Эндометриоз и фертильность

Перевод статьи с сайта "Необъяснимое бесплодие"

Что такое эндометриоз?

Эндометриальная ткань находится в полости матки и претерпевает утолщение, разрушение и кровотечение с каждым менструальным циклом. Эндометриоз представляет собой состояние, при котором ткань эндометрия находится вне полости матки, на яичниках и в области малого таза. Так же, как нормальная ткань эндометрия претерпевает утолщение, разрушение и кровотечение в полости матки, "перемещенные" ткани эндометрия претерпевает те же изменения, но т.к. они не могут выйти через полость матки, они остаются в ловушке. Это может привести к воспалению окружающих тканей и развитию рубцовой ткани и спаек. Это может привести к боли в тазовой области, которая усиливается во время менструального цикла.

Симптомы эндометриоза

• боль в области таза
• болезненные менструальные циклы
• схваткообразные боли, которые могут начаться за неделю до начала менструации
• обильные менструальные кровотечения
• болезненная овуляция
• боль при половом акте
• жидкий стул в начале менструации
• боль при дефекации во время менструального цикла.

Семейная предрасположенность может также значительно увеличить риск женщин в развитии эндометриоза. Если у вас мать или сестра с эндометриозом, ваш шанс иметь его, даже с минимальными симптомами, возрастает.

В зависимости от того, где имплантируются ткани эндометрия, это может повлиять на фертильность. Например, если ткани эндометрия присутствует на обоих яичниках, овуляция может не произойти в каждом менструальном цикле (1).

Выявление эндометриоза

Эндометриоз обычно не виден на рутинном УЗИ, если нет заполненных кровью кист на яичниках, называемых эндометриоидными. Именно поэтому эндометриоз часто упускается в предварительном обследовании фертильности.

Анализ крови на онкомаркер СА125 может быть рекомендован, т.к. он может быть повышен у женщин с эндометриозом (1).

Единственный способ точно поставить диагноз эндометриоз- через лапароскопию (операцию).

Лечение

Обычное назначение включает нестероидные противовоспалительные препараты, КОКи и хирургическое лечение для удаления ткани эндометриоза (1).

Есть альтернатива традиционного лечения, натуропатическое лечение- природные методы лечения, которые уменьшают воспаление и боль, поддерживают детоксикацию эстрогена, баланс гормонов и успокаивают иммунную систему.

Питание

Диета имеет огромное влияние на общее состояние здоровья. Здоровая диета может уменьшить воспаление в организме и может быть очень полезной для женщин с эндометриозом. Противовоспалительная диета включает в себя противовоспалительные продукты, такие как имбирь, куркума, чеснок, грибы, лосось, сардины, авокадо, семена, грецкие орехи и льняное семя, при одновременном снижении провоспалительных продуктов. Провоспалительные продукты включают красное мясо, жареные продукты, рафинированный сахар и пасленовые овощи (помидоры, баклажаны, картофель и сладкий перец).

Избегание аллергенов может также уменьшить воспаление у женщин, которые имеют чувствительность к определенным продуктам.

Женщины с эндометриозом могут также извлечь пользу из безгютеновой диеты. Исследование 207 женщин с тяжелыми симптомами эндометриоза выявило 75% улучшение в шкале боли на безглютеновой диете (3). (подтверждаю на собственном опыте)

Другие диетические предложения включают диету с высоким содержанием клетчатки, поощряющую ликвидацию ксеноэстрогенов (хenoestrogens). Ксеноэстрогены это химические вещества, которые имеют эстроген-подобные эффекты (встречаются в пластиковой упаковке, косметике, солнцезащитных кремах).

Ограничение потребления кофеина также полезно для женщин с эндометриозом.

Гормональный баланс

Измененный метаболизм эстрогенов также присутствует у женщин с эндометриозом. Ароматаза представляет собой фермент, который превращает мужские гормоны андрогены в эстроген. Обычно ароматаза не находится во внутриматочной ткани, но была найдена во внутриматочной ткани у женщин с эндометриозом (1,4). В связи с этим, повышение эстрогена может произойти и может стимулировать рост местной ткани эндометрия. Эстроген также стимулирует воспалительный путь (4). При эндометриозе, в ткани эндометрия отсутствует фермент, ответственный за преобразование в более слабую форму эстрогена, в то время как фермент, который образует более сильный эстроген функционирует оптимально вызывая избыточную форму сильного эстрогена (1,4).

Поэтому подходом к лечению является эстроген-детоксикация. Очень важно уменьшить воздействие ксеноэстрогенов, таких как PCBS, BPA (бисфенол-А) и фталатов, найденных в пластмассовых изделиях, косметике, чистящих средствах. Диета с высоким содержанием клетчатки необходима чтобы поддерживать детоксикацию. Диета, богатая крестоцветными овощами (брокколи, капуста, цветная капуста ) богата индол-3- карбинолом, который может изменить метаболизм эстрогенов и создать более слабые формы эстрогена.

Инфракрасная сауна стимулирует детоксикацию для устранения ксеноэстрогенов и может быть полезной у женщин с эндометриозом.

Статья по теме: 6 типов гормонального дисбалланса

Поддержка иммунной системы

Эндометриоз вовлекает как иммунную, так и эндокринную системы. Эстроген действует на воспаление в организме и может увеличить простагландин E2, биохимический медиатор , который в свою очередь увеличивает синтез эстрогена (4). Эндометриоз также считается аутоиммунным заболеванием , при котором часть иммунной системы чрезмерно активна, и перестает различать , что безопасно , а что представляет собой угрозу. Поэтому иммуномодуляторы, такие как витамин D, рыбий жир, а также травы, такие как астрагал можно рассматривать в качестве решения. Безглютеновая диета, тестирование на непереносимость пищевых продуктов и восстановление кишечной микрофлоры может оказать глубокое влияние на снижение воспаления, связанное с эндометриозом.

Лечение рубцов и спаек

Компрессы с касторовым маслом и тазовой массаж с касторовым маслом может быть полезным в сокращении рубцовой ткани и спайки и улучшении тазового кровообращения.

Добавки

• NAC (N-ацетил - цистеин) : NAC представляет собой производное аминокислоты, которая, как было показано в исследованиях, уменьшает размер эндометриомы и боль от эндометриоза(5). Дозировка составляет 500-600 мг 2-3 раза в сутки.
• Пикногенол (экстракт коры морской сосны): как было показано в исследованиях, уменьшает размер эндометриоза, уменьшает уровни CA125 и боль в животе, вызванную эндометриозом (6). Дозировка составляет 60-100 мг/день.
• Незаменимые жирные кислоты: EPA и DHA из рыбьего жира обеспечивает противовоспалительный эффект. Кроме того, омега3 жирные кислоты могут оказывать подавляющее влияние на эндометриальные поражения (7). Дозировка составляет 1200 мг EPA и 600 мг DHA в день.
• Куркумин : является мощным лекарственным соединением, которое содержится в куркуме. Это может уменьшить воспаление и боль. Исследования in vitro показали, что куркумин может ингибировать пролиферацию клеток эндометрия (8). Дозировка составляет 500 мг три раза/день. (я теперь снимаю боль при месячных именно куркумином, а не сильнодействующими анальгетиками, как раньше, эффект такой же).
• Бромелайн : является пищеварительным ферментом, полученным из ананаса. Он может помочь уменьшить воспаление и рубцы, которые могут возникнуть при эндометриозе. Дозировка составляет 500 мг четыре раза/день.
• Ресвератрол : является антиоксидантом и фитоэстрогеном, содержится в красном вине, ягодах и винограде. Исследования показали, что ресвератрол уменьшает пролиферацию ткани эндометрия и воспаление (9). Дозировка составляет 500 мг/день.

Ссылки:

• Clinical Key. Endometriosis. Date Retrieved January 10, 2014 from https://ezproxy.ccnm.edu:2402/#!/topic/endometriosis
• How to Increase Fertility. Miscarriage Research. Date retrieved January 5 2015 from https://sites.google.com/site/miscarriageresearch/how-to-boost-fertility
• Marziali MI, Venza M, Lazzaro S et al. Gluten free diet: a new strategy for management of endometriosis related systems? Minevera Chir. 2012. 67(6): 499-504.
• Bulun SE, Fang Z, Imir G et al. Aromatase and endometrios. Semin Reprod Med. 2004. 22(1): 45-50.
• Porpora MG, Brunelli R, Costa G, et al. A promise in the treatment of endometriosis: an observational cohort study on ovarian endometrioma reduction by N-acetylcysteine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 240702. Epub 2013 May 7.
• Kohama T, Herai K, Inoue K . Effect of Frensh maritime pine bark extract on endometriosis as compared with leuprorelin acetate. Journal of Reproductive Medicine. 2007 : 52(8) : 703-8.
• Hoperman MM, Riley JK, Frolova Al et al. Serum polyunsaturated fatty acids and endometriosis. Reprod Sci. 2014.
• Zhang Y, Cao H, Yu Z et al. Curcumin inhibits endometriosis endometrial cells by reducing estradiol production. Iran J Reprod Med. 2013. 11(5):415-422.
• Auth-Rudzitis J, Menger MD, Laschke MW. Resveratrol Is a Potent Inhibitor of Vascularization and Cell Proliferation in Experimental Endom