Привет всем будущим экошницам! Это моя первая запись в дневнике, смесь инструкций и моего опыта, В общем получился лонгрид, сразу предупреждаю. Однако я надеюсь, кому-то эта информация пригодится, т.к. ее днем с огнем не сыщешь в интернете. ☺️
0 шаг. Вы поняли, что зачать детей естественным образом никак не получается и решили обратиться за помощью. Очень часто бывает так, что к этому моменту уже несколько лет безрезультатно ходишь к гинекологу или гинекологам, а время идёт.
Опыт автора: Мой стаж бесплодия 5 лет к 2019 году. Сначала, мы с мужем и не особо планировали и не задумывались. Получится- значит получится. так прошло около 2-х лет.
После чего я обратилась к гинекологу. ( Тут я бы посоветовала все же сразу искать репродуктолога, а не идти к обычному гинекологу. Я немного потеряла время)
Значит, сразу скажу, как я выбираю врачей.
я делаю таблицу excel, захожу на региональные форумы. ( в частности у меня в Нижнем Новгороде, это nn.ru), тематические блоги, сайт prodoctorov и шерстю темы, где обсуждают, советуют врачей нужной специальности.
Если это отзыв типа "все плохо" точка или "отличный врач. все хорошо" точка. я не беру его в расчет. это тупенькие отзывы.
Засчитываются только развернутые отзывы, где человек потрудился описать детали проблемы. Супер-отзыв такой, где описана проблема похожая на вашу.
выписываю врачей в колонку, 2 столбца плюсы и минусы - и ставлю отметки, каждый раз когда нахожу негативный или позитивный отзыв.
По итогу выбираю лидера и узнаю, как к нему записаться.
В результате хождений выяснилось, что у меня в целом (ПОКА, тьфу-тьфу-тьфу) все норм, а вот у мужа - не норм. (астенозооспермия, 4% морфология до начала лечения у андролога).
Гинеколог по сути развела руками и сказала идти к репродуктологу. Дала мне фамилию своей коллеги-репродуктолога. Но я так и не дошла конкрентно до этого репродуктолога, а поступила по-другому
1 шаг. Выбор клиники репродуктологии.
Мы с мужем изучили нижегородские клиники ЭКО. Я пользуясь схемой выше, выбрала репродуктолога и клинику Папа-мама-малыш, как самую более-менее продвинутую в нашем городе ( я смотрела чтобы был банк спермы, хороший эбриологический блок и достаточное количество успешных эко по отзывам). Сходили на платный первичный прием. Врач посмотрел все анализы, долго нас расспрашивала, сделала узи, осмотр, назначила досдать анализы. Предварительная стратегия лечения от нее - это сделать одну-две-три (!!!) инсеминации, а далее если не получится эко.
вот эти вот две-три.. а может десять инсеминаций нас с мужем напрягли. Муж кстати к тому моменту уже 2 года обследовался у неплохого андролога-уролога (неплохой, потому что за счет его лечения а) муж перестал часто болеть простудами б) морфология поднялась с 4% до 11%. это конечно не потолок, но уже не днище. Есть надежда, короче.
еще репродуктолог на вопрос про эко по омс, сказала, что у нас в Ниж. области полный бардак с распределением квот по клиникам. Чиновники решают сколько квот и какой клинике дать, и что их клинике дали всего 250 квот, которые были обработаны уже в первый квартал 2019 года. Зато столько же квот 250 - получили всякие "шаражкины" конторы (не буду здесь перечислять).
В общем эти два факта - про инсеминацию и про сложную ситуацию с квотами ОМС в регионе нас насторожили.
2 шаг Посещение первичных приемов в разных клиниках у разных врачей.
Мы решили поехать в Москву и за один день обойти 4 врача (2 бесплатных приема по акции и 2 платных). На основе этой информации сделать выбор клиники и репродуктолога.
После выяснилось, что никакие инсеминации в нашем конкретно случае не прокатят и для нас это был бы слив денег. Хорошо, что мы съездили и получили доп.информацию от разных специалистов для сравнения и анализа.
ПО итогу первичного приема врач дает список анализов, нужный именно для его клиники и рассказывает примерную стратегию лечения.
Тут не путайте - существует ДВА списка анализов:
1) Это тот, что вам дал врач на первичном приеме. или Анализы для КЛИНИКИ. Эти анализы руководство клиники устанавливает для себя сама. Частично они совпадают с минзравовским, частично нет.
2) Минздравовский список анализов. Его можно и НУЖНО скачать (актуальный) с сайта вашего регионального минздрава. Например, нижегородский тут . Региональные требования могут отличаться (в сторону добавления) от федерального приказа . В нижегородский список включили узи брюшной полости, например. Так что внимательно изучите нормативно-правовую базу.
3 шаг. Скачать с сайта минздрава РЕГИОНА - список анализов. (как правило, он идет внутри приказа МЗ, как приложение "выписка из амбулаторной карты"). Позвонить или сходить в приемные часы в отдел Минзрава в вашем регионе, и задать появившиеся вопросы.
4 шаг. Начать сбор анализов по минзравовскому списку (НЕ клиники! для получения квоты, вам нужно собрать анализы по нормам минздрава, а потом уже дособирать недостающие, просроченные анализы по списку для клиники)
Для удобства я составила таблицу google, куда занесла все анализы из приказа МЗ по Ниж.области. вот что вышло, шаблон
На этом этапе вы можете сходить
1) к своему участковому терапевту в поликлинике.
2) к своему участковому гинекологу в поликлинике.
3) в женскую консультацию, по месту прикрепления.
4) в специализированную женскую консультацию типа "Центр репродуктологии" или что-то подобное, поищите в своем городе.
Задача - узнать, какие анализы по списку минздрава вы можете сдать бесплатно по ОМС.
Берете направления, отмечаете в таблице. У разных врачей, в разных медучреждениях и разных регионах - этот объем бесплатных бумажек может сильно отличаться.
То же самое с оставшимися платными анализами - шерстите лаборатории, какие где есть акции, где дешевле сдать, идете и сдаете.
Анализы с самым маленьким сроком, соответственно, стараетесь сдать в последнюю очередь.
5 шаг. Оформление Выписки из амбулаторной карты для Минздрава.
Этот документ идет как приложение к региональному приказу. Поэтому скачиваете его и начинаете заполнять. В интернете есть примеры заполнения.
Далее - идете к гинекологу и просите, чтобы она вам ее оформила (провела врачебную комиссию), поставила свою подпись, подпись заведующей, и нужные печати. Если врач адекватная, то она вам ее (готовую, заранее заполненную вами) подготовит.
Те, кто не хочет сам заморачиваться заполнять - может обратиться в частные клиники. У нас в городе я находила оформление выписки за 2500 руб.
6 шаг. Подаете доки в Минздрав. У нас это Выписка + копии паспортов супругов, полис снилс и мед супруги и желательно, гарантийное письмо от клиники, где собираетесь делать эко, что они вас берут.
7. Ждете где-то 2 недели - 1 месяц. Если все ок- забираете НАПРАВЛЕНИЕ на эко по омс в клинику. С этим направлением уже идете в клинику (пересылаете копию менеджерам клиники), связывайтесь с врачом для выяснения дальнейших шагов.
8. Сбор анализов по списку ДЛЯ КЛИНИКИ.
Сверяете ранее сданные анализы по списку клиники. Что-то скорее всего устареет к этому времени, поэтому нужно будет досдать анализы и, если все ок с анализами, во 2 день цикла явиться для вступления в протокол.
Вот, кажется, и конец алгоритма.
Я хочу пожелать всем терпения и удачи в нашем пути к малышу!
P.S. Сейчас я нахожусь на стадии досбора нализов для клиники. Тут выяснилось что в мазке у мужа стафилакокк, поэтому мне пришлось перенести еще на месяц вступление в протокол. Это будет мой первый эко протокол. (тут два пальца крестиком)😇