Бесплодие 2 года. СПКЯ. Ановуляция. ГСГ и беременность.

Сегодня хочу рассказать вам свою историю лечения бесплодия и планирования беременности в течение почти 2 лет.
Очень благодарна сайту, тк очень часто находила здесь ответы на свои вопросы, поддержку и похожие истории.
К сожалению получилось очень подробно, вначале напишу кратко. В конце 2 части напишу советы, которые бы я дала сама себе 2 года назад.
Кратко: долгое время приема КОК (3 года), после этого почти 8 месяцев без месячных, отсутствие беременности, лечение 8 месяцев (Дюфастон, Фемостон, Кардиомагнил, Дексаметазон, витамины), далее ГСГ и беременность в следующем цикле со стимуляцией.
Лечение заняло около года. Сомнения и переживания заняли год.

ЧАСТЬ 1
История моя началась с попыток забеременеть в конце моего университета, а закончилась когда я уже поступила в ординатуру.
Два года назад мне было 24, я была на 6 курсе, и мы с мужем решили начать планировать беременность. Мне наивно казалось что вот сейчас я отменю КОК и все само случится, как это бывает во всех хороших историях. Я отменила КОК , мне пришло кровотечение отмены и собственно на этом я больше не видела месячных в течение полугода. Тревогу я бить сразу не стала, тк понимала что такое иногда бывает, все наладится само, но просто ждать. Но ничего не происходило, шли месяцы, мы активно занимались зачатием, но ни месячных, ни двух полосок не было.
Я начала потихоньку сходить с ума, тк у меня началась та самая стадия шизы с покупкой кучи тестов и каждодневной проверки на беременность (СПОЙЛЕР: Не делайте так!!! Только изведете себя). Я настолько расшатала себе нервную систему этими, вроде как, пустяковыми действиями, что доходило до того, что я шла делать тест, видела одну полоску, расстраивалась, читала грустные блоги как у других не получается, еще больше расстраивалась и давай по новой делать тест.
В общем я уже понимала, что это не нормально, но мне так не хотелось признать проблему и пойти к врачу (не знаю почему), что я просто бесконечно откладывала это на следующий месяц.
Логически я понимала, что зачатие может занять от полугода и больше, и даже есть таблицы со статистической зависимостью вероятности беременности от времени попыток (типо полгода дает 60%, год 80% и что-то там). СПОЙЛЕР: нужно было не ждать и мучить себя, а пойти к гинекологу сразу.
В общем время шло, все еще вокруг беременели (общие знакомые), я начала еще больше грустить, месячных так и не было (уже месяцев 5). Вдобавок ко всему я ни с кем не хотела это обсуждать ВООБЩЕ, ни с родителями (хотя они врачи), ни с подругами с учебы (они пока о беременности не думали совсем), ни со знакомыми (которые чаще всего уже забеременели без всяких проблем, с их слов). С мужем тоже ничего не обсуждала, не хотела его грузить, на его вопросы «слушай, а чего сразу не получается» отвечала «ну это нормально, это займет время» (обсуждать свои страхи не хотела тк вряд ли бы он чем-то мне помог, только бы успокаивал, что у меня бы вызвало только отвращение к себе).
К тому же, как на зло в моем кругу не было хороших акушер-гинекологов, только те, что в студенческой поликлинике, где советуют прижигать эрозию (СПРОЙЛЕР: так уже не делают, такого диагноза вообще в Европе нет, сейчас это считается просто функциональным состоянием, за которым нужно наблюдать с помощью PAP-теста раз в год (смотрят чтобы не было трансформации это зоны)).

Какой-то кошмар. В ход пошли карты таро и народные методы, я постоянно гадала: получится ли у меня забеременеть, бросит ли меня муж из-за этого (муж у меня прекрасный и отношения отличные, причин кроме моей шизы не было). СПОЙЛЕР: Это все полная неработающая фигня, которая только увеличивает тревожность. Я стала понимать пациентов, которые готовы были заговоры читать если болели, хотя понимали что это не работает.

Я поняла, что это уже ненормально и взяла себя в руки. Закрыла все блоги с грустными историями, убрала все напоминания о планировании беременности и тд, тесты спрятала подальше.
И тут мне начали приходить ановуляторные циклы (я поняла это когда появились в одно и то же время с разницей в месяц очень скудные месячные, видимо было только отторжение эндометрия, без яйцеклетки. Такие кровотечения у меня были когда я делала перерывы в КОК на 7 дней, что для КОК считается нормой. Но я была уже без них как 5 месяцев.)
Я села и начала думать, что могло быть не так. Раньше цикл всегда был ровный, никаких лишних волос особо не росло нигде, даже прыщей не было кроме подросткового периода, вес обычный (65 кг при росте 168), гинекологическими заболеваниями никогда не болела (молочница не в счет), даже в больнице ни разу не лежала. Муж тоже здоров, с двух сторон семьи у всех есть дети. Плюс каждый год на медосмотре я сдаю все инфекции, мазки и тд. Я благополучно забыла о самом главном своем косяке: самостоятельно назначенных КОКах на 3 крусе. Я начиталась доказательной медицины и поняла что КОК это самый безопасный и безвредный способ контрацепции (что правда). Но я не учла, что его должны назначать врачи с учетом состояния яичников и кучи всего другого (СПОЙЛЕР: как оказалось в моем состоянии КОК были вообще противопоказаны, я сбила себе цикл на год, его выравнивание заняло 8 месяцев (!)).
Я села читать клинические рекомендации по ведению бесплодия.
Прочитав все от и до, поняв что у меня: ановуляция, нерегулярный цикл, да и вообще по сути отсутствуют месячные я конечно же поставила себе «ранний климакс=преждевременную недостаточность яичников=истощение овариального резерва». С этим «диагнозом» я отправилась на форумы и после этого мне захотелось одного: застрелиться.
СОВЕТ: никакого самолечения и постановки себе диагнозов по форумам! Надо было сразу идти к врачу...

Заранее прошу меня не ругать, я сама не понимаю почему я так долго тянула с походом к гинекологу, какая-то наивная внутренняя надежда что «все само наладится» постоянно была в моей голове (Я теперь никогда не осуждаю пациентов за это).
Так же прошу не считать, что «вот какие врачи пошли идиоты, вот так учатся». Училась я хорошо, университет у меня очень хороший, большинство преподавателей отличные, медицину и пациентов очень любила и люблю, но чтобы вы понимали, в мед.университете на циклах акушерства и гинекологии мы обычно проходили самые частые и ургентные (острые) состояния, с которыми скорее всего столкнется рядовой врач.
То есть в цикле гинекологии мы проходили: аномалии строения, кровотечения, половые инфекции, онкологические заболевания, а в цикле акушерства: течение беременности, скрининги беременной, как протекают естественные роды, а как оперативное родоразрешение и тд. Занятия по репродуктологии обычно включали в себя контрацепцию и прегравидарную подготовку. Я исходила из логики, чтобы я делала педиатром, будь у меня такой пациент на приеме: отправила бы на консультацию к гинекологу... к которому я босюь пойти.

Короче я поняла что пора мне идти к специалисту. Начала расспрашивать знакомых, кто кого советует. По итогу у большинства: ой я не знаю, само получилось, был только врач который вел беременность...
Нашла единственного знакомого репродуктолога в нашем универе в отделении ЭКО. Написав ему он сразу сказал мне сдать АМГ и приходить. Точно, АМГ! Я и забыла про него, что это главный показатель овуляторного резерва. Я же могла сама его сдать и не переживать, почему мой мозг отключился, а если бы это был мой пациент...
Короче отругав себя я пошла и сдала АМГ, как итог он был > 17 при норме 2-10 (где низкий означает как раз таки сниженный овариальный резерв, а высокий чаще всего СПКЯ). Еще не успев присесть на приеме он сказал сразу, что ему даже не нужно УЗИ чтобы сказать что это СПКЯ (по УЗИ в итоге подтвердилось, были мультифолликулярные яичники). Я тут же начала судорожно вспоминать все, что знаю про это (причина неизвестна, генетически обусловлен, связан с инсулинорезистентностью, возможно с лишним весом, проявляется ановуляцией и гиперандрогенией). Собственно это все он и сказал мне, на мой вопрос, а что делать дальше и как лечить он сказал следующее «Есть много разных схем, связанных с повышением чувствительности рецепторов, кто-то использует Метформин и тд, но не всегда работает, пока не совсем понятно что с этим делать. Мы знаем, что при этом состоянии длинный цикл и часто бывает ановуляция, но при нем женщины так же часто могут самостоятельно беременеть. Судя по возрасту я бы советовал Вам просто ждать, заниматься зачатием, худеть, а если не получится - через пару лет прийти на ЭКО».
Короче я даже не знаю как описать свои чувства, вроде как я была рада что это не приговор, но перспектива сидеть и ждать и постоянно жить вот в таком состоянии меня как-то вообще не радовала... Да еще и ЭКО... Я знаю что у нас есть квота, что у нас реально очень хорошие клиники, во всякие мифы про то, что дети ЭКО чем-то отличаются мне кажется уже даже самые дремучие люди не верят (+было доказано тысячими когортнымх исследований, что это все бред).
Но я так же знаю, что к ЭКО - это не легкая прогулка, что надо морально готовиться, готовить мужа, меня будут стимулировать. Бывает, что не сразу получается, опять ждать, опять переживать... Да и когда это будет то, теперь не понятно... Опять я начала дико загоняться. Месячных не было уже 9 месяцев.

(PS. Скажу сразу, репродуктолог к которому отправили очень хороший врач, который прицельно занимается ЭКО уже много лет, неудивительно, что по сути он ЭКО и рекомендовал. Я не считаю, что он сделал что-то неправильно. Да, идеально было бы направить меня сразу к гинекологу-эндокринологу, но к сожалению не всегда все идеально, самое главное что я поняла во всей этой истории - все это нужно только мне, нужно было искать искать и еще раз искать... Хотя для себя я отметила , что постараюсь никогда не бросать своих пациентов, и если не смогу решить проблему - не стесняться отправлять к другому врачу . СОВЕТ всем у кого не двигается лечение в течение полугода - не стесняйтесь искать второе мнение.)

В какой-то момент меня все достатоло, я так устала бояться и переживать, что уже стало все равно.
Я прочитала много историй тут, как девушки переживали, а потом беременели в отпуске. Как у кого-то получилось с 16 попытки ЭКО забеременеть и тд. Короче я поняла, что все возможно и хоть раз то но за все эти годы мы поймаем яйцеклетку. Я постаралась перестать об этом думать, опять закрыла все блоги, все напоминания, снова убрала подальше тесты на беременность и сосредоточилась на госах и аккредитации.
И вот в один момент, на какой-то общей встрече после экзаменов, я познакомилась с девушкой, которая рассказала мне, что не могла забеременеть около 5 лет, ходила тоже по врачам, но безрезультатно, и тут кто-то ей посоветовал гинеколога, к которому она сходила и забеременела через полгода.

Через пару недель я была уже у этого гинеколога на приеме.
Сказать, что я была рада, это ничего не сказать. Наконец то-то я нашла своего врача, наконец-то появился план лечения, наконец-то я вижу куда надо двигаться!
После осмотра и УЗИ меня отругали за самодеятельность с назначенными КОКами (гинеколог к ним нормально относилась, но не в моем случае и не с подачи самоназначения). Она сказала мне, что я до КОКов у меня видимо был нормальный цикл, и никаких проявлений СПКЯ я бы не заметила (это правда), но после 3 лет КОК мои яичники были угнетены (в инструкции и правда написано что тк яичникам больне нужно выделять гормоны, они немного атрофируютсяб но это обратимо и временно), собственно мои яичники отключились надолго. Не успела я расстроиться, как она сказала «Но это все поправимо, чем мы с вами дальше и займемся. С СПКЯ спокойно беременеют, не надо сидеть и ждать, главное теперь без самодеятельности. Но для начала исключим все остальное».
Мне назначили огромный список анализов (антитела к фосфолипидам, антитела к сперматозоидам, антиовариальные, все гормоны, типы свечения клеток, ЦИКи, коагулограмму и много много всего). Мне даже показалось, что было много лишнего, но так как я уже со своим экспертным мнением доигралась до состояния "менопаузы", я решила полностью довериться своему врачу.
Я сдала все где-то за месяц, обошлось в 25 т/р.
На следующем приеме гинеколог долго изучала мои результаты и сформировала окончательный диагноз «СПКЯ. Ановуляция. Повышенный 17 ОПГ, АНФ».
Если кому-то будет интересно я могу подробно рассказать, что она сказала по каждому параметру.

Теперь началось мое длительно лечением огромным количеством препаратов, которое изложу во второй части. Спасибо что дочитали.