Беседа с акушеркой, принимающей домашние роды в Нижнем Новгороде
Беседа
с Эльвирой Никодимовной Закаблуковской, ведущей подготовку беременных к
домашним родам и принимающей домашние роды в Нижнем Новгороде
- Где вы учились, работали до того, как заняться частной практикой? Как вы пришли к тому, чем вы занимаетесь сейчас?
-
Я по образованию врач акушер-гинеколог. Врачебная практика с 1971 года.
Я работала во 2-м роддоме до момента его закрытия. С момента закрытия
роддома я работала участковым врачом в женской консультации №1.
Домашними родами занимаюсь с 1988 года. Также имею квалификацию
психолог-перинатолог. В настоящее время получаю квалификацию
практического психолога. Сейчас я продолжаю работать в женской
консультации №1, занимаюсь подготовкой семейных пар к родам. А от работы
участкового врача я отказалась в связи с тем, что у меня другие
установки по отношению к беременности и родам, чем принятые в
официальной медицине. У меня много табу - табу на микроаборты, табу на
аборты, я верующий человек и считаю, что жизнь священна. Я считаю, что
женщине нельзя назначать гормоны, что очень сильные антибиотики также
недопустимы для женщины. Это мои личные установки, которые и формируют
мою жизненную позицию. Они были давно, а сейчас они просто
конкретизировались, и я не могу через них переступить. Именно поэтому
мне было тяжело работать на участке и лечить женщину по тем стандартам,
которые прописаны в наших инструкциях. Мои врачи и моя главврач это
поняли и отпустили меня с миром.
- Лицензирована ли ваша деятельность?
-
К сожалению, частная медицинская практика в нашей стране запрещена. В
отличие от других стан мира, ни один врач в нашей стране не может
заниматься частной практикой. Право на ведение беременности и родов
только у государственных медучреждений или платных медицинских центров с
соответствующей лицензией.
- Кому вы не рекомендуете домашние роды? Кому рекомендуете? Я имею в виду как медицинские аспекты, так и психологические.
-
Жесткого отбора у меня нет. Противопоказаниями являются заболевания
сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, хотя при большом желании
женщины и с этими паталогиями могут родить дома. Строгие
противопоказания: тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы, тяжелая
форма сахарного диабета. Хотя с легкой формой сахарного диабета вполне
можно рожать дома. Ну и, конечно, если у женщины заболевания
нервно-психической сферы: истероидный синдром - это тоже
противопоказание для домашних родов. Я просто с такими женщинами не
справлюсь. Все остальные, если они настроены, если они понимают разницу
между домашними и роддомовскими родами, могут рожать дома. Для домашних
родов не так уж и много надо. Самое главное - огромное желание родить
дома. И не вешать на врача всю ответственность. Как мы говорим, 50 на
50: половину ответственности семейная пара берет на себя, а половину -
врач. То, что врач-акушер может сделать в домашних условиях, он сделает:
можно зашить разрывы, можно провести профилактику послеродовых
осложнений. Домашние роды - это спокойные роды, если они подготовленные.
-
Какие люди к вам обращаются? С каким посылом (нежелание рожать в
роддоме, дань моде, любопытство…)? Все ли женщины способны родить дома
при соответствующей подготовке? Бывает ли так, что после вашей
подготовки женщина все-таки не решается на домашнее роды и едет в
роддом?
- В первую очередь это пары, которые осознанно
отрицательно относятся к медикаментам во время беременности и в родах: к
капельницам, обезболиванию родов. Очень часто это глубоко верующие
люди, люди отрицательно относящиеся к грубому вмешательству в священный
процесс появления ребенка на свет. Для этого и существуют духовные
акушеры. Это есть практически во всех странах мира. Пары, родившие у
меня однажды, как правило, и последующих детей рожают вместе со мной. У
меня есть семьи, у которых я приняла пятые по счету роды. А ситуации
бывают разные. Что-то может случиться у меня, что-то у семейной пары.
Это могут быть объективные обстоятельства или пара может передумать
рожать дома. В любом случае им не страшно идти рожать в роддом после
моей подготовки, поскольку мои лекции включают подробную информацию о
родах в целом, о правах женщины в роддоме.
- Беременные, готовящиеся у вас, проходят ли какие-либо медицинские исследования? Стоят ли на учете в ж/к?
-
По желанию женщины я могу вести и медицинское наблюдение беременности.
Для женщин, наблюдающихся у меня во время беременности, я как врач
завожу карточку. Она мало чем отличается от карточки в женской
консультации. Я веду все, что положено, только анализы женщина сдает в
женской консультации или в платных центрах. А артериальное давление,
вес, прослушивание сердцебиения плода допплером - все это я делаю. К
сожалению, я не могу выписать больничный лист и подписать обменную
карту, хотя карту, содержащую все результаты анализов и результаты
наблюдений, я всегда выдаю.
- Домашние роды – это роды в воду или еще как-то?
-
Нет, это не обязательно роды в воду. Возможны варианты, в зависимости
от протекания родов. Это могут быть как роды в воду, так и роды
"всухую".
- Самый главный вопрос – а если в родах возникают осложнения, тогда что?
-
У меня есть отработанная методика, по которой я борюсь с
кровотечениями. Также бывает, что начавшиеся роды никак не идут: мы
гуляем, спим, пытаемся активизировать роды, но безрезультатно. Тогда я
отправляю женщину из первого периода родов в роддом. Бывает, что роды
застревают на втором этапе, этапе потуг. И в этом случае мы вызываем
скорую и отправляем женщину в роддом. Мы считаем, что мы сделали все,
что возможно в домашних родах. Вероятно, в таких случаях где-то внутри
женщины сидит глубокий страх, который она никак не может преодолеть, и в
этом ни она, ни я не виноваты. В роддоме женщину в таком случае ждет
капельница или кесарево сечение. Такие случаи достаточны редки, но
бывают. Всегда рожающая женщина с полным открытием нормально успевает
доехать до роддома. Оказывается, в таком случае у женщины срабатывает
внутренний настрой безопасно родить в роддоме. Возможно, воздействует
сильное негативное влияние близких людей и родственников, отговаривающих
женщину от домашних родов или сама женщина концентрируется на тех
осложнениях в домашних родах, о которых она читала или слышала. В ходе
подготовки к родам мы стараемся работать именно на правильный настрой
женщины. Мы применяем самые различные методики подготовки: есть методики
с психотерапевтическим эффектом, снимающие стресс, которые помогают
женщине на бессознательном уровне справиться со своими страхами.
- Были ли претензии или недовольство результатом у рожениц?
-
Да, бывали. Чаще всего они были связаны с различными инфекциями
(уреаплазма, микоплазма), которые наблюдались у женщины во время
беременности, которые, я принципиально не лечу, т.к. я противник
сильнодействующих лекарств во время беременности. Бывало, что после
родов такие женщины попадали в гинекологическое отделение в связи с
вызванными данными инфекциями осложнениями. Но в таких случаях я сообщаю
женщинам о подобном риске.
- Что включает активный патронаж матери и
ребенка? Вы патронируете только «своих» рожениц или любых, кто
обратится? - Во время беременности я даю материал об уходе за ребенком.
После родов я показываю родителям все это на практике: уход за
пуповиной, купание, кормление. С самого начала всегда помогает папа.
Если мама хорошо себя чувствует, то через пару часов она тоже
подключается. Если роды проходили в утреннее время, я всегда приеду
вечером для осмотра мамы и ребенка. Если роды были вечером, то я
приезжаю утром и даю полный инструктаж по уходу за новорожденным. В
оплату родов входит послеродовый патронаж, который длится от 4-7 дней и
более в зависимости от состояния ребенка и женщины. То есть я могу и
месяц приходить до полного восстановления мамы и ребенка. Обучаю уходу
за ребенком, все показываю наглядно: показываю массаж, гимнастику,
беби-йогу, обучаю плаванию в ванной, показываю обливание. Привожу
невропатолога, специализирующегося на периоде новорожденности. Она дает
заключение, которое можно будет подшить в карту в детской поликлинике. Я
всегда готова на послеродовый патронаж, даже если роды были в роддоме.
Занятия с ребенком лучше начать как можно раньше. Лучше в первые в 10
дней, но в течение первого месяца еще не поздно.