кишечная палочка в мазке у ребенка

Мне показалось, что статья вполне интерессная.. И если ваш супруг отказывается от секса с вами, из-за страха, дайте ему прочесть эту статью))) Может поможет расслабиться))

Благотворное действие секса во время беременности отмечалось еще в старой русской традиции. В книжке XIX века "О народном русском акушерстве" описан обычай, согласно которому муж беременной перед самыми родами или при начале схваток совершает с ней сношение, указывая младенцу путь. Тогдашние врачи считали, что в подобных случаях легче раскрывается шейка матки, а слабости родовой деятельности практически не бывает.

Естественно сексуальная жизнь партнеров, ожидающих ребенка, имеет свои особенности. Когда будущие родители узнают о грядущем прибавлении семейства, у них возникает множество вопросов. Вот ответы на некоторые.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Во время беременности у женщины происходят большие изменения в физиологической, психологической и эмоциональной сфере. Но вся эта перестройка идет в рамках нормального, естественного процесса - окончательного <дозревания> женского организма (только после родов заканчивается формирование эндокринной и нервной системы). Беременность - это норма, а не патология. Поэтому, женщина должна жить полнокровной жизнью, но с учетом особенностей её нового состояния.

Доказано, что необоснованный отказ от секса во время беременности - это нарушение важного естественного процесса, длительное воздержание способствует накоплению у будущей матери отрицательных эмоций и может пагубно отразиться на супружеских отношениях (высокий риск возникновения отчуждения между супругами).

Нередки случаи, когда именно во время беременности у женщины впервые по-настоящему пробуждается половое влечение: оно становится преобладающим, порой даже тягостным. Женщина пытается бороться с собой, боясь повредить ребенку, нервничает, постоянно ходит возбужденная - и все это гораздо больше вредит плоду, чем нормальное расслабление в результате сексуального общения. Так что беременная вполне может испытать то, что было ей недоступно ранее, причем не прилагая к этому усилий.

Безусловно, если беременность протекает нормально, вы хорошо себя чувствуете, можете заниматься сексом с самого ее начала вплоть до начала родов. Однако если что-то вас беспокоит, обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу, а не полагайтесь на советы, прочитанные в книге или услышанные от подруг. Есть положительный момент в сексе во время беременности: благодаря физиологическим изменениям во время беременности (усиливается приток крови к тазу, сужается влагалище, увеличивается клитор), женщины способны достигать более "качественного", яркого оргазма и испытывать большее наслаждение.

Конечно, в это время нужно быть предельно осторожными, выбирать исключительно щадящие позиции (например, на боку). Половую жизнь можно вести даже последние недели перед родами, уделив, правда, основное внимание альтернативным формам секса (петтингу и оральному сексу).

Но есть важное правило: если беременная хочет, то может иметь сношение (или другие виды сексуального общения), но если у нее нет желания, мужу не стоит принуждать ее.

Есть ли медицинские противопоказания для секса во время беременности?

С медицинской точки зрения о существенных ограничениях можно говорить лишь в следующих случаях:

- активная угроза прерывания беременности;

- привычное невынашивание (или имевшие место ранее выкидыши в те сроки, на которых была угроза прерывания);

- преждевременные роды (в анамнезе);

- подтекание околоплодной жидкости (высок риск занесения инфекции);

- предлежание или низкое прикрепление плаценты;

- многоплодная беременность;

- кровотечение или мазня из влагалища (обязательно проконсультироваться с врачом, возможно это контактные выделения из эрозированной шейки матки);

- наличие у одного из партнеров признаков инфекции половых путей (наверное, излишне напоминать о том, что оба партнера должны обследоваться на наличие инфекций и, если таковые имеются, вылечить их еще до наступления беременности).

Кроме того, ограничения касаются тех дней, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. В это время риск выкидыша несколько повышается, поскольку организм женщины привык к циклическим изменениям и опорожнению матки.

Не вредят ли сексуальные отношения во время беременности будущему ребенку?

Нет, ребенок защищен толстой мышечной стенкой матки, амниотическим пузырем (околоплодные воды гасят все колебания, если сомневаетесь, проведите эксперимент - сядьте в ванне наполненной водой, колотите по поверхности любым предметом, уверен, ваши ноги ничего не почувствуют) и слизистой пробкой, буквально закупоривающей шейку матки. И хотя сразу после оргазма вы можете ощущать его шевеление, оно вызвано скорее сокращениями матки, нежели тем, что ребенок "знает", что происходит, или чувствует боль.

Представьте ощущения ребенка, когда родители занимаются любовью. Во-первых, то, что он услышит (по последним данным ребенок начинает воспринимать тембр речи и звуки с 5-го месяца внутриутробного развития). Слова любви и выражение чувств между родителями укрепят его в сознании, что он появится на свет желанным и любимым.

Прикосновение отцовских рук он почувствует по легкому волнению околоплодных вод. Это тоже, наверное, приятно. Во время возбуждения усиливается кровообращение, в результате ребенок получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ. Особо волнующими будут легкие толчки, напоминающие качели, которые закончатся волнами оргастической вибрации окружающей его матки.

Более того, оргазмические сокращения матки полезны для ребенка именно своей похожестью на родовые схватки. У малыша возникает условный рефлекс: сокращения матки - удовольствие. А это значит, что, когда начнутся настоящие роды, первая эмоция будет тоже положительной. Гормоны удовольствия - эндорфины и энкифалины, которые вырабатываются в организме женщины в момент оргазма, воздействуют на ребенка очень благотворно, доставляя ему наслаждение точно такое же, как и маме.

Родители, не лишайте ребенка удовольствия!

Изменяется ли сексуальное влечение женщины во время беременности?

Надо сказать, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть женщины, чье сексуальное влечение во время беременности резко повышается - в таком случае пара с упоением вспоминает эти девять месяцев как время восхитительных сексуальных отношений (к слову сказать, не отягощенных заботами о контрацепции). У других сексуальное влечение может снижаться или совсем пропадать - как правило, это связано с какими-то проблемами течения беременности. Чтобы узнать, как обстоят с этим дела конкретно у вашей жены, достаточно спросить ее напрямик, есть ли, у нее желание заняться с вами сексом, ни в коем случае не думая, что подобный вопрос может оскорбить женщину "в положении".

В первом триместре сексуальное влечение чаще всего ослабевает, особенно если речь идет о первой беременности, - этому способствуют волнения и страхи, связанные с новым неизвестным состоянием, а также нередкое в этот период плохое самочувствие, усталость, тошнота, нагрубание молочных желез, эмоциональная неустойчивость, связанная с гормональной перестройкой организма женщины. То, что в самом начале беременности интерес к сексу снижается, вполне естественно, так как в организме женщины происходит гормональная перестройка, а точнее, настоящий гормональный "взрыв". Запахи, звуки воспринимаются острее, чем раньше, и те ароматы, которые раньше возбуждали, могут вызвать отрицательные эмоции. Повышается эмоциональность, происходят физиологические изменения в организме - все это отражается на характере беременной. К тому же многие на ранних сроках плохо себя чувствуют из-за токсикоза. Их мучают приступы дурноты, тошноты и рвота, болезненные ощущения в области груди. В таком состоянии женщина нуждается скорее в заботе, сочувствии со стороны своего партнера, нежели в страстном сексе. В первом триместре беременности характер половой жизни практически полностью зависит от самочувствия будущей мамы. Выраженный токсикоз способствует большей, чем обычно, физической утомляемости в течение дня. У некоторых женщин отмечается утяжеление молочных желез и повышенная раздражительность сосков, что делает ласки груди весьма неприятными. Нередким явлением следует признать и определенные изменения в психоэмоциональной сфере беременных женщин (раздражительность, тревожность, мнительность, плаксивость, безразличие и т.д.)

Острота ситуации усугубляется тем, что мужское либидо при этом чаще всего остается на прежнем уровне и такое "расхождение интересов" нарушает взаимопонимание в семье. В этих случаях полезными могут оказаться следующие советы:

* Первым делом поинтересуйтесь у врача, нет ли каких-нибудь "медицинских" обстоятельств, требующих ограничения или полного прекращения сексуальных контактов (перечень медицинских противопоказаний смотри выше).

* В числе прочих, задайте и вопрос о желательности или нежелательности оргазмов у женщины во время секса (в большинстве случаев проблемы с этим нет).

* В случаях вынужденных ограничений обычного вагинального секса используйте альтернативные способы, предварительно безо всякого стеснения проконсультировавшись об их безвредности в Вашей ситуации.

* Если противопоказаны сколько-нибудь существенные физические контакты, иногда нелишним бывает обращение к сексологу и психотерапевту. Рациональная психокоррекция и деликатно поданные практические советы многим парам помогли легче перенести вынужденные трудности, связанные с ограничениями в сексуальной сфере.

Кроме того, в идеале, оба супруга должны быть обследованы на носительство нежелательных микробов в половых путях. Это существенно снижает риск инфекционных осложнений у женщины во время беременности. Дело в том, что во время беременности слизистая половых путей становится более рыхлой и легко травмируется во время полового акта, плюс снижается защитная функция флоры влагалища, повышается содержание в секрете гликогена (он является хорошей питательной средой для микроорганизмов), прекращается естественная самоочистка влагалища (месячные), всё это способствует развитию кольпитов даже у тех женщин, кто никогда ими не страдали.

Поэтому, мы рекомендуем для снижения риска развития воспаления половых путей женщины в течение всей беременности пользоваться презервативами, лучше если вместе со специальными смазками (любрикантами) имитирующими естественный женский секрет.

Если же будет дан "зеленый свет", то помните: повышенная забота друг о друге должна стать лейтмотивом Ваших взаимоотношений. Может быть, это звучит несколько патетично, но только взаимная и не показная готовность к самопожертвованию способна уберечь сексуальную гармонию от "трещин". Естественно, что в семьях с высокой интенсивностью половой жизни до беременности потребуется большая готовность к самопожертвованию, чем в семьях с небольшой частотой половых сношений. В конце концов, эти трудности временные и не достойны возведения в ранг ведущей проблемы семейной жизни.

Даже в самых тяжелых случаях токсикоз оставляет "светлые промежутки" в самочувствии. Используйте их для физической любви, отдавая при этом должное духовной подоплеке и тогда Вы почувствуете, как вырастет качество Ваших отношений. Как бы каламбурно это ни выглядело, но меткий афоризм вождя мирового пролетариата "Лучше меньше, да лучше" идеально применим для данной ситуации. На заметку мужчинам: не ждите от женщины прежнего уровня готовности. "Подход" нужно начинать из такого "далека", которое в популярной детской песне именуется "прекрасным". Чисто платоническое занятие, такое например, как совместное рассматривание семейного фотоальбома, видеокассет с записями свадьбы, пикников и путешествий или прослушивание музыкальных хитов времен Вашего знакомства, сопровождаемое массажем плеч или стоп (можно еще нежно расчесать волосы Вашей половины) неминуемо приведет к соответствующему настрою женщины. И тогда, Вы можете ощутить кое-что, о чем долго можно вспоминать. Главное - не проявлять нетерпение (Ваши устремления должны выглядеть совершенно невинными), а также - не переусердствовать (дама может просто заснуть, и что еще сложнее - затребовать подобного "ритуала" усыпления на каждый день). Ну это, разумеется, шутка. Хотя, в каждой шутке...

Не всегда поддержание прежних традиций необходимо во время беременности. Например, вместо временного пика отношений в вечернее и ночное время разумнее использовать для этого дневные часы, когда степень усталость женщины еще не столь высока. Для тех, кто не испытывает никаких трудностей с сексом в первом триместре беременности (а таких не меньше 25 - 30%) и их партнеров некоторые из вышеуказанных советов могут пригодиться на более поздних сроках.

Во втором триместре, который частенько именуют "золотым периодом беременности", у большинства женщин наблюдается некоторое повышения интереса к физической любви. Связано это с ослаблением проявлений токсикоза, улучшением самочувствия и некоторыми изменениями в организме. Так, например, проходит болезненная чувствительность груди увеличение объема циркулирующей крови приводит к улучшению кровенаполнения сосудов влагалища и вульвы во время полового возбуждения. Улучшается и любрикация (увлажнение женских половых органов). Все вместе способствует более высокой интенсивности приятных ощущений во время полового акта. Многие женщины впервые испытывают оргазм именно в это время. А некоторые обнаруживают даже мультиоргастичность, о существовании которой раньше не подозревали или, в лучшем случае - лишь смутно догадывались. Осознание факта собственной беременности приходится также на это время, а значит - отметается давление угрозы нежелательного зачатия. Такое ощущение свободы маловероятно в других ситуациях. А оно очень важно для полноты сексуальных переживаний во время полового акта.

Поэтому, если беременность протекает нормально и врач не видит никаких противопоказаний, "беременный" секс может открыть самую яркую страницу сексуальной жизни. Велика вероятность и того, что это будет наилучший секс за всю вашу прежнюю жизнь.

Теперь о "ложке дегтя".

Наблюдение во время второго триместра может принести новые данные, чреватые наложением полного или частичного вето на физическое взаимоотношение полов. Такие, как, например, угроза прерывания беременности или обнаруженное неправильное положение плаценты. Поэтому, обязательно поинтересуйтесь у своего акушера-гинеколога относительно дальнейшего характера Ваших сексуальных отношений.

Полезный совет: тщательная гигиена тела во втором триместре беременности - во многом залог хороших сексуальных отношений. Выделения из половых органов женщины в это время могут приобретать весьма специфичный запах, что нередко осложняет столь любимые многими орально - генитальные отношения. Поэтому тщательный туалет наружных половых органов очень актуален. Не стоит активно применять спринцевания, достаточно регулярного влажного туалета.

Ближе к концу данного триместра плод активно манифестирует свое присутствие - появляются и нарастают по интенсивности его шевеления и перемещения внутри матки. У ряда супругов в это время появляются смутные опасения насчет возможности: а) механической травмы плода, б) инфицирования плода и в) осознания им (плодом) того, чем "родители занимаются" (смотри влияние сексуальных отношений на ребенка).

В третьем триместре ожидание родов, большой живот, порой заставляющий женщину чувствовать себя малопривлекательной, проблемы, связанные с поздним токсикозом (нефропатией беременных - отеки, повышение артериального давления и др.), нередко вновь снижают сексуальное влечение. И, наконец, третий триместр. Волнообразная кривая, условно отображающая интенсивность половой жизни идет на спад для большинства супружеских пар. Причин тому множество, часть из них объективные, часть - исключительно субъективного характера.

Одной из объективных причин является увеличение размеров живота будущей мамы. Это влечет за собой существенные неудобства во время полового сношения. Например, если женщина лежит на спине, то возможно развитие синдрома сдавления нижней полой вены (поскольку на этой самой вене лежит матка с плодом и супруг). Коленно-локтевое положение также не совсем комфортно из-за нагрузки на поясницу. Положение "женщина" сверху иногда сопровождается излишне глубокой интромиссией (введением пениса во влагалище), к тому же требует от женщины значительных физических усилий, что не всегда возможно на этом сроке беременности. Поэтому позы при сношении должны быть щадящими, исключающими физическую нагрузку женщины, давление на живот, прямой удар пенисом в матку.

К сожалению у пары остается очень небольшой выбор. Оптимальные позы - положение на боку (лицом или спиной к партнеру), на двух уровнях (женщина лежит поперек постели, на краю, а мужчина стоит перед ней на коленях), сидя. Всё это уже не столь захватывающе, как при полной свободе выбора позиций. Хотя при высоком уровне заинтересованности супругов полет фантазии может творить чудеса. Иногда лучше сделать уклон на альтернативные формы секса - петтинг, мануальную и оральную стимуляцию (подробнее смотри альтернативные формы секса).

Изменение пропорций женского тела, очевидное на этом сроке беременности, к тому же имеет немалое психоэмоциональное значение. Осознание партнерши как матери собственного ребенка переключает эротическое восприятие женского тела мужчиной на более глубокий и сложный уровень. Если хотите - это дань уважения извечной и даже несколько мистической женской миссии.

Еще одна проблема - повышенная ранимость шейки матки. Пугаться термина "ранимость" не следует, поскольку речь идет только об очень высокой чувствительности этого образования к механическим воздействиям. Разрыхленная слизистая легко ссаживается во время фрикций (движений полового члена), а богатое кровоснабжение матки способствует "мазанию" после полового акта. В таком случае нужно в ближайшее время показаться врачу, и если причина кровомазания заключается в легком травмировании поверхности маточной шейки, то ничего страшного не произошло.

Такая особенность последнего триместра, как выделение из грудных желез женщины молозива вызывает разный резонанс у мужчин. Однако, эта проблема решается проще всего - партнерам, которым это не по вкусу (в прямом и переносном смысле), нужно просто отказаться от ласк груди.

Наконец, психоэмоциональная составляющая сексуальных желаний у женщин и мужчин в этот период зачастую также несколько регрессирует. У будущей мамы снижению либидо способствуют не только изменения в самочувствии, но и мысли о предстоящих родах (особенно - если они первые). Мужчины также озабочены этим, плюс многие из них нуждаются в некоторой "мозговой" работе для осознания факта, что теперь у его любимой женщины появится дополнительный объект для любви, кроме него. А пересмотр собственных позиций в семье всегда требует усилий. Отцовство - один из важных этапов в жизни мужчины и раздумья над ним иной раз могут пригасить либидонозный костер. Ну и конечно, оба супруга озабочены и предварительной оценкой изменений в их жизни, которые неминуемо придут вместе с рождением ребенка - ремонт, бюджет, организация помощи со стороны бабушек и дедушек, "обзаведение" инвентарем и, да простят меня врачи за кажущуюся аналогию, "собственным" педиатром и т.д. За всеми этими переживаниями и делами сексуальные потребности зачастую отходят на задний план. И это естественно.

Существенные ограничения сексуальный отношений (половых актов) в третьем триместре требуется в следующих случаях: угроза прерывания беременности (включая наличие привычного не вынашивания беременности в анамнезе), низком расположении или предлежание плаценты, при многоплодной беременности, при признаках амнионита. Иногда, при воспалительном характере мазков из женских половых путей или при не очень хороших результатах исследования микробной флоры в половых путях мужчины, рекомендуется обязательное использование презерватива. Делается это для снижения риска инфицирования плода.

За 2-3 недели до рассчитанного срока родов было бы разумно отказаться от интимной близости. По той причине, что половой акт непосредственно перед родами может вызвать схватки. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин - гормон, стимулирующий сокращение матки; такое же действие оказывает простагландин - гормон, содержащийся в семенной жидкости партнера. Кроме того механическое воздействие на шейку матки способствует выделению ряда гормонов вызывающих её размягчение и появление сокращений матки.

Кстати этой особенность женского организма иногда пользуются врачи - выписывают утром женщину с незрелой шейкой и рекомендуют аккуратно позаниматься с мужем "любовью", а вечером она поступает полностью готовая к родам с начавшейся хорошей родовой деятельностью.

Стимуляция сосков в конце беременности и после родов также способствует выделению окситоцина и сокращению матки (многие женщины могли это проверить когда после родов кормили ребенка грудью).

Что происходит с сексуальным влечением мужа во время беременности жены?

Опять-таки все зависит от индивидуальных особенностей партнеров!

Желанная беременность любимой женщины обычно не только умиляет мужчину, но и заставляет его почувствовать новую ответственность: скоро его статус в этой жизни коренным образом изменится - он станет отцом. Не стоит думать, что снижение сексуальной активности мужа во время беременности жены непременно обусловлено ее непривлекательностью. Муж часто взваливает на себя дополнительную работу; порой переживает за здоровье жены и благополучный исход беременности едва ли не больше, чем сама будущая мама; может бояться навредить растущему в матке ребенку. Учтите и то обстоятельство, что женщина более органично воспринимает изменения, происходящие в ее организме в связи с беременностью, в то время как мужчине предстоит привыкнуть к изменяющемуся облику жены, ее новым вкусам и настроениям. К вопросу о воздержании. Мужчины очень трудно и нередко мучительно переносят вынужденное воздержание. Именно здесь таится один из подводных камней, который способен подточить самые прочные супружеские узы.

Чтобы удовлетворить сексуальные аппетиты мужа, неспособного проявить силу воли, когда нужно воздержаться от интимной близости, да и свои собственные, женщине (и мужчине) полезно знать технику сексуальных контактов, заменяющих половой акт. В первые месяцы беременности необходимо выбрать такие ласки, которые удовлетворяют мужа, но не доводят до оргазма жену, так как при возможном выкидыше нецелесообразно перегружать матку избыточной кровью и заставлять ее сокращаться в момент полового экстаза. Учиться любви никогда не поздно. Чтобы сделать приятное и жене, мужу пригодится весь арсенал ласк, нежных объятий и горячих поцелуев. Для избранницы важно осознавать на деле, что она до сих пор соблазнительная, любимая и, как прежде, волнующая. Даже если оба устали, нежные слова, поглаживания и поцелуи помогут заменить желания, отложить активный секс на лучшее время и утешить обоих.

Кроме того, мужчине также полезно знать о вполне пригодном для щадящего здоровья оральном сексе. Жена будет совсем не против этого проявления страсти. Обоюдность при этом не возбраняется. Если супружеская пара преуспела до беременности в искусстве секса, будьте уверены, вы найдете возможность избежать недовольства и ненужных конфликтов даже при самых непредвиденных обстоятельствах. Главное, не пренебрегать устойчивым эмоциональным состоянием беременной жены, поддерживать в ней радостное ощущение беременности. Те изменения внешности, которые так боится женщина, лучше скорее заметить мужчине, чтобы не заставлять жену волноваться по поводу того, как он на них отреагирует. Небольшая полнота, слабо выраженная талия и более медлительная поступь не так важны для мужского восприятия, как, например, аккуратность в одежде, ухоженные волосы и руки и привлекательная внешность.

Ваша забота о своем теле должна быть приятна мужу и вызывать уважение и интерес к вашим занятиям. Продолжительные прогулки быстрым шагом на свежем воздухе, применение комплекса гимнастических и дыхательных упражнений, посещение школ по подготовке к родам помогут вам стать более здоровой и привлекательной.

Достижение сексуальной гармонии во время беременности возможно, если супружеские пары будут просто внимательны к психологическим и физическим запросам друг друга, терпеливы и нежны. Не забывайте, что стиль взаимоотношений родителей во время беременности перенимает их малыш, находящийся в материнской утробе. От своего папы он уже осваивает уроки выдержки, дисциплины, целеустремленности и любви.

Может ли оргазм в последние месяцы беременности спровоцировать преждевременные роды?

Если матка не готова к родам, а ребенок еще не созрел, то сокращения матки во время оргазма не могут быть причиной начала родовой деятельности. Однако если времени до родов осталось немного, оргазм может послужить толчком к их началу. Половой акт непосредственно перед родами тем более может вызвать схватки. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин - гормон, стимулирующий сокращения матки. Такое же действие оказывает простагландин - гормон, содержащийся в семенной жидкости. Во время оргазма либо стимуляции эрогенных зон на груди, могут происходить сокращения матки, но в этом ничего страшного нет, и не стоит бояться выкидыша. Однако, если сокращения матки не прекратятся через несколько минут или появятся кровяные выделения, следует непременно обратиться к наблюдающему за Вами врачу.

Что такое "альтернативные" формы секса?

Многие пары для внесения разнообразия в свою интимную жизнь используют так называемые "альтернативные" формы секса. А во время беременности они могут стать единственным способом достижения обоюдного удовольствия.

К сожалению, у большинства людей "альтернативный секс" ассоциируется исключительно с "анальным сексом". Конечно, coitus per anum относится к альтернативным, суррогатным или викарным, то есть заместительным формам коитуса. Некоторые пары начинают его практиковать именно во время беременности. Во-первых, он больше напоминает обычный половой акт. Во-вторых, во время беременности у женщины повышается эластичность тканей и введение полового члена становится менее болезненным. В-третьих, повышается чувствительность геморроидальных узлов, поэтому женщина испытывает более приятные ощущения. Но данный вид половой активности является и наиболее опасным. Потому что существует высокий риск занести кишечную флору во влагалище (кольпиты, вызванные - кишечной палочкой и бактерией fekalis очень тяжело лечатся). У некоторых женщин в связи с изменение кровообращения в малом тазу происходит увеличение геморроидальных узлов, они могут травмироваться что приводит к кровотечениям и развитию парапроктита. Надо обязательно учитывать эти факты, всегда использовать презерватив и специальные смазки которые значительно снижают риск травматизации и инфицирования.

К заместительным формам половой жизни также относятся:

Петтинг - (поверхностный и глубокий)

Глубокий петтинг может перейти во взаимную мануальную стимуляцию до достижения оргазма одним или обоими партнерами.

Орогенитальные контакты (кейра, феллация, куннилингус, оральный секс). Естественно важно соблюдать, все гигиенические процедуры. Но при данном способе сексуального удовлетворения существует высокий риск развития молочницы (дрожжевого кольпита), потому что зубной налет содержит большое количество дрожжевых грибков, особенно если есть очаги кариеса. Надо обязательно санировать полость рта, а перед близостью тщательно чистить зубы.

Вестибулярный коитус - половой акт между сведенными бедрами женщины без полного проникновения во влагалище, только на уровне преддверия (vestibulym vulvae).

Сoitus intra femora - только между сведенных бедер женщины.

Сoitus intra mammae (между молочных желез - нарвасадата) пожалуй, это один из самых приятных альтернативных способов близости во время беременности. Грудь увеличивается в размере, становится более упругой и чувствительной. У женщины есть возможность дополнительной мануальной и оральной стимуляции. Конечно нежелательно стимуляция груди при повышенной её болезненности и угрозе прерывания беременности.

Практически все заместительные способы сексуальной близости возможны только при использовании специальных скользящих смазок (любрикантов) имитирующих естественный женский секрет, многие из них обладают питательным и регенерирующим свойством, способствуют восстановлению естественной флоры половых органов, также содержат антисептики снижающие риск инфицирования во близости.

Еще раз хочу напомнить, в постели все зависит от степени взаимного доверия, вашей фантазии и раскрепощенности. Но не надо забывать, что удовольствие должны получать оба партнера. Если у любимого человека ваши действия будут вызывать негативные эмоции, это может повлиять не только на ваши дальнейшие отношение но и на будущего ребенка.

Вот несколько советов:

- Мужчина должен быть особенно нежен, терпелив и внимателен.

- Если женщина намерена кормить будущего ребенка грудью, партнеру следует заблаговременно подготавливать к этому ее соски, проводя оральную стимуляцию груди (если нет угрозы прерывания беременности).

- Занимаясь сексом, мужчина должен не только быть изобретательнее, но и уметь отцовской рукой успокоить "разбушевавшегося" в животе ребенка.

- Во время полового акта нельзя давить на живот и грудь женщины.

- Если она не настроена заниматься сексом, когда этого хочет он, следует подумать о других, столь же приятных способах полового удовлетворения.

- Не спешить во время полового акта и не бояться экспериментов.

- Использовать побольше подушек, чтобы партнерша не испытывала никаких неудобств.

- Партнеру не следует ожидать от партнерши полной самоотдачи в тот момент, когда ребенок активен.

- Отсутствие "гарантированного" оргазма - не повод для мыслей о фригидности.

- Не стремиться к одновременному оргазму.

- Ни в коем случае не прибегать к вибраторам и другим подобным приспособлениям.

В заключение еще раз подчеркнем: во время беременности особенно важно сохранить гармоничные отношения в семье. Поэтому опирайтесь на свою фантазию и знание друг друга, относитесь с пониманием к желаниям партнера и внимательно к себе. Не переусердствуйте - секс не является обязательным занятием во время беременности, существует еще великое множество способов проявить взаимную любовь!

ЛЕГКИХ ВАМ РОДОВ ДЕВЧОНКИ, И ВСЕГДА ТЕПЛЫХ ОТНОШЕНИЙ С ЛЮБИМЫМИ!!!

Сразу после выписки из роддома вы не могли нарадоваться на своего малыша: такой спокойный, веселый, гладенький. Он подолгу спал и с аппетитом ел, а стул у него по запаху и консистенции напоминал густую сметанку. Но неожиданно стул испортился, стал водянистым, зеленым и пенистым, в нем появились кусочки слизи или кровяные прожилки. Даже с кожей творится что-то неладное: сначала появилась краснота вокруг ануса, но уже через пару дней вся попка покрылась какой-то коростой и стала напоминать ошпаренный помидор. Да и сосать стал плохо: уже через пару секунд начинает извиваться, плакать, отказывается от груди. Что же случилось? Скорее всего, у вашего крохи дисбактериоз.

Ребенок рождается со стерильным кишечником, в котором отсутствуют какие-либо бактерии. Но, уже проходя по родовым путям, он начинает собирать мамину флору. В течение первых десяти дней его кишечник заселяется бифидум, лакто и колибактериями. А затем, в течение полугода эта флора совершенствуется и нарастает.

Бифидумбактерии вырабатывают молочную кислоту, которая создает в кишечнике кислую среду, защищающую от микробов и помогающую выработке витаминов некоторых групп: группа В (B1 влияет на нервную систему, сердце, мышцы, В3 регулирует клеточное дыхание, В6 – обмен аминокислот и жирных кислот, В12 – синтез белка), К (влияет на свертываемость крови), С (формирует иммунитет), и D (способствует усвоению кальция и фосфора, дефицит этого витамина приводит к рахиту).

Лактобактерии защищают кишечник от патогенной флоры и вирусов

Колибактерии (кишечные палочки) вырабатывают ферменты, помогающие переваривать, расщеплять и всасывать пищу.

Нетрудно заметить, что отсутствие или недостаток даже одного из видов бактерий приводит не только к расстройству работы кишечника, но и к нарушению иммунитета, обмена веществ, рахиту. Если у ребенка запущенный дисбактериоз, то к трем месяцам, сколько бы вы не давали ему витамина D, рахит практически неизбежен, потому что нарушается всасывание.

Поэтому так важно постараться не допустить дисбактериоза. Прежде всего, маме нужно проводить профилактику во время беременности. а лучше еще до ее наступления. Если у мамы перед родами было какое-нибудь влагалищное заболевание: молочница или какое-то другое нарушение флоры половых путей, то ребенок, кроме нормальной флоры получит и патологическую, и к концу десятых суток у него будет дисбактериоз.

Чтобы этого не произошло, о состоянии половых путей нужно начинать заботиться с первых месяцев беременности. Если обнаружили молочницу – лечите молочницу, если плохие вагинальные мазки – ставите свечи с лактобактерином, а недели за 2-3 до родов сдаете повторные мазки. За месяц до родов стоит почистить кишечник.

Если ребеночек не рожден кесаревым сечением, дисбактериоз, как правило, никогда не является первичным заболеванием. Он развивается на фоне какого-то основного заболевания, например, воспаления кишечника или ферментной патологии, если у малыша недостаточно развиты ферментные системы.

Сейчас у детей уже в первые месяцы жизни часто бывает лактазная недостаточность: фермент лактаза, которая переваривает молочный сахар, не вырабатывается в нужном количестве. Если уровень лактазы в норме, при переваривании молока должна выделяться молочная кислота, при этом в желудке создается кислая среда. При лактазной недостаточности молоко разлагается, выделяя при этом продукты брожения. Среда кишечника из кислой превращается в щелочную, и в ней активно размножаются патогенные микробы. Если после каждого кормления или между кормлениями у ребенка несколько раз бывает жидкий, обильный пенистый стул с большим количеством жидкости и при этом малыш плохо прибавляет в весе, необходимо срочно сдать анализ на копрологию, чтобы выявить лактазную недостаточность и как можно скорее начать лечение, пока у ребенка не начался дисбактериоз.

Часто дисбактериоз развивается из-за непереносимости белков коровьего молока. Обычно кормящим женщинам рекомендуют есть вволю молочных продуктов и пить побольше молока. Но случается, что, кишечник ребенка не усваивает белки коровьего молока, у него появляются симптомы, похожие на аллергию: кожа на щечках, вокруг ануса, на коленях и локтях краснеет, становится сухой и шершавой. И чем больше мама ест молочных продуктов, тем сильнее эти признаки выражены. То же самое происходит и с кишечником: его поверхность раздражается, воспаляется, и на нее садятся болезнетворные микробы, которые активно размножаются, вытесняя нормальную флору.

К дисбактериозу приводит и гипоксическое поражение кишечника. Если ребеночек перенес в родах гипоксию, родился переношенным, если воды были зеленые, если у него было снижено сердцебиение, то из-за недостатка кислорода страдает и кишечник. На его стенках образуются маленькие трещинки, через которые просачивается кровь, в которой начинают активно размножаться патогенные микробы..

Какие же бактерии поселяются в кишечнике малыша. вытесняя оттуда полезную флору? Чаще всего дисбактериоз вызывают стафилококки. Они бывают разных видов, особенно злостный – золотистый стафилококк. Он обычно живет в молоке и передается при грудном вскармливании. Но если у вас обнаружили стафилококк, это не повод прекращать грудное вскармливание, просто нужно в течение двух недель попить настойку хлорофиллипта на спирту (1 чайная ложка три раза в день). Это вытяжка из листьев эвкалипта, которая уничтожает кокковую флору. Часто задают вопрос: как стафилококк может проникнуть в грудное молоко? Он живет на слизистых при насморке, на кариозных зубах, в воспаленных миндалинах, мочевом пузыре, если у вас был цистит. При экстремальных ситуациях (к которым относятся и роды), когда снижается иммунитет, стафилококк активизируется и попадает в кровь. Плавая в крови, он выбирает в организме самую слабую, наименее защищенную иммунитетом точку и садится на нее. У кормящей женщины наиболее уязвимое место – это грудь. Если стафилококк никак не лечить, со временем он все равно уйдет, но к этому моменту ребенок тоже может заразиться и у него начнется дисбактериоз.

Следующая по частоте – кандида, или, в просторечии, молочница. Ее главный признак – серо-белые пленочки, которые появляются во рту у малыша, главным образом, на слизистой щечек, и с трудом снимаются. Такие же пленочки появляются и в кишечнике у малыша, а у девочек и во влагалище. Молочница может вызывать и поражение кожи, внешне похожее на аллергию. Реже встречается ряд других бактерий.

Каковы же симптомы дисбактериоза? Главное – изменение стула и состояния кожи. В норме стул у новорожденного может быть достаточно разнообразным по частоте, и по внешнему виду. Выделения должны быть однородными, с приятным творожным запахом, цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. Могут встречаться белые крупинки молока. Возможна совсем небольшая примесь зелени и немного слизи. Если у стула резкий неприятный запах, если он зеленого цвета, если в нем много слизи или появляются прожилки крови или в нем очень много жидкости или весь стул пенистый, значит необходимо срочно сдать анализы.

Кроме анализа кала на дисбактериоз надо сдать анализ на копрологию, чтобы посмотреть, как переваривается молоко, нет ли слизи и крови, нету ли лейкоцитов, которые указывают на воспаление кишечника, а если стул жидкий или пенистый, нужно сдать еще и анализ на углеводы (лактазную недостаточность). По результатам анализов выделяют четыре стадии заболевания.

1. Снижение нормальной флоры: никакого возбудителя еще нет, просто уровень бифидум или лактобактерий снижается в 10, 100 или 1000 раз. Как правило, дисбактериоз первой степени никак не проявляется: ни болями, ни нарушение стула. может наблюдаться лишь незначительное отставание в весе. Такой дисбактериоз лечить не нужно, просто необходимо укреплять иммунитет, закаливать малыша, купать его в специальных травяных сборах. К примеру, можно взять по столовой ложке тысячелистника, календулы и зверобоя, завяжите в марлю и залейте кипятком. Дайте настояться полчаса, вылейте настой в детскую ванночку. Купать ребенка минут 10-15.

2. Кроме недостатка микрофлоры появляется в небольшом количестве какой-либо один патологический микроб: гемолизирующая кишечная палочка, стафилококк или клебсиела. У ребенка появляются боли во время еды, малыш становится беспокойным. Меняется характер стула, он может стать пенистым, приобрести зеленую окраску. В этом случае у детей чаще бывают запоры, чем поносы.

3. Снижается нормальная микрофлора, появляются два или больше патогенных микробов: стафилококк с кандидой, или клебсиела с гемолизирующей палочкой. У ребенка начинаются сильные поносы, боли во время еды. Дети меньше спят, плохо едят, могут не прибавлять в весе и на какое-то время даже терять вес. Если показать такого ребенка невропатологу, он, скорее всего, найдет у него те или иные неврологические нарушения.

4. Выраженное серьезное заболевание, когда страдает весь организм. Страдает не только флора кишечника, поражается стенка кишечника и желудка. Болезнь поражает и нервную систему. Из-за того, что нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, у ребенка ярко выражен авитаминоз. Страдают и внутренние органы: печень селезенка, поджелудочная железа.

Лечение и профилактика. Лучшая профилактика дисбактериоза – раннее прикладывание к груди, это помогает заселить кишечник иммуноглобулинами и уникальными защитными элементами, которые присутствуют лишь в молозиве. Прикладывайте новорожденного к груди так часто, как он просит, потому что такие маленькие дети не в состоянии усвоить сразу большое количество грудного молока. Пища должна в эти недолгие дни поступать буквально по капелькам, по полчайной ложечки, и чем чаще, тем лучше. Кроме того, в первые десять дней жизни ребенка мама должна по возможности максимально ограничить прием любых лекарств, поскольку в это время формируется нормальная кишечная флора. Нельзя есть никаких продуктов с консервантами: колбас, консервированных компотов, газированных напитков, продуктов, которые могли бы вызвать раздражение кишечника: шоколад, клубнику, белокочанную капусту, редиску, горох, грибы, морепродукты, орехи. Если во время беременности вы курили и не собираетесь бросать, не курите хотя бы первые несколько недель жизни ребенка. Это относится и к отцам: если вы курите, не подходите к ребенку в течение часа после курения. Дело в том, что никотин вызывает спазм кишечника и происходит то же самое, что и при внутриутробном кислородном голодании: на стенках кишечника появляются ранки, язвочки, на них размножаются вредные микробы, которые потом начинают вытеснять полезную флору.

Если вы подозреваете, что у ребенка есть риск заболеть дисбактериозом, скажем, после планового кесарева сечения, если у вас не вылечена молочница, если по каким-то причинам не было возможности приложить ребенка к груди в первые часы или дни жизни (к примеру, вы или ребенок попали сразу после родов в больницу), если вы или ваш малыш сразу после родов получали антибиотики и т.д., – нужно, ничего не дожидаясь, сразу после рождения подавать ребенку препараты нормальной кишечной флоры: лактобактерин и бифидумбактерин в профилактических дозах. Утром – лактобактерин, вечером – бифидумбактерин по две дозы.

При дисбактериозе лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы заболевание не начало прогрессировать, ведь тогда вылеячить его будет гораздо тружнее. Поэтому в ожидании результатов анализов (они будут готовы только через десять дней), сразу же начинайте давать малышу препарат бактисуптил, он практически не имеет противопоказаний не может навредить ребенку. Это сушеные споры микроба, который не приживается в кишечнике, но, находясь там, выживает всю патогенную флору. Новорожденному дают по 1/3капсулы три раза в день, ребенку 2-3 месяцев – по 1 капсуле три раза в день.

Если дисбактериоз запущенный, нарушается выработка ферментов печени и поджелудочной железы и пища плохо переваривается и начинает гнить в кишечнике, среда меняется с кислой на щелочную, где хорошо развиваются различные патогенные микробы. Значит, если ребенок болен давно, ему необходимо давать ферменты, например, креон, фермент поджелудочной железы, у него практически нет побочных эффектов и его можно принимать даже новорожденным. Его нужно давать с каждым приемом пищи, чтобы она нормально переваривалась. Привыкание он не вызывает, но его надо отменять постепенно. В течение 5-7 дней его дают в нормальной дозе, а затем дозу постепенно уменьшают: на вторую неделю – вдвое, а на третью препарат постепенно снижают и отменяют. Вместо креона можно давать абомин или панкеатин. Дозировку вам индивидуально подберет врач в зависимости от веса ребенка.

Следующим компонентом лечения являются биопрепараты в различных видах и различных лекарственных формах. Удобнее давать жидкие биопрепараты: жидкий бифидумбактерин и жидкий лактобактерин. Начинают лечение с лактобактерина, который сам по себе убивает и замещает патогенную флору. Во вторую очередь дается бифидумбактерин, потому что он способствует росту любой флоры, и хорошей, и плохой. Чаще всего утром и днем дают лактобактерин, а вечером – бифибумбактерин, но в особо тяжелых случаях ребенка сначала в течение долгого времени лечат только лактобактерином и лишь потом назначают бифидумдактерин. В любом случае, этот вопрос должен решать лечащий врач. Лактобактерин продается в виде жидкого жидкого экстракта, в виде порошка или в виде препаратов линекс, ацелакт, ацепол. Бифидумбактерин бывает сухой, жидкий и в виде препарата бифидумбактерин форте. Бифидумбактерин форте – это бифидобактерии, носителем которых является активированный уголь, то есть, он работает еще и как адсорбент: собирает на себя токсины, газы, микробные и вирусные тела. Если у ребенка понос, повышенное газообразование, если врач или вы сами подозреваете лактазную недостаточность, нельзя давать малышу сухие бифидум и лактобактерин, это может усугубить лактазную недостаточность. Врач выписывает либо жидкие формы, либо бифидумбактерин форте. Существуют еще комплексные биопрепараты, которые содержат и лакто и бифидумбактерии, например, линекс, примадофилус. Их можно пить профилактически несколько раз в год и давать для восстановления нормальной микрофлоры, не сдавая анализы (при слабом дисбактериозе). Есть препараты кишечной палочки, которые до полугода нельзя давать вообще, а детям до трех лет – только по строгим показаниям по результатам анализов, поскольку у маленьких детей кишечная палочка может перерасти в мутантные формы. Это препараты бификол и колибактерин.

Существует еще такой замечательный препарат, как хилак форте, который не содержит живых бифидум и лактобактерий, а только продукты их жизнедеятельности: те кислоты и витамины. которые вырабатываются бифидобактериями и факторы защиты, которые вырабатывается лактобактериями. Все это на углеводах, но углеводы уже расщепленные, так что этот препарат можно давать и детям с лактазной недостаточностью. Его применяют и при профилактике, и при лечении дисбактериоза, особенно во время повторного курса.

Еще есть комплексный иммуноглобулиновый препарат КИП, в котором содержатся те же иммуноглобулины. что и в грудном молоке и антитела, которые живут на слизистой и создают барьер для патогенной флоры. Его назначает только врач очень короткими курсами. Особенно он полезен при искусственном вскармливании а также если в грудном молоке много патогенных микробов, если малыш перенес гипоксию или если у него воспален кишечник.

Если в анализах есть срытая кровь или прожилки крови и у вас нет возможности срочно попасть к врачу (например, на даче), без вреда для ребенка можно подавать тыквеол, облепиховое масло (1 капля 3 раза в день) или каратолин по 1 мл 3 раза в день. Можно давать солкосерил или актовегин в ампулах, это препараты из крови телят, они хорошо восстанавливают слизистую.

Как сдавать анализы.
Анализ на дисбактериоз. Кал надо собирать в стерильную посуду. Для этого баночку из-под детского питания нужно прокипятить вместе с крышкой в течение 20 минут. Простерилизованную банку нужно закрыть крышкой и поставить в холодильник. Так ее можно хранить в ожидании нужного момента в течение 24 часов. Собранный анализ нужно доставить в лабораторию в течение трех часов. Объем может быть очень маленьким, достаточно ½ чайной ложки. Кал, собранный с памперса или пеленки не годится. Вымойте клеенку или горшок с мылом и обдайте кипятком. Желательно собирать верхний слой, которые не соприкасался с поверхностью клеенки или горшка. Анализ будет готов через 7-10 дней. Делают его в специализированных лабораториях.

Анализ на копрологию. Его можно доставить в лабораторию в течение суток с момента сбора, но объем чем больше, тем лучше (как минимум 1/3 майонезной банки), потому что потребуется много разных исследований. Анализ готовится в течение 3 дней. Сдать его можно в районной поликлинике. Проследите, чтобы в направлении на анализ было написано, что кал нужно проверить на кислотность. Наличие эритроцитов указывает, что а стенках кишечника есть трещинки и ранки, а наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Анализ на углеводы. Надо привезти в лабораторию в течение 6-12 часов. Нельзя перед сдачей анализов давать ребенку биопрепараты, т.к. все они на углеводах.

Продукты, которые нормализуют состояние кишечника

сухофрукты: курага, чернослив и инжир нормализуют перистальтику. Для грудного ребенка курагу с черносливом заливают холодной водой для детского питания и оставляют на ночь. Утром дают малышу пить водичку.
проросшие злаки, после 6 месяцев добавляют в пищу. Ближе к году можно давать ребенку зерновой подсушенный хлеб.
если у ребенка щелочная среда в кишечнике, ему дают раствор яблочного уксуса. 1 чайную ложку разводят в стакане воды и дают по капле несколько раз в течение дня.
также нормализует состояние кишечника медовая вода, приготовленная из цветочного, липового или акациевого меда. он убирает гнилостную флору, газы. спазмы и боли в животе.! чайную ложку растворяют в стакане кипяченой воды. Перед первым приемом дайте ребенку одну капельку, чтобы убедиться, что у него нет аллергии.
чесночная вода убивает стафилококк, повышает иммунитет. Кроме того, это отличная профилактика глистов. Ползубчика чеснока натирают и настаивают в небольшом количестве воды в течение часа, доливают водой до полулитра и дают по капле 2-3 раза в течение дня.

Ну может не прям перед родами, осталось ещё пару недель... Еще пару дней назад я спокойно ждала встречу со своей крохой и была уверена, что я справлюсь со всеми испытаниями. Вчера меня начали одолевать грустные мысли. Я не знаю как жить дальше, боюсь перемен, которые произойдут. А что если я не справлюсь? Не рожу, не воспитаю, не услежу за ребенком 🙄 Тоска съедает меня. Я даже молочницу вылечить не могу, какие тут дети))

Добрый день))Сходила я сегодня в ЖК сдать кровь..и как бахнулась там в обморок,врачей напугала. Еще и анализы на мазок пришли плохие. Под кат Давление 80 на 60.. я такая лежу на кушетке и снится мне сон какой то веселый..по ощущениям он был минут 15😁Потом ничего понять не могу..вода какая то..по щекам бьют.Думаю муж с утра с ума сошел? Открываю глаза вижу мед сестру и понимаю что это нифига я не в кроватки сладко сплю. Ой как плохо потом было ла и сейчас лежу дома..давление низкое. Пью кофе и кушаю шоколад. Благо врачи хорошие даже чаем меня там напоили пока такси ждала, откачивали по разному) У меня часто такое..низкое давление. Ну это я просто поныть.

Вопрос еще вот в чем, пришли результаты мазка.. на флору 2 степень чистоты говорит Г все ок по флоре чистенько! А вот по какому то другому мазку нашли о боги..Кишечную палочку!!!! Как она там оказалась? За гигиеной слежу отлично, анальньным сексом не занимались никогда-это из причин возможных..Выписали антибиотики какие то..прочитала что можно пить на моем сроке. Сильно опасно эта палочка? У кого была, поделитесь как лечили и не повлияло ли на ребенка?

Еще запор этот надоел..купила вчера дюфалак.

Ну непрекращающимся отитам я уже не удивляюсь, ладно. Но ЭТО повергло меня в шок... хотя, кого я обманываю, я не удивилась сильно.

Запечатлю для истории подробности. Юля уже месяц с зелеными выделениями по женской части. Когда начались, мы были в подсмосковье, без врача лечились. Выделения то затихали, то снова появлялись. Вернулись в Мск, взяла направление к детскому гинекологу, хоть чтобы мазок сдать. К двум ближайшим к дому гинекологам не попали, пришлось снова ехать в Жулебино (мы там были зимой с синехиями). Возил нас зять, муж не смог отпроситься. Там приняла нас молоденькая докторша, у нее мы не были раньше. Все наши выделения списала на то что мы подмываем ее мылом (не каждый день), ну или может клубники переела... А вы знали, что подмывать девочек до полового созревания нужно только водой??? Всегда то есть, и даже не раз в неделю мылом. Ладно, я думала мазок возьмет. Нет, их лаборатория в отпуске, езжайте сами к КВД сдавайте, млин. А потом снова запишитесь к нам и приезжайте обязательно с Юлей повторно. Зять дороги не знает к этой лабе, кое-как доехали. Взяли мазок, говорю когда будет у врача? А мы не возим, сами забирайте послезавтра! Ппц.. Вчера опять все в обратном порядке, опять просили родственника везти нас сначала за анализом, потом к врачу. Итог - мазок чистый, это либо что-то с кишечником, либо аллергия. Идите, но про мыло забудьте. Зачем я ее таскала по такой жаре?

И еще одна присказка. Когда первый раз были мы у гинеколога, велела она сдать нам анализ на дисбактериоз. Я про него особо и не думала, потому как все у нас списывают на него родимый. Но решила, ладно, пусть уж будет. От нее сразу поехали в свою пол-ку, простояли час там, взяли направление. Но КАК сдавать этот анализ педиатр не знала, спросите грит в 127 кабинете, как он сдается. А кабинет тот уже закрыт, а в регистратуре тоже не знают. Я чувствовала себя полной дурой. И спасибо мимо пробегавшей другому педиатру, подсказала, что на этот анализ очередь оказывается, и вы приходите завтра в 127, и они вас только на него запишут. Но бывают чудеса, особенно летом, когда народу мало, может она у вас его и завтра же возьмет. Но кал нужен утренний, что для нас в принципе маловероятно. И вот чудо, на следующее утро выдала мне дочь полгоршка, мама моя не растерялась и говорит - неси, я и не собиралсь вобщет, думала только записаться. Понесла в баночке из-под питания. Записали нас на сдачу аж на 29 августа! Я еще подумала, а надо оно мне уже потом будет? Но тут тетя эта добавила, есть вариант сдать сегодня, если двое человек не принесут свои. И тут же при мне пришла девушка и принесла анализ. Тетя говорит, оставляйте, но если кто-то до 12 принесет, то я не возьму ваш, позвоню вам, и придете тогда 29ого августа. И вот незадача, банку надо стерильную, кт в аптеке продается, убралась я восвояси, купила банку, переложила все и к 12 пошла пытать судьбу. Мне повезло, анализ наш взяли. Велели ждать неделю результатов. Я про него и думать забыла.

А теперь сказка. Сегодня в 15 звонок на домашний. "Это из поликлиники, вот вы сдавали вчера анализы, нам сейчас звонили из лаборатории и вы знаете... у Юли кишечная палочка. Как она себя сейчас чувствует? У нее понос, температура, вялость?"  Ага, вялость.. видели бы вы как мы с мамой сегодня за ней по району бегали. И поноса у нее нет. "Завтра ждите врача, осмотрит ребенка." Потом перезвонила "ждем вас завтра в поликлинике, в регистратуре про вас уже знают..." Ппц, товарищи. Да, я сначала удивилась, а потом вспомнила поведение своей дочери и удивилась еще раз, почему этой палочки не нашли у нее еще раньше. Эх... ест и лижет же все, что плохо лежит. И дома и на улице. Сосет палки, перья, лижет витрины и т.д. Я, конечно, прекращаю это безобразие, но не всегда успеваю, что-то же ей попадает в рот. Надеюсь, что завтра хоть в больницу нас не упекут сразу, а вдруг они вобще ошиблись??? И потом, что за палочка, какая? Медсестра мне не сказала ничего, говорит, нужны дополнительные обследования. Вобще, кал кашицей у нее последнее время присутствовал, но не понос, и живот не болел.

С новыми заботами как бы нам еще намеченные процедуры не упустить. В понедельник эндоскопия носоглотки, в пятницу сурдолог - ну это уже неотъемлемая часть нашего существования.

Я вот чего думаю. Вот если бы не эти выделения, мы на этот дисбакт никогда может и не сдали бы анализы. Не зря ли послали нам такие трудности с этим приемом гинеколога и мазком... для того, чтобы мы об этом узнали?  А вдруг и парвда что-то есть.. я на грани обморока нахожусь. Анализ делается неделю, почему нам позвонили уже на следующий день???

Я в унынии...И мама еще завтра уезжает. Жизнь моя жестянка.

Сниться как будто я уже на последнем месяце Б. Прихожу в больницу,а врач говорит -схватки есть? я говорю нет, режьте меня) Она мне поставила систему около подмышки. Я переживаю за ребенка,схваток нет,а рожать пора. Врач слушает сердце,оно билось!!! я была очень рада. ПОтом как будто я одна в кабинете с системой хожу,подхожу к окну,а там летают голуби,один белый голубь сел на карниз,он так смотрел на меня долго и улетел) Интересный сон) к чему бы? через 2 месяца разрешили беременнеть(эти два месяца буду лечить кишечную палочку,которую обнаружили в мазке). Наврное к скорой Б

Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит, который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Несмотря на то, что эндометрий и миометрий могут быть разграничены как визуально, так и гистологически, связь между ними очень и очень тесная, что приводит к тому, что патологические процессы в одном почти сразу же захватывают и другой слой. 

Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных.  Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных. Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

Причины эндометрита

Как уже говорилось выше, первой и главной причиной возникновения эндометрита служит повреждение слизистой оболочки матки, ведущее к развитию воспалительного процесса. Надо так же понимать, что простое повреждение не может повлечь серьезных осложнений. Только наличие сниженного иммунитета, имеющегося вялотекущего воспаления и несоблюдения санитарных норм при проведении манипуляции могут приводить к воспалительным изменениям. Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт, выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)
2. Зондирование полости матки
3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания» при лечении бесплодия)
4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)
5. Постановка внутриматочных контрацептивов
6. Неаккуратные спринцевания

Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

Эндометрит заболевание полиэтиологичное – вызывается группой возбудителей, с возможным преобладанием одного. Наиболее частыми возбудителями являются:

1. Стрептококки группы В
2. Кишечная палочка
3. Клебсиелла
4. Энтеробактер
5. Протей
6. Хламидии
7. Микоплазмы
8. Дифтерийная палочка
9. Туберкулезная микобактерия

Кроме того, возбудителями могут служить и вирусы, а так же простейшие микроорганизмы.

Причины хронического эндометрита

Развитие хронического эндометрита связано с неадекватным лечением острого или же с недиагностированным процессом, в случае которого инфекция длительное время существует в тканях. Возбудителем могут являться все перечисленные выше.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита бывают порой не явно выраженными, и женщина, к сожалению не обращает на них внимание, что и приводит в дальнейшем к более тяжелому воспалению не только слизистого, но и мышечного слоя матки, требующего госпитализации и стационарного лечения. Следовательно, минимальное знание признаков эндометрита и причин его возникновения, своевременное обращение к врачу с данными симптомами могут предупредить его переход в метроэндометрит и позволить врачам значительно улучшать качество жизни своих пациенток.

Эндометрит может быть острым и хроническим. Если лечение и диагностика острого эндометрита, как правило, не представляет большой трудности, то хронизация процесса вызывает множество затруднений, как в диагностике, так и в лечении. Это еще одна причина, по которой следует незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах эндометрита.

Симптомы острого эндометрита

Чаще всего эндометрит возникает после искусственного прерывания беременности. Само собой разумеющимся фактом является то, что криминальный аборт в большинстве своем приводит к подобному осложнению из-за практически полного несоблюдения санитарных норм. Заболевание начинается с:

1. повышения температуры тела до 38-39° С;
2. появления серозных, серозно-гнойных и кровянисто-гнойных выделений из половых путей – особенно важный симптом в купе с анамнезом и общим недомоганием, который позволяет дифференцировать эндометрит от воспалительных поражений нижних половых путей (бактериальные вагиноз, кольпит и др.);
3. появления болей внизу живота, отдающих в крестец
4. общего недомогания.

В подобной ситуации не стоит ждать, когда все пройдет само собой и заниматься самолечением – эндометрит это воспалительное заболевание, а любое воспалительное заболевание имеет свойство распространятся далеко от места нахождения первичного очага. Любое самолечение в данной ситуации, откладывание визита к врачу акушеру-гинекологу влечет к неминуемому увеличению риска возникновения тяжелых гнойно-септических осложнений, требующих длительного стационарного лечения, результатом которого вполне может стать ампутация матки и распространение инфекции – сепсис, с дальнейшим летальным исходом. Следовательно, при появлении первых же симптомов, у женщины, которая недавно родила,  подверглась операции искусственного прерывания беременности, или же какой-либо инвазивной диагностической процедуре следует немедленно обратиться к врачу и пройти детальное обследование.  

На рисунке: розовая – нормальная ткань; остальное- воспалительные изменения

Необходимо уточнить, что об эндометрите можно говорить только в том случае, когда имеется к этому предпосылки – в прошлом были какие либо процессы, затрагивавшие целостность слизистой оболочки матки. При отсутствии таковых говорить об эндометрите при появлении нехарактерных выделений, болей или любых других симптомов неправомочно.

Симптомы хронического эндометрита

Для хронического эндометрита сложно выделить симптомы, которые отличались бы от острой формы. Симптоматика, в данном случае, «смазанная». К характерным симптомам хронического эндометрита можно отнести:

1. Постоянно длительно сохраняющаяся температура.
2. Нерегулярные маточные кровотечения. Межменструальные кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Такое изменение сосудов наблюдается и у здоровых женщин, но клетки крови не видны в выделениях. К причинам, обусловливающим маточные кровотечения, можно отнести снижение сократительной деятельности матки и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Наличие постоянных выделений из наружных половых путей, часто гнилостного характера.
4. Боли во время дефекации.

Хронический эндометрит не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. В сочетании с сопутствующими нарушениями функции яичников или другими генитальными заболеваниями хронический эндометрит вызывает расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.

Диагностика эндометрита

При обращении к врачу следует детально рассказать ему весь ваш анамнез и все те симптомы, которые вас к нему привели, так как уже на этом этапе становиться возможным предположить наличия у пациентки эндометрита. В дополнении к вашему анамнезу врач обязательно:

1. подвергнет вас гинекологическому осмотру в зеркалах и пальпации матки – как правило, орган увеличен в размерах, болезненно реагирует на прикосновение; в процессе осмотра врач оценит характер выделений: их цвет, запах, консистенцию, количество;
2. возьмет мазки – именно благодаря простому взятию мазков обнаруживается большая часть всех возбудителей эндометрита; возьмет материал на посев – таким образом можно более детально изучить характер возбудителя, вырастив его на специальной питательной среде, а так же определить степень его ответа на тот или иной медицинский препарат;
3. возьмет у вас кровь для клинического и биохимического анализа (как правило, уже в клиническом анализе крови будет достаточное количество показателей, позволяющих подтвердить диагноз - в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.);
4. сделает УЗИ матки по возможности (если вы обратитесь при уже «развитом» метроэндометрите в некоторых стационарах исследование могут отложить). Основными ультразвуковыми признаками эндометрита будут: утолщение слизистой оболочки матки, возможно сгустки крови и гной (в вариантах осложненных гемато- и пиометрой), остатки плацентарной ткани, изменение эхогенности ткани миометрия при метроэндометрите. Не редко воспалительный процесс затрагивает маточные трубы и яичники, что также хорошо видно на УЗИ. При хроническом эндометрите кроме неравномерно утолщенного эндометрия, миометрия с измененной эхогенностью могут также обнаруживаться спайки в полости матки, которые, в свою очередь, могут стать реальной причиной бесплодия.

Диагноз хронического эндометрита может вызвать затруднения, так как симптомы будут сходны со многими заболеваниями женской половой сферы. В данном случае показательным будет постоянное высеивание одной и той же флоры, а так же постоянное вялотекущее воспаление.

Лечение эндометрита

В случае ранней диагностики эндометрита возможно амбулаторное лечение, однако под постоянным наблюдением врача-акушера гинеколога. Как правило, лечение будет состоять из приема жаропонижающих и комбинации антибактериальных препаратов.

Лечение острого эндометрита

К сожалению, абсолютное большинство женщин обращается к врачу довольно поздно, что приводит к госпитализации и длительному лечению. В таком случае следует детально изучить состояние пациентки и уровень распространенности процесса, причины его вызвавшие. Чаще всего лечение начинают с:

1.  внутривенной антибиотикотерапии: цефалоспорины в сочетании с метрагилом и внутримышечно гентамицин. Лечение может длиться от 5 до 10 дней, в зависимости от необходимости (часто цефалоспорины заменяют аминогликозидами);
2. при наличии «остатков» в полости матки – части плода при неполном аборте, остатки плаценты после родов и кесарева сечения, показано выскабливание полости матки после проведения инфузионной (внутривенной капельной) терапии антибиотиками;
3. применение витаминотерапии и иммуномодуляторов;
4. применение физиотерапевтического лечения.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита основано на воздействие на конкретного возбудителя. Для этого, опять таки, абсолютно обязательно брать мазки на посев и восприимчивость к антибиотикам. Применяют как схему антибактериального лечения (как и при остром эндометрите), так и противовирусные препараты.

Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления.

В добавок к этому обязательно:

1. разделение спаек хирургическим путем (предпочтительно гистероскопия)
2. гормональная терапия, чаще всего оральными контрацептивами, у женщин, которые хотят беременеть в дальнейшем.

Физиотерапия широко применяется при лечении как острого, так и хронического эндометрита в фазу, когда пройден первый, наиболее тяжелый период и женщина компенсирована. Обязательно в условиях стационара. К физиотерапевтическим методам можно отнести: низкоинтенсивная УВЧ терапия (воздействие ультравысокочастотным электромагнитным полем) с длиной волны 1-10 м; инфракрасная лазеротерапия и т.д. В первую очередь это позволяет добиться: улучшения оттока жидкости и гноя скопившейся в полости матки и способствует усилению местнорепаративных функций.

Послеродовый эндометрит

Особое место занимает послеродовый эндометрит, как частое и грозное осложнение послеродового процесса. Как правило, он неотделим от метроэндометрита, протекает остро и дает о себе знать довольно рано.

Главными причинами служат остатки плацентарной ткани и инфицирование в связи с несоблюдением санитарных норм.

Лечение стационарное. Заключается в массивной антибактериальной терапии, и при стихании процесса, удаления всех остатков из полости матки. К сожалению, не редко бывают осложнения, приводящие к септическим осложнениям, и в таком случае прогноз может быть неблагоприятным - оперативное вмешательство (может понадобиться ампутация матки). 

В случае кормления грудью – исключить грудное вскармливание на время антибактериальной терапии и на неделю-две после нее. 

Обязательного строгого соблюдения диеты вне стационара не требуется. Достаточно: ограничение жирной пищи, прием большого количетсва жидкостей, употребление фруктов. В случае стационарного лечения обязательно соблюдении постельного режима, диета с исключением жирной и трудноусвояемой пищи.

Как правило, острый эндометрит при своевременно начатом лечении не требует какой-либо специальной реабилитации. После прохождения лечения нужно еще некоторое время находиться под наблюдением врача. Возможно применение физиотерапевтических процедур: радоновые, сероводородные и воздушные ванны, под контролем врача-физиотерапевта.

Осложнения эндометрита

К наиболее грозным осложнениям эндометрита можно отнести распространение инфекции: гематогенно – через кровь; лимфагенно – лимфу; по восходящим – через маточные трубы и нисходящим – шейка матки, влагалище путям. Это приводит к «заражению крови» - сепсису. К другим осложнениям относятся:

К поздним осложнениям, возникающим при неадекватном лечении можно отнести:

Этим список осложнений не исчерпывается, так как воспалительный процесс может быть причиной любой патологии, которая может всплыть впоследствии. Следовательно, раннее обращение и адекватное лечение играют значительную роль в предупреждении развития тяжелых осложнений.

Народные средства лечения эндометрита

Обязательно необходимо коснуться повального увлечения населения самолечением народными средствами. Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое может привести к крайне тяжелым последствиям. Его лечение  - удел квалифицированных специалистов акушеров-гинекологов. Лечение должно осуществляться с применением всех новейших доступных средств, для достижения максимального эффекта в короткие сроки. Выше говорилось о том, что эндометрит и метроэндометрит очень часто встречаются в послеродовом периоде. Как доказательство серьезности патологии можно привести следующие цифры – начиная с XVII века до начала XX бичом всех родильных домов по всему миру была родильная (или послеродовая) горячка – эндометрит, последовательно переходящий в метроэндометрит и сепсисс, уносившая жизни порой до 50%! всех родильниц. Любые эксперименты с народными средствами самолечения могут кончиться плачевно для пациента. 

Профилактика эндометрита

К мерам по профилактике эндометрита можно отнести исключение факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительного заболевания. Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов, отказ от абортов – наиболее верный способ профилактики эндометрита.

Кроме того, ранее прикладывание ребенка груди, назначение сокращающих и иммуномодулирующих средств так же могут служить средствами неспецифической профилактики.

Обязательно обследование женщины после родов, проведение УЗИ и гинекологических осмотров.

Однако, самой большой профилактической мерой может служить только внимательное отношение женщины к себе  и своевременное обращение к квалифицированному врачу акушеру-гинекологу.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.