Клиент Валерий(имя случайное) ранее был здоровым человеком, ни на что не жаловался. Последние недели после смерти дяди от рака постоянно ловит себя на мысли, что может заболеть туберкулёзом, боится этих мыслей. И стал очень часто мыть руки (20-30 раз в день), протирать ручки дверей, мебель.
Невозможно просто сказать человеку, что его ритуал бесполезен и «солнце все равно встанет», чтобы человек перестал делать этот ритуал.
Если критика к своему состоянию есть, то он и так понимает, что и без повторения ритуала, и с его повторением объективная реальность не меняется.
Ритуал - это выход накопившегося напряжения из-за возможного «выхода за рамки».
Ритуал направлен на профилактику события, которое категорически недопустимо. Чем сильнее фантазия дальше от норм, тем сильнее напряжение.
В данном случае мытье рук это «Ритуалы чистоты» - профилактика событий осуждения «только бы не заболеть, не умереть». Возможно «только бы не подвести кого-то», «не оправдать ожиданий».
Если Валерий не делает ритуал, он испытывает нарастающее напряжение, чувство незавершенности.
Ритуал - это рефлекс (тревога-ритуал-облегчение). Чтобы его ослабить, нужно постепенно начинать не мыть руки так часто ( 30,20,10 раз в день, постепенно снижать частоту и увидеть на практике, что «солнце все равно встанет»)- постепенно формировать привычку не делать ритуал и получать подкрепление, что ничего страшного не происходит - (сделать это на уровне поведения, а не на уровне разговора).
Также необходима экспозиция - выдерживать фрустрацию и дискомфорт от немытых немедленно рук. Начинать трогать грязные предметы, трогать лицо грязными руками и др.(Психологу можно показать на своем примере, что это нормально).
Так как ритуал «возвращает доверие» - нужно не делать ритуал - удостовериться что все нормально, и возвращать доверие другими способами (знакомиться с собой, принимать себя).
Иначе, при устранение одного ритуала появится следующий, если причина потери уверенности не устранена. Необходимо работать с уверенностью в себе.
