Пожалуй, каждая бездетная пара мечтает когда-нибудь услышать в своем доме топот маленьких ножек и звонкий детский смех. Но сменяют друг друга месяцы и даже годы, а тест на беременность упорно показывает одну полоску. Услышав от врача страшное слово «бесплодие», женщины обычно впадают в депрессию. Но стоит ли считать эту новость приговором? Когда и почему врачи ставят такой диагноз? И, главное, возможно ли в наши дни эффективное лечение бесплодия? Об этом и многом другом и пойдет речь в этой заметке.

В чем заключается современный подход к диагностике бесплодия?

По современным медицинским стандартам, бесплодие - это констатация факта ненаступления беременности в течение одного года регулярной половой жизни. Если пара не предохраняется, но долгожданного зачатия так и не происходит, нужно не терять драгоценное время и идти к врачу.

- Первоочередной задачей гинеколога является выявление причины бесплодия, - рассказывает врач акушер-гинеколог клиники «Евро-Мед» Ася Норайровна Григорян. – Мы начинаем действовать методом исключения и в первую очередь определяем влияние мужского фактора. Для этого половой партнер пациентки направляется к андрологу, который изучает спермограмму и при необходимости назначает ряд других исследований. Если мужчина здоров, мы приступаем к изучению репродуктивного здоровья женщины. На основе жалоб пациентки врач предполагает наиболее вероятные факторы ненаступления беременности и приступает к соответствующей для каждого из них диагностике.

Формы женского бесплодия

1. Трубно-перитонеальное бесплодие(непроходимость маточных труб). Это наиболее частая причина женского бесплодия. Чаще всего непроходимость вызывают спайки – пленки из соединительной ткани, которые возникают в результате хронического воспалительного процесса или инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз, вирус папилломы человека и др.). Спайки могут закрывать просвет трубы внутри или сдавливать ее снаружи, что может служить причиной отсутствия наступления беременности- При подозрении на непроходимость маточных труб врач обязательно должен взять мазок на флору и назначить обследование на инфекции, передающиеся половым путем, - объясняет Ася Норайровна. - Далее женщину направляют на гистеросальпингографию. Пациентке вводят в канал шейки матки контрастное вещество и смотрят с помощью рентгена, проходит ли оно по маточным трубам.

Этот метод диагностики является достаточно информативным, но иногда необходимы дополнительные исследования. Тогда назначают диагностическую лапароскопию. Под наркозом пациентке делают три прокола в животе. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через два других – инструменты. На мониторе компьютера врач видит состояние матки и ее придатков. Кстати, оба этих метода диагностики имеют и терапевтический эффект. В первом случае вводимый раствор прочищает маточные трубы, а во втором врач рассекает спайки, устраняя таким образом препятствия для свободного прохождения сперматозоидов.

2. Эндокринный фактор. Это нарушение гормонального фона, которое почти всегда сопровождается аменореей – то есть отсутствием менструации в течение нескольких месяцев. Если у пациентки имеется такая жалоба, это сигнал врачу о том, что у нее не созревает фолликул, в котором содержится яйцеклетка. То есть, отсутствует овуляция. – При подозрении на ановуляторный цикл пациентку направляют на обследование гормонального фона, - объясняет Ася Норайровна. - Забор анализов осуществляется в разные фазы менструального цикла. В первую фазу (с 3-го по 5-ый день) наиболее важным является показатель пролактина. Повышение уровня этого гормона всегда влечет нарушение репродуктивной функции женщины. Во вторую фазу цикла наиболее показательным является уровень прогестерона. Снижение уровня данного гормона может свидетельствовать о недостаточности функции желтого тела или об отсутствии наступления овуляции.

Эндокринное бесплодие в наши дни хорошо поддается лечению. Иногда, чтобы забеременеть, женщине достаточно пройти курс гормонотерапии.

3. Аномальное строение женских половых органов. Если у женщины двурогая или седловидная матка, имеются синехии (сращение мышечной ткани), то прикрепление плодного яйца к эндометрию становится невозможным. Диагностируются такие патологии с помощью гистероскопии – обследования полости матки при помощи оптического прибора – гистероскопа. При подтверждении одного из диагнозов пациентке чаще всего назначается оперативное лечение.

4. Эндометриоз. Это попадание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в нетипичные места: маточные трубы, яичники, стенки матки (аденомиоз), мочевой пузырь, прямую кишку и т. д. Эндометриоз вызывает спаечные процессы, кисты яичников, губительно влияет на яйцеклетки и сперматозоиды, ухудшает кровоснабжение матки, часто делает невозможной овуляцию. При подозрении на это заболевание чаще всего назначают диагностическую лапароскопию, в ходе проведения которой врач может не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. Помимо хирургического лечения пациентке назначается длительная гормонотерапия: это могут быть как таблетки, так и гормональная спираль.

5. Иммунологическое бесплодие. Это довольно редкое явление, суть которого заключается в несовместимости цервикальной слизи и спермы. Иммунная система женщины воспринимают сперматозоиды как чужеродные клетки и вырабатывает специальные антитела, препятствующие оплодотворению. Диагностируется эта форма бесплодия с помощью посткоитального теста. Его суть заключается в следующем: в течение суток после незащищенного полового акта из цервикального канала берется мазок и изучается активность и жизнеспособность сперматозоидов в слизи.Также можно определить в анализе крови пациентки уровень антиспермальных антител.

- Иммунологическое бесплодие очень трудно поддается лечению, но шанс все равно есть, - считает Ася Норайровна. - Супругам рекомендуется длительное половое воздержание или использование барьерного метода контрацепции - чтобы снизить количество антител в организме женщины. Если эти меры не приводят к желаемому эффекту, возможно наступление беременности вследствие внутриматочного введения спермы.

Итак, подведем итог. Возможности современной медицины действительно впечатляют. По различным статистическим данным, число бездетных пар в России составляет от 8 до 17 процентов. Год от года этот показатель снижается благодаря внедрению передовых технологий и современных методов лечения. В подавляющем большинстве случаев врачи способны подарить супругам шанс родить долгожданного малыша. Диагноз «бесплодие» уже давно перестал быть приговором.  

Беременные регулярно сталкиваются с проблемами, которые, с одной стороны, не достойны отдельного обращения к врачу, а с другой — довольно сильно мешают и без того нелегкой жизни будущей мамы. Именно о том, как избежать этих неприятностей, наши любимые читательницы смогут прочитать в этой заметке.

Как бороться с бессонницей?

Бессонница при беременности обусловлена физиологическими и психологическими причинами (гормональные изменения, увеличение массы тела и размера живота, частые позывы к мочеиспусканию, шевеление плода, боли в спине, изжога, одышка, зуд в области живота, судороги, ночные кошмары, хроническая усталость и т.д.)

Мы дадим Вам некоторые рекомендации, которые помогут справиться с проблемой:

1. Следует избегать физического и эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций.

2. Стоит сократить время дневного сна.

3. Полезно заниматься плаванием, совершать регулярные пешие прогулки.

4. Не следует смотреть телевизор и читать в постели.

5. Не употребляйте тяжелую пищу на ночь.

6. Перед сном проветривайте помещение, принимайте теплую ванну, мажьте кожу живота лосьоном для предотвращения зуда.

7. Найдите удобную позу для сна, используйте подушки.

   

Гормональная перестройка организма во время беременности вызывает физиологические изменения, среди которых не последнее место занимает повышенная потливость.

Следуя нашим советам, Вы сможете снизить гипергидроз.

1. Стоит исключить из рациона кофе, специи.

2. Откажитесь от одежды из синтетических материалов, выбирайте натуральные ткани (хлопок, лен) и свободный покрой.

3. Соблюдайте режим сна, отдыхайте не менее 8 часов в сутки.

4. Регулярно проветривайте помещение.

Перепады настроения, тревога, хроническая усталость, чувство ненужности и вины, резкое изменение аппетита, потеря интереса к ранее любимым занятиям и т. п. - результат эмоциональных изменений, характерных для периода беременности. Каждая будущая мама сталкивается с психологическими проблемами. Справиться с ними помогут:

1. Занятия специальными физическими упражнениями.

2. Обсуждение проблем с человеком, способным оказать эмоциональную поддержку (гинеколог, супруг, друзья).

3. Отдых, занятия любимым делом, хобби.

   

Изжога, запоры, геморрой — состояния, которые начинают беспокоить женщину со второго триместра беременности. Главный помощник в борьбе с этими проблемами — правильное питание.

Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта поможет достаточное количество жидкости и продукты, богатые клетчаткой (свежие овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб грубого помола). Следует отказаться от кофе, крепкого чая, жареной пищи, полуфабрикатов, бутербродов.

Полезно заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц тазового дна.

Как снизить нагрузку на спину при беременности

Увеличение веса во время беременности вызывает боли в спине и варикозное расширение вен. Нормализовать состояние помогут следующие мероприятия:

1. Массаж.

2. Гимнастика для беременных.

3. Плавание, пешие прогулки.

4. Использование специального бандажа (носить можно не более трех часов).

5. Отказ от неудобной обуви на высоком каблуке.

   

Правильно ли, что есть за двоих во время беременности - значит съедать в два раза больше от вашего обычного рациона? К сожалению для гурманов, это не так. Помните, что один из двоих «едоков» имеет гораздо меньшие размеры (в первом триместре не более горошины), а значит и потребности его намного ниже.

Правило таково: вы должны употреблять 300 калорий в день сверх того, что съедали обычно (или чуть более, если вы ведете активную жизнь). На практике это количество примерно равняется двум стаканам обезжиренного молока и миске овсяной каши. Хорошее питание во время первого триместра необходимо, скорее, для поддержания вашей энергии, чем для увеличения веса ребенка.

Во втором триместре ежедневное потребление калорий можно увеличить до 350, а к концу беременности до 500 дополнительных калорий.

Конечно, это общая формула и она подходит не всем. Вам в любом случае необходимо согласовать вопрос питания со своим врачом. Например, если вы вынашиваете близнецов или имели недостаток веса до беременности, то вам потребуется больше калорий, тогда как тем, кто имеет лишние килограммы необходимо меньше питания (но только при условии, что вы будете принимать пищу своевременно и выбирать качественные и полезные продукты).

12 продуктов, без которых не обойтись во время беременности

Теперь, когда вы знаете необходимое вам месяц от месяца количество калорий, неужели пора достать калькулятор и начать подсчеты? Вовсе нет. Лучший способ контролировать потребление калорий во время беременности - перестать следить за каждым съеденным куском и начать смотреть на весы. Если вы не набираете положенный вес, значит не получаете необходимого количества калорий, если прибавляется больше килограммов - вы едите больше нормы. Для здоровой беременности вам необходимо включить в рацион 12 типов продуктов:

1) Белки (и аминокислоты в них) - главный строительный материал для человеческих клеток. С учетом того, как быстро развивается ваш ребенок, этот продукт является одним из важнейших во время беременности. Вы должны съедать около трех порций белковой пищи ежедневно, что составит около 75 грамм (рыба, яйца, курица). Если вы не приемлете животные белки, увеличьте потребление растительных — зерновых и зернобобовых культур, сои.

2) Кальций - критически важный продукт во время беременности. Он не только служит для формирования костей вашего ребенка, но и поможет вам избежать остеопороза в будущем. Очевидный источник кальция — молоко (особенно обогащенное, обезжиренное), в также йогурт, сыр. Стоит обратить внимание, что высокое содержание клетчатки в кофеине замедляет усвоение кальция. Это значит, что молоко в кофе не будет вам полезно.

3) Витамин C — лучший друг вашей иммунной системы. Он позволит вам оставаться здоровой, свежей и даст вашему малышу силы для развития. Вы можете употреблять его за завтраком вместе со стаканом апельсинового сока или, поедая такие продукты, как киви, клубника, дыня, сладкий перец, помидоры. Витамин С не выдерживает температурной обработки, поэтому постарайтесь каждый день есть его в свежем виде.

4) Зеленые листовые и желтые овощи и фрукты. Шпинат и брокколи, манго и дыня содержат больше витаминов и минералов, чем другие продукты. В них имеются витамин Е, рибофлавин, фолиевая кислота, магний и бета-каротин, которые участвуют в формировании кожи, костей и глаз вашего ребенка. Выбирайте продукты более глубокого цвета — они полезнее и богаче питательными веществами. Добавьте в свой ежедневный рацион стакан овощного или фруктового сока, сырые или слегка приготовленные овощи и можете забыть о такой неприятной проблеме, как запор.

5) Другие овощи и фрукты. Хотя они и не содержат столько полезного, как зеленые и желтые плоды, груши, бананы, кукуруза обогатят вас целым комплексом витаминов, минеральных и фитохимических веществ.

6) Цельное зерно - источник углеводов, необходимых будущим мамам для борьбы с тошнотой. Кроме того, кукуруза, рис, овес, рожь, ячмень и цельная пшеница обеспечат вас витаминами и минералами, необходимыми для нормального развития ребенка.

7) Бобовые содержат наибольшее количество пищевых волокон и белка. Они помогут решить проблему с замедленной работой желудочно-кишечного тракта при беременности. Кроме того, фасоль, чечевица, черные бобы — очень питательны.

8) Продукты, богатые железом, особо необходимы во время беременности для нормального развития системы кровоснабжения ребенка. После наступления 20-й недели, чтобы избежать анемии необходимо добавить к рациону дополнительные 30-50 мг железа.

9) Жиры, вопреки мнению последователей диет, — необходимый элемент нашего рациона. Они являются топливом для формирования мозга, глаз. Но не стоит перебарщивать. В норме не более 30% получаемых вами калорий должен составлять жир.

10) Соленая пища. Прежде чем винить соль в появлении отеков во время беременности, вспомните, что некоторая отечность нормальна в этот период и, кроме того, ее причиной скорее являются гормоны, а не использование солонки. Для здоровья вам необходимо не менее 2400 мг натрия в день.

11) Вода и другие жидкости очень важны во время беременности. Они необходимы для построения клеток тела ребенка, обеспечения его питательными веществами, выделения отходов. Вы должны выпивать около 8 стаканов воды в день (2 литра), больше, если пьете горячую жидкость или, если утренняя тошнота заканчивается рвотой. Признаком того, что вы пьете достаточно, является прозрачная или бледно окрашенная моча.

12) Витаминные добавки, безусловно, не заменят нормального питания во время беременности, но могут послужить источником железа и фолиевой кислоты, которые сложно получить в нужном количестве при обычной диете. Ни в коем случае не принимайте какие-либо добавки без консультации с вашим лечащим врачом, поскольку самостоятельно сложно подобрать верную дозировку, а, кроме того, препараты могут содержать вредные для ребенка вещества.