застой молока температуры нет а уплотнение осталось

Вот и у меня случилась эта гадость второй раз. Девочки, что делать? Ночью поднялась температура, выпила парацетамол, прикладывала ребёнка. Застой в районе ореолы. Все равно уплотнение есть. Начала сцеживать, а молоко как будто с кровью, не алой, а тёмной. Грудь болит. Ещё и месячные сегодня первый раз начались после родов. Сцеживаться? Или это отек остался? И вообще что делать?

Подготовка к родам

 Беременность лучше  не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением). 

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

 В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

 Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и  полумрак. Напрягаем все мышцы,затем  через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды,  делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи. 

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

 Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше. 

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить  малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

 - на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока. 

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

 Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по  ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания. 

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание — состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон  ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

 Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно  через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом. 

 В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой -  образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом – болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса,  приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает. 

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

 Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола  оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать  специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

 В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые  в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить  и отваривать пищу.  Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

Мой тест-драйв молокоотсоса Chicco Wellbeing.

Добрый день!

Я - Екатерина, мой сын - Демид. Мы стали счастливыми обладателями молокоотсоса Chicco Wellbeing.

Хочу поделиться опытом по использованию ручного молокоотсоса Wellbeing, и сравнить его с другим молокоотсосом.

В феврале этого года,я стала мамой в третий раз, у нас родился сын Демид. Когда была беременной, четко решила для себя, что мой ребенок будет на естественном вскармливании. Покупать бутылочки, соски и молокоотсосы - не буду! Чтобы не портить правильный захват груди, чтобы не было соблазна докормить смесью, тем более у меня есть опыт грудного вскармливания.

Когда родился Демид, его приложили к груди, присосался сразу. В роддоме все было хорошо, сын на грудном вскармливании замечательно набирал вес. Я радовалась... Но не тут-то было... Не успели приехать домой из роддома, как вечером у меня начала подниматься температура. Меня знобит, грудь правая болит, кормить больно. Ну все, думаю, началось: застой, лактостаз, мастит... Вот этого я больше всего боялась (уже с ними знакома). Мой молокоотсос сломан, сквозь боль и слезы сцеживаю руками. Молоко горячее. Сцедила уплотнение, боль стихла, но ненадолго. Так я маялась два дня. Спустя неделю, все повторилось снова. И опять боль и мучения... Думаю, можно было всего этого избежать, адскую боль и мучения, если бы при первых признаках лактостаза воспользовалась молокоотсосом Chicco Wellbeing.

Я все вытерпела, все прошло и, надеюсь, больше лактостаз не повториться. Самое лучшее - только детям!!! Ради них можно и боль потерпеть!

С первого взгляда мне понравился молокоотсос Wellbeing: форма необычная, миниатюрный. Собрала все детали молокоотсоса довольно быстро. Долго приспосабливать молокоотсос к груди не пришлось. Наверное, молокоотсос был сделан под мою грудь?! Сосок втягивает безболезненно и ровно, не травмируя кожу. Сцеживание происходит плавно, без каких-либо усилий, молокоотсос справляется сам, знай только нажимай на ручку. Одним словом, я без ума от этого молокотсоса. Wellbeing - качественный, удобный и современный молокоотсос.

Раньше я уже пользовалась ручным молокоотсосом Philips Avent, считала его идеальным. Но, оказалось, я сильно ошибалась. Старый молокоотсос куплен был в 2011 году, когда у меня родился первый ребенок. Прослужил не долго, сломалась основная деталь, на которой держится ручка. Пробовали склеить, но эта часть все равно ломалась. Он не сцеживает, лежит без дела, а выкинуть жалко, вдруг кому запчасти пригодятся. И вот пригодился для сравнения, дождался своего часа!

Теперь, раз у меня под рукой есть и тот и другой, хочу сравнить молокоотсосы Philips Avent и Chicco Wellbeing между собой.

У молокоотсоса Wellbeing есть подсказка!

В комплект входит бутылочка для кормления Wellbeing. У бутылочки широкое "горлышко-отверстие", удобно накладывать смесь. Такую бутылочку удержат даже маленькие детские ручки...

Еще один плюс молокоотсоса Chicco Wellbeing: у "колпачка-носика" есть хвостик.

Вот и все, что я хотела рассказать и показать. Выбор остается за вами!

А я для себя выбрала - молокоотсос Chicco Wellbeing!

Беда не приходит одна. За два месяца кормления дочки лактостаз в пятый раз. Два раза было с температурой высокой два раза как то сама справилась. Сейчас снова. В верхней доле правой груди сильный застой. Боролась с ним три дня. Массировала сцеживала малышку прикладывала. Не помогло. Сегодня аж комок точит из груди. С утра пошла в поликлинику на ультразвук. Физиопроцедура. Потом поехала в клинику расцеживать так как у самой не получается. Сделали узи сказали что лактостаз застой молока. Доктор вроде чтотто сцедил поклялся что в этих долях ничего не осталось а уплотнение это отек. Ходить на физиопроцедуру ультразвук и сцеживать раз в три часа. Домой пришла сижу реву не знаю что делать. В жк говорят масмировать сцеживать. В роддом не принимают много времени прошло. В скорой показали как массировать и сцеживать. Все эти рекомендации я знаю пятый лактостаз убираю. Но сейчас не помогает. И клиники эти все чудо тока деньги собирают. Куда обратитбся за реальной помощью. Чего ждать? Типа ультразвуком рассосется? Какие мои действия? Эту грудь даю дочке сосать часто. Но она как то странно возмет и ругается отпускает снова берет. Хотя знаю что она не голодная так как сразу срыгивает. Может ли от переедания ругаться? Другую грудь она кстати тоже ругаться стала когда хочет спать а есть не хочет но сосать хочет. Ну так что с лактостазом? Мажу траумель мазь. Мять ничего уже не мну раз отек да и камень этот мять есть ли смысл?

Мальчик-зайчик у нас уже есть,возможно мы когда-нибудь решимся на лапочку-дочку или еще одного мальчика-зайчика. Поэтому чтобы не потерять накопленный материал переведу его в электронную форму. Возможно данный пост будет полезен тем мамочкам, которые по некоторым причинам не смогли посетить курсы для беременных, а на поиск информации в интернете нет возможности.

Подготовка к родам

Беременность лучше не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением).

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия - 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток - срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая - подтекание имеет место.

Слизистая пробка - сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе - в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза " я спокойна"). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и полумрак. Напрягаем все мышцы,затем через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды, делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи.

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет - чмокает. Если много срыгивает - также неверный захват, если фонтаном - нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше.

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

- рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

- из-под руки - головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

- на спине - мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

- на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока.

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью - 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания.

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание - состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс - проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом.

В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой - образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом - болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно "походив" по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо "походить" и похлопать по участку не менее получаса, приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель - прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй - количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый - молока не хватает.

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Головка на локте, ножки вниз, тело расположено под углом в 45 градусов. Край чашки кладем на нижнюю губу малыша. Следить,чтобы содержимое было у края чашки, но не переливалось. Никогда ничего не заливаем ребенку в рот!

Из ложки процесс идет медленнее. Так удобно кормить,когда у ребенка заложен нос. Кончик ложки кладется на нижнюю губу малыша, он языком высасывает смесь.

Сцеженное молоко хранится 12 ч., его нельзя дважды подогревать.

Колики

Колики - незрелость кишечника.

Чтобы они не возникали перед кормлением и купанием выкладываем ребенка на живот на пеленальный стол,поворачиваем головку,кладем ладони на стопы и продвигаем малыша по столу (можно с первых дней жизни, пупок может к этому моменту еще и не зажить). Если при выкладывании на живот ребенок закричал,сразу переворачивать его не нужно,можно погладить и поговорить,успокаивая.

Если колики беспокоят:

- теплый компресс - пеленка в 4 раза,проглаженная утюгом;

- массаж по часовой стрелке теплой сухой рукой по голому животу;

- положить малыша животиком вниз на одну руку,другой прижимать спинку;

- прижимать спинкой и слегка надавливать на животик либо прижимать животиком к себе и слегка надавливать на спинку;

- распластать на фитболе и перекатывать по нему по часовой стрелке;

- поджимать ножки;

- папа или любой человек мужского пола оголяет живот, прижимает малыша к себе,кладет подбородок на его макушку и передвигается по комнате непрерывно разговаривая с малышом;

- потанцевать с малышом приседая вниз и подпрыгивая вверх, ребенок при этом прижат животиком к телу либо пораскачиваться из стороны в сторону.

Колики усиливаются при перепадах температуры, поэтому желательно поддерживать 21-22 градуса и не кутать малыша.

Можно вести дневник колик,чтобы выявить закономерность, тогда до начала колик выкладывать ребенка на пеленальный стол или вывозить на улицу, на свежем воздухе они переносятся легче.

Если ничего не помогает, то можно использовать специальный чай (Hipp, Плантекс), если результата нет - лекарственные средства ( Эспумизан, Боботик,Дисфлатил и т.д.)

Допаивание

Допаивать ребенка при любой температуре окружающей среды не нужно, так как если жарко,то изменяется состав молока мамы, вырабатывается больше жидкого молока и малыш будет чаще просыпаться,чтобы попить.

Питание кормящей мамы

Можно есть все продукты,которые если до и во время беременности.

В день вводить в свой рацион не более одного нового продукта, наблюдать в течение суток за реакцией малыша, вести пищевой дневник.

Очень часто возникает аллергия на молочные продукты. Если у ребенка непереносимость коровьего молока,исключить продукты на 3 недели, по прошествии осторожно пробовать их начиная с кисломолочных продуктов (простокваша, кефир) максимум по 0.5 стакана, наблюдать 2-3 суток.

В роддоме не есть всё подряд, стараться выбирать те продукты, которые в меньшей степени могут вызвать нежелательную реакцию.

Первые недели следует избегать смешанных блюд ( салаты,колбасы,сосиски, борщ, солянка и т.д.), употребления специй и приправ. Готовить преимущественно на пару, запекать, тушить и отваривать пищу. Чаи преимущественно без добавок, можно детские. Но и на жесткую диету садить себя не стоит.

Есть продукты,которые вызывают вздутие (например,виноград, капуста), пробуем пару ягод,смотрим реакцию,если пошло,в следующий раз увеличиваем порцию, что касается капусты,то стоит начать с брокколи,цветной капусты.

Предохранение

Предохраняться даже если ребенок исключительно на грудном вскармливании.

"Застой молока – напасть, которая мало кого из кормящих мам обходит стороной. Однако у кого-то они случаются часто, иногда буквально каждый месяц, а некоторые мамы с удивлением сталкиваются с явлением застоя только на втором году кормления или даже не с первым ребенком. В любом случае, если знать, что с этим делать, то с застоем можно справиться буквально в течение суток и без каких-либо последствий для кормления.

Слово «лактостаз», которое так и переводится – «застой молока» - полностью объясняет собой суть явления. Застой возникает, когда в какой-то части груди нет движения молока. Образуется молочная пробка, перекрывающая выход новообразовавшемуся молоку, на месте этой пробки возникает отек ткани молочной железы, который дает о себе знать сначала уплотнением, а потом – болезненность, покраснением и затем подъемом температуры. Причины лактостазов могут быть различны: например, кормящая мама может кормить своего малыша в одном и том же положении или спать все время на одном боку – а это приводит к тому, что в каких-то участках груди (как правило, подмышками) движение молока приостанавливается. Или же может надавить неподходящее для кормления белье; или может сделать свое дело уборка с повторяющимися движениями рук (особенно дела по дому типа вешания штор или работы с пылесосом). Из других причин лактостазов стоит отметить общую усталость и недосыпание; использование пустышки, благодаря которому кроха начинает хуже брать мамину грудь и предпочитает особо не трудиться над ее опустошением; мама может переесть жирного, тех же орехов – а это влияет на вязкость молока и может способствовать застоям… Довольно часто по не совсем понятным причинам грудь реагирует на смену погоды – когда резко меняется давление, прыгает температура на улице, то любой действующий консультант подтвердит, что резко учащаются обращения с лактостазами. А в летнее время застои особенно часто возникают в жаркую погоду, когда женщины забывают пить в достаточном количестве и организму не хватает влаги.

Еще одна причина, к сожалению, довольно частая – сцеживания после каждого кормления, на которых настаивают «опытные бабушки». Мамы нынешних мам очень хорошо помнят, как их самих пугали маститами, если они не будут постоянно сцеживаться, и они – естественно, желая своим дочкам только добра! – доносят до них «проверенную временем» информацию. Рекомендация сцеживать обе груди после каждого кормления относится к тем же временам, когда мамам строго велели кормить ребенка раз в три часа, не чаще, да еще и с ночным перерывом, и при этом каждый раз давать ребенку только одну грудь. Фактически получалось, что при таком ритме кормлений каждая грудь опустошалась раз в шесть часов! И если не сцеживать молоко дополнительно, то действительно застой молока и мастит становились вполне реальной угрозой. Если же мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в подобных мерах нет! В первое время иногда бывает, что после кормления в груди еще остаются уплотнения или тяжесть, тогда мама может сделать массаж и немного – только до облегчения! – сцедить оставшееся молоко. Если же грудь после кормления мягкая, то и этого делать не нужно. Ведь молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди, и если малыш сосет, а потом мама еще дополнительно сцеживает – то организм «понимает» это как необходимость увеличить выработку молока. Мама попадает в «заколдованный круг» - чем больше сцеживает, тем больше молока приходит вновь, и довольно трудно привести ситуацию в норму – когда молока вырабатывается именно столько, сколько нужно малышу – без единого лактостаза...

Первое, что нужно сделать, если вам кажется, что в груди образовался застой - поменять положение ребенка при кормлении. Малыш лучше всего высасывает молоко из той части груди, куда при кормлении указывает подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Если уплотнение и тяжесть в груди ощущается в районе подмышек, то почаще прикладывайте малыша в положении из-под руки; с застоем у середины грудной клетки поможет справиться кормление лежа на боку, но не традиционно – нижней грудью – а верхней. С переполнением в нижней части груди малыш быстро разберется, если посадить его для кормления верхом на мамины колени, лицом к себе. А вот чтобы ребенок рассосал сравнительно редко возникающие уплотнения в самой верхней части груди, придется дать грудь в нестандартной позиции, которая используется именно на этот случай: положив малыша ножками от себя на кровать или пеленальный столик, склониться над ним в перевернутом по отношению к обычному положении.

Восстановлению нормального движения молока в груди способствуют более частые кормления, 

особенно из пострадавшей груди (лучше кормить небольшими порциями, но часто, каждые 1-2 часа). Спать лучше всего вместе с ребенком, чтобы иметь возможность кормить почаще – минимум каждые три часа даже в ночное время. 

Иногда оказывается достаточно и этого, но чаще всего все-таки требуются дополнительные сцеживания груди. При лактостазе, если нет температуры или она держится не более суток, сцеживание проводится так: 

- сначала приложите теплый компресс (можно, например, намочить полотенце в горячей воде и приложить на 5-10 минут к месту застоя) или примите горячую ванну или душ – это поможет лучшему оттоку молока; 

- затем осторожно и очень бережно помассируйте место застоя. Смазывание кожи, например детским маслицем, помогает не повредить ее растиранием;

- сцедите молоко, уделяя основное внимание закупоренной доле; 

- на 5-10 минут приложите холодный компресс, чтобы снять образовавшийся отек тканей. Последовательность должна быть именно такой!

Будет идеально, если сразу после сцеживания (до прикладывания холодного компресса) дать грудь ребенку, малыши обычно очень хорошо высасывают остатки застоя. Иногда требуется повторять сцеживание, но в любом случае это делается не более 3 раз в сутки. Если не очень получается сцеживаться вручную, можно воспользоваться молокоотсосом. 

Между кормлениями можно делать компрессы, снимающие болевые ощущения и помогающие рассасыванию застоя. Самое простое – обычные холодные компрессы. Помогают также следующие варианты:

- компрессы из прохладного свежего капустного листа, немного отбитого, чтобы пошел сок (целебное действие оказывает именно капустный сок, только смотрите, чтобы он не попадал на область соска – для пищеварения малыша это не полезно);

- медовая лепешка – мед с мукой, лучше ржаной, смешиваются до консистенции крутого теста и прикладываются к болезненной области;

- компресс из прохладного обезжиренного творога. Время прикладывания каждого компресса – около 20 минут.

Также, по отзывам мам, хорошо помогают гомеопатическая мазь «Арника», крем Traumele С (они продаются в аптеках и ими просто смазывают пострадавшую область между кормлениями) либо «Малавит» (ватный диск смачивается настоем, разведенным пополам с водой, и прикладывается на полчаса к пострадавшему участку перед или между сцеживаниями). 

Наконец, постарайтесь отдыхать. Недостаток сна сам по себе иногда провоцирует застой. Домашние дела могут и подождать немного! 

Чего делать нельзя: 

- прекращать кормление ребенка. Обычный лактостаз никак не может повредить малышу, при этом так эффективно, как это делает ребенок, грудь не опустошает никакой другой способ.

- греть грудь между кормлениями, если вы не собираетесь немедленно сцеживать.

- мазать грудь спиртом, мазью Вишневского и камфорой. Все эти средства еще сильнее затрудняют отток молока. Спирт и мазь Вишневского на практике часто приводят к тому, что проблемный участок капсулируется и образуется абсцесс – полость, заполненная гноем, которая требует оперативного вмешательства. А камфора способна вообще прекратить выработку молока в тех долях, к которым она применялась.

Пока застой дает о себе знать только уплотнением в груди, беспокоиться вообще не стоит, просто действуйте по приведенной схеме. При подъеме температуры следуйте рекомендациям особенно точно, если у вас есть возможность вызвать консультанта по естественному вскармливанию – сделайте это. Если же температура держится долго, дольше двух суток (а в первый месяц жизни малыша – больше суток) – обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу. То же самое – если температуры нет, но уплотнение в груди несколько дней не уменьшается, или же не проходит дольше недели. Обычно в подобных случаях назначают физиолечение; если дело идет к маститу, могут назначить антибиотки, причем практически всегда можно подобрать совместимые с кормлением грудью. Так что все не так страшно, как кажется, главное – не запускать процесс!"

Ирина Рюхова, член Ассоциации Консультантов по естественному вскармливанию (www.akev.ru)

Это я - не умею сцеживаться вообще. Поясню проблему: считаю, что сцеживаться не нужно каждый день, но вот и ко мне пришел застой - в груди как буд-то валуны, так что надо. 3 дня назад температура ночью поднималась до 38,5. Позавчера приезжала массажистка и сцеживала - думала сознание потеряю. Сама увидела, что протоки открыла: черз минут 20 сцеживания молоко забило фонтанами, но железки так грубыми и остались. А я сцедить не могу. Сын ест плохо, причину пока не знаю, но замечаю, что молока стало очень мало, а в левой груди уплотнения все-равно остались. Позы пробовала разные и раком над сынулей стояла - безрезультатно. Прикладывала и капустный лист и полуспиртовой компресс - толку 0. Сегодня купила Траумель С, сейчас сижу им намазанная. Но вопрос остается прежним: как сцеживаться? Вернее, как - это я знаю, но что делать, если не получается?

Помогите, пож-та, что еще можно сделать, вообщем ситуация следующая: 5 дней назад у меня случился лактостаз, т.к. лактация еще не налажена, сцеживалась максимально чтобы сбить температуру, Все застои молока вроде рассосались, а вот один большой застой (сейчас в виде шишки в груди) так и остался, что я только ни делала: ребенка постоянно прикладываю к груди, капустные листы, творог и мед, ходила 1 раз на ультразвук, шишка все равно не рассасывается. Маммолог смотрела, сказала, что ничего серьезного там нет, но шишка - то есть и никуда не уходит. Что посоветуете еще сделать для рассасывания уплотнения в груди - верхняя доля ближе к подмышке? Всем спасибо заранее за советы.

Сыпь на коже у детей может быть проявлением более чем ста различных заболеваний. Вам совершенно не обязательно разбираться в этом множестве состояний. Однако некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. Поэтому при появлении любой сыпи следует вовремя обращаться к педиатру.
Для начала хочется остановить ваше внимание на элементах сыпи (постаралась выбрать самое главное, сделать это с кратким описанием всех терминов, которые встречаются при разной патологии), а также фото для наглядного примера.

Выделяют первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.
Первичные морфологические элементы сыпи развиваются как следствие патологического процесса; они обычно появляются на неизмененной коже и слизистых оболочках. Виды:
-Пятно (макула) представляет собой участок кожи с измененной окраской, но по консистенции и рельефу поверхности очаг поражения не отличается от окружающей нормальной кожи. Различают сосудистые, геморрагические и пигментные пятна. Сосудистые пятна(воспалительного генеза)небольших размеров (от 2 мм до 25 мм) -розеолы, имеющие округлую или овальную форму и являющиеся наиболее частым проявлением на коже таких инфекционных болезней, как скарлатина, краснуха, сыпной тиф и др., и воспалительные пятна размером от 2 до 10 см и более - эритема. Сливаясь между собой, очаги эритемы могут распространяться на всю кожу. Геморрагические пятна развиваются вследствие проникновения эритроцитов через сосудистую стенку при ее повреждении (разрыве) или повышении проницаемости. Пигментные пятна образуются вследствие изменения содержания пигментов в коже (чаще меланина).
- Волдырь - бесполостной островоспалительный морфологический элемент, развивается вследствие острого отека сосочкового слоя дермы (например, при крапивнице). При их разрешении кожа не изменяется.
- Пузырек (везикула) - мелкое полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагаческую жидкость; его величина от 1 до 5 мм в диаметре. Пузырьки располагаются обычно на отечном гиперемированном основании (например, при герпесе, экземе), но могут возникнуть и на внешне не измененной коже (например, при потнице). После вскрытия пузырьков на коже отмечаются мелкие поверхностные эрозии, выделяющие серозный экссудат (мокнутие); в дальнейшем эрозии эпителизируются.
- Пузырь (булла) - крупное полостное образование, развивающееся в результате экзогенных или эндогенных нарушений. Пузыри могут располагаться на неизмененной коже (например, при пузырчатке) или на воспалительном основании. Покрышка пузырей может быть напряженной или дряблой.
- Пустула (гнойник) - полостное образование с гнойным содержимым, величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, шаровидной, конусообразной или плоской формы. В зависимости от глубины залегания в коже выделяют поверхностные пустулы, располагающиеся в эпидермисе, и глубокие, локализующиеся в дерме. Глубокие пустулы завершаются формированием рубца.
- Папула (узелок) - бесполостное поверхностно расположенное образование плотной или мягкой консистенции, разрешается без рубца. В зависимости от величины выделяют милиарные (диаметром 1-2 мм), лентикулярные (до 5 мм), нуммулярные (15-20 мм) папулы. Вследствие их слияния могут возникать более крупные папулы - бляшки.
- Бугорок - бесполостное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного воспалительного инфильтрата. Бугорки могут возвышаться над поверхностью кожи или глубоко залегать в ней. Величина их колеблется от 3-5 мм до 20-30 мм в диаметре. Цвет бугорков - от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, синюшного. При надавливании на поверхность бугорка цвет может меняться.
- Узел - ограниченное плотное образование диаметром 1-5 см и более, округлой или овальной формы; расположен в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки. Они преимущественно воспалительного характера. Могут выступать над поверхностью кожи, а могут определяются лишь при пальпации (на ощупь).

Вторичные морфологические элементы сыпи развиваются после первичных. Виды:
- Дисхромии кожи - нарушения пигментации на месте разрешившихся первичных морфологических элементов. Различают гиперпигментацию, обусловленную увеличением содержания пигмента меланина в клетках базального слоя эпидермиса и отложением гемосидерина (например, на месте укуса платяных вшей), и гипопигментацию, или депигментацию, связанную с уменьшением отложения меланина.
- Чешуйки - разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя, скапливающиеся обычно на поверхности первичных морфологических элементов. Чешуйки могут быть отрубевидными, мелко-пластинчатыми (например, при кори) и крупнопластинчатыми (например, при скарлатине, токсикодермии).
- Корка - различного рода экссудат, отделяемое эрозий, язв, ссохшееся на поверхности кожи. Различают серозные корки, состоящие из фибрина, клеток эпидермиса, лейкоцитов; гнойные корки, содержащие множество лейкоцитов; кровянистые корки с большим количеством гемолизированных эритроцитов. Корки могут быть тонкими и толстыми, слоистыми, разнообразной формы.
- Трещина - линейные разрывы кожи, возникающие вследствие потери ее эластичности и инфильтрации. Различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, заживают без следа) и глубокие (в эпидермисе и дерме, после их заживления формируется рубец). Трещины болезненны. Чаще они образуются в местах естественных складок и вокруг естественных отверстий (в углах рта, вокруг заднего прохода).
-Экскориация - нарушение целости кожи в результате механического повреждения (часто при расчесах); имеют полосовидную форму.
-Эрозия - дефект эпидермиса вследствие вскрытия первичного полостного элемента (пузырька, пузыря, пустулы). Дно эрозии составляют эпидермис и сосочки дермы. По форме и величине эрозия соответствует первичному морфологическому элементу.
- Язва - глубокий дефект кожи, захватывающий эпидермис, дерму и подлежащие ткани. Возникает вследствие распада первичных элементов, вследствие некроза тканей. Для установления диагноза имеют значение форма, края, дно, плотность язвы. После заживления язвы образуется рубец, характер которого позволяет судить о перенесенном заболевании.
- Рубец - грубоволокнистое соединительнотканное разрастание, замещающее глубокий дефект кожи. Поверхность рубца гладкая, лишена бороздок, пор, волос. Различают рубцы плоские, гипертрофические (келлоидные), атрофические (расположенные ниже поверхности окружающей кожи).
- Вегетации - неравномерные папилломатозные разрастания эпидермиса и сосочкового слоя дермы на поверхности первичных элементов.
-Лихенизация - изменение кожи, характеризующееся ее уплотнением, усилением рисунка, шероховатостью, гиперпигментацией. (например, при длительных расчесах одних и тех же участков кожи или вследствие слияния папул).

Принято различать мономорфную и полиморфную сыпь. Мономорфная сыпь состоит только из одного первичного морфологического элемента (например, пузырей при вульгарной пузырчатке; розеол при краснухе; петехий при геморрагическом васкулите; пузырьков при ветряной оспе; волдырей при крапивнице), полиморфная - из нескольких первичных или вторичных элементов сыпи.
Сыпь может быть ограниченной, распространенной, универсальной. Высыпания, формирующие очаги поражения, могут быть расположены симметрично и асимметрично, по ходу нервно-сосудистых пучков. Они могут иметь тенденцию к слиянию или оставаться изолированными (при ветряной оспе), группироваться, образуя геометрические фигуры (круг или овал при кольцевидной эритеме). Сыпь может иметь характерную локализацию на разгибательной поверхности предплечий и плеч, на волосистой части головы и за ушными раковинами, и др. На это надо обращать внимание.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на четыре основные группы:
1 - инфекционные и паразитарные заболевания;
2 - аллергические реакции;
3 - болезни крови и сосудов;
4 - отсутствие правильной гигиены.

1. Если причиной сыпи является ИНФЕКЦИЯ, вы заметите у своего ребенка и другие ее проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и др. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день.
Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, розеола и др. Наиболее опасной является менингококковая инфекция.

Корь



Возбудитель: РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae рода Morbilivirus.
Инкубационный период: от 9 до 17 дней. Больной заразен до 5 дня от появления сыпи.
В первые три дня болезни у ребенка наблюдается температура, насморк, кашель, коньюнктивит. На 2-3 день болезни появляется сыпь (в первый день на лице, второй на туловище, третий на конечностях), повторный подъем температуры. После сыпи остается пигментация, шелушение. Для клинической диагностики кори учитываются следующие характерные симптомы:
-острое начало заболевания с высокой температурой, конъюнктивитом, склеритом, блефаритом, слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефароспазма), кашлем, насморком;
-появление на 2-й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов пятен Бельского-Филатова-Коплика (белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии); эти пятна сохраняются до 2-го дня высыпания, и после их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки;
-этапное появление сыпи на 3-5-й день катарального периода на коже лица (1-й день), туловища (2-й день) и конечностей (3-й день); таким образом, сыпь при кори распространяется сверху вниз, своеобразна эволюция элементов сыпи: вначале появляются небольшие папулы и пятна (диаметром 3-5 мм), они очень быстро увеличиваются в размере до 10-15 мм, отдельные пятна (особенно на лице и верхних отделах туловища) сливаются в сплошную эритематозную поверхность;
-сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, иногда с геморрагическим компонентом, элементы круглые, возвышаются над уровнем кожи, расположены на неизмененном фоне кожи;
-сыпь начинает угасать с 3-го дня высыпания в порядке ее появления на кожных покровах, сыпь заканчивается пигментацией, может быть шелушение кожи.
Пятнистая экзантема может появиться как вариант нормального вакцинального периода у детей, привитых живой противокоревой вакциной. В течение вакцинального периода, на 6-10-й день после прививки, иногда отмечаются субфебрилитет, насморк, кашель, конъюнктивит (в течение 2-3 дн). Возможно появление пятнистой необильной сыпи, элементы которой не сливаются. Этапность высыпаний отсутствует, нет пятен Филатова-Коплика. Диагностика прививочной реакции подтверждается анамнестическими данными, полученными у родителей.

Ветряная оспа (в народе - ветрянка)




Возбудитель: вирус герпес-зостер,
Инкубационный период: 11-21 день. Больной заразен до 10 дня от появления сыпи или до последней корочки.
Сыпь не имеет определенной локализации, часто элементы сыпи можно обнаружить на волосистой части головы, слизистой оболочке рта, глаз, половых органов. Характер высыпаний меняется по ходу болезни: слегка выступающие над кожей красные пятна за несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, затем мутнеющим содержимым. Размер ветряночных пузырьков не более 4-5мм. В дальнейшем они подсыхают и на их месте образуются буроватые корочки. Каждый элемент в течение 3 - 6 дней претерпевает эволюцию: пятно-везикула-корочка. Сыпь при ветрянке всегда сопровождается зудом. Очень важная особенность этого вида сыпи - подсыпания (появление новых элементов), чему нередко сопутствует очередной всплеск температуры. Типичными элементами сыпи при ветряной оспе являются везикулы размером от 1 до 5 мм, имеют пупковидное втяжение в центре везикулы.
Краснуха


Возбудитель: вирус из группы тогавирусов (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Инкубационный период: 11-21 день. Больной заразен до 5 дня болезни. Характерны признаки интоксикации, лихорадка (до 5 дней), увеличение затылочных лимфатических узлов.Очень частым проявлением краснухи является воспаление верхних дыхательных путей в виде ринита, фарингита. Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У некоторых больных может быть конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью. Многочисленные мелкие пятнышки (не более 3-5 мм в диаметре) появляются за несколько часов, распространяются сверху вниз, но значительно быстрее, чем при кори - за сутки сыпь доходит до ног, держится сыпь в среднем три дня, потом исчезает бесследно. Характерной локализацией являются разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы.
Часто сыпь появляется уже в первый день болезни, но может появиться на второй, третий и даже на четвертый день. В некоторых случаях именно сыпь обращала на себя внимание, так как легкое недомогание перед высыпанием не считалось каким-либо заболеванием. В отличие от кори отсутствует этапность высыпания. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище (при кори наоборот). В отличие от скарлатины элементы сыпи расположены на фоне нормальной (негиперемированной) кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (диаметром 3-7 мм), не возвышающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее. Типичной является мелкопятнистая сыпь, хотя у отдельных больных она может быть и крупнопятнистой (диаметр пятен 10 мм и более). Наряду с пятнами могут встречаться плоские розеолы диаметром 2-4 мм, реже наблюдаются папулы. Элементы сыпи, как правило, раздельны, однако некоторые из них могут сливаться, образуя более крупные пятна с фестончатыми краями, но никогда не образуется обширных эритоматозных поверхностей (как это бывает при кори или инфекционной эритеме), очень редко выявляются единичные петехии.
При слабо выраженной сыпи обнаружить ее иногда помогает прием провокации сыпи, для чего создается венозный застой на руке путем легкого перетягивания ее с помощью манжетки от тонометра, жгута или просто руками, при этом пульс должен прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если она есть, будет более заметной. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких субъективных ощущений в области элементов сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2-3 дня.Следует помнить, что эта вирусная инфекция опасна для беременных женщин из-за неблагоприятного влияния на плод. Поэтому если вы заподозрили у своего ребенка краснуху - не приглашайте в гости беременных.

Скарлатина



Возбудитель: β-гемолитический стрептококк группы А
Инкубационный период: 2-7 дней. Больной заразен до 10 дня болезни. В первые 10-12 часов болезни кожа чистая. В зеве яркая краснота, миндалины увеличены. Сыпь появляется в конце первых или в начале вторых суток болезни, сначала не шее, верхней части спины и груди, а затем быстро распространяется по всему телу. Сыпь красного или ярко-красного цвета в виде мелких, величиной с маковое зернышко, густо расположенных точечек. Нередко отмечается кожный зуд.Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов сыпь отмечается на коже внутренних поверхностей бедер, нижней части живота и подмышечных областей. Особенно выраженное сгущение сыпи наблюдается в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок. На лице бледными остаются лишь подбородок и кожа над верхней губой, образующие, так называемый, белый скарлатинозный треугольник. Интенсивность сыпи также более выражена при тяжелой форме заболевания, чем при легкой и среднетяжелой. При токсической скарлатине сыпь нередко приобретает геморрагический характер. Сыпь, как правило, достигает максимальной выраженности на 2-3-й день болезни, а затем к концу недели постепенно угасает. На ее месте появляется шелушение кожи, интенсивность которого соответствует выраженности элементов сыпи. Шелушение появляется вначале на шее, затем на кончиках пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах. На туловище шелушение отрубевидное. Шелушение заканчивается через 2-3 недели.
Следует иметь в виду, что сыпь при скарлатине не всегда имеет типичные проявления. В отдельных случаях она носит кореподобный характер. Иногда на шее, груди, животе экзантема сопровождается появлением мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Возбудитель: парвовирус В19,
Инкубационный период: 5-15 дней. Болеют дети от 2 до 12 лет во время эпидемий в яслях или в школе. После появления сыпи ребенок не заразен.
В первые два дня у ребенка наблюдаются симптомы ОРЗ (насморк, температура), Сыпь начинается на скулах в виде небольших ярко-красных, чуть рельефных точек, которые по мере увеличения сливаются, образуя на щеках красные блестящие и симметричные пятна («след от пощечин»). Затем в течение двух дней сыпь покрывает все тело, образуя слегка припухшие красные пятна, бледноватые в центре. Объединяясь, они образуют сыпь в виде гирлянд или географической карты, кружевная сыпь. Сыпь исчезает примерно через неделю, на протяжении последующих недель могут появляться преходяшие высыпания, особенно при волнении, физической нагрузке, пребывании на солнце, купании, изменении окружающей температуры.

Розеола, внезапная экзантема (шестая болезнь)


острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Возбудитель - вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6). Инкубационный период: 5-15 суток. После появления сыпи ребенок не заразен.
Заболевание начинается остро с внезапным подъемом температуры тела до 39 - 40.5 градусов. Температурный период продолжается 3-5 суток (Преимущественно 3 дня). Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день.После исчезновения лихорадки появляются розовые пятнисто-папулезные высыпания на коже (сохраняются от нескольких часов до нескольких дней). Высыпания слегка приподняты над поверхностью кожи, появляются в большом количестве на туловище и шее, более умеренны на лице и конечностях. Характерно отсутствие аппетита, раздражительность, вялость и увеличение шейных и задних ушных лимфатических узлов. В редких случаях возможно увеличение печени и селезенки.

Менингококковая инфекция


Инкубационный период: 2-10 дней. Заразный период составляет до 14 дней от начала болезни. Заболевание чрезвычайно опасно - от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. У некоторых больных менингококк преодолевает местные барьеры иммунитета и попадает в кровь, где погибает и распадается. Массивный распад менингококков с выделением эндотоксина (сильный сосудистый яд) приводит к катастрофическим последствиям. Запускается свертывание крови, по всей кровеносной системе образуются микротромбы, затрудняющие кровоток. Это называется ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, слово "диссеминированный" означает "распространенный").В качестве компенсации в организме активируется противосвертывающая система, кровь разжижается. К этому времени как свертывающая система, так и противосвертывающая системы истощены. В итоге в системе гемокоагуляции возникают хаотические разнонаправленные изменения - тромбы и кровотечения. Менингококцемия начинается внезапно или после насморка. При попадании менингококков в кровь возникает озноб, повышается температура до 38-39° С, появляются боли в мышцах и суставах, головная боль, нередко рвота. В конце 1-ых - начале 2-ых суток появляется наиболее характерный симптом - геморрагическая сыпь. Сыпь при менингококцемии и есть множественные кровоизлияния в кожные покровы. Появлению сыпи может предшествовать назофарингит в течение 3-6 дн. На фоне интоксикации, высокой температуры тела, бледной, бледно-серой кожи появляются первые элементы - розеолы, папулы, которые быстро превращаются в неправильной формы геморрагии, склонные к увеличению. Геморрагии могут возвышаться над уровнем кожи. Элементы сыпи располагаются преимущественно на конечностях, туловище, лице, ягодицах. Наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиве, склерах, слизистой оболочке полости рта, во внутренних органах, надпочечниках.Элементы этой сыпи с неправильными контурами, «звездчатые», «отростчатые», на бледном фоне кожи они напоминают картину звездного неба. В центре геморрагий появляются некрозы, сыпь темнеет, становится крупнее, количество ее увеличивается, иногда становится сливной, поражая значительные участки. Чаще это дистальные (удаленные) отделы конечностей, кончики пальцев ног, рук. Возможны некрозы (омертвение) и сухая гангрена ушных раковин, носа, фаланг пальцев. Появление сыпи на лице, веках, склерах, ушных раковинах также является неблагоприятным признаком. Если сыпь возникает в первые часы от начала заболевания, это является прогностически неблагоприятным признаком и характерно для очень тяжелых форм болезни.

Фелиноз (болезнь кошачьих царапин - доброкачественный лимфоретикулез)

Представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов, возникающее после кошачьего укуса или царапин (этиологический фактор - хламидии, Rochalimaea henselae и Alipia ГеН5). Инкубационный период длится от 3 до 20 суток. Для заболевания характерны медленное заживление повреждений, регионарный лимфаденит, лихорадочное состояние. В случае типичной формы болезни на месте уже зажившей раны после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, которая превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем - в небольшую язву (не всегда), покрытую сухой корочкой. Спустя 2 нед регионарные лимфатические узлы увеличиваются до 5-10 см в диаметре, в основном они безболезненны. Чаще увеличиваются подмышечные, реже шейные и паховые лимфатические узлы. Через 8 нед они возвращаются к исходному состоянию. У 30 % детей происходит их расплавление.

Герпетическая инфекция

Возбудитель: вирус простого герпеса,
Ребенок заразен в течение всего времени появления новых элементов.
Сыпь появляется на губах, коже, слизистой рта (афтозный стоматит) в виде пузырьков с мутным содержимым. В период высыпаний может быть высокая температура.
Энтеровирусный везикулярный стоматит (Синдром «рука, нога, рот»)

Возбудитель: энтеровирус Коксаки А16,
Инкубационный период: 3-6 суток. Ребенок заразен до 10 дня болезни. Температура в течение 1-3 дней. На слизистой рта, ладонях, стопах появляются пузырьки, окруженные красным венчиком, проходят самостоятельно в течение 7-10 дней.

инфекционном мононуклеозе

Возбудитель вирус Эпштейн-Барр
Передается при близком контакте (например, поцелуи).
Характерна высокая температура до 10 дней, ангина, увеличение лимфоузлов, гнусавость голоса. Сыпь возникает при назначении препаратов амоксициллина (флемоксин, амоксиклав).

псевдотуберкулез и иерсиниоз

Возбудитель: иерсинии, инкубационный период 3-18 дней.
Передается при употреблении сырых овощей, через некипяченое козье молоко.
Описание: Обычно наблюдается высокая температура, могут быть боли в животе, в суставах, понос. Сыпь различной локализации и формы, типично по типу «носков», «перчаток». Кожа шелушится и отходит.

Чесотка

Вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, на животе, половых органов и других частях тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и требует лечения у дерматолога.Передается от человека при близком контакте, через общие вещи. При чесотке сыпь сопровождается мучительным зудом и выглядит как точечные элементы, часто расположенные попарно, в 2-3 мм друг от друга. Часто наслоение вторичной инфекции (стрептодермия).

Контагиозный моллюск

Возбудитель: поксвирус,
Передается при близком контакте, через общую ванну, купание в стоячих водоемах. Описание: Сыпь до 0,5 см в диаметре, с «пупковидным» вдавлением в центре, перламутровым оттенком, при раздавливании выделяется творожистое отделяемое.

Следы от укусов
• Клопы.
Представители вида Cimex lectularius достигают размеров 3-5 мм, они активны в ночное время и питаются только один раз в неделю. Обычно живут в трещинах пола, обивке мебели, картинных рамах. Классический клинический признак укусов клопов - ряд линейно расположенных, зудящих, уртикарных папул, которые возникают ночью на открытых участках тела. При осмотре методом диаскопии (прижатием предметного стеклышка или шпателя к коже) в центре высыпаний можно заметить геморрагическую точку. Постановке диагноза поможет осмотр постельного белья, на котором можно обнаружить капельки крови.

• Блохи.
Блохи минимально специфичны по отношению к своему хозяину, поэтому блохи человека могут нападать на животных и наоборот. Блоха человека, Pulex irritans. Они наносят укусы и на закрытые одеждой участки тела. Укусы блох представляют собой уртикарные очаги с небольшой сине-красной геморрагией (purpura pulicosa). Они обычно беспорядочно расположены на теле. У детей очаги иногда папуло-везикулезные и их трудно отличить от детской почесухи.

• Перепончатокрылые.
К этому отряду относятся пчелы, шмели, осы и шершни. Они жалят специальным аппаратом, расположенным в задней части тела, который соединен с мешочком, содержащим яд. Укусы пчел часто можно наблюдать на ступнях детей, которые шли босиком через луг или газон. Место укуса надо внимательно осмотреть, поскольку жало может все еще находится там. В этом случае жало нужно осторожно удалить маленьким пинцетом, стараясь не задеть мешочек с ядом. Осы чаще жалят детей в голову, шею и руки, поскольку их часто привлекает запах еды и напитков и из-за этого они «конфликтуют» с людьми. Иногда оса может залететь в стакан и с его содержимым случайно попасть в желудок человека.
Местная реакция на укусы хорошо известна всем - боль, эритема, отек и в некоторых случаях образование пузыря. Такая цепочка событий в полости рта может привести к обструкции (отечности и непроходимости). Кроме того, в течение следующих нескольких минут могут произойти системные реакции, которые приводят к зуду, крапивнице, анафилаксии и острой сосудистой недостаточности у аллергиков.

• Двукрылые.
В этот отряд входят мухи и комары. Комары наиболее активны ранним утром и вечером. Они кусают открытые участки тела. Комары особенно распространены у небольших водоемов со стоячей водой, поскольку это излюбленные места их размножения.
Вначале укус комара представляет собой зудящий эритематозный волдырь, который затем развивается в плотную папулу, персистирующую в течение часов и дней. Иногда на месте укуса развивается пузырь или более тяжелая местная реакция с эритемой, чувством тепла и отеком, обычно на конечности. Вторичная импетигинизация типично возникает в результате расчесов. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Он ведет себя как обычно - играет, бегает, разбрасывает вещи, смотрит мультики и с аппетитом ест.

2. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ сыпь



Возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Аллергическая сыпь может быть вызвана аллергенами окружающей среды или пищей. Существует много аллергенов, но зачастую их не удается установить, даже приложив максимум усилий.
Чаще всего аллергенами являются домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, порошки для стирки, особенно при низкой температуре воды, натуральная шерсть, некоторые металлы (например, никель пуговиц, молний, замков, пряжек).
Пищевую аллергию могут вызывать консерванты, красители, шоколад, ракообразные, рыба, яйца, клубника, орехи, помидоры. Вообще говоря, аллергеном может быть любой продукт питания, кроме разве что поваренной соли. Возможна аллергия и на лекарства, часто к антибиотикам пенициллинового ряда и др.
Важным признаком, отличающим аллергию от инфекционных высыпаний, является хорошее общее состояние ребенка. Ребенок может быть раздражительным, поскольку его беспокоит зуд, но не сонливым, не отмечается потери аппетита и повышения температуры тела.
Если сыпь сопровождается отеками (особенно на лице вокруг губ и глаз), будьте очень осторожны и сразу обратитесь к врачу. Это может быть признаком грозного осложнения - отека Квинке или даже аллергического шока. Распространение отека на область языка и верхних дыхательных путей ведет к удушью. Такое состояние требует неотложного лечения в стационаре, иногда даже в реанимационном отделений. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы.
Внимательно оценив рацион и окружение вашего ребенка, вы наверняка сможете разобраться в причине аллергии. Не забывайте, что укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию - вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за сыпь.
Почти всегда появляется внезапно, нередко сопровождается обильным насморком и слезотечением, сильно зудит. Высыпания рельефные, хорошо заметные. Даже если нет сыпи, то кожа раздраженная, красная, отечная. Прием противоаллергических препаратов устраняет и зуд, и саму сыпь.
Проявляется аллергическая реакция довольно быстро. На коже всего тела или отдельных участках (щеки, ягодицы, за ушами) появляются красные пятна, неправильной формы, склонные к слиянию и сопровождающиеся сильным зудом. Может измениться общее состояние ребенка: он может быть вялым или наоборот, слишком возбужденным. Иногда бывает рвота или жидкий стул. Но чаще ребенок чувствует себя хорошо, но очень чешется. Как же помочь малышу в данной ситуации? Прежде всего, необходимо исключить из его питания продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, даже в том случае, если они очень вкусные, и он их очень любит. Затем надо дать ребенку сорбенты - препараты, которые выведут аллерген из организма ребенка. К ним относятся активированный уголь, смекта, зостерин-ультра, фильтрум. Обязательным является прием противоаллергических препаратов (все тот же супрастин или другие препараты). На кожу наносится «Фенистил-гель» и увлажняющий крем. Очень неплохо было бы показаться педиатру или дерматологу.
Аллергическая реакция может возникнуть и при контакте кожи с какими-то веществами, например стиральный порошок, кондиционер для белья и т.п. В этом случае сыпь появляется только на тех участках, которые непосредственно соприкасались с аллергеном. Тактика поведения родителей в этом случае аналогична тактике при пищевой аллергии. Дополнительно следует устранить с кожи то вещество, которое вызвало реакцию - смыть под проточной водой. Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

3. Сыпь при БОЛЕЗНЯХ КРОВИ и СОСУДОВ имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В зависимости от патологии, это могут быть как крупные синяки всех цветов радуги, так и мелкоточечная сыпь, покрывающая всю поверхность тела.
Причины:1)Уменьшение количества или нарушение функционирования особых кровяных клеток - тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови (часто бывают врожденными). 2)Нарушение проницаемости сосудов.

В большинстве случаев сыпь не пальпируется, за исключением воспаления стенок сосудов. От других подобных высыпаний геморрагическая сыпь отличается тем, что при надавливании не бледнеет и не исчезает. Внешний вид сыпи обусловлен причинами ее появления, при различных заболеваниях она может иметь разные размеры и цвет. Окраска геморрагических пятен сразу после их появления красная, затем последовательно сменяется синей, зеленой, желтой, светло-коричневой, темно-коричневой, грязно-серой; полностью окраска исчезает спустя 2-3 нед.
В зависимости от величины и формы пятен выделяют петехии (точечные кровоизлияния), пурпуру (кровоизлияния диаметром до 1-2 см), экхимозы (кровоизлияния диаметром более 2 см), линейные кровоизлияния.
Наиболее распространенной является геморрагическая сыпь на ногах, что может затруднить диагностику, так как такая локализация характерна для многих заболеваний.
Причиной геморрагической сыпи могут быть наследственные и инфекционные заболевания, прием стероидов, а так же различные нарушения, поражающие кровеносные сосуды. Распространенной причиной геморрагической сыпи у детей до 5 лет является острая форма геморрагического васкулита, заболевания микрососудов. Геморрагический васкулит, чаще всего сопровождается геморрагической сыпью именно на ногах. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Как правило, дети во время лечения находятся под наблюдением в диспансере. При правильном и своевременном лечении заболевание имеет благоприятный исход.
Так же при появлении геморрагической сыпи у детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда. Гемофилия характеризуется появлением подкожных гематом, а любые травмы сопровождаются обширными внутренними и внешними кровотечениями. В основном гемофилии подвержены мужчины. Болезнь фон Виллебранда приводит к повышенной ломкости капилляров, что и вызывает появление геморрагии.
Такие тяжелые заболевания как амилоидоз, гранулематоз Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура, сопровождаются различными видами геморрагической сыпи, и требуют незамедлительного лечения.
Гемосидероз кожи так же сопровождается появлением сыпи, которая по истечении времени меняет цвет с красного на желтый или бурый.

При появлении геморрагической сыпи необходимо незамедлительно обратиться к врачу и ограничить подвижность до диагностики и госпитализации. Во многих случаях в первые же часы после появления сыпи требуется оказание первой помощи, поэтому терять время на попытки самостоятельного лечения не стоит. При появлении геморрагической сыпи у детей стоит соблюдать особую осторожность, даже при нормальном самочувствии необходимо соблюдение постельного режима до приезда врача.

4. Вследствие особенностей кожи детей и частых ДЕФЕКТОВ ГИГИЕНЫ нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость.

Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать - практикуйте регулярные воздушные ванны.

Везикулопустулёз - более неприятен.

Это гнойное воспаление устья потовых желез у детей грудного и раннего детского возраста, вызванное патогенным стафилококком. Для него характерны гнойничковые высыпания мелкие пузырьки белого или желтоватого цвета, от которых также страдают грудные дети. Это достаточно серьёзный повод для волнения и немедленного обращения за медицинской помощью.
Пузырьки появляются на спине, груди, шее, ногах и руках, даже на голове. Потом они лопаются, на коже остаются корочки. Опасен он тем, что из лопнувших пузырьков возбудитель инфекции попадает на соседние участки кожи и «расползается» дальше по всему телу.
Обнаружив такой гнойничок, осторожно снимите его ваткой со спиртом и прижгите крепким (5%-ным, тёмным, почти чёрным) раствором марганцовокислого калия или раствором зелёнки.
Придётся «раскрасить» ребёнка, чтобы не дать распространиться инфекции. Протрите спиртом и участки кожи вокруг гнойничков, но только очень аккуратно, чтобы не задеть гнойничок.
При везикулопустулёзе не надо купать малыша, так как микробы из пузырьков попадают в воду и очень быстро инфицируют всю кожу.

Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:
1) Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.
2) Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию, или увидели любую геморрагическую сыпь незамедлительно вызывайте «скорую помощь"
3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами (например,«зеленкой»). Как вы уже поняли, основные причины сыпи - внутренние. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.