Отзывы об использовании иммуноглобулина при отрицательном резусе во время беременности

Очень озадачилась этим вопросом.
Возможность купить за свои деньги то она есть, но сколько же можно свои права "проворонивать"?, обидно просто...хрен с ними с бесплатными витаминами Е, тут речь идет о нормальной такой сумме.. Если рассуждать логически - понятное дело, что сей "чудодейственный эликсир" по праву полагается бесплатно от нашего ув.государства всем в нем нуждающимся. А читая на эту тему различные статьи, форумы и отзывы, рассказы о том кто как и что, вывод сделала, что бесплатный УАИ - нечто из ряда вон выходящее.. Встречается довольно много сообщений о том, что москвичкам УАИ бесплатно делают, в остальных городах - единичные случаи...по каким таким, интересно, законам и постановлениям жителям Москвы полагается то, чего жителям всей остальной территории РФ не положено? Бред...

Так что решила я, видимо больше от скуки чем от нужды), этим конкретно заняться. Пока толком не разложила по полочкам что и как - но накапала много интересного и того, что придало мне желания вступиться за свои права. Авось получится!)
Нашла отчет девушки(ниже), которая таки добилась своего, буду опираться на ее действия. Получится что или нет - обязательно через полгодика отпишусь)

В целом, пишу больше для себя, для собственной отчетности так сказать. Но конечно жду, что кто-то заглянет, что-то посоветует, поделится своим опытом..а может кого-то это тоже вдохновит на борьбу за свои права)

"............Стоит, наверное, написать отдельно - о том, как я добивалась реализации своего права на бесплатное введение антирезусного иммуноглобулина. Может быть, эта информация еще кому-то будет полезной. Я живу в России, поэтому ссылки буду давать на наше законодательство. У меня отрицательный резус-фактор, а у мужа и обеих дочек положительный. Первую беременность я пролетала легко. Про антирезусный иммуноглобулин и необходимость его введения в течение 3 дней после родов я узнала поздно, его (ясное дело!) в роддоме не оказалось, препарат мне так и не ввели. Ко второй беременности я уже точно знала, что на 28 неделе мне необходимо ввести иммуноглобулин. ................. На сроке примерно недель в 16 я начала обзванивать аптеки, роддома и женские консультации на предмет наличия антирезусного иммуноглобулина . В нашем городе только одна аптека его привозила и то на заказ за несколько недель (стоимость 6 000 рублей - КАМ РОУ). Ни в одном роддоме и ни в одной консультации этого препарата не было, зато в 2х крупных платных мед.центрах иммуноглобулин был всегда, стоимость за одну инъекцию - от 10 000 до 18 000 рублей.
Затем я стала искать законы (федеральные и местные), в которых затрагивался бы этот вопрос. Нашла следующее:
1) Постановление Правительства РФ от 21.10.2011 №856 (ред. от 04.09.2012) "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год"
2) Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
3) Постановление Правительства Пензенской области «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» № 935-пП от 24 декабря 2012 года.
Согласно данным документам, иммуноглобулин человека антирезус RHO(D) является одним из видов специфических иммуноглобулинов (код по АТХ - J06BB) и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Далее я написала официальное обращение-жалобу в Минздрав области о том, что нарушаются мои права, и я не могу получить гарантированную законом помощь ввиду отсутствия данного препарата. Через месяц получила письмо, где моими же словами написан ответ, что действительно , что гарантировано законом и что надо обращаться с обменной картой и результатами анализов на резус-фактор (мой, мужа и первой дочки) в один из местных роддомов. Звоню в этот роддом. Ответ: "У нас уже несколько месяцев завоза иммуноглобулина не было, вводим только после родов". Звоню исполнителю, указанному в письме Минздрава, и задаю вопрос, почему в письме все так красиво, а на деле нет препарата и делают его не всем. Ответ гениальный (дословно): "Ну, милая моя, программа дотационная, финансирование ограничено. И кто Вам вообще сказал, что у Вас резус-конфликт возникнет? Там такая вероятность маленькая...". Занавес. По сути, мне предложили понадеяться на авось и поиграть в русскую рулетку - вставить один патрон, крутануть барабан и выстрелить в себя. Вероятность смерти-то маленькая!
После этого я, разозлившись, написала письмо в прокуратуру, где попросила проверить исполнение законов по этой части, а также просила мне сообщить, кто возместит мне затраты, если я буду вынуждена сделать эти инъекции платно.
Пришел замечательный ответ из того же Минздрава, куда прокуратура направила предписание: "В случае невозможности получения медицинской помощи в гос. учреждениях надо обратиться в свою страховую компанию (от которой мед. полис) с приложением документов, подтверждающих введение препарата в платном мед. центре. Страховая компания будет обязана возместить расходы."
Я так , что понадобится еще и официальный письменный ответ от руководителя роддома/консультации о невозможности предоставления данной мед. услуги по такой-то причине. Это, конечно, длительный процесс - споры со страховой компанией, но когда речь идет о существенной сумме, дело того стоит.
Дальше я попадаю в 25 недель на сохранение в этот самый роддом, где должны всем нуждающимся иммуноглобулин вводить, с реальной угрозой выкидыша (слабые темные выделения, схваткообразные боли, раскрытие внутреннего зева и истмико-цервикальная недостаточность). Врачи ходили на меня смотреть - кто это жалобы строчит. В качестве отступления хочу отметить, что никакой лишней сохраняющей терапии мне не делали, врачи сказали, что главное - это спокойствие, постельный режим первое время и положительный настрой. Мне сделали только уколы дексаметазона для ускорения созревания легких ребенка на случай преждевременных родов и давали валерьянку. Все обошлось, слава Богу! А ампулу КАМ РОУ нашли в соседнем отделении и таки ввели мне на 28 неделе перед выпиской, заставив при этом в куче документов за нее расписаться! Потом я узнаю, что Минздрав все-таки озаботился вопросом закупки иммуноглобулина (очень долго тендеры проходили). Не знаю, помогла ли моя жалоба или так совпало, но второй раз мне иммуноглобулин (ГИПЕР Роу) уже ввели без проблем после родов и совсем в другом роддоме.
Так что, люди добрые, молчать нельзя, надо звонить, писать, жаловаться и требовать. В нашей стране только на бумажки и реагируют!
Аналогичная ситуация и с прививками. Если в нашей поликлинике не будет нужных вакцин, я знаю, что делать дальше...
Всем здоровья. "

1. Отрицательный резус мамы с «положительным» папой - не показатель для прерывания беременности.

2. В идеале к первой беременности знать свой резус, не иметь абортов, переливаний крови и выкидышей. Возможность развития у ребенка гемолитической болезни в таком случае равна 10-15%. Каждое вмешательство и беременность увеличивают риск на 5-10%.

К началу беременности необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору, а также найти хорошего врача или центр, например ЦПСиР в Москве, специализирующийся на таких случаях. Мужа с положительной группой можно попросить сдать кровь для определения генотипа по резус-фактору: либо гетерозиготного случая - когда есть 50%-ный шанс получить ребенка с отрицательным резусом, либо гомозиготного - тогда шансов на отсутствие «головной боли», увы, не остается - ребенок точно будет с положительным резусом. Но в любом случае - какой бы ни была кровь у положительного папы, тактика поведения беременной не меняется.

3. Каждый месяц мать сдает анализ крови на антитела к резус-фактору. Результат обычно известен на следующий день. Если антител нет - значит пока все хорошо и надо ждать до 28 недель. Толщина плаценты и толщина иммуноглобулина класса М по меньшей мере до 20 недель как правило гарантируют барьер между эритроцитами плода и кровью матери. Но когда стенки плаценты уточняются, риск резус-конфликта повышается, поэтому к 28 неделям впервые рожающим отрицательным мамам надо быть уже во всеоружии.

4. Если в крови матери к моменту зачатия уже были антитела от абортов или предыдущих беременностей, можно начинать более интенсивное обследование с 9-ти недель беременности. Например, сделать биопсию хориона, узнав, какая группа крови у эмбриона. Если у ребенка отрицательный резус - на этом можно расслабиться. Если положтиельный - переходить к пункту 5.

5. Если у плода положительная группа, а у матери обнаруживаются антитела к резус-фактору, ей предстоит:

- Узи-контроль каждые 1-2 недели.

- В случае ухудшения состояния плода амниоцентез - исследование плотности билирубина в околоплодных водах.

- Затем по нарастающей - кордоцентез - анализ пуповинной крови определяет уровень билирубина и гемоглобина.

Если все показатели относительно нормальные - можно ждать и наблюдать. Если все показатели плохие, предстоит одно или несколько внутриутробных переливаний крови с последующим контролем состояния ребенка или родоразрешение, если заканчивается третий триместр (врачи выбирают кесарево вместо переливания с 34 недель).

6. Как определяют, что у плода есть угроза гемолитической болезни. Мама может это заподозрить только по ставшим заметно редкими шевелениям плода. Других внешних признаков нет. Титр антител (1:64 или 1:1325 например) не является показателем. Определить проблему можно лишь при тщательной оценке результатов УЗИ плода. Врачи должны забить тревогу, заметив: увеличение размеров печени, многоводие, появление двойного контура кожных покровов плода при отечной форме гемолитической болезни плода.

7. Если проводится экстренное родоразрешение, то желательно заранее подготовиться - найти на всякий случай донора с первой отрицательной группой, договорившись, что он в нужный момент сможет прийти на помощь. (для заменного переливания ребенку нужна будет только свежая кровь). Необходимо также, чтобы в роддоме была реанимация для новорожденных.

8. Если до 28 недели все хорошо, и антител нет, то согласно приказу Минздрава РФ № 50 от 10.02.2003 г. матерям с отрицательным резусом при угрозе резус-конфликта (положительного резуса папы) обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин. Если до 28 недель есть угроза прерывания, проводились инвазивные процедуры, например, амниоцентез, есть травмы, кровотечения или другие паталогические состояния, то препарат нужно вводить не дожидаясь 28 недель, а в течение СУТОК. При этом необходимо учесть, что срок действия препарата - 3 месяца. Потом его действие прекращается.

9. Препарат приобретается в большинстве случаев за СВОЙ СЧЕТ - врачи советуют во время беременности не пользоваться бесплатным отечественным аналогом (делают в Иваново). В случае избытка на складах, импортную вакцину тоже могут дать бесплатно. Зарубежные образцы очищенные, без ртути, дозировка соответствует норме, в отличие от российских препаратов, которые есть в наличии в некоторых роддомах. Покупать вакцину нужно заранее. В 2009 году в Москве, например, вообще не было поставок импортных иммуноглобулинов. Мамам приходилось везти препарат из-за рубежа.

10. Наиболее популярен в России американский препарат ГиперРоу СД, дозировка 1500 МЕ. (его аналог БэйРоу Ди в 2010 году уже не продается) Если не заказывать по интернету, то необходимо иметь свой контейнер для транспортировки. Кроме того, вы ведь повезете его в клинику, где сделают укол, а потом еще одну дозу в роддом (в роддоме можно уколоться и отечественным аналогом, но ТОЛЬКО после родов, на 28 неделях отечественную вакцину советуют применять лишь в крайнем случае). Приходить в аптеку надо уже с контейнером. Перевозить вакцину нужно в транспорте, поддерживая температуру 2-8 градусов, не замораживать и не перегревать. Поэтому в некоторых аптеках (очень редко) и большинстве интернет-магазинов для диабетиков есть в продаже специальные термо-пеналы или термосумки с гелевыми конвертами - как раз для перевозки лекарств с температурой 2-8 градусов. Обычные термосумки для бутылочек или термосы ненадежны - излишний риск при условии, что специальный термопенал стоит 400-600 рублей, а вакцина - от 7 тыс. рублей. Хранить дома препарат нужно в дверце холодильника. Обращайте внимание на цвет жидкости - она должна быть или прозрачной или желтоватой. Обязательно провертье срок годности.

11. Можно избежать таких неудобств с покупкой-доставкой, если обратиться в специальный центр, например, в москве - «Ришар», где, судя по отзывам, хранят вакцину и сами же колют всем желающим. После приезда в клинику со своим препаратом нужно посидеть 2 часа, пока вакцина нагрелась до температуры 20 градусов. После этого медсестра вводит инъекцию внутримышечно (в попу). Вводить в вену нельзя!

12. Вводить антирезусный иммуноглобулин при наличии в крови женщины своих антител ЗАПРЕЩЕНО. Последний анализ перед введением вакцины должен показать отрицательный результат не позднее, чем за 2 недели до введения препарата. Если прошло больше двух недель - нужно снова сдать анализ, и вводить вакцину только при отсутствии антител. Сроки введения - 28-30 недель, если есть простудные заболевания, лучше успеть вылечиться и после этого вводить вакцину. Крайний срок - 32 недели, после этого введение препарата считают бессмысленным.

13. Принцип действия. После введения препарата на 28 неделе в течение последующих 12 недель в крови появляются «искуственные», так называемые защитные антитела к резус-фактору. Они не позволяют матери вырабатывать свои собственные антитела, которые пагубно действуют на ребенка, длится защита вплоть до 40 недель беременности.

14. В практике введения ГиперРоу в России, в частности, в ЦПСиР, не было случаев отрицательного действия препарата на ребенка (судя по заявлениям врачей на форумах). Осложнения у женщин возможны при аллергической реакции или нарушении технологии - например, вводе препарата при наличии у матери своих антител.

15. Если препарат не был просрочен, правильно хранился и транспортировался, через месяц после введения необходимо вновь сдать анализ на антитела - они ДОЛЖНЫ появиться с маленьким титром, например 1:4, 1:16. В этом нет ничего страшного - так проявляется действие препарата. Больше анализы сдавать не надо. Если антитела так и не появились, значит, препарат не подействовал и угроза резус-конфликта сохраняется - он может развиться в любой момент беременности. Последствия - от небольшой желтухи до самого страшного.

16. Если все идет по плану, в роддоме из отсеченной пуповины (той, что остается с последом) прямо в родзале берется экспресс-анализ на резус рожденного ребенка. Если он отрицательный - можно выдохнуть, когда на следующие сутки это подтвердит окончательный анализ. Если резус ребенка положительный - роженице в течение суток (не ждите крайние 72 часа, требуйте раньше) - должны ввести вторую дозу антирезусного иммуноглобулина, который вы принесли с собой из дома или получили бесплатно уже в роддоме. Если было обильное кровотечение - то вводится не одна, а две дозы иммуноглобулина.

17. Введение иммуноглобулина после родов в случае отрицательного резуса у ребенка не опасно, а просто бессмысленно.

18. Через 72 часа после родов риск возникновения своих антител у матери возрастает. Введение иммуноглобулина в роддоме необходимо для того, чтобы у женщины не появились свои антитела, опасные уже не для этого ребенка, а для последующих родов. Свои собственные антитела в отличие от «искуственных» остаются у женщины не на три месяца, а уже на всю жизнь. И шансы на успешную следующую беременность сокращаются с каждым разом на 5-10%. При наличии своих антител профилактика ГиперРоу и его аналогами во время следующей беременности уже, к сожалению, не проводится.

19. Противопоказаний для грудного вскармливания у женщин с отрицательным резус-фактором нет.

У меня резус -, у мужа +, первая дочка тоже -. В первую Б и не знала ни о каких иммуноглобулинах, жила себе спокойно, проверяя регулярно антитела. А сейчас уже всю голову себе сломала🤔 К прививкам и лекарствам отношусь больше отрицательно, уже доверия ни к чему нет, поэтому очень страшно и не хотелось бы себя лишний раз пичкать тем, что совсем не знаешь и не можешь проверить. У мужа вообще закрадываются мысли "об опытах на беременных"😱 Я в это отказываюсь верить, но страх перед неизвестностью остаётся (ведь ребёночек может, как и первый, с отрицательной кровью там сидит, тогда все эти манипуляции зря), но при этом, если все таки +, то ставить под угрозу жизнь младенца я не хочу. Поэтому очень хотелось бы услышать мнения резус отрицательных мамочек по поводу этой вакцинации и одновременно отзывы по поводу определения резус-фактора плода через кровь мамы, очень интересует правдивость данного анализа (т к опять же недоверие, смахивает на лохотрон). Если он правдив, то тогда вопрос с иммуноглобулином лично у меня сразу отпадает. В общем, чересчур я мнительная и недоверчивая ко всему, что не могу проверить сама😁 Буду рада любой информации, чтобы сделать определённые выводы.

Нам сегодня 2 недельки, пока малышка спит решила и я написать о своих родах. Для себя, для Вас… много слов, прошу под кат.

На сроке 39,1 нед., ровно через 10 дней после моего дня рождения и спустя ровно 9 месяцев от последних месячных (16.12) родилась моя первая доченька.

Вообще месячные у меня всегда были болезненные, бывало так, что вызывали скорую, я теряла сознание, я загибалась от болей. Спасал меня всегда принятый утром в первый день Спазмалгон. Палочка-выручалочка. Накануне разговор с мужем зашел, что вещи бы мне надо собрать в роддом, чтоб я сама положила, то что нужно, а он привез. Я махнула рукой и сказала, время есть! Было глухо как в танке. 10 сентября была на КТГ и там даже схваток не показывало. Не было ни треников, ни болей.

Утром я встала, как обычно проводить мужа на работу, а в 9 часов почувствовала какие то «тупые» боли, т.е. не прихватывало, а как то поднывало. Пошла делами заниматься. В десять часов эти боли повторились. Я призадумалась))))) Скачала себе схваткосчиталку, параллельно у знакомых стала спрашивать о том как определить ложные ли эти схватки и уже стоит бояться… Сообщила мужу, что сегодняшняя наша поездка в Ашан откладывается, что то меня прихватывает, на что он сказал, чтобы я срочно собирала вещи. С большой долей лени я пошла паковать их, благо подружка от первых родов дала мне список, что необходимо с собой прихватить и я по нему собирала пакеты. Где то в 12 дня схватка резко пошли по 5 минут и продолжительностью 25-30 секунд. А вещи еще не собраны, да и вообще я как то не готова была ехать рожать. С девочками переписывалась, прикалывалась. Но на всякий случай я решила пойти в душ и навести красоту. И как оказалось не зря. Кстати в душе реально ничего не чувствуешь) в 14 дня я позвонила мужу и попросила приехать с работы и отвезти меня в 29 роддом (данный роддом мне приглянулся по отзывам, да и всю беременность у меня вылезал сахар в моче, было подозрение на ГСД, а этот роддом как специализируется на нем). Навигатор ему показывал, что он будет минут через 45. Ну я и пошла дособирать вещи, подготовить все документы. Еще под подозрение приближающихся родов попала очистка организма, я с самого утра зависала в туалете и есть вообще не хотелось. Я даже чай не пила. А тем временем где то в половине 3 сидя на белом друге и параллельно продыхивая схватки, я решила набрать скорую (муж был далеко, говорил стоит в пробке). Скорая буквально на том конце покрутила пальцем у виска и спросила, что ж вы раньше не позвонили, а я ответила, что думала, что это треники. Скорая приехала минут через 15. Девушка металась, слушала, мерила, заполняла бумажка, а я сидела и пребывала в спокойном состоянии. Говорит, что это опасно с такой периодичностью находиться дома. Она говорит опыт родов есть, но домашних еще нет. Заказали наряд в ближайший роддом, которым оказался 15 на ул. Шарикоподшипниковская, д. 3. Ехать недолго, но лежа со схватками в скорой по трамвайным путям - острые ощущения)))

Приехали в роддом. Меня сразу на кресло. Врач залезла рукой и выдала фразу «дорогая моя, да ты с полным раскрытием!». Посмотрела меня на УЗИ. Мне не делали клизьму!Переодели меня, заполняли карту (карту заполнили через ж - записали у меня резус положительный, хотя он отрицательный) и пошли в дородовое. Так как мест не оказалось в общих палатах и я с полным раскрытием, меня положили в одноместную. Вставили катетер в вену, взяли кровь, померили давление, поставили КТГ и я стала лежать и продыхивать. Очень жалею, что моя память была короткая и я не смогла упомнить всех врачей или акушерок которые были со мной.

Я человек спокойный и требований никаких не предъявляла - кто что должен или нет, я не орала, я не плакала. Мне было больно, но я старалась продыхивать. Помогало. Пришел какой то врач, залез мне во внутрь и проколол пузырь (у ребеночка потом на головке оказалось два пореза), при этом он сказал, захочешь какать - не тужься!!! Пришла акушерка, залезла туда рукой, потормошила, решила мне оттянуть вход во влагалище - нереально больно! - говорит, давай работай, тужься. А я как то неожидала, что там быстро то все произойдет. Один одно говорит, другой - другое. Я решила поднапрячься, но как акушерка сказала - плохо. Накричала, что я до завтра так буду лежать, что ребенка я мучаю, что думаю только о себе.

Рожать мы пошли через 2 часа на родильный стол. идти до него с головкой между ног ох как детена жалко, причем они торопят. Держат под руку и быстро быстро идут, а ты не успеваешь. Кое как я забралась на стол, на бочек и перевернуться))) И мне быстро сказали поднапрячься и в первый мой напряг я почувствовала как меня порезали, а во второй как вытаскивают малышку.

Малышку вытащили, показали ее пиписю, протерли пеленкой, зажали пуповину и положили ко мне на живот. Сверху нас накрыли пеленкой, чтоб не было холодно. Принимающая акушерка, или врач - хз, несколько раз повторила что ее держу только я, чтоб я была аккуратна. Дочь не орала. Она пискнула один раз и потом просто лежала, а я изучала ее, ее маникюр, гладила ее головку, ее ручки. Некоторые пишут, что они плачут, я не плакала, когда она появилась. Наступает какой то ступор, я до конца не осознавала что произошло, что появился человечек. Эйфория…

Что то долго из меня выходил послед, мне теребили живот, тоже не из приятных. Параллельно, напротив меня лежала девочка, ее зашивала, а я ждала свою очередь. Потом пришли ко мне зашивать. Вкололи новокаин, а он что не особо то и помог. Чувствовалось все! Как протягивают нитку, как втыкивают иголку. Причем как оказалось я порвалась внутри еще. Внутри еще можно было пережить, а вот промежность - сущий АД. Я орала, я плакала, я просила еще обезболивающего, на меня также кричали что я мешаю, но было ОЧЕНЬ больно!!! Штопали минут 40. Сказали 15 дней не тужиться, когда захочется в туалет по-большому, подмываться после каждого похода в туалет.

Потом переложили на каталку и отвезли в коридор. Там нас стояло 4 девочки. Очень хотелось кушать и я попросила печенюшку у проходящей мимо акушерки, а она принесла картошку с рыбой и кефиром. Было очень приятно. Съела только картошку. Через полчасика привезли малышей и поставили вместе с нами. Некоторые возмущаются, что малышей не прикладывают сразу к груди. Девочки, так они еще не голодные! Их привезли и они спали.

Итог - в 9-00 начались схватки, в 15-00 приехала в роддом,

в 18-00 родила, в 19-00 зашили, в 21-00 подняли в отделение.

Были мы на 3 этаже в 13 палате. Нам повезло - палата на 3 мамочки с детьми, при входе в палату холодильник и весы для малышей, рядом по коридору душ и туалет. есть палаты и на 4 и на 5 человек. Еду развозят. Кормят конечно не едой для кормящих, например рыба под морковкой, йогурты с наполнителями, какао..

Рядом с лифтами или налево по коридору все вопросы по мамочкам, направо до конца детское отделение.

Если вообще о роддоме вкратце - роддом старый! Платить за его пребывание или за контракты я думаю не за что, я приехала со схватками и все прошло неплохо. Я не думаю, что по контракту исход был бы другой, в плане не меня б не резали. Резали в эту смену всех. Для меня главное здоровенький ребеночек, ну а я - переживу. У нас оказалась с дочей разные резусы. Я отриц, дочь положит. Делали мне на 2 день укол иммуноглобулина, но не ГиперРоу, а какое то другое название. Я спросила ничего не будет от разности, на что мне ответили, а что мы на вас будем тратить по 8 тыс за укол! В жк тратили. А тут нет!

Это были мои легкие роды и тяжелые воспоминаю о швах. Но я очень счастлива, что я стала мамой. Желаю и всем девочкам пройти это. Всем легких родов!!!