Последние 30 лет во всем мире происходит рост числа людей, страдающих от аллергии: каждые 10 лет частота аллергических заболеваний удваивается. При этом повсеместно отмечается нарастание тяжести течения большинства аллергических заболеваний. Распространенность аллергии в нашей стране, в зависимости от региона, составляет от 15 до 35%. То есть, проще говоря, каждый третий россиянин, да и каждый третий житель планеты, на собственном опыте испытал, что такое аллергическая реакция. Прогнозы же на будущее еще менее утешительные: Всемирная организация здравоохранения предрекает человечеству, что в ХХI веке аллергические и иммунодефицитные заболевания по распространенности выйдут на первое место.
О том, что же такое аллергия, как ее лечить и как с ней жить, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры детских болезней Российской Военно-Медицинской Академии Натальей Александровной Ивановой.
- Наталья Александровна, с чем связана такая высокая распространенность аллергических заболеваний?
- Действительно, за несколько последних десятилетий распространенность аллергических заболеваний существенно возросла во всем мире, но с чем именно это связано – не совсем понятно. До некоторой степени это можно объяснить тем, что за эти годы повысилось качество диагностики аллергии, она стала более доступной, и как следствие - улучшилась ситуация с выявлением этого заболевания. Но и это не может объяснить столь высокую скорость прироста числа больных аллергией. Есть разные мнения по этому поводу и ни одно из них не является абсолютно доказанным. Лет 10 назад очень модно было говорить, что в неразвитых странах, где грязно, где повсеместно не соблюдаются санитарные нормы, - аллергии меньше: иммунная система борется с грязью, глистами, бактериями, поэтому и аллергические проявления встречаются реже. С другой стороны, это, конечно, экологически - зависимое заболевание и, вероятно, поэтому частота его растет в индустриально развитых странах. Безусловно, важную роль играет генетическая предрасположенность. Но вы нигде не найдете однозначного объяснения причин роста распространения аллергии.
- Какова статистика в нашем регионе?- Сначала следует сказать, что среди аллергических заболеваний есть такие, которые требуют обязательного врачебного наблюдения, лечения, являются экономически затратными, как для государства, так и для самих больных. Это аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит. Так вот, в Петербурге атопический дерматит наблюдается у 15-20% детей (с возрастом это заболевание у многих проходит), бронхиальная астма – у 2-5% населения, аллергический ринит – у 10-20%.
- Диагностика, лечение, профилактика: что нового происходит в аллергологии в этих направлениях?
- Диагностические методы постоянно совершенствуются, они становятся все более точными. И это очень важно. Во-первых, чтобы человек не думал, что у него аллергия, когда это не так и не пропустил что-то другое. И, во-вторых, если он действительно аллергик, он мог своевременно начать профилактические и лечебные процедуры. В частности, постарался не общаться с аллергеном (веществом, которое вызывает аллергическую реакцию), например, исключил из рациона продукты, на которые у него аллергия или не принимал лекарства, которые вызывают аллергическую реакцию и т.д.
А вот что касается способов лечения, то здесь давно не было ничего принципиально нового. При этом, конечно, существуют достаточно эффективные методы терапии. Есть множество и российских и международных рекомендаций по каждому заболеванию: и по аллергическому риниту, и по бронхиальной астме, и по атопическому дерматиту. Меня, как врача с большим опытом работы, возмущает, когда кто-то, не имеющий отношения к медицине, говорит, что аллергия это ерунда и лечить ее не надо. И если народный умелец утверждает, что за 10 дней вылечил бронхиальную астму, значит, у больного не было бронхиальной астмы, а был ошибочный диагноз. Лечить аллергию необходимо, иначе это может привести к утяжелению заболевания.
Что же касается профилактики, то над этим бьется весь мир, и особых успехов пока никто не достиг. Ведь когда ребенок рождается, он может оказаться первым в семье аллергиком. Потому что сложились какие-то наследственные признаки. И здесь трудно что-то предугадать и профилактикой заниматься крайне сложно, поскольку в данном случае аллергия - это врожденная особенность, предопределенная наследственностью особенность иммунной системы. То есть иммунитет у этих людей работает иначе. А вот тяжесть аллергических проявлений зависит от того, сколько в геноме человека сложилось этих предрасположений, и как он живет дальнейшую жизнь. Поэтому есть понятие регулируемые и нерегулируемые факторы. Так вот, генетическая предрасположенность - нерегулируемый фактор. Если есть «жесткая» наследственность, избежать аллергии практически невозможно. И тогда профилактические мероприятия направлены на ослабление аллергических проявлений. Это могут быть рекомендации по питанию во время беременности и во время кормления грудью (если в семье есть аллергики, то велика вероятность рождения ребенка-аллергика), питанию новорожденного, организации быта. Еще более важны эти рекомендации для детей с «мягкой» наследственностью.
- Сегодня широко рекламируются всевозможные лекарственные препараты от аллергии. Интернет переполнен всевозможными рекомендациями, как избавиться от аллергии. К чему может привести самолечение?
- Это проблема организации здравоохранения и культуры населения. И очень серьезная проблема - отсутствие какой-либо цензуры СМИ. В интернете, печатных СМИ множество спекуляций, нелепых рекомендаций по аллергии. А к чему приводит следование некоторым таким советам, приведу пример из своей практики. Молодая мама принесли ко мне на прием малыша, который был весь буквально покрыт корой. Дело в том, что у дедушки ребенка аллергическое заболевание кожи, нейродермит. Так вот, в целях профилактики аллергии женщина сначала пила ежедневно по три литра коровьего молока, потом перешла на три литра козьего молока, а когда младенцу исполнился месяц, макала соску в мед и давала ребенку, чтобы у него не было аллергии. А прочла она эти рекомендации в журнале. Понятно, что цензура уже вряд ли возможна, но нельзя же слепо следовать подобным советам, верить всему, что пишут в интернете на форумах. А происходит это потому, что в нашем обществе нет культуры здорового образа жизни. И мы уже устали от того, что к нам в клинику приводят детей с такой ярко выраженной картиной заболевания, что диву даешься, как можно было до этого довести. Он бы все равно был аллергиком, это как цвет глаз, который дается от рождения. Но такой тяжести заболевания можно было бы избежать.
-Чем опасна аллергия?
- Очень опасны острые аллергические реакции. Например, если вследствие такой реакции произошел отек горла, человек может задохнуться. Если это анафилактический шок, это также грозит смертельным исходом. Если это бронхиальная астма, она опасна снижением качества жизни. И здесь терапия как раз направлена на восстановление нормального качества жизни. Да она длительная, да, она затратная, но если больной хочет жить полноценной жизнью, - это возможно.
Если у человека действительно аллергия (а ввиду широкой ее распространенности и популярности за аллергию часто принимают другие заболевания), то в ее основе лежит аллергическое воспаление. И если его не лечить и продолжать контакты с аллергенами, то это воспаление усиливается, состояние больного ухудшается. Это, если в общих чертах. А в целом, аллергология - очень сложная наука, она описывает огромное множество самых разных случаев.
- Как сегодня лечат аллергию?
- Терапия складывается из попытки снижения контакта с аллергенами и попытке уменьшения клинических проявлений. Если аллергическая реакция наступила, то следует применять лекарственные препараты, чтобы уменьшить ее интенсивность. Если уже идет воспалительный процесс, то прописываются противовоспалительные препараты (не антибиотики), которые нужно принимать, чтобы это воспаление уменьшить (как например, при бронхиальной астме). Но, к сожалению, мы не можем изменить реакцию человека на аллергены. Ведь аллергия – это ненормальная реакция на нормальные вещи, иммунная система так реагирует, развивает такую реакцию, что эта реакция становится повреждающей для самого человека. Почти все методы лечения снижают симптоматику, но не меняют сути процесса. Правда, есть еще аллерген - специфическая терапия, когда пациенту вводят аллерген, и это, на сегодняшний день, единственная попытка вмешательства в иммунную систему. Это довольно длительное, достаточно дорогостоящее и не всем помогающее лечение.
Но не стоит отчаиваться. С аллергией можно жить и жить хорошо. Нас, аллергиков, много и аллергия - не приговор. Это - образ жизни.