Расширение лоханок, пиелоэктазия, рефлюкс, мегауретер...
Не знаю зачем пишу. Это и совет и тема, так сказать, на порассуждать. Надеюсь кому-нибудь поможет. Просто в который раз забила в поисковик «рефлюкс почек», почитала разные форумы и в который раз удивилась нашей беспечности что-ли… Поэтому и решила написать. Это не страшилка и ни в коем случае не руководство к действию, ибо каждый решит для себя как в итоге поступить.
Моя история началась в месяц дочери, когда нам на плановом узи поставили расширение лоханок всего на 1мм от нормы . А так как в этом возрасте у всех детей какие-то незначительные мелочи есть на «перерастет» то нам улыбнулись и сказали дежурное «ну через месяц проверите еще раз или к нефрологу сходите на всякий». Дело было в платной и очень хорошей клинике - пишу это не с целью обидеть наших врачей, а к тому что смотрел отличный врач на хорошем оборудовании. И мы довольные спокойно утопали домой. Перепроверили мы это расширение уже в больнице, и не в месяц, а всего через две! недели. Именно через две недели у ребенка подскочила температура под сорок. И врачи из поликлиники и врачи из скорой искали несуществующие признаки орви, пока один мудрый дед из скорой не хватился анализа мочи (сдать мочу после 15:00 - это квест! я так и не нашла ответ как это сделать. Это нереально!) Поэтому первое лирическое отступление в этой теме: «Мамы, сдавайте мочу обязательно вовремя». Я не сдала мочу в месяц ребенка и очень жалею об этом до сих пор. Раньше я всегда злилась на врачей за то, что на каждую мою соплю они просили этот анализ, а в моем детстве это ж еще и банку найти надо было и простерилизовать… Теперь я мудрее(
Так вот анализ мочи пришел с такими лейкоцитами, что вопросы отпали сразу. И страхи перед инфекционкой в разгар пандемии ушли сами собой (все же удивительно как все познается в сравнении) Я не буду писать про то как это ставить колы малыш у в 1,5, про бардак, поток, слезы, и как доверчивый малыш прекращает улыбаться улыбчивым тетям в белых халатах… Я очень благодарна судьбе, что поехала в больницу, а не, как мне потом говорили, «пиелонефрит - это ж фигня, можно же на дому было вылечить», осталась дома. Теперь второе лирическое отступление: «Пиелонефрит - это не фигня». Это серьезное заболевание, он него могут быть разные последствия вплоть до почечной недостаточности. И меня просто удивляют записи на форуме «было 10 пиелонефритов, но переросли теперь редко когда проскальзывает» - вообще без комментариев. Я перенесла пиелонефрит в 22 года один! раз, как осложнение после гриппа и каждый раз при наблюдении беременности приходится контролировать почки, анализы и «пиелонефрит» стоит в выписке жирными буквами. После одного пиелонефрита любой уролог скажет, что ваши почки уже никогда не будут такими как раньше. Каждое воспаление почек ухудшает их состояние, ну просто глупо верить в обратное… Так же глупо верить, что пиелонефрит в таком возрасте возникает от памперсов (знавала я педиатра с подобной уверенностью). Если у ребенка происходит воспаление почек, пожалуйста докопайтесь до истины - причины возникновения. Страшно представить какие последствия были бы если б я лечила ребенка дома или бы выписалась из инфекционки, а не настояла на переводе в нефрологию для полного обследования… Но опять же речь не об этом…
После обследования… На самом деле основа основ - это урография и цистография. Всего два исследования которые позволяют ответить на большинство вопросов… Благодаря им можно понять, что мешает оттоку мочи из почек (вот частая причина расширения лоханок и пиелонефрита в детском возрасте) Эти исследования позволяют поставить диагноз мегоуритер, рефлюкс и т.д. Так вот после обследования нам и поставили диагноз двусторонний рефлюкс или ПМР. А теперь интересная информация на подумать. Считается что рефлюкс -это врожденная патология (либо наследственное, либо мама на 12 неделе болела). Ко мне не первое ни второе утверждение не относится, но кто ж знает про далеких предков… В любом случае страховые вносят вас в черный список и дальше вы обиваете пороги, выбиваете квоты сами))) Что удивительно, при всем этом так же считается, что до четырех лет мочеполовая система ребенка не совершенна и рефлюкс чуть ли не у каждого есть небольшой степени, но быстро израстается, поэтом о нем так и не узнают… Так вот первая и вторая степень рефлюкса возможно и израстется. Но вот ждать что израстется третья, четвертая или пятая степень по моем мнению - это преступление. При второй степени почки уже затоплены нестерильной мочой, но посмотрите картинки третей- пятой, их же просто раздувает и, что страшно на узи рефлюкс не виден, а видно только расширение лоханок (и не обязательно большое расширение-это высокая степень а маленькое - маленькое). Кстати рефлюкс необязательно проявит себя пиелонефритом, я знаю детей которые аж до трех лет не знали о нем, пока изменения почек не стали заметны на узи, а на мочу родители не обращали внимания, а про лоханки ждали, что перерастет(((
И последнее лирическое отступление. Рефлюкс сейчас часто лечится эндоскопически, не всегда, но процент хороший. Через уретру (без разрезов) в устье мочеточника вводится гель, который позволяет клапанам, защищающим от заброса мочи обратно, плотно смыкаться и решить проблем раз и навсегда. Операция длится пять минут (хотя по тому как быстро и как много, буквально один за другим проходят эту процедуру дети, операцией ее и язык не поворачивается назвать, но наркоз общий поэтому операция). успех зависит от следующих факторов: 1. Степень - чем выше тем сложнее 2. Наличие пиелонефритов - об этом уже говорили((( 4. Наследственность- есть -сложнее устранить. Ну и возраст конечно - чем раньше нашел, тем меньше почки пострадали. Ребенок растет и мочевой привыкает работать правильно с гелем и до четырех лет, пока все меняется, настроить систему проще…
Но на формах толпы советующих подождать - перерастет… консервативное лечение при высоких степенях… массажи и горы таблеток, какие-то процедуры за бешеные деньги якобы позволяющие все изменить.. Нет ну шанс «перерасти» 50/50 есть, но почему никто не пишет, что будет с почками если не перерастет?!
Еще раз мамы я ни к чему не призываю!!! Может есть врачи, лечащие наложением рук, а у кого-то расширенные лоханки-это строение такое или пиелонефрит проходит без последствий или кто-то что-то перерос… Все возможно в этом мире и у каждого есть свобода выбора, а у меня свобода выговориться - наболело, простите)))) Но вот что мне дало толчок к написанию - это форумы и случай который видела сама - дано девочка 7 лет, ждущая «перероста» с трех лет, пока не встал вопрос о спасении почки… и ее моральное состояние когда туда ставят катетер взрослые дяди -врачи, а она плачет от осознания и бессилия… и вопрос о ношении памперса в общественных местах после коррекции, так как первое время бывают разные неудобства…
Желаю всем здоровья!
