Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) Страница: 1 Сообщений 1 страница 8 из 8 1
Автор:- Администратор
- Зарегистрирован: 18 октября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 59
- : [+0/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
24 апреля, 2011г. 19:48:33
Описание:
Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) - представитель семейства трансформирующих факторов роста, включённых в процессы роста и дифференцировки тканей.
Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: анти-Мюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона Мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме, АМГ конститутивно повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона.
Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.
Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулёзные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределимый), во время пубертата он растёт, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь до менопаузы, во время которой падает опять до неопределимых величин. Показано, что экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулёзных клеток примордиальных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов, практически теряясь при размере фолликулов более 8 мм. А
МГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Продемонстрировано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому показателю связан также с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции.
Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого теста в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ - выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.
Интерпретация результатов (смотрим нормы своей лаборатории):
Повышение значений:
женщины:
1. нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников;
2. гранулезоклеточные опухоли яичников.
мужчины:
1. задержка полового развития (высокий или нормальный уровень);
2. антиандрогенная терапия;
3. дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам;
4. гипогонадотропный гипогонадизм;
Понижение значений:
женщины:
1. возрастное снижение овариального резерва;
2. ожирение;
3. яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
мужчины:
1. мутация гена АМГ (синдром персистенции Мюллеровых протоков);
2. в период пубертата - преждевременное половое развитие;
3. повышение уровня андрогенов;
4. анорхизм;
5. необструктивная азооспермия.
- Автор:
- Администратор
- Зарегистрирован: 18 октября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 59
- : [+0/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
24 апреля, 2011г. 19:48:33
А теперь сама сущность проблемы для тех у кого АМГ оказался ниже нормы.
Я скорее всего только поставлю вопросы, на которые наша официальная медицина на сегодняшний момент не имеет ответа.
1. Я встречала информацию и не один раз когда женщины пересдавали нормы АМГ и он у них менялся - колебался в том числе РОС и очень существенно. По официальным данным такого не может быть, но факт остается фактом. Из этого я советую тем, кто получил первые данные АМГ и ниже нормы - пересдавать этот гормон и не один раз - несколько циклов.
Вот выдержки из данных
Девочки, получила АМГ. Ну так вот, он ПОВЫСИЛСЯ.
В июне был 1,91 - нижняя граница нормы 2,1
Сейчас - 2,45, нижняя граница нормы 2,1
Да, низковат, но вошел в норму! Вы не представляете, как я рада.
И смотрите как он гулял у меня.
ноябрь 2009 - 3,6 при норме 1-2,5 Инвитро
март 2010 - 0,8 при норме 1-2,5 Инвитро
июнь 2010 - 1,91 при норме от 2,1 ЦИР
сентябрь 2010 - 2,45 при норме от 2,1 ЦИР
а говорят, что это постоянный гормон и что он не меняется! 
А теперь такой момент. Пересдала АМГ через 2 мес после 0.07 в другой лабе. Получила 0.1. Потом было 2 мес лечения кисты посредством ОК и беременность 1 нед в Эко ЕЦ. После выкидыша в первый цикл эстрадиол в норме и более,ФСГ вообще опустился до 1.7 и на фоне этого включился молчавший второй яичник, и я решила пересдать АМГ. Пересдала - 0.14. Т.е в 2раза выше первого анализа. И еще нюанс - сдавала в середине цикла. Вот и думайте что хотите.
Девочки, я вот три раза сдавала АМГ и все три раза он разный: 1,15 ; 2,19; 1,18.
Или у нас так работают лаборатории, или АМГ все-таки может менятся, и не только в худшую сторону. :-\
2. Женщины у которых оказался пониженный уровень АМГ благополучно шли стимуляцию и ЭКО. Как и пишут медики ответ на стимуляцию у них был относительно низкий - 2-3-4 яйцеклетки, а не 20 как при высоком ответе на стимуляцию.
И результат ЭКО нередко оказывался удачным - эмбрионы приживались и беременность проходила благополучно.
Могу предположить, что АМГ показывает ТОЛЬКО ОТВЕТ НА СТИМУЛЯЦИЮ в данном цикле, когда был сделан анализ гормона. То есть, вероятно, это только особенность организма - подобный ответ на стимуляцию, а НЕ ЗАПАС ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА, как пишут многие медики. Эти самым ставя знак равенства между ответом яичников на гормональную стимуляцию и овариальным резервом, но реально данный знак равенства остается только гипотезой, потому что по-настоящему оценить овариальный резерв каждой конкретной женщины на сегодняшний день не представляется возможным.
Поэтому советую не отчаиваться и никогда сразу не соглашаться на донорскую яйцеклетку.
PS
Все исследования на тему оценки показаний АМГ это среднестатистические данные, которые нельзя напрямую наложить на каждый конкретный случай, а это только дает возможность ПРЕДПОЛОЖИТЬ, что не говорит о 100% вероятности достоверности гипотезы именно для вашего конкретного случая. 
- Автор:
- Администратор
- Зарегистрирован: 18 октября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 59
- : [+0/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
24 апреля, 2011г. 19:48:33
Вот еще свежий комментарий с Бебиблога 
Девочки, у меня увеличился, оказывается этот гормон. с 1,23 до 1,82.
- Автор:
- Администратор
- Зарегистрирован: 18 октября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 59
- : [+0/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
24 апреля, 2011г. 19:48:33
Вот еще информацию в копилку с иностранного форума
(извиняюсь перевод был сделан Гуглем)
Привет всем
ясерьезно запутался.яВ 2008 году у меня была AMH проверил на ТДЛ и результат был 19, которая считается нормальной для моего возраста (32 на тот момент).
С того времени у меня было еще два выкидыша от лечения и так был передан в Санкт-Мэрис. В рамках моего лечения они повторно мой АМГ и результаты, которые вернулись были 9,80 пмоль / л, что мне сказали, была низкой и который был, очевидно, значительное падение.
После данной информации я пошел к две клиники Оксфорда и LWC обратиться за советом на мой следующий курс лечения данной этот результат расходы значительные суммы денег в процессе.
я феврале 2011 года я решил по полной прихоти, чтобы мне AMH повторно (ситуация на работе означало, что я был того, чтобы отложить лечение, поэтому я хотел проверить, она не уменьшилась любой далее).
На этот раз результат был 16,0 - заметная разница, когда от ранее протестированной.
Это оставило меня очень запутанной и неопределенной. Насколько я понимаю, что АМГ уровне, не могли бы улучшить, как он относится к овариального резерва. Я попросил Святой Марии и LWC если это означает, что мой октября 2010 тест был неправильный, но никто не может дать мне прямой ответ.Может AMH уровень колеблется от 9 - 16 в течение 4 месяцев.
Я действительно не знаю, что делать. Если мой уровень в 16 я могу выбрать сделать IUI как мой предыдущий цикл ЭКО оставил меня серьезно болен с осложнениями в результате неудачной ERPC.
- Автор:
- Администратор
- Зарегистрирован: 18 октября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 59
- : [+0/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
24 апреля, 2011г. 19:48:33
еще
АМГ нужно сдавать на 3-5 д.ц и обязательно перед этим как минимум 2 месяца нельзя принимать никаких гормональных препаратов. Тогда анализ будет объективным. У вас в принципе колебания не большие. А вот у меня было ФСГ 11 АМГ 0,12 антральных фолликов в ПЯ-0, в ЛЯ-3. Пересдаю через пол года ФСГ 7,5 АМГ 2,1 Антральных фолликов ПЯ-2, ЛЯ-6. Врач пожимает плечами и говорит, что лаба ошиблась. А с антральными фолликами- он ошибся что ли тогда????
Далее - гормоны-ФСГ-24, АМГ - 0,14 в феврале 2011. Итог - "Вам на ЭКО".
Сейчас в марте 2011 новый анализ ФСГ - 6.6, АМГ - 0,42
Некоторые другие гормоны изменились в разы, а один - на порядок!
И как это понимать?
Ошибка лабы? "Погрешности метода"???
В прошом месяце сдавала АМГ - 0.14 (нома 1-2.5). В этом месяце АМГ - 0.31 (норма 1-2.5). Я понимаю, что результат очень низкий. Но он растет. Хотя насколько я поняла расти он не может.
- Автор:
- Начинающий
- Зарегистрирован: 22 ноября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 1
- : [+1/-0]
- : [+0/-0]
- Последний визит:
25 апреля, 2011г. 22:02:35
еще данные с пробирка ру
Привет девченки! Читала-читала и вот решила написать. Планируем уже ляльку 3 год и так и сяк обследовали, решились на ЭКО. Сдала АМГ-0,44, врач сказал мало, пересдала через 2 месяца АМГ - 1,37!!!как так?? ведь по сути он должен понижаться.. ФСГ всегда был в норме, а тут скакнул до 19!!! ничего не понимаю...помогите а!!!???
- Автор:
- Модератор
- Зарегистрирован: 21 ноября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 26
- : [+0/-0]
- : [+1/-0]
- Последний визит:
24 сентября, 2011г. 23:09:07
Еще инфа с форума Eva ru -
Ну, извините, боятся - в лес не ходить. Насколько я знаю, по одному АМГ оценивать фолликулярный резерв некорректно, обязательно в паре с ингибом В, и еще какую ту пробу проводят. У меня тоже нашли низкий АМГ сначала (может 0,8, точно не помню), хотя ингибин был в норме; и вот меня эта врач пресовала 1,5 года: у тебя снижение функции, у тебя нет шансов получить собственную Я/К, и т.д. Хотя собственные Я/К получали и эмбрики хорошие получали, не было имплантации. Кстати после двух ЭКО АМГ неожиданно повысился до нормы и стал 2,5. Ну вот в другом месте мы наконец, разобрались в чем дело, никакой АМГ не причем,и собершенно другие причины неудачи.
Так что дерзайте! Успеха Вам!
- Автор:
- Модератор
- Зарегистрирован: 21 ноября, 2010г.
- : 0
- Сообщений: 26
- : [+0/-0]
- : [+1/-0]
- Последний визит:
24 сентября, 2011г. 23:09:07
Еще данные с Пробирка ру
Хочу внести свою лепту в тему АМГ. Вот у меня на руках анализы:
февраль 2010 АМГ 0,23 Ингибин В 217
январь 2011 АМГ 0,74 Ингибин В 101
и, одновременно, я сейчас беременна. Причем, без всяких стимуляций и поддержек, то есть естественным образом. И, я думаю, все это случилось бы и раньше в случае наличия постоянного партнера. Поэтому, все эти новомодные показатели не так однозначны. Как сказала одна очень уважаемая мной специалист в Мать и дитя : "Пока я вижу у вас свой овуляторный цикл, меня все эти показатели не волнуют".
Поэтому, мой пример развенчивает как минимум два мифа
первое - что АМГ со временем только падает ( вот подрос он у меня за год, могу анализы предоставить о
)
во-вторых что при показателе АМГ соответствующем "резкому снижению функции яичников "и Ингибина В, соответствующего" умеренному снижению овариального резерва" , возможна не только ЭКО но и самостоятельная беременность. А все эти показатели помогли мне в свое время нажить только комплексы и дополнительную тревожность, которые,как правильно говорит та же уважаемая мной специалист, "в нашем деле крайне не желательны"
Так что ерунда это все - недопроверенная медицинская гипотеза.
Девочки, к вопросу об увеличении АМГ:
В прошлом году АМГ был 0,3 при нижней границе нормы 1 (сдавала в ОТТО)
Ингибин В, ФСГ, ЛГ - были в норме
В этом году иду в новый протокол и решила самостоятельно пересдать АМГ и Ингибин В (сдавала в клинике МЧС в Питере):
думала, что АМГ будет близко к 0, а он оказался 2,3 (нормы 2,1 - 7,3)
Правда Ингибин упал в 2 раза, ФСГ и ЛГ в норме.
Может быть, конечно, ошибки лабораторий, но мне кажется маловероятно...
Результат, конечно, радует о , но мысли не оставляют - либо гормон мало изучен, либо действительно нужно пересдавать несклько раз...
Кстати, в этот раз я сдавала на 4 день м.ц. на голодный желудок, про прошлый год не помню, по-моему в середине цикла.
В прошлом году ЭКО\ИКСИ было получено 5 клеточек отличного качества...
в марте АМГ 0,05
в июне 0,48
странно, что он вообще может меняться, я думала. то не может