Многие пациенты, которым поставлен диагноз "сахарный диабет" (CД), начинают по-другому смотреть на жизнь. Взять, например, самую актуальную летнюю тему — отпуск. А куда можно поехать и куда нельзя? Что есть? Как правильно собрать аптечку? На самом деле, принципиально ничего не меняется, и отдыхать можно где угодно, но с одним условием — соблюдать правила безопасности. Давайте разберемся в этом вопросе вместе с к.м.н., врачом эндокринологом высшей категории Поповой Ингой Евгеньевной.

Планируем отдых

Помимо изучения достопримечательностей и местных обычаев, пациент с СД должен позаботиться о надлежащем количестве медикаментов, исправном и качественном глюкометре и расходных материалах для него, а также получить от лечащего врача информацию о том, как осуществлять контроль над заболеванием в отпуске. Помимо этого, ни в коем случае нельзя пренебрегать медицинской страховкой, уточните у лечащего врача предпочтительные именно для вас варианты.

Пациенту, получающему инсулин, необходимо вместе с врачом составить план введения, а также обсудить количество препарата и его тип.

Оформите паспорт пациента с СД, где будут указаны точный диагноз, а также тип и дозировка вводимого инсулина — тогда не возникнет проблем с прохождением таможенного контроля. На всякий случай, особенно, если человек едет один, воспользуйтесь различными опознавательными браслетами или жетонами для людей с СД.

Инсулиновые хитрости

Если человеку предстоит долгий авиаперелет (более чем через 6 часовых поясов), режим введения инсулина изменяется. В поездках на запад день удлиняется, и необходима дополнительная доза инсулина короткого действия. В поездках на восток же день укорачивается, и утренняя доза инсулина уменьшается.

Что касается транспортировки инсулина, ни в коем случае не сдавайте его в багаж! В багажном отсеке, как правило, минусовая температура, а препараты инсулина запрещено хранить при температуре ниже 2°С и выше 30°С. По этой же причине его нельзя оставлять в машине или поезде. Идеальный вариант — термосумка.

Если у вас СД, не забудьте положить в аптечку:

- двойное количество инсулина (картриджи, или флаконы, или одноразовые шприц-ручки);

- глюкометр (проверьте исправность), тест-полоски (проверьте срок годности), устройство для прокалывания и расходные материалы к нему;

- глюкозу, сахар или пакетик сока на случай появления симптомов гипогликемии;

- антисептик для дезинфекции ран;

- стерильные салфетки, бинты, пластырь;

- крем для ног с витамином F.

Отдых в радость

Как правило, люди с СД нормально переносят жару и перемену климата. Но не стоит забывать о качественных солнцезащитных средствах и увлекаться загаром. У пациентов с СД быстро обгорает кожа: постоянно обновляйте слой солнцезащитного крема, не находитесь на солнце в период пика солнечной активности (с 11 до 16 часов). По дороге на пляж и обратно надевайте легкую одежду и головной убор. Не ходите босиком.

А как скорректировать дозы инсулина? Ведь на отдыхе наше традиционное меню серьезно изменяется, особенно когда вокруг столько вкусностей. Разумеется, необходимо следить за диетой, но в целом, если вы отдыхаете по системе "все включено" и питаетесь разнообразно, никаких проблем не возникает.

А как быть, если хочется поехать на интересную, но долгую экскурсию или попробовать все яства местной кухни? Т.е. что делать, если так хочется чего-то, не вписывающегося в распорядок?

Делайте инъекции инсулина ультракороткого действия прямо перед едой, когда вы уже определились с выбором и можете прикинуть количество хлебных единиц. Никто не запрещает вам дегустировать экзотические яства, но спустя 2 часа обязательно проконтролируйте уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра Акку-Чек.

Что еще важно для человека с СД, отправляющегося на отдых? Пейте больше чистой негазированной воды, в идеале 2,5 литра в сутки (чай и кофе не в счет). И, конечно, дегустируя местную кухню, бывает трудно удержаться от алкогольных напитков — все мы люди, и каждому хочется расслабиться. В ресторане закажите бокал красного или белого сухого вина, но не более того – жара увеличивает риск развития гипогликемии.

Движение — это жизнь

Сейчас многие стараются привести себя в форму именно во время отпуска — плавание в море, пробежки или просто долгие прогулки и экскурсии.

Запомните: если вам предстоит серьезная физическая нагрузка, дозу инсулина короткого действия или аналога необходимо уменьшить в зависимости от продолжительности и интенсивности физической нагрузки на 25–50–75%.

Оказывается, многие люди с СД любят экстремальный отдых, например, дайвинг. Вы думаете, это не для вас? Напрасно: при точном контроле уровня глюкозы крови и грамотной подготовке человеку ничего не угрожает, и его диагноз не мешает жить полной жизнью. Важный момент: если вы планируете занятия дайвингом, для профилактики гипогликемической комы на глубине возьмите с собой шприц-ручку с глюкагоном. Этот гормон действует противоположно инсулину и способствует тому, чтобы организм использовал как источник энергии жирные кислоты вместо глюкозы, что, в свою очередь, сигнализирует о том, что следует увеличить производство глюкозы.

Если вы планируете на отдыхе погружаться с аквалангом, обязательно поговорите об этом со своим лечащим врачом. Не принимайте спонтанных решений на месте, тем более, велика вероятность, что местный инструктор просто не поймет всей серьезности ситуации. Попрактикуйтесь в своем городе, детально обсудив с инструктором по дайвингу свое состояние здоровья, чтобы не переусердствовать — на глубине есть риск возникновения гипогликемии.

Пациентам с СД отлично подходят плавание, бег и танцы — не стесняйтесь участвовать в анимации отеля, пара сброшенных килограммов пойдут на пользу здоровью.

Правильная нагрузка:

• плавайте или занимайтесь спортом через 1-2 часа после приема пищи;

• проверьте уровень глюкозы крови при помощи глюкометра :

если он ниже 5, примите 1–2–3 ХЕ (в зависимости от планируемой интенсивности физической нагрузки) и подождите примерно час — уровень глюкозы должен повыситься, и тогда можно приступить к занятиям. В противном случае проведите день в спокойном режиме;

если он находится в интервале от 5 до 10, съешьте яблоко или апельсин перед нагрузкой и примерно через час после;

если сахар крови выше 15 ммоль/л, необходимо дополнительно ввести инсулин короткого действия и воздержаться от занятий спортом на 1–2 часа до снижения уровня гликемии;

если вы не планировали нагрузку, но очень захотели покататься на велосипеде или пройтись с другими туристами по окрестностям (низкая интенсивность физической нагрузки) — нет ничего страшного, просто съешьте 1 ХЕ перед нагрузкой. Во время интенсивных нагрузок принимайте по 1 ХЕ каждые полчаса, при менее интенсивных — каждый час съедайте фрукт или кусок зернового хлеба;

• проконтролируйте уровень гликемии после нагрузки. Помните о возможности отсроченных гипогликемий в ночные часы — определяйте сахар крови перед сном.

Прошло уже лет 5 после брекетов и тут у меня треснул зуб. сказали,что перелом. долго спасали, маялись с ним, в итоге все закончилось выдираловом и имплантом. Печалька

Так вот, я хочу знать, могли ли передвижения зубов или открепление самих замков так плохо повлиять на зубик?

Хочу поделиться своим советом. У многих после беременности есть проблемы с потом. У кого - то ладони, у кого ноги, а у меня очень сильно подмышки. Прям беда. Выйдешь в песочницу  и аж до слез, вечно с кругами на кофте.

Недавно, узнала о том,что можно сделать инъекции в проблемные места и решить эту проблему. стала гуглить. Нашла врача Василенко Марину Геннадьевну - она имеет сертификат по данной методик, а еще она невролог, что как бы тоже хорошо. Приехала к ней в клинику, а там еще и эндокринолога прошла по ее совету.

Очень довольна результатом. Процедура не больная, хотя и волновалась я перед ней прилично. Так, легкий дискомфорт.

Зато, девочки, теперь уже неделю - я человек!!! Порадуйтесь за меня. Я счастливая непотная)) женщина

Еда из микроволновки
Вердикт: рекомендована для диетического питания.
Микроволны воздействуют на молекулы воды, которые находятся в любой пище, и заставляют их колебаться. Колебания молекул вызывают внутреннее трение, и образуется тепло. В самом же продукте никаких “мутаций” не происходит.

“Еда, разогретая в СВЧ-печах, рекомендована ВОЗ для правильного сбалансированного питания: она за время приготовления теряет 25% витаминов, а та, что готовится на плите, – до 60%”, - объясняет Лариса Мулык, врач-диетолог клиники “Медицина”. (https://www.medicina.ru/doctors/MulikLS/)

Солнечный свет
Вердикт: увеличь дозировку зимой и уменьши летом.
Да, избыток ультрафиолетовых лучей иногда может привести к раку кожи. Но их недостаток приводит к дефициту витамина D, без которого не способна нормально функционировать ни костная, ни мышечная, ни нервная системы.

“В зимнее время можешь потреблять солнца столько, сколько успеешь, - советует главный врач Московского областного центра медицинской профилактики, к.м.н. Екатерина Иванова. - Оно регулирует активность организма в разное время суток, повышает настроение. Летом самое полезное солнце с утра до полудня, затем можно без риска для здоровья выходить под его лучи после 17:00. И в любом случае не забывай пользоваться защитными кремами”.

Автобронзант
Вердикт: безопасен, но притупляет бдительность.
Ходили слухи, что автобронзанты вызывают заболевания кожи не реже, чем солнечные лучи. Сегодня очевидно, что в основе мифа – легкомыслие девушек, решивших, что их “загорелые” тела больше не нуждаются в солнцезащитных средствах. Автобронзант же в отличие от натурального загара не стимулирует выработку мелатонина – и опасность для кожи по-прежнему представляет солнце, а не крем.

“Сегодня миф о вреде автобронзантов развеян, - утвер­ждает Алла Мимикина, эксперт Garnier. - При их использовании затрагиваются только верхние слои кожи. Эффект загара пропадает через 4-5 дней, когда ороговевшие частички отшелушиваются”.

Пальмовое масло
Вердикт: скорее вредно, чем полезно.
Сама формулировка “содержит пальмовое масло” вроде бы говорит о низком качестве продукта. С чего бы это? Ведь это масло, как и все другие растительные, содержит полиненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, антиоксиданты, витамин Е.

“В многочисленных исследованиях доказано, что употребление свежего пальмового масла уменьшает риск артериального тромбоза и атеросклероза, снижает уровень холестерина и нормализует артериальное давление, - объясняет Дарья Русакова к.м.н., научный сотрудник клиники ФГБУ “НИИ питания” РАМН, научный консультант клиники “Питание и здоровье”. - К сожалению, в подавляющем большинстве случаев масло используется в окисленном состоянии и несет потенциальную опасность для организма: нарушает липидный обмен, оказывает неблагоприятное действие на репродуктивную функцию, почки, легкие, печень и сердце”.

Лак для ногтей
Вердикт: пользуйся смело.
Растворители, полимеры, фиксаторы, красители и прочая химия – все это заставляет относиться к лакам настороженно.

“Ногтевая пластина достаточно толстая, сосудов в ней нет, поэтому и вредные вещества из лака в организм не попадут”, - успокаивает Екатерина Иванова. А чтобы сохранить прочность самой пластины, Анна Мельникова, менеджер по обучению компании Christina Fitzgerald, советует: “Отдай предпочтение лосьонам без ацетона и 4-free-лакам, которые не содержат толуола, формальдегида, камфоры, дибутилфталата. Не забывай о регулярной полировке и использовании базы, необходимой для увлажнения ногтей”.

UV-лампа для сушки лака на ногтях
Вердикт: риск очень невысок.
По идее, раз уж мы признали вред UV-лучей, логично будет признать и вред UV-ламп.

Однако Галина Минтич, старший преподаватель учебного центра “ОлеХаус”, утверждает: “УФ-излучение от лампы для полимеризации имеет специальный светопоток. Благодаря своей длине волны влияют непосредственно на гель, не взаимодействуя при этом с кожей. Для того чтобы оказать на нее влияние, нужны куда более мощные светопотоки”.

  Вросший ноготь (онихокриптоз, онихогрифоз) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса. Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

Причины заболевания

-        неправильно выполненный педикюр (срезание угла ногтя в ~95 %случаев приведёт к врастанию);

-        плоскостопие;

-        онихомикоз (грибковое поражение ногтя);

-        неправильная (узкая) обувь;

-        вальгусная деформация стоп (ортопедическая патология);

-        врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке);

-        травма;

В дальнейшем развиваются такие симптомы как боль в месте врастания ногтя во время ходьбы, особенно в тесной обуви; покраснение и отечность кожи вокруг ногтя; образование и выделение гноя из-под ногтевой пластины; палец с вросшим ногтем приобретает синюшно-красный оттенок, гноится, сильно увеличивается в размере (наполовину и более); выраженная болезненность не только при ходьбе, но и в покое.

При своевременном лечении вросшего ногтя дальнейшего осложнения можно избежать, но если лечение не было начато, гнойник перерастает в абсцесс, который может кровоточить, становится просто невозможным носить обычную обувь.

Необходимость своевременной коррекции вросшей ногтевой пластины обусловлена риском возникновения ряда серьезных осложнений, вызванных данной патологией. Самым опасным из осложнений, к которым может привести вросший ноготь, является воспаление костной ткани фаланги пальца, что неизбежно приведет к ампутации. Кроме того, отсутствие квалифицированного лечения вросшего ногтя со временем приведет к хроническому течению патологии, избавиться от которой будет значительно сложнее.

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях может усугубить проблему. Многие ошибочно стараются еще короче срезать вросший край ногтя, при этом существует риск занесения в очаг воспаления дополнительную инфекцию.

При длительном течении заболевания (несколько месяцев) у больных сахарным диабетом, атеросклерозом или другими заболеваниями сосудов, которые приводят к нарушению питания тканей конечностей, вросший ноготь может привести к гангрене пальца.

Вылечить вросший ноготь народными средствами нельзя.

Лечение разделяется на купирование болевого синдрома и устранение причины, вызвавшей деформацию.

Купирование болевого синдрома заключается в предотвращении дальнейшего раздражающего действия врастающего края ногтевой пластины на мягкие ткани пальца. Раньше это достигалось путем хирургической операции в течение 30 минут, заключавшейся в удалении края ногтевой пластины скальпелем, в результате чего внешний вид ногтя приобретал неэстетичный вид, и заживление происходило от 7 до 14 дней. Кроме того при хирургическом лечении вероятность рецидива более высока по сравнению с лазерным методом удаления. В последнем случае лучом лазера удаляется или вапоризируется часть ногтевой пластины и удаляется зона роста в проекции врастания. Операция занимает несколько минут, а заживление происходит в течение нескольких дней.

В нашей клинике проводится лазерное лечение вросшего ногтя. При помощи луча лазера удаляется врастающий участок ногтевой пластинки и участки поврежденных мягких тканей. После этого радиоволной обрабатывается ложе удаленной части ногтя и ростковая зона. Операция длительностью 5-7 минут может быть выполнена в день обращения. После операции накладывается асептическая повязка и назначаются послеоперационные перевязки (3 перевязки через день).

В дальнейшем для устранения причины может потребоваться консультация дерматолога, ортопеда или эндокринолога.

Преимущества лечения вросшего ногтя лазером

• Процедура абсолютно безболезненна, проводится под местной анестезией
• Полностью восстанавливается внешние параметры пальца, которые были до болезни
• Не требуется наложения швов
• Не нужны ежедневные перевязки
• Луч лазера обладает стерилизационным эффектом, что позволяет избежать послеоперационной инфекции
• Заживление происходит в среднем в два раза быстрее, чем после использования других методов

Лечением вросшего ногтя занимается дерматолог Синявин Дмитрий Юрьевич.

Врач прошел обучение по данной методике в 2013 году в клинике Ассута, Израиль.