Долго я готовилась к этому посту, потому что это огромная работа - найти причину (если это возможно). Почему я пишу об этом? За годы привычного невынашивания, общения в чатах планирования беременности и гемостаза я столкнулась с огромным количеством некомпетентных врачей сама и еще большим количеством безграмотных рекомендаций у моих знакомых.
Поэтому, я считаю, что у женщины должно быть понимание, что ей нужно проверять, и она должна найти специалиста, с кем она это будет делать (или разных специалистов).
‼️1. Базовое обследование мужа. Рекомендую начать именно с супруга, потому что мужской фактор бесплодия и невынашивание сейчас около 40-50%, а у них исключить проблему легче и дешевле, чем у нас.
Поэтому мужу нужно: - сдать спермограмму по Крюгера с МАР-тестом и ДНК-фрагментацией.
Рекомендуется делать в клиниках, где проводят эко, а не в сетевых лабораториях. Но если в вашем городе такой клиники нет, то пусть сдает, где получится;
- узи с доплером для исключения варикоцеле;
- консультация с андрологом по результатам.
‼️2. Теперь обследования женщины. Исключение маточного фактора:- проверка проходимости труб (ГСГ);- исключение маточной перегородки (3д узи матки, просите снимки на руки) - в случае, если у вас нет детей или если дети есть, но беременность проходила с отслойками, кровотечениями, преждевременными родами;- исключение полипов, синехий, гидросальпинкса (гистероскопия, иногда лапароскопия), в случае нахождения - рассечение, резекция;- пайпель-биопсия эндометрия с гистологией и иммуногистохимией на предмет хронического и/или аутоимунного эндометрита (клетки CD138, CD56) (материал также можно собрать в процессе гистероскопии).‼️3. Исключение гормональных проблем:👉 На 2-5 день (но лучше на 2-3) анализы крови:- пролактин- эстрадиол- ЛГ- ФСГ- АМГ- тестостерон- 17-он прогестерон- дгэа-с На 7-8 дпо- прогестерон Любой день цикла- общий анализ крови с биохимией- ферритин- ТТГ, Т3, Т4св- коагулограмма- витамин Д3 Список анализов здесь 👉 Сделать узи гинекологическое на 5-7 дц (сразу по завершении кровянистых выделений), а также на 7-8 день после овуляции. 👉 Сдать мазок фемофлор-16. Он более информативен, чем мазки у гинеколога. Хорошо, если у вас сданы мазки пцр на ИППП, а также кровь на вич/сифилис. ‼️4. Анализы крови на тромбофилию, антифосфолипидный синдром и антинуклеарный фактор:В любой день цикла:- гомоцистеин - полиморфизмы генов системы свертывания и фонарного цикла (12 точек), а именно:- фактор II протромбин G20210A- фактор II протромбин T165M- фактор V Лейден- фактор VII- фактор XIII- FGB- ITGA2- ITGB3- PAI-1 Далее вне менструации:- расширенная коагулограмма- протеин С- протеин S- комплемент С3 и С4 Аутоиммунные заболевания и антифосфолипидный синдром: - АНФ (антинуклеарный фактор) на клеточной линии Hep-2- иммуноблот антинуклеарных антител- антитела (далее ат) к нативной ДНК- АТ к денатурированной ДНК- волчаночный антикоагулянт с ядом гадюки Рассела- АТ к кардиолипину IgM- АТ к кардиолипину IgG- АТ к бета 2 гликопротетну IgM- АТ к бета 2 гликопротеину IgG- АТ к протромбину IgM- АТ к протромбину IgG- АТ к аннексину IgM- АТ к аннексину IgGПожалуйста, обратите внимания, что анализы 4 пункта нужно сдавать по-отдельности! К сожалению, лаборанты не всегда могут правильно подсказать, поэтому у меня есть отдельные подборки по лабораториям с кодами анализов, чтобы вы не потратили деньги впустую!