Е – поражение ЦНС. Ампициллин может усугубить угрозу прерывания беременности; нестероидные противовоспалительные – привести к перенашиванию беременности. Применение окситоцина 6-8 часов в родах может привести к повышению уровня билирубина, развитию судорог, поражению ЦНС у новорожденного.

В первом триместре официально разрешены : спазмолитики, витамины (строго выдерживать дозировку), Бетадин до 15 недели бер., кипферон (генферон) 250 тыс.ед. со 2 триместра; виферонII –

с 28 недели, виферон III – нельзя. По показаниям – иммуноглобулины (при АФЛ – синдроме); Дюфастон, утрожестан – при дефиците прогестерона ( при привычном невынашивании – это 2 и более выкидышей в анамнезе).

Почему же в первом триместре большинство препаратов нежелательно? Потому что в этот период беременности формируются большинство систем и органов человека.

Критические периоды эмбриогенеза.

1. Первые 2 недели после зачатия действие неблагоприятных факторов будет эмбриолетальным. В этом периоде говорят о так называемом феномене «все или ничего». Это означает, что под действием вредных воздействий плод или погибает или остается невредимым.
2. С 3-8 недели самый ответственный период. Здесь эффекты неблагоприятных воздействий будут эмбриотоксическими, тератогенными (т.е. вызывающими пороки развития).
3. 18-22 недели: изменения со стороны кроветворения, продукции гормонов.

Формирование органов плода.

Формирование сердца с 17 дня, ЦНС – с 18 дня от зачатия, легких, ЖКТ, печени – 3-я нед, бронхи – 5-8 нед., почки – 5-я неделя, надпочечники – 5-6 недели, иммунная система – 4-8 недели, щитовидная железа – 4-й месяц, тимус – 12-ая неделя, аппендикс – 22 нед, слуховой аппарат – с 8-й нед по 6-й мес, вестибулярный аппарат – с 6 нед по 4-й мес, половые органы с 36-го по130 дни.

Статья написана по материалам сертификационного цикла повышения квалификации врачей акушеров -гинекологов.

Направили в этот роддом из ЖК с диагнозом гестоз. Лежала с 20 января по 26.

Приехала я своим ходом. Рожениц навалом. Всех заставили сидеть ждать в малюсеньком "предбаннике" прямо около входных дверей (еще до входа в приемное). Сидели там и корчившиеся в схватках, и мужья-матери, и такие вот с направлениями, как я. "Сидите, ждите пока рожающие закончатся". При этом рожающих подвозили каждые минут 10 на скорой (и соответсвенно без очереди). А мужики за дверью курили и все этим дышали.

Прошло больше двух часов, я уже собралась домой, как наконец-то меня позвали.

Кушетка, на которой все раздеваются, на соседней с голым пузом (ну и всем остальным соотвественно) лежит кто-нить под КТГ. Рядом проводят опрос и заполнение документов. Причем бумагу, в которой значится, что ты ознакомился с планом лечения и полностью с ним согласен, дают подписывать СРАЗУ!

В соседнем кабинете УЗИ. Меркулина Ирина Ивановна (надеюсь, правильно) - просто шикарная! Все объяснила, внимательно посмотрела, рассказала. Узрела обвитие, но объяснила, что пока даже не стоит и думать, и волноваться. В общем - очень приятный момент во всей больнице!! (Потом была у нее же на УЗИ почек - тоже очень порадовала внимательностью и добрым отношением).

Всякие процедуры типа бритья лучше сделать дома: экономия времени и своих нервов)) Я так и поступила, поэтому не знаю, как в роддоме это проходит.

Подняли на этаж, дали белье, отправили в палату. На кровати тонюсенький матрас, под которым чувствуешь каждую клеточку решетки - фактически спишь на железках.

Акушерки терпеливые, не хамят, все объяснят. Вообще - надо задавать много вопросов, тогда и будешь получать ответы :)

Кристина из процедурной - прекрасна! У меня всегда после уколов вены в синяках, а тут - просто блаженство! Ничего не чувствуешь, все аккуратно! Жаль, при моей выписке она заболела и я не смогла ее отблагодарить. А так хотелось!

Вообще, смысла лежать там нет. Весь этаж колят магнезией и поют валерьянкой. Ее я складывала в тумбочку :))

На КТГ есть две девушки - одна неславянской внешности - просто отличная! И сердце сразу найдет, и объяснит все графики.

А вторая - светлая и славянской наружности - это 3,14здец!!!!

Еда - больничная бесвкусная гадость. Правда из плюсов - носят молоко, кефир, полдник сладенький или фрукты.

В одну из ночей у нас прорвало крышу! И соседнюю палату полностью затопило! Это кошмар!

Вообще, зданию нужен капремонт! И окна в душе не мешало бы краской закрасить. А то классно видно толпы голых пузатых женщин!

Душ один на этаж - 6 кабинок (одна не работала, фото выложу позже, чтобы не питали иллюзий))

Туалет на этаж - два.

Телевизор есть в холее - нет антенны. Не работает.

Подъем в 7, отбой в 22.

При поступлении у меня гестоз был в 2 балла, при выписке - в 5 )) К сожалению, мой врач уже убежал, когда я получила выписку на руки. А так очень хотелось спросить, как это они меня неделю лечили, что в итоге все только ухудшилось))) При том, что я ту шкалу изучила хорошо - не могло у меня три балла прибавиться ну ни как!

В общем, если кладут по направлению - 10 раз подумайте, прежде чем ехать ложиться. Я больше такую ошибку повторять не буду. Ни за что не поеду в стационар!

Сходила я 30 ого июля в ЖК на очередной осмотр. Давление подлетело у меня там до 160/100 + к этому повышенный белок и не большие отеки и не прошло 30 минут как я ехала в скорой в РД №20 при 20 ой КГБ.

Диагноз Гестоз... Или гепертония... или черт его знает что это было. 

Но с каждым днем без лечения и т.д. показатели по анализам падали в два раза, на третий раз сдачи всех анализов показатели ВСЕ были в норме. 

Давление в тот же день вернулось в свою гипотоничскую норму 90/60 и отеки спали. 

И все это счастье от одной капельницы волшебной магнезии от которой к слову сказать у меня начался приступ мигрени...

И двух дней приема курантила=)) 

На УЗИ без замеров и т.д. поставили легкое многоводие в пределах нормы по верхней границе=)) как на глаз она это определила? 

Но с моей малышкой все хорошо, весим мы уже 1,100 кг и это радует=)) Питания хватает! 

У меня очень длинная история...Отходила 32 недели без особых проблем,анализы и УЗИ всегда были в норме.Ничего не предвещало беды.21-го пришла мужу повестка,я конечно перенервничала,наплакалась,разболелась голова.Всю ночь плохо спала,а 22-го пошла на прием в ЖК. Перед этим 19-го сдала все анализы-все было в норме,никаких отклонений.И вот на приеме меряют мне давление-140/85,говорит высокое(я ей объяснила свои обстоятельства).Она заставляет задирать лосины,и говорит "у тебя отеки на ногах и руках!давно появились?"Не поверите,но я их вообще не вижу у себя,особенно на руках(кольца свободно снимаю,хотя на ранних сроках одно аж подавливало).Написала Г мне гестоз(говорит для полной картины белка в моче не хватает,но может найдем-меня эта ее фраза тогда улыбнула),и послала к зав.отделения решать вопрос о госпитализации.Уговорила я его на дневной стационар.В итоге 5 дней мне ставили капельницы Магнезия и Эуфиллин 3 дня.При поступлении сдала все анализы.На 4-й день заходит врач и говорит "в моче патология,нужна консультация уролога,терапевта",ну я ж думаю белок нашли в моче.Самое интересное меня абсолютно ничего не беспокоило,а в карте написано в графе жалобы:отечность,общая слабость,боли в почечной области...Продлили мне еще на 2 дня капельницы.Вчера выписали,в выписке такие диагнозы:гестоз,отеки беременных,гестационный пиелонефрит.Прописали канефрон и Магне В6.До больницы я хорошо ходила в туалет по маленькому(без болей,и в норм. объеме),а после лечения писать хочется,а как будто перекрыло-пару капель упадет и все.Не верится мне почему-то в эти диагнозы.И смущает то,что Эуфиллин мне капали,читала что он при Б противопоказан...Теперь терзают смутные сомнения,не зря ли я согласилась на госпитализацию?и верный ли диагноз гестоз,если нет белка и давление нормализовалось...

Мы лежим в стационаре с гестозом. Легла в прошлый понедельник. Были отеки, в основном рук. Белка не было, с давлением тоже все ок было, только голову давить начало.. Короче этого хватило, чтобы меня положить. Сегодня вот домой ушла на ночь, так что могу отписаться. В больнице стало хуже - давление стало подниматься, это уже на фоне капельниц, белок ттт не появился. Сейчас давление нормальное - пью допегит. Еще пью канефрон, капают магнезию, эуфелин и еще какую-то желтую фигню, забыла, как называется. На УЗИ все хорошо, доплер хороший, ктг ничего, начальная стадия гипоксии, но не страшно, исправимо..Узи почек и печени в порядке, окулист сказал, что есть спазм сосудов характерный для вегетососудистой дистонии, но так все нормально. Короче анализы хорошие, в том числе крови. При этом вчера я резко отекла, раз эдак в 5 сильнее. Отекло лицо, ноги, руки..Я охрипла, говорят, сильно храпела( то есть отекли связки видимо). Часто болит голова, как при мигрени. Я жалуюсь, но мне говорят, что это невралгические боли. 5го прийдет невропатолог, и мы с ним побеседуем. Я уже очень-очень устала. Все руки исколоты, таблетки пью горстями..Стало тяжело дышать,отдышка ужасная, такое ощущение, что я отекла вся изнутри, голова часто болит, стыдно храпеть, а ничего поделать не могу. Я не понимаю, почему я в больнице, но чувствую себя хуже..Все меня ругают, говорят, я себя накручиваю. Но мне реально очень тяжело с такими отеками. Очень хочу уже родить, но у меня даже и близко живот не тянет. Очень боюсь эклампсии, кровоизлияний всяких в мозг..Кто-нибудь мучался гестозом? Не так что просто отеки были легкие, а со всем букетом? Как он протекал? Чем вас лечили? Вылечили ли? Знаю, что единственное лечение при гестозе - это роды, но все-таки, может, что-то вам облегчило последние недели?

В общем на дневном стационаре загнали к заведующей жк и решили в понедельник госпитализировать. А я только размечталась, что нормально Всё, выписывают из дневного, отец на работу пойдет. Нет, говорят, давай-ка ты ляг, лечение в дневном не дало позитивной динамики, так что не выжучивайся,говорят,может досрочно вызовут роды (ну замечательно) 😔 гестозы,гепатозы понаставили, фпн по типу а (я,может перепутала), отеки. В общем я не радостный Маш. Ноги болят, Шапку для ребенка хочу срочно. Суши хочу, муж не зовет,сама не буду заказывать -нефиг. А колоться, тем более любимой всеми врачами магнезией, от которой Всё болит-ничего не помогает, совсем не хочется.

С отеками во время беременности сталкивается до 80% женщин. Именно поэтому многие будущие мамы, столкнувшиеся с подобными проблемами, не видят поводов для беспокойства. В большинстве случаев повода для беспокойства и правда нет, тем не менее довольно часто отеки являются симптомами более серьезных заболеваний, которые требуют своевременного лечения. Да и сами отеки при беременности бывают крайне неприятными, и могут навредить плоду.

Возможные причины отеков

Причины отеков при беременности могут быть самыми разными. Чаще всего речь идет просто о физиологических отеках, являющихся последствием гормональных изменений. Однако отеки могут развиться также вследствие сердечной или почечной недостаточности. Кроме того, отеки на последних месяцах беременности являются первым признаком позднего токсикоза беременных – гестоза. Чаще всего с отеками женщина сталкивается в конце или середине беременности, на ранних сроках отеки при беременности редкость.

Физиологические отеки

Само интересное положение уже является поводом для развития отеков. Они являются следствием изменения гормонального фона беременной. Дело в том, что с первых же дней беременности резко увеличивается уровень прогестерона. Его главная функция – блокировать сократительные функции матки, то есть, сохранить беременность. Побочное явление действия этого гормона – накопление калия. А он, в свою очередь, способствует задержке жидкости в организме.

Гестоз

Наиболее частой причиной патологических отеков является именно гестоз, или поздний токсикоз беременных. В данном случае отек является лишь первым симптомом серьезной проблемы. Вслед за отеками вас ожидает повышение артериального давления, появление белка в моче и изменение работы головного мозга, которые проявляются в том числе судорогами. Причиной отеков при гестозе является спазм сосудов из-за нарушения кровоснабжения мозга и почек. Кровь из-за увеличившегося давления в сосудах пропотевает в ткани, что и создает отечность.

Отеки при гестозе могут носить самый разный характер. Выделяют три стадии отечности или водянки беременных.

Отек ног

На первой стадии, конечно же, отекают ноги при беременности. Это обусловлено элементарной физикой: жидкость под воздействием силы тяжести стремится вниз. При сильных отеках ног есть риск развития варикозного расширения вен из-за возрастающего давления на вены со стороны отечных тканей. Обычно после родов варикоз беременных проходит. В качестве профилактики варикозного расширения вен, в случае наличия отеков ног, имеет смысл носить компрессионные колготы. Однако перед этим необходима консультация врача.

Отек живота, поясницы и крестца

Для второй стадии характерен отек живота при беременности, а также поясничного и крестцового отдела. Количество жидкости в организме возросло, и, грубо говоря, в ногах она уже не помещается. Отек живота заметить намного сложнее, зато он намного опаснее для плода.

Отек рук и лица

Третья стадия - самая серьезная. В это время отекают пальцы и кисти рук при беременности, появляется некоторая одутловатость лица. Особенно сильно отекают веки, из-за особенности строения рыхлых тканей, которые хорошо впитывают воду.

Как определить наличие отеков

Как определить отеки при беременности? В большинстве случаев женщина в состоянии сделать это самостоятельно. Самый первый признак, на который женщины всегда обращают внимание – отекшую ногу сложно бывает вставить в туфли. Индикатором наличия отеков может стать и обручальное кольцо. С отечных рук снять его практически невозможно. Еще один надежный способ определить отечность – это регулярное взвешивание. Если наблюдается прибавка в весе больше 300 г в неделю, или набор веса идет не равномерно – это также говорит о наличии отека.

Кроме того, кожа женщины с отеками сначала становится рыхлой, а позже наоборот, как бы натягивается, становится напряженной. Если надавить на кожу ноги спереди, там, где под кожей нет мышечных тканей, то останется вмятина, которой потребуется некоторое время для того, чтобы выровняться.

К сожалению, в некоторых случаях имеют место скрытые, внутренние отеки при беременности. Их определить на глаз гораздо сложнее. Именно в этом случае хорошую службу сослужит регулярное наблюдение за весом женщины. Скрытые отеки, или, как их еще называют, пастозные, выдают себя резкими и неравномерными скачками веса.

План мед. обследования для диагностики отеков

Медикам, конечно же, проще определить наличие отеков, даже если они скрытые. Впрочем, и врач может испытывать с этим определенные затруднения. В этом случае возникает необходимость проведения дополнительных исследований.

Диурез

Отеки у беременных возникают тогда, кода происходит задержка жидкости в организме. Именно эту задержку и отслеживает диурез, то есть процесс измерения потребления и выделения жидкости за сутки. В норме человек с мечей выводит до 75% выпитой жидкости, остальное выводится через дыхание и пот. Если же прослеживаются явные отклонения от этих показаний, значит, имеют место скрытые отеки.

Измерение диаметра лодыжки

Если диаметр лодыжки изменяется больше, чем на 1 см, это также явный признак отека.

Волдырная проба

Женщине на плече подкожно вводят физиологический раствор. Обычно образовывающийся от этого волдырь рассасывается в течение часа. Однако отечные ткани жидкость впитывают медленнее. И чем больше времени требуется на рассасывания волдыря, тем серьезнее отеки.

Чем опасны отеки

Сами по себе отеки редко бывают действительно опасны. В основном опасность представляют те заболевания, симптомами которых они являются. Однако внутренниеотеки живота могут принести вред плоду. Дело в том, что отекают в основном мышечные ткани, в том числе матка, плацента и брюшная стенка. Отекшая плацента может пережимать сосуды пуповины, что вызывает нехватку кислорода у малыша. Вот и ответ на вопрос, чем опасны отеки при беременности.

Как снять отеки

Остается, пожалуй, всего один вопрос: как снять или уменьшить отеки при беременности? Если речь идет о физиологических отеках, то, чаще всего, достаточно соблюдать диету для беременных при отеках, а также контролировать потребление жидкости. Первым делом стоит отказаться от жирной, жаренной, копчёной и соленой пищи. Особенно сильно способствует задержанию жидкости в организме соль, поэтому лучше вообще всю еду немного недосаливать. Если говорить о числовом выражении, то норма соли для беременной – 8 г, а в обычной жизни – 14 г. В некоторых случаях можно попить мочегонные средства, но только после консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечить патологические отеки при беременности исключительно диетой нельзя. Тут важно исключить первопричину. Сложнее всего дело обстоит с гестозом. Дело в том, что в этом случае, несмотря на отеки, организм женщины сталкивается с обезвоживанием. Это означает, что в данном случае категорически противопоказаны мочегонные, да и ограничивать потребление жидкости опасно. Что же делать с гестозными отеками при беременности?

В этом случае, в первую очередь все-таки придется начать соблюдать диету. Полностью это проблему не решит, но общую напряженность снимет. Кроме того, при гестозе назначается медикаментозное лечение. В том числе сосудоукрепляющие средства. В некоторых особо острых случаях может быть назначена капельница при беременности от отеков. Чаще всего назначают магнезию.

Народные методы

Борьба с отеками при беременности ведется и народными методами. В различных источниках вы сможете найти рецепты с применением трав, клюквы, тыквы и даже кураги от отеков при беременности. Особенно эффективным средством от отеков при беременности считают зеленый чай. Однако ко всем этим советам стоит относится с должной долей критичности. И ни в коем случае нельзя подменять народными рецептами лечение, назначенное врачом.

Профилактика отеков

Поскольку с отеками сталкивается большая часть женщин во время беременности, очень важно вовремя начать профилактику отеков при беременности. В этом вам поможет уже упомянутая диета и контроль потребляемой жидкости. Кроме того, на любом сроке отличным способом избежать отеков при беременности являются регулярные физические нагрузки. Конечно, никто не предлагает на последних неделях беременности с отеками делать полноценную зарядку, но элементарные прогулки на свежем воздухе доступны всем.

Не стоит забывать и об укреплении стенок сосудов. Однако прежде чем принимать какие-либо препараты, обязательно уточните у вашего врача, будут ли они безопасны для вас и ребенка.

Напоследок хочется напомнить, что сами по себе отеки почти всегда безопасны. Однако это не повод махнуть на них рукой. В любом случае необходимо обратиться к врачу и убедиться в отсутствии патологий. И помните, с чем бы вам не пришлось столкнуться, все поправимо.

Итак, на сегодняшний день: ВДМ - 38см, ОЖ - 103 см, прибавка в весе + 14.8 кг., сердечки 144 и 148 уд/мин. Очень многие вещи делать уже очень тяжело, например, нагибаться за тем, что уронила, одевать носки, переворачиваться ночью с боку на бок, лежать на спине, быстро говорить (одышка) и многое другое. Из героического - вчера я сделала педикюр сама, думаю вы понимаете насколько это не просто)))

С 01.07 хожу в дневной стационар при ЖК на капельницы и процедуры, ходить мне туда еще до 22.07. Сначала мне поставили диагноз холестаз беременных ( все биохимические показатели крови сильно завышены и был невыносимый зуд всего тела) Потом мне поставили гепатоз беременных. Мне капали гептрал, ацесоль, принимала энтеросгель и фитолизин, вроде почистили печень, 07.07 анализы были уже намного лучше, но зуд не проходил, я уже не могла нормально спать и жить, это становилось невыносимо. И тут в Питер снова пришла жара… Господи, как было хорошо при +15 и с дождями и ночами +8, ну нет же, надо же еще пострадать. Ноги моментально превратились в лапы Шрека, все кольца кроме обручального сняла, дышать нечем, все чешется, а по ночам лежишь вся мокрая. Супер!!! С 10.07 мне начали капать магнезию от отеков, делать абдоминальную декомпрессию и назначили физиотерапию какую-то для почек. Вот только отеки у меня ни хрена не почечные, а венозные, просто девочки передавили мне все, что только можно, но я как послушная девочка хожу в стационар каждый день как на работу) От госпитализации я отказываюсь, так как не вижу смысла мне лежать там и получать тоже самое лечение, что в стационаре, только при этом скучать и хуже питаться.

Последний мой диагноз это - гестоз, но у меня не повышено давление и нет белка в моче, только отеки. Вчера стало совсем мне плохо после капельницы с эуфилином (первый раз делали) не пошел он у меня, еле дошла до дома, все кружилось и не было никаких сил, отекшие в три раза больше, чем обычно ноги, с трудом переставляла до туалета. И тогда свекровь (врач) сказала, что это уже очень серьезно и надо принять лекарство, чтобы выгнать лишнюю воду, но сделать это нужно с утра. Так я и сделала, и о чудо, мне стало легче, надеюсь, что не на один день) ушло 2 кг, и я могу нормально ходить) В ЖК меня, конечно, отругали за самолечение, но что делать....

Девочки очень активно шевелятся, не смотря на не маленький уже срок и на тесноту в пузе, на последнем узи сказали, что одна уже головкой в малом тазу, и даже личико уже нельзя посмотреть.

Дали номерок еще на одно УЗИ на 24.07, жду с нетерпением, надеюсь, что дохожу до следующего четверга.

Ремонт в детской закончен, остались детали, всю мебель собрали, надо только нашу кровать туда перетащить, повесить новый телик и так по мелочи еще доделать кое-что) Все вещи постираны и поглажены моей мамой, нужно только от нее к нам перевезти.

В общем, любимые наши Ева и Лера, мама с папой очень ждут вас и любят уже заочно и давно, но просят вас посидеть в пузике у мамы хотя бы до 27.07))

А как у Вас дела, девочки?

Попала я в больницу в 23 недели с отеками ног! Сейчас расскажу, как все было. Сперва отекали обе ноги, затем одна правая нога. 22.07.16 пришла на очередной прием к гинекологу, показала ей свои недельные записи суточного диауреза и ногу. Получается, что пью я нормальное количество жидкости, а вот писаю нет. Литр задерживается в организме при норме 200-300 мл. Гиня срочно направила на госпитализацию в Дедовский роддом, сказав при этом, что я вся отечная и мозг тоже отекает, что очень страшно. Как меня накрыло прям у нее в кабинете, слезы потекли в две реки. Она подумала, что это от того, что я не хочу ложиться в больницу иначала мне объяснять, что нужно думать не о себе, а о ребенке. На самом то деле я расстроилась, что постоянно все не слава богу. Я постоянно нахожусь в напряжении, как бы доносить малышку положенные 9 месяцев. Беременность моя проходит не совсем уж и гладко и о своем сокровище я думаю больше, чем это возможно. А тут еще и такие диагнозы. Гестоз пока не поставили, но что-то рядом. Давление пытались померить мне раз 5 и без толку. Огромные скачки из-за моей внезапной истерики (я и сама не ожидала) В общем успокоилась, собралась и поехала в роддом. Ну что я могу сказать - ужаснее места я еще не видела. Сейчас, спустя неделю, которую я там пролежала, я понимаю, что это место закалило меня еще больше. Скоро-скоро стальная стану! На улицу нас не выпускали. На улице жара, а в палате духота неимоверная. Палата маленькая с 4 койками и окошком узким, через которое у нас была связь с миром. Через него нам могли передавать пакеты с продуктами и мы могли поговорить с навещающими. Рядом через 4 палаты проходили роды, откуда постоянно раздавались жуткие крики. Ну это то ладно. Больше всего меня поразили женщины, которые там рожают. В основном какие-то неблагополучные и нерусские, таджички, украинки и тп. Ну а еще больше всего меня поразило то, что за неделю моего там прибывания, они, кукушки отказались и оставили в роддоме 3 деток, здоровеньких, двух девочек и 1 мальчика. Я находилась в полном ауте от всего этого. Когда об этом говорят и показывают по ТВ - это одно, а когда это происходит на глазах у тебя - совершенно другое. Жаль до слез этих малышей...

Кормили отвратительно, хуже, чем в гинекологии, где я лежала раньше. Такое ощущение постоянно было, будто они украли эту еду. Порции малюсенькие, компот редко давали. В основном все без питья. Получила я там лечение в виде магнезии по вене 6 штук, уколов папаверина и таблеток - Канефрон 6 шт в день, Аскорутин 2 шт. в день. Крови пришлось сдать немеренно. Как попадаю в стационар, так обязательно им надо взять ВИЧ, сифилис и гепагит плюс группу. Хотя все записано и все сдано уже по нескольку раз! Кроме этого конечно же клинический, биохимию и коагулограмму. Ну и бонусом ко всему пришлось сдать еще и тест на глюкозу толерантность (3 раза берется кровь из вены в течении 2 часов). Как оказалось, по новым правилам этот тест теперь обязательно сдается с 24 по 28 неделю. Ну как же раньше без этого жили!?

Сейчас мы дома!!! Наслаждаемся свободой с малышкой! Нога стала получше, так не отекает сильно, как было. Если и есть отек к вечеру, то слабый. Я ее массажирую и слежу за ней. Плацента так и не поднялась ни на миллиметр. Мои уговоры на нее не повлияли. И как врач сказал в больнице, мы находимся в зоне риска обильных кровотечений. Буду молиться и дальше. Верю, что мы справимся и доходим все положенные 9 месяцев. Большая часть дороги уже позади.

Девочки привет! Подтвердили мне гестоз. Вроде, белка не очень много, но вот давление... Поднимается уже до 150/100, хотя всю Б было 100/60. Лечение все тоже -магнезия  и физио лечение. Кстати, спасибо вам за советы - я стараюсь не меньше 1, 5 литра воды выпивать и отеков становится меньше. На весах сегодня на 1 кг меньше, чем при поступлении. Хотя руки у меня такие, как-будто их осы покусали. И пальцы ... ужасно болят, ночью особенно. Завтра узи почек, консультация невролога и терапевта. Быстрее бы родить...

Девочки, вчера нашла вот такую стать в фейсбуке, кому интересно -почитайте, только не кидайте в меня тапками, просто как вариант))) Есть над чем подумать... Все эти кариотипы, несовместимости, тонусы, токсикозы, HLA и т.д..

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдо теорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, не правдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине - это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее не родившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

• неудачном планировании беременности и бесплодии;
• потере беременности, даже первой или одной;
• спонтанных привычных выкидышах;
• в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует.

Аллергическая реакция на сперму - чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия, а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» - это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия ребенка.

Дополнительная информация:

БЕСПЛОДИЕ
Мифы в лечении бесплодия
КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ
9.2. Потеря беременности на ранних сроках
9.3. Пустое плодное яйцо
9.5. Необходим ли поиск причины раннего выкидыша?
9.8. Повторные спонтанные выкидыши

ТОКСИКОЗ

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины - отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности - это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот - все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление - тошноту и рвоту в начале беременности - называют ранним токсикозом (в остальном мире это - всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза - токсикоз!

Дополнительная информация:

НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.4. Тошнота и рвота беременных
8.6. Отеки и судороги у беременных
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка - мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения, а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве («Папаверин», «Но-шпа», «Вибуркол», витамин Е, магнезия и др.).

Дополнительная информация:

НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.2. Сокращения матки и мифы о гипертонусе
О «гипертонусе» матки
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.5.1.Токолитическая (сохраняющая) терапия

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», - «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз - это вымышленные диагнозы. В акушерстве принято говорить офакторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

Дополнительная информация:

Угроза прерывания беременности
НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.1. Боль на ранних сроках беременности
КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ
9.1. Кровотечение имплантации, ложные месячные или месячные
9.2. Потеря беременности на ранних сроках
9.3. Пустое плодное яйцо
9.4. Субхорионическая гематома и прогноз беременности
Боль в животе при беременности
Об «угрожающем выкидыше» и его лечении
Десять заповедей беременной женщины
Тайны зачатия и имплантации

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, - это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называетсяаллоиммунизацией, или сенсибилизацией.

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

Дополнительная информация:

ГРУППЫ КРОВИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают гепарин, является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови. Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов. Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

Дополнительная информация:

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
11.3.3. Тромбофилии при беременности
11.3.4. Варикозное расширение вен при беременности
11.3.5. Варикозное расширение вен вульвы и промежности
11.3.6. Тромбоз глубоких вен ног
Госпитализация значительно повышает риск тромбоэмболии

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента - это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина - «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит», который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве - никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

Дополнительная информация:

ПЛАЦЕНТА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПУПОВИНА
13.1. Мифы о старении плаценты плаценты и ее толщине
Эффективность применения актовегина у беременных
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
20.4. Фуфломицины

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет -- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе - имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» - это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет. Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, - это проявление врачебной малограмотности.

Дополнительная информация:

ПЛАЦЕНТА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПУПОВИНА
13.3.1. Маловодие
13.3.2. Многоводие
13.4.4.Преждевременный разрыв плодных оболочек

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.

Ребенок внутри матки не дышит. У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний - анемии (малокровия) и ацидоза (повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.

Под асфиксией понимают удушье, которое связано с уменьшением и даже прекращением поступления кислорода через дыхательную систему. При этом резко понижается содержание кислорода в крови, что приводит к гибели мозга и смерти. Поскольку плод не дышит, у него не может быть асфиксии.

Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.

Дополнительная информация:

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ СО СТОРОНЫ ПЛОДА
12.6. Гипоксия, анемия плода

Ссылка на статью в нете: http://lib.komarovskiy.net/ne-sushhestvuyushhie-v-akusherstve-diagnozy.html