1. Живот стал ниже У мам опытных этот признак обычно отсутствует до последнего дня. Зато те, кто ждет первенца, однажды замечают, что сидеть и ходить стало сложнее, а дышать - легче. Это значит, что головка ребенка чуть-чуть опустилась вниз в малый таз. У кого-то это происходит почти за 2-4 недели до родов. (В принципе у меня стал животик ниже, потому что ходить стало труднее, когда сижу, пузико мешает, по ребрам подчти не бьют и чувствую тяжесть в низу живота) (Пузико однозначно опустилось, головка малышки уже очень низко, при осмотре уже не прощупывается)

2. Запор сказал прощай Давление на мочевой пузырь и прямую кишку увеличивается к концу беременности. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с отравилась чем-то. Такие симптомы могут появиться за 3-4 недели до родов. (Могу сказать одно, в туалет я стала ходитй ГОРАЗДО чаще. Раньше ночю вставала стабильно 1 раз, последнюю неделю 2-3 раза за ноч. Днем даже нет смысла считать) (В туалет продолжаю бегать, скоро там поселюсь наверное )

3. Пропал аппетит Ты не хочешь есть, и это очень странно: ведь во время беременности тебя нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают бурю эмоций. Более того, ты худеешь! Вот вчера, например, весы показали, что твой вес уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали - спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку. На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовься. (3 дня почти ничего не ем, ну не лезит, заставляю себя кушать) (Ем не так уж и много, но сказать что аппети пропал не могу, но вес подчти перестала набирать, за 4 недели набрала только 1,700 хотя меня это радует)

4. Малыш затих Перед родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Ты в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю. (Как же моей малышке сейчас тяжело в животике, такое ощущение что живот прорвет когда пытается пошевелиться. Малышка не затихла, просто поменяла характер своего поведения и толчков) (Мы стали менее активные, но если активничаем, то это все!!!! Такое ощущение, что вылизит сама через живот. Толкаемся ногами во всю и еще пытаемся делать в животе видимо зарядку, что наш папа даже пугается от такого)

5. И смех, и слезы, и любовь Даже очень выдержанные будущие мамочки могут заметить, что их настроение ближе к концу беременности меняется как погода в мае. То улыбка солнечная, то слезы дождиком. Иногда на женщину накатывает усталость и апатия, а потом вдруг она начинает сама себе напоминать электровеник, у которого сломалась кнопка Выкл.. И тогда без пяти минут роженица драит квартиру, перестирывает по десятому разу крошечные вещички, затевает перестановку мебели, устраивает грандиозный шопинг. Словом, загружает себя по полной программе, а потом валится с ног от усталости. (Вот это про меня. Всю беременность мой муж не знал что я могу быть капризной, а за последних пару дней, я успевала за час и поплакать и посмеяться. Без повода меняется настроение, одним словом мои гармоны сошли с сума) (Теперь расплакаться для меня проблемы нет никакой, в любое время суток, притом без причины, слезы на пустом месте могут покапать, эмоции переполняються. Ничего научилась и это контролирывать, так что справляюсь очень легко)

6. Хочется покоя Инстинкт гнездования - это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если ты видеть не можешь своих близких, если тебе хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы тебя не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко - счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка. (Такого нет, наоборот хочу народ видить, но не на долго. Люблю одна в кравате поваляться, что бы никто не трогала, но это я всегда любила)

7. Болит спина Самый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной удар приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах - по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания. (Как у меня начала болеть "попа" я именю в виду поясница, не могу ни сидеть, ни лежать, ни ходить. Ягодицы просто отваливаются) (Все больше не могу спать на спине, максимум пару минут и спина ОТВАЛИВАЕТСЯ. Когда похожу болят ступни ног)

8. Тренировочные схватки Их также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. Тренировочные схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко. (Уже с неделю они меня тревожат, то очень болючие, что приходилось включать схваткочеталку, то терпимые) (Продолжают они меня мучить и такое ощущение что с каждым днем все сильнее и чаще. Иногда так прихватит, что пока не лягу на бок, не проходит, хоть караул кричи)

9. Неизвестные выделения Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее - еще не показатель, что ты родишь завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может - только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если ты заметила на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, - позвони своему врачу и проконсультируйся, что тебе предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов! (Пару дней выходила какая та слизь желтоватого цвета, но без прожилок крови, бело-желтая была. Вот и не знаю пробка или нет, но я как то и не замарачиваюсь по этому поводу)

10. Шейка матки становится мягкой Этот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна созреть: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5-1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на один палец.

Признаками начавшихся родов являются: Регулярные сокращения мускулатуры матки - схватки. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15-20 минут, они регулярны, а период между ними постепенно сокращается. Распознать их можно, выпив но-шпу или вставив свечку с папаверином: если это схватки ложные, они прекратятся, если родовые - их интенсивность не изменится. Отхождение вод. В этом случае нужно немедленно ехать в роддом: безводный период не должен составлять более 12 часов.

П.С. Вот это я даю, может все-таки рожу тогда когда хочу (в первой половине апреля) Знаю что все мы разние, но интересно совпадет у меня или нет. Если думать что это все коректно, то через 4 неделки может появится мое чудо )))) Вот я наивная ))))

П.С. Мои наблюдения к 38 недели. Вот решила сравнить что изменилось за это время, и поняла что практически ничего, просто стало не много тяжелее, а так еще хожу с животиком ))) Но надеюсь начала апреля меня порадует, а если нет, то будем ждать с нетерпением когда малышке захочеться нас с папой увидить )))

Предвестники родов

Существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов.
Боль в низу живота и в пояснице

В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости нервной системы, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковое сочленение). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа.

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной опускается живот. Это происходит благодаря тому, что предлежащая часть плода опускается ко входу в малый таз, благодаря чему освобождается диафрагма, легкие и желудок. При этом заметно облегчается дыхание, и уменьшаются неприятные ощущения в желудке.

Возбудимость матки

Матка начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой. Это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют ложными схватками или схватки Брекстона-Хикса. Они не приводят к развитию родовой деятельности, носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Настроение

Перед родами, примерно за 3—4 недели, у беременной появляется большое желание, чтобы роды состоялись как можно быстрее.

Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего пика. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

Аппетит и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами.

За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается, иногда может наблюдаться даже уменьшение веса на 1-2 кг… Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки. Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

Достоверно определить, что роды уже начались можно, наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист. Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом. По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.

Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перистальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боль

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности

Короче понервничала я вчера маленько. Еду с работы домой, и тут становится мне как-то не особо комфортно, короче чувствую что живот (матка) затвердел, не больно, но просто тяжело как бы. Ну не проблема, такое и раньше бывало периодически, мы на эту тему подкованы, мол господин Брекстон-Хикс, схватки тренировочные. Прошло. Потом снова. И снова. Зачастили что-то короче, казалось каждые 5 минут повторялись... Я начинаю нервничать- потому как на прошлый визит к акушерке мне как раз брошюрку выдали, про преждевременные роды, и на какие симптомы внимание обращать надо, и там написано, мол если более 6 скхваток в час, и регулярные- пожалуйте в больничку. Хммм... Параноиком быть не хочу, в больничку тоже, но волноваться начинаю не на шутку. Приезжаю домой, звоню в клинику (благо акушерка на проводе 24 часа в сутки), говорю мол так и так, первая беременность, ничего ни в чем не смыслю, но такая ситуация. Она меня спрашивает мол, есть ли какие выделения или кровь (нет) и болезненные ли схватки (тоже нет). Ну тогда, говорит она, продолжайте за собой следить, отдохните, если что-то еще появится милости просим в больничку, если боли или выделения сразу к нам, а так это скорее всего все же треники. Ну короче успокоилась я немного, и через пол часика еще все успокоилось.
Теперь хотелось бы знать, зачем они пишут в брошюрках, что мол частые схватки это проблема, и не уточняют должны ли быть это схватки болезненными? Так беременные типо меня будут как те студенты-медики, которые при изучении очередной болезни обязательно ее у себя находят... Короче на следующий визик к акушерке обязательно уточню, что к чему да как.
Еще из "интересного"- сегодня утречком по дороге на работу чуть в обморок не грохнулась. Ехала в автобусе (причем сидела, и народу немного было!), и чувствую дурнеет мне что-то. Книжечку отложила, жакетик сняла, сижу-дышу правильно. Но чую нет, не доехать мне до работы, испарина появилась и перед глазами уже темнеет (в обморок всего раз в жизни падала, но мне не особо понравилось, не хочу еще раз, тем более в автобусе). Короче на ближайшей остановке буквально вываливаюсь из автобуса, плюхаюсь на лавочку, свежим воздушком дышу. Хотела уже девушке рядом сидящей сказать мол если в обморок грохнусь не пугайтесь:)- но полегчало, от воздуха прохладного хорошо стало. Ну встала я и пошла пeшочком на работу, вдыхая полной грудью кислородик.
Короче говоря, кажется кое-какие отрицательные проявления беременности и до меня добрались.:)
А я еще мой малышик в последнее время взял моду пинаться мне прямо в шейку матки, ощущения прямо скажем не из приятных. Ну может не пинается он (читала что ощущение такое может и просто от трения головки там возникать), но все равно неприятно. Короче мама сыночка уговаривает перевернуться уже как-нибудь по-другому, и пинаться в живот- там и не больно, и папа может погладить.:)
Ну из приятного: сегодня у нас с любимым мужем 5я годовщина свадьбы, деревянная то бишь. Хотим в ресторанчик вечерком пойти, отпраздновать. Надеюсь там прохладно будет, чтобы без обмороков.:)

со мной в последнее время(с 21 недели) происходят непонятные для меня вещи..

неожиданно начинает схватывать живот, его трогаешь - он каменный,начинает кружиться голова и, самое неприятное, тошнит!чаще всего все эти симптомы проявляются на улице, после долгих прогулок....

помогает только когда остановишься где-нить в кустах и очистишь свой желудок))

при чем это не зависит от его наполненности(могу поесть, могу нет)

могут ли это быть схватки по Брекстону-Хиксу? и, если да, то значит ли это, что при родах на схватках меня так же будет тошнить, как думаете?

Один из самых распространенных диагнозов, о котором вы можете услышать, посещая врача, ведущего вашу беременность, это гипертонус матки, который также называют просто «тонус матки». Гипертонус матки - это напряжение мышцы матки беременной женщины.

Причины тонуса матки

Вашего врача может обеспокоить состояние мышц матки, поскольку в некоторых случаях гипертонус является симптомом, указывающим на начало самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, развитию гипертонуса способствуют:

• стресс,

• недостаток отдыха и сна,

• физические нагрузки,

• курение,

• употребление алкоголя во время беременности,

• ваш возраст: младше 18 или старше 30 лет.

Признаки гипертонуса

Вы можете заметить такие признаки тонуса матки, как тянущие ощущения внизу живота и боли как при менструации. Если вас беспокоят эти симптомы, обратитесь к врачу: он проведет осмотр (пальпацию) живота, а также назначит УЗИ для уточнения состояния плода, плаценты и шейки матки.

Лечение тонуса матки

Обычно назначаются такие успокаивающие и спазмолитические средства как «Магне-Б6», «Но-шпа», «Папаверин» (свечи), в некоторых случаях препараты прогестерона. Если кроме напряжения мышц матки вас беспокоят боли, или присутствуют другие патологические проявления, лечение обычно проводят в стационаре.

Проявления тонуса матки могут быть похожи на схватки Брекстона-Хикса. Стоит различать эти два явления. Схватки Брекстона-Хикса, или тренировочные схватки, могут появиться на поздних сроках беременности, после 20-й недели. Тренировочные схватки отличаются от тонуса тем, что они кратковременны: матка напрягается на какое-то время, а потом снова расслабляется (ощущения, которые беременные описывают как «живот каменеет»).

Если вам поставили диагноз «гипертонус матки», имейте в виду, что некоторые врачи считают сам по себе повышенный тонус безопасным. Они начинают бить тревогу, если к гипертонусу добавляются другие симптомы - кровянистые выделения или болевые ощущения.

Интересно, что в западной практике вообще нет такого диагноза как «гипертонус матки». Более того, тонус матки в западной медицине рассматривается как физиологическое явление. Ведь матка - это мышечный орган, и ей, как и другим мышечным органам, свойственно сокращаться. Сами по себе эти сокращения матки во время беременности, возникающие от случая к случаю, не повышают риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Тем не менее, чтобы понять, что это за сокращения, физиологические или симптомы начавшегося выкидыша или преждевременных родов, необходима консультация врача и УЗИ.

Если с беременностью все в порядке, шейка матки закрыта, то, как правило, никакого медикаментозного лечения в западной медицине по поводу тонуса матки не назначают. Рекомендуют больше отдыхать, воздержаться на некоторое время от физических нагрузок и интимной близости.

Для того чтобы уменьшить вероятность появления тонуса матки, необходимо: отказаться от курения и алкоголя, соблюдать здоровый режим сна и работы, избегать стрессовых ситуаций. Все это - необходимые условия здоровой беременности и успешного вынашивания ребенка.

Вот сейчас вторая

беременность и срок 32 недели, сижу и думаю, не хватает чего-то, ведь в первую беременность на этом сроке уже давно ощущала ложные схватки. Подружка недавно родила, так у нее так и не было их... такие необычности бывают😊 Решила напомнить себе что и когда ожидать, а также что с этим делать😇

На тридцать первой неделе женский организм начинает выработку специального гормона - релаксина, который способствует наибольшему расслаблению соединений тазовых костей. Это необходимо для того, чтобы ребенок во время прохождения по родовым путям испытал, как можно меньше неудобств. Животик продолжает активно расти и это естественно, так как малыш требует увеличения пространства.

Развитие плода на 31 неделе беременности

У ребеночка уже накапливается мышечная масса, он все больше становится похож на маленького человека. Кожа приобретает розоватый оттенок, а ноготки уже достигают кончиков пальцев. Вес малыша на 31 неделе составляет от полутора до двух килограмм, а рост может достигать сорока двух сантиметров. Активно продолжает свое развитие мозг малыша, прекрасно функционируют нервные клетки, образуются необходимые нервные связи. Глазки способны реагировать на свет и темноту. Более зрелой становится и легочная ткань, поэтому шансы выжить у малыша, родившегося на этом сроке, гораздо выше. После появления крохи на свет есть большая вероятность того, что его легкие расправятся, и он сможет сделать первые дыхательные движения.

Наращивает массу и поджелудочная железа, в скором времени она будет вырабатывать специальные ферменты, с помощью которых расщепляются жиры, белки и углеводы. Данный орган уже самостоятельно обеспечивает организм малыша инсулином. Ведь кровь матери и ребенка никогда не смешивается. Совершенствуется детская печень, заканчивают формирование ее дольки, отвечающие за выведение токсинов.

Изменения в женском организме на 31 неделе беременности

Женский организм также продолжает испытывать изменения. Матка уже находится на расстоянии одиннадцати сантиметров выше пупка. Нормальный еженедельный прирост массы тела составляет двести пятьдесят-триста грамм, однако живот увеличивается еще быстрее. Иногда матка приходит в тонус, и женщина замечает тяжесть внизу живота. Легкие волнообразные движения называют схватками Брекстона Хикса, они являются своеобразной тренировкой организма к родам.

На 31 неделе уже очень хорошо ощущаются шевеления плода, причем почувствовать их может не только мама, но и другие члены семьи. Головка малыша находится у входа в таз, свободное пространство довольно ограничено. Иногда предлежащей частью становятся ягодицы, тогда в верхней части живота можно прощупать детскую головку.

На данном этапе немного увеличивается количество выделений из половых путей, но они все также должны быть светло-серыми и молочными, однородными и иметь кисловатый запах. Нередко в связи ослаблением иммунитета возникает молочница, она характеризуется появлением творожистых выделений, которые нередко сочетаются с зудом наружных половых органов. В конце беременности отсутствие каких-либо инфекций в организме матери имеет такое же важное значение, как и в начале срока ожидания малыша. Ведь в процессе рождения ребенок будет соприкасаться с болезнетворными микроорганизмами, живущими во влагалище. Таким образом наличие гнойных или слизистых выделений должно стать поводом для обязательного визита к врачу с целью диагностики и своевременного лечения.

Опасные симптомы на 31 неделе беременности

Важно не пропустить алые кровянистые выделения, они могут свидетельствовать о предлежании или отслойке плаценты, что может в любой момент перейти в угрожающее состояние для жизни матери и ребенка. Об излитии околоплодных вод свидетельствует появление жидких, водянистых выделений. Иногда они могут изливаться небольшими порциями, а могут отойти мгновенно. В случае малейшего подозрения на нарушение целостности плодных оболочек необходимо срочно обратиться к врачу, ведь малыш может быть серьезно инфицирован.

Питание будущей мамы

На тридцать первой неделе немаловажную роль играет и правильный режим питания. Необходимо ограничивать употребление тяжелых углеводов, избегать жирной, соленой и жареной пищи. Для перекусов лучше выбрать орехи, ягоды или сухофрукты. Предпочтение стоит отдавать пище, богатой клетчаткой, витаминами, минеральными элементами и другими полезными веществами. Особое внимание нужно обратить на соотношение объема выпитой жидкости и выделенной мочи, разница не должна быть меньше, чем двести миллиграмм. Если же мочи выходит меньше указанного количества, значит остальная часть жидкости задерживается в организме, что грозит беременной отеками рук и ног, а также нарушением работы почек, сердца и повышением артериального давления.

Анализы и обследования

В женской консультации будущей маме уже должны выдать обменную карту, в которой будут отражены все особенности течения беременности. Теперь этот документ должен быть всегда с собой, если вдруг внезапно начнутся роды, он позволит врачам определить правильный алгоритм действий.

Кровь и мочу придется сдавать еще чаще, чтобы не пропустить признаки позднего токсикоза и других осложнений. Если беременность сопровождается таким заболеванием, как сахарный диабет, нужно будет один раз в две недели сдавать анализ крови для контроля уровня глюкозы.

Так как беременная на этом сроке особенно подвержена появлению в организме различных инфекций, необходимо будет сдать на исследование мазок из влагалища. Если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, то к моменту родов воспалительные процессы можно победить.

Девочки, вчера нашла вот такую стать в фейсбуке, кому интересно -почитайте, только не кидайте в меня тапками, просто как вариант))) Есть над чем подумать... Все эти кариотипы, несовместимости, тонусы, токсикозы, HLA и т.д..

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдо теорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, не правдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине - это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее не родившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

• неудачном планировании беременности и бесплодии;
• потере беременности, даже первой или одной;
• спонтанных привычных выкидышах;
• в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует.

Аллергическая реакция на сперму - чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия, а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» - это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия ребенка.

Дополнительная информация:

БЕСПЛОДИЕ
Мифы в лечении бесплодия
КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ
9.2. Потеря беременности на ранних сроках
9.3. Пустое плодное яйцо
9.5. Необходим ли поиск причины раннего выкидыша?
9.8. Повторные спонтанные выкидыши

ТОКСИКОЗ

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины - отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности - это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот - все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление - тошноту и рвоту в начале беременности - называют ранним токсикозом (в остальном мире это - всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза - токсикоз!

Дополнительная информация:

НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.4. Тошнота и рвота беременных
8.6. Отеки и судороги у беременных
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка - мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения, а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве («Папаверин», «Но-шпа», «Вибуркол», витамин Е, магнезия и др.).

Дополнительная информация:

НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.2. Сокращения матки и мифы о гипертонусе
О «гипертонусе» матки
РОДЫ И ВСЕ О НИХ
17.5.1.Токолитическая (сохраняющая) терапия

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», - «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз - это вымышленные диагнозы. В акушерстве принято говорить офакторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

Дополнительная информация:

Угроза прерывания беременности
НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ
8.1. Боль на ранних сроках беременности
КРОВОТЕЧЕНИЕ И БОЛЬ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ
9.1. Кровотечение имплантации, ложные месячные или месячные
9.2. Потеря беременности на ранних сроках
9.3. Пустое плодное яйцо
9.4. Субхорионическая гематома и прогноз беременности
Боль в животе при беременности
Об «угрожающем выкидыше» и его лечении
Десять заповедей беременной женщины
Тайны зачатия и имплантации

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, - это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называетсяаллоиммунизацией, или сенсибилизацией.

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

Дополнительная информация:

ГРУППЫ КРОВИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают гепарин, является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови. Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов. Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

Дополнительная информация:

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
11.3.3. Тромбофилии при беременности
11.3.4. Варикозное расширение вен при беременности
11.3.5. Варикозное расширение вен вульвы и промежности
11.3.6. Тромбоз глубоких вен ног
Госпитализация значительно повышает риск тромбоэмболии

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента - это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина - «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит», который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве - никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

Дополнительная информация:

ПЛАЦЕНТА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПУПОВИНА
13.1. Мифы о старении плаценты плаценты и ее толщине
Эффективность применения актовегина у беременных
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
20.4. Фуфломицины

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет -- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе - имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» - это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет. Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, - это проявление врачебной малограмотности.

Дополнительная информация:

ПЛАЦЕНТА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПУПОВИНА
13.3.1. Маловодие
13.3.2. Многоводие
13.4.4.Преждевременный разрыв плодных оболочек

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.

Ребенок внутри матки не дышит. У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний - анемии (малокровия) и ацидоза (повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.

Под асфиксией понимают удушье, которое связано с уменьшением и даже прекращением поступления кислорода через дыхательную систему. При этом резко понижается содержание кислорода в крови, что приводит к гибели мозга и смерти. Поскольку плод не дышит, у него не может быть асфиксии.

Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.

Дополнительная информация:

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ СО СТОРОНЫ ПЛОДА
12.6. Гипоксия, анемия плода

Ссылка на статью в нете: http://lib.komarovskiy.net/ne-sushhestvuyushhie-v-akusherstve-diagnozy.html

Интересно все же находить какую-то разницу в рекомендациях для беременных в разных странах. Приведу два примера, из моих наблюдений.
У нас в Австралии очень много говорят об опасности листериоза для беременных, а так же необходимости это заболевание предотвратить (грубо говоря заражение бактерией листерией, которая для матери не страшна, ну может вызвать симптомы типа простуды или гриппа, или вообще симптомов не вызвать, а вот для эмбриона чревато всякими заболеваниями и осложнениями, типа менингита и пневмонии, или вообще спровоцировать выкидыш). Для предотвращения беременным не рекомендуется есть не только несвежую (вчерашнюю) пищу, что вполне логично, но и исключить из рациона какие-то пищевые продукты, типа мягких сыров, паштетов, копченых или сырых морепродуктов, любые колбасы, мягкое мороженое, в общем любые не прошедшие пастеризации или тепловой обработки продукты. В Российских статьях, блогах и обсуждениях я ни о чем таком не слышала.
Обратный пример. В России девочки волнуются о гипертонусе матки, и врачи (статьи) рекомендуют щадящий режим, и какое-то лечение в любом случае. У нас ето же самое явление называется схватками Брекстона Хикса, считается совершенно нормальным и никто на это внимания не обращает. Причем считается что шватки это могут начинаться с самого раннего срока беременности ( а не под конец ее, как в России, типа тренировочные шватки перед родами). Интересно, что даже Википедия описывая схватки Брекстона Хикса называет срок их возможного начала как 20 недель на русском ,и 6 на английском.:)
Короче забавно.:)
Так что девочки, смотрите за собой, но не нервничайте особо сильно из-за рекомендаций и диагнозов.:)

Авторы: Березовская Е.П.

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдотеорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, неправдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине - это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее неродившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

неудачном планировании беременности и бесплодии;

потере беременности, даже первой или одной;

спонтанных привычных выкидышах;

в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует.

Аллергическая реакция на сперму - чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия, а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» - это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия ребенка.

ТОКСИКОЗ

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины - отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности - это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот - все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление - тошноту и рвоту в начале беременности - называют ранним токсикозом (в остальном мире это - всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза - токсикоз!

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка - мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения, а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве («Папаверин», «Но-шпа», «Вибуркол», витамин Е, магнезия и др.).

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», - «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз - это вымышленные диагнозы. В акушерстве принято говорить о факторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, - это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называется аллоиммунизацией, или сенсибилизацией.

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают гепарин, является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови. Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов. Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента - это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина - «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит», который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве - никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет -- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе - имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» - это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет. Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, - это проявление врачебной малограмотности.

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.

Ребенок внутри матки не дышит. У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний - анемии (малокровия) и ацидоза (повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.

Под асфиксией понимают удушье, которое связано с уменьшением и даже прекращением поступления кислорода через дыхательную систему. При этом резко понижается содержание кислорода в крови, что приводит к гибели мозга и смерти. Поскольку плод не дышит, у него не может быть асфиксии.

Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.