Съездили тут с мелким в очередной раз в инфекционное отделение, обогатилась массой новой информации на эту тему и пока "свежо воспоминание" хочу обобщить, вдруг кому поможет. Беременным, кормящим, впечатлительным не читать. Я считаю себя обязанной изложить свою точку зрения и опыт, а умные выводы сами сделают.
Итак. Симптомы. Ребенка рвет фонтаном. Не срыгивает излишками молока (младенец), не переел (типично для маловесных и малоежек), не ел что-то новое и диковинное (вполне предсказуемо), не ел что-то последнего дня годности (например, творожок лучше выбросить или съесть самой, если желудок крепкий), не ел яички или фрукты-ягоды-овощи, купленные на дороге у левых бабок или сорванные на собственном огороде, но тоже немытые. ДА, ЯГОДЫ САДОВЫЕ НАДО МЫТЬ. ОГУРЦЫ С ТЕПЛИЦЫ С ПЛЕТИ НАДО МЫТЬ. А лучше кожицу срезать. Не я с ягод, конечно. Итак, ребенка рвёт фонтатом. Рвёт от еды, рвёт от воды, рвёт от грудного молока. Внимание, разовая рвота хоть серо-буро-малинового цвета не считается показанием к госпитализации нынче. Даже детей. Младшего вырвало ночью желтым, кажется это была реакция поджелудочной железы на отравление и вышла желчь с грудным молоком.
Всасываемость кишечника на предмет усвояемости молока и молочных продуктов падает почти целиком во время кишечных заболеваний. Поэтому врачи прописывают строгую безмолочную диету во время и после болезни, безлактазные смеси и некоторые криворучки молодые специалисты настоятельно рекомендуют прекратить ГВ. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ. Кормить, кормить, кормить. Если совсем плохо и всё время срыгивает всё молоко, добавляет лактазу бэби (хотя в её клиническую эффективность я верю мало). На грудном молоко дети поправляются, хотя и процесс выздоровления более длительный. Вопрос не давать грудь встает только в том случае, если в самом молоке, сцеженном из каждой груди отдельно, нашли золотистый стафилакокк и маме надо пить антибиотики ну и не заражать дальше бедного младенца. Вот и представьте себе, ребенок заболел, блюет дальше чем видит и тут мама говорит всё, сиси нет. Нельзя. Психологический эффект как от разорвавшейся атомной бомбы.
Будьте готовы выпаивать ребенка день и ночь первые сутки-трое. Каждые 15 минут по 1-2 чайной ложки чередуя воду и регидрон. Очень хорошо слабый ромашковый чай, но точно не в первые сутки. Если от регидрона ребенка рвет, то хотя бы воду, но МНОГО. Только не сразу, а то и водой вырвет.
В инфекционном отделении вас будут спрашивать сколько выпил в сутки, сколько раз рвало, сколько и как какал. Каждый покак показывать медсестре. По коридорам ходить ЗАПРЕЩАЕТСЯ (для вашей же безопасности). Стул чаще 12 раз в сутки проблема.
Чем кормить? Да ничем. Любимая присказка медперсонала этих отделений холод, голод и покой. Максимум рисовая каша, для младенцев рисовый отвар. Очень скудные как вода овощные протертые супы и каши.
Не стоит биться и орать, если вас поселили в палату по 2-4-5 человек. Важнее насколько адекватны ваши соседи. Во второй свой приезд с Тоней наблюдала чУдную тетеньку, которая стирала обкаканные трусы своей дочи и развешивала их на кроватку тут же сушиться. Это делать категорически нельзя и если мама пациента не вменяемая, то срочно идти к медперсоналу. На днях наблюдала другую фантастическую картину. 3 или 4 мамы ссадили 3 или 4 детей ВНИМАНИЕ в одну детскую железную кроватку, чтобы они там ИГРАЛИ. Товарищи, вы будете сажать своего ребенка в песочнице рядом с тем, кто сутки назад блевал дальше, чем видит был в массе рвотно-каловых масс, причем собственных? И не важно, что вроде бы стало лучше и может быть выпишут. Иммунитет нестойкий, даже тот же ротовирус может протекать у всех по-разному. Первый раз все прелести - температура, рвота, понос. Второй раз что-то одно или пара компонентов. И да, ротовирус прекрасно заражает даже взрослых. НЕ ЦЕЛУЙТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ в момент заболевания. Иначе сами не слезете с белого друга унитаза пару-тройку дней.
Если вы уж приехали в больницу в инфекционное отделение не требуйте моментального диагноза. Все кишечные инфекции очень похожи одна на другую. Для более точного выяснения требуется 5-10 рабочих дней (!!!). Посевы за один день не готовятся, как бы вы этого не хотели. Подавляющее большинство уезжает в первые или вторые сутки с больницы. 50% возвращаются с ещё более тяжелыми детьми, а потом капельницы, реанимации и проч. Я не шучу. Дети веселы, бодры, играют, их нормализует ночь в больнице с обильным выпаиванием, мамы расслабляются, уезжают "из этого ужаса" домой, а дома и температура 40, и снова всё заново. Будьте готовы хотя бы дней 7 провести в этих милых стенах. Питание там для взрослых, конечно, убогое. Я там 3 раза дико худела. Даже беременная там была, пол кило за неделю скинула. Но лечебное голодание даже полезно.
Лечиться более конкретно будете после постановки диагноза. Антибиотики только в случае угрозы жизни. БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ АНТИБИОТИКАМИ НЕ ЛЕЧАТ. Требуйте сначала анализы, диагноз, а уже потом если есть показания антибиотики. Исключение только запущенный случай, типа нашего второго у Тони, когда она уже не какала, а у неё были так называемые ректальные плевки с кровью. Кровь в стуле - что тут ещё думать, надо колоть. Первые сутки тупо выпаивание, диета. Если температура сбивать традиционными способами. Если супер высокая могут сделать коктейльный укольчик (очень они любят, но надо понимать степень угрозы). Я в свое время недооценила, отказалась от укола, упустила время, ребенок ослабел, с утра легли под капельницу. Если рвота фонтаном не прекращается могут сделать противорвотный укол. Не знаю что туда входит, но достаточно эффективный. Это делается чтобы предупредить обезвоживание, а не лишний раз навредить ребенку. Это для его ПОЛЬЗЫ. Если ребенок обезвожен, то кожа в подмышечной впадине, в районе внутренней стороны бедра, бицепсы обвиснут, глаза западут, у грудничков сильно западает родничок, сухие бледные губы... Короче, печальное зрелище. Кожа становится как пергамент. В таком случае вас положат под капельницу. Если вены на руках плохие, то могут поставить в голову. Если в голове не найдут, то под наркозом введут катетер под ключицу. Будьте готовы.
Ну, пожалуй, хватит страстей. Просто хочу написать ещё раз - не экспериментируйте. Если всё плохо езжайте в инфекционное. Если приехали не уезжайте, а лечитесь. Вас там никто силой не держит, но персонал настолько привык к текучке в кишечном, что почти не задерживает, знают, что бесполезно. А люди там трудятся сутками. Абсолютно адекватный персонал во 2 инфекционном отделении в детской больнице им. Сперанского на Шмитовском проезде. Зав. отделением большой профессионал. В больнице им. Св. Владимира на Рубцовской набережной отношение более пофигистичное и порядки очень странные, но что делать (см. выше), раз уж приехали, то будьте добры лечиться. Врач Лада какая-то показалась мне очень даже вменяемой.
Не болейте! Будут вопросы - отвечу.
