Тридцать первая неделя беременности
После тридцатой недели у некоторых беременных женщин развивается одно из самых серьезных осложнений токсикоз второй половины беременности – поздний токсикоз или гестоз, который характеризуется появлением отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Замечено, что гестоз чаще проявляется весной и осенью, «предпочитая» женщин со светлой кожей и светлыми волосами. Как распознать гестоз?
Его первым признаком становится патологическая прибавка в весе, то есть увеличение массы тела беременной женщины более чем на 300 грамм в неделю. Если такое положение дел запустить, то может развиться первая стадия гестоза – водянка, которая характеризуется отеками на ногах, а позже – на животе, лице, руках.
Для того чтобы избежать проявлений водянки, обычно достаточно принять простые меры. Будущей маме следует исключить из рациона все жареное, острое, соленое, концентрированные бульоны (собственно, все это следовало сделать уже довольно давно) и ограничить потребление жидкости до одного литра в сутки, считая супы и фрукты. Кроме того, врач может посоветовать раз в неделю проводить разгрузочные дни (творожный, яблочный, кефирный). В качестве мочегонных средств могут быть назначены травяные сборы, лист брусники, клюква. Как правило, эти домашние средства помогают избавиться то отечности и справиться с гестозом.
Если улучшений нет, то врач может предложить беременной женщине госпитализацию, потому что следующая стадия гестоза – нефропатия – более опасна.
Нефропатия характеризуется тремя признаками: отеки, повышенное артериальное давление (считается, что нормальное давление - 120/80 мм ртутного столба) и появление белка в моче. Нефропатию необходимо лечить в условиях стационара, потому что при недостаточном лечении гестоз переходит в третью стадию, которая связана с отеками мозга - преэклампсию.
Симптомами преэклампсии являются головная боль, мелькание "мушек" перед глазами, боли в области желудка. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь, потому что самочувствие женщины начинает резко ухудшаться, она может потерять сознание, могут начаться судороги лица, туловища.
После этого наступает последняя, самая тяжелая форма гестоза – эклампсия, которая требует немедленного вмешательства специалистов и чаще всего досрочного родоразрешения, потому что это состояние очень опасно как для матери, так и для ребенка.
Конечно, при гестозе страдает не только мама, но и малыш. Сужается просвет сосудов в плаценте, и он получает меньше кислорода и питательных веществ. Постепенно наступают изменения в плаценте: она становится тоньше, площадь ее не увеличивается, появляются участки с кровоизлияниями. Запомним, что в отличие от токсикоза первой половины беременности, который является неприятным, но нормальным явлением, связанным с перестройкой организма женщины, токсикоз второй половины беременности – явление ненормальное и требует немедленного вмешательства врача.
Впрочем, при правильном образе жизни и правильном питании будущей матери риск развития гестоза незначителен. Меры профилактики гестоза совпадают с правильным образом жизни и питания здоровой женщины на поздних сроках беременности: исключение из рациона поваренной соли или сведение ее к минимуму, полноценное здоровое питание, ограничение жидкости, постоянный контроль веса и контроль количества выпиваемой и выделяемой жидкости. Не следует игнорировать советы врача в случае, если прибавка веса превышает допустимые нормы.
На 31 неделе беременности плод имеет массу 1500-1800 г, и уже принимает устойчивое положение в матке. Поэтому сейчас будущей маме стоит узнать у врача, как именно расположен плод в матке. Важно знать положение плода (продольное, поперечное, косое) и его предлежание – то есть какой частью тела «к выходу» лежит плод.
Для родов оптимально, чтобы положение плода было продольным, а предлежание – головным: это значит, что во время подов малыш будет идти по родовым путям головкой вперед. Это безопаснее для мамы, так как снижается риск разрывов. Поэтому если врач установил головное предлежание плода, то его следует сохранить, надев предродовой бандаж. Если раньше женщина надевала его перед долгими прогулками, то теперь его назначение меняется – бандаж нужен для того, чтобы поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода.
Бандаж подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученной цифре прибавить 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности — эта цифра и будет размером бандажа.
Если же предлежание плода тазовое, то ничего страшного в этом нет – у ребенка еще достаточно места для того, чтобы до родов успеть развернуться правильно. Но можно ему немножко помочь. Конечно, бандаж в этом случае надевать не нужно. Помогают плоду перевернуться некоторые упражнения из комплекса для беременных – например, известная всем и каждому «березка». После того, как малыш ляжет головкой «к выходу», опять же следует надеть бандаж. На то, чтобы «уговорить» малыша лечь правильно, у мамы остается еще недели три, потому что после 34 недель беременности плод вырастает, количество околоплодных вод уменьшается, и поэтому подвижность плода становится ограниченной.
Напомним, что беременной в третьем триместре беременности уже не следует далеко уезжать от дома, и всегда нужно иметь при себе страховой медицинский полис, паспорт и обменную карту – на всякий случай. Конечно, время рожать еще не пришло, но береженого Бог бережет, и эту народную мудрость никто еще не отменял.
Кстати, если роды произойдут сейчас, на тридцать первой неделе беременности, то ребенок имеет все шансы выжить. Единственное, в чем будет нуждаться ребенок – это в дыхательной аппаратуре. Что касается всех остальных систем, то они полностью сформированы и готовы к работе. Скорее всего, малыш даже не будет нуждаться во внутривенном введении питательных растворов, а сможет есть самостоятельно и удерживать пищу.
Но, конечно, роды на тридцать первой неделе беременности – это роды преждевременные, лучше этого не допускать и приложить все усилия к тому, чтобы доносить беременность оставшиеся несколько недель.
