Первый период родов

Процесс родов принято делить на 3 основных периода:
первый период – раскрытие шейки матки,
второй период – изгнание плода,
третий период - последовый.

Каждый из этих периодов имеет свои особенности течения, о которых я вам и расскажу. Понимание процесса родов помогает снять излишнее напряжение и тревожные ожидания, что способствует благополучному рождению малыша.

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). О том, как определить начало родов и как отличить родовые схватки от предвестников родов, я уже рассказывала в статье «Как начинаются роды». Теперь Вы узнаете о дальнейшем течении родов.

Что происходит в первом периоде родов? Схватки приводят к тому, что шейка матки (первое препятствие на пути рождающегося малыша), начинает открываться. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра шириной 2,5 – 3 см и длиной 2 – 3 см. В центре проходит цервикальный канал, ведущий в полость матки. Во время беременности цервикальный канал сомкнут, а не за долго до родов, когда появляются предвестники родов, он начинает приоткрываться (при акушерском осмотре пропускает 1 – 2 пальца).

В родах начинается активное раскрытие шейки матки. Оно происходит во время схваток, за счет сокращения мышц матки и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод. В начале шейка матки укорачивается до сглаживания – латентная фаза родов. При этом схватки нечастые (1 схватка в 7 – 10 минут), слабые и малоболезненные. Латентная фаза родов длится в среднем 4 – 6 часов. После сглаживания шейки матки наступает активная фаза родов, которая приводит к полному раскрытию шейки матки (примерно 10 см). Интенсивность схваток нарастает по мере развития родовой деятельности. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными и болезненными. Активная фаза родов длится около 4 – 6 часов. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки протекает несколько быстрее, чем у первородящих. Границей между первым и вторым периодом родов является полное раскрытие шейки матки.

Околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов за счет повышения внутриматочного давления. Иногда воды изливаются до начала схваток (преждевременное излитие вод) или в самом начале родов (раннее излитие вод). Излитие околоплодных вод не приводит к ухудшению состояния плода, так как жизнедеятельность малыша зависит от кровообращения в пуповине и плаценте. При наличии медицинских показаний, которые осложняют течение родов, врач-акушер может принять решение о вскрытии плодного пузыря – произвести амниотомию. Об амниотомии на этом сайте есть отдельная статья.

В роддом лучше отправляться тогда, когда схватки станут чаще, чем 1 раз в 7 минут, когда уже становится понятно, что это роды, а не предвестники родов, что схватки не ослабевают, а усиливаются. Что взять с собой в роддом, вы можете узнать из статьи на этом сайте.

В приемном отделении роддома вас посмотрит врач-акушер. После оформления медицинской документации и проведения гигиенических процедур (очистительная клизма, душ) вас проводят в родильное отделение.

Роды – процесс естественный, придуманный природой, поэтому если роды протекают без осложнений, то применятся выжидательная тактика ведения родов, т.е. наблюдение за естественной динамикой развития родовой деятельности, общим состоянием роженицы и внутриутробным состоянием плода. Состояние женщины оценивается на основании жалоб, внешнего вида, частоты пульса и цифр артериального давления, данных осмотра. О состоянии плода мы можем судить путем выслушивания сердцебиения плода и оценки данных кардиотокографии, которая позволяет с высокой достоверностью определить состояние плода в родах. Любое вмешательство врача в течение родов (медикаментозное или инструментальное) должно быть обосновано наличием тех или иных медицинских показаний.

Роды обычно сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Сила болевого ощущения зависит от состояния центральной нервной системы, индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя и отношения к появлению ребенка. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Не стоит забывать о методах самообезболивания.

Вот некоторые рекомендации:
·глубокое дыхание во время схватки;
·поглаживание нижней части живота от средней линии в стороны;
·надавливание большими пальцами на крестец или растирание крестца.

Во время схватки важно не зажиматься, а наоборот расслаблять мышцы, что укорачивает длительность родов и уменьшает болевые ощущения. Во время схваток вы можете выбрать наиболее удобное для вас положение: можно лежать, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Свободное поведение в родах облегчает их течение. Чтобы облегчить переносимость боли важно помнить, что интенсивность схватки нарастает постепенно. Схватка имеет свой пик, который длится 2 – 3 секунды, а потом ослабевает и довольно быстро заканчивается. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. При определенной интенсивности болевых ощущений может встать вопрос об обезболивании. В зависимости от переносимости боли, желания пациентки, характера родовой деятельности, состояния матери и плода, раскрытия шейки матки, врач, который ведет роды, принимает решение о том или ином способе обезболивания родов. О различных методах обезболивания родов, их преимуществах и недостатках вы можете узнать из интересной статьи «Обезболивание родов».

Для нормального течения родов решающее значение имеет изначальный настрой на роды. Доверие к врачу, который ведет роды, помогает справиться с волнением и настроиться на благоприятный исход. Поэтому вам стоит заранее решить вопрос «Где рожать», чтобы это был именно тот роддом, которому вы доверяете. Необходимо быть уверенной в благополучном течении родов. Важно не бояться родов и родовой боли. Ведь весь процесс родов занимает всего несколько часов, по истечении которых происходит великое чудо рождения Вашего ребенка. А родовая боль очень быстро забывается.

Второй период родовПосле того, как шейка матки полностью открылась, многие женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, но схватки остаются достаточно интенсивными,повторяются через 2-3 минуты, к ним присоединяются потуги.

Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется "по большому". Но по-настоящему можно будет тужиться лишь, когда плод хорошо опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, скажет врач или акушерка.

Как правильно тужиться

Тужиться вы будете на родильной кровати, упираясь ступнями в специальные "калоши". По краям кровати есть ручки, которые нужно будет тянуть на себя,сгибая локти.

Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка. Тужиться тяжело, но главное понять, как это делается и чувствовать свою ответственность за здоровье вашего малыша.

Третий период родовПосле рождения ребеночка обычно кладут к маме на живот, а затем перерезают пуповину. На родах должен присутствовать детский врач, который осматривает ребенка сразу после рождения.

Через 5-15 минут после рождения ребенка отделяется детское место, при этом появляется тянущая боль внизу живота и желание потужиться. Для того, чтобы его родить достаточно один раз напрячь живот. Если не получится, врач вам поможет.Так заканчиваются роды.

Осмотр после родов

Есть еще один неприятный момент - это осмотр после родов и зашивание разрывов, если они обнаруживаются. Обычно, если разрывы небольшие их зашивают под местным обезболиванием, если его недостаточно, то проводят внутривенное обезболивание. Это не относится к тем, кто рожал с эпидуральной анестезией, им добавляют обезболивание в эпидуральный катетер - и никакой боли.

Наткнулась на статью, задумалась. Т.к. хотела рожать с анестезией, а теперь буду пытаться без нее.

Кому интересно вот статья:

Вы думаете о предстоящих родах? И, скорее всего, хотите облегчить себе задачу с помощью современных «технических» средств? Они, как любое новшество, имеют свои плюсы и минусы. Давайте попробуем в них разобраться.

ВЕРА МАЛЫШЕВА, старшая акушерка 1-го родильного отделения Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии

«Есть ситуации, когда эпидуральная анестезия становится для будущих мам настоящим спасением. Речь идет о женщинах, очень чувствительных к боли. Тогда этот метод обезболивания поможет наладить сбивчивое развитие процесса родов и даст возможность избежать кесарева сечения. Этот шанс получают и те мамы, кому запрещается напрягаться или тужиться из-за проблем со здоровьем. Всем остальным будущим мамам – тем, кого вышеперечисленные проблемы, к счастью, миновали, я бы посоветовала хорошенько подумать, прежде чем прибегать к помощи эпидуральной анестезии. Дело в том, что этот метод обезболивания не очень хорош для малыша. Происходит вот что. Когда шейка матки открывается, головка ребенка начинает продвигаться по влагалищу к «выходу», и в этом деле ему очень помогает мама силой напряжения соответствующих мышц. Но, если женщина находится под действием анестезии, она этого сделать не сможет! И даже если доза препарата рассчитана так, чтобы обезболить первый этап родов – процесс раскрытия шейки матки, – к началу «основной работы» (потугам) чувствительность женщины не всегда восстанавливается полностью. В результате малышу приходится трудиться в одиночку, он проходит путь по влагалищу медленнее, за 1–2,5 часа вместо 30 минут – 1 часа, и появляется на свет уставшим. Затем, если мама не сможет эффективно тужиться, роды под эпидуральной анестезией могут закончиться наложением акушерских щипцов, применение которых будет пусть небольшой, но все же травмой для ребенка, а у женщины на промежности по-явится шов.

Так задумано, что роды – это работа для двоих. И будущей маме, и малышу предстоит потрудиться ради общей цели.

Подумайте еще вот о чем: препараты, которые вводят будущим мамам, имеют побочные действия. И, хотя они появляются в 10% случаев, никто не сможет гарантировать, что вы в это число не попадете.

По своему опыту могу сказать, что тем женщинам, которые готовились к родам и настроены на естественный ход развития событий, обычно бывает достаточно стандартного набора обезболивающих. Они не избавляют от неприятных ощущений, а лишь притупляют их, позволяя будущей маме участвовать в процессе, ведь так и задумано, что роды – это работа для двоих».

Эпидуральная анестезия: шаг за шагом Подготовка Акушерка просит будущую маму сесть или лечь на бок и выгнуть спину. Затем анестезиолог смазывает спину сильным антисептическим препаратом. Легкая заморозка Врач делает пациентке укол в спину – местная анестезия позволит лишить чувствительности зону, которая будет подвержена процедуре. Первый этап Как только женщина перестанет что-либо чувствовать, врач введет полую скошенную иглу в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника, не доходя до спинного мозга. Затем доктор введет первую дозу препарата. Новый участник Анестезиолог заменяет иглу тонким катетером и фиксирует его на плече будущей мамы. В результате у врачей появляется возможность вводить препарат тогда, когда этого требуют обстоятельства. Повторяем процедуру Ввод препарата может проводиться с перерывами или постоянно – как именно, решает врач-анестезиолог.

ЮЛИЯ ПИСКУНОВА, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, роддом № 6 им. А. А. Абрикосовой

«Если еще совсем недавно эпидуральная анестезия считалась чем-то экзотическим, то теперь врачи активно используют этот метод во время родов, считая, что он позитивно отражается на процессе рождения ребенка и не оказывает на малыша отрицательного действия. Однако, как у любого метода, у него есть и положительные, и отрицательные стороны.

В каких же случаях врачи прибегают к эпидуральной анестезии? Во-первых, если во второй половине беременности у будущей мамы был гестоз (повышенное давление, отеки, белок в моче), во-вторых, если ребенок расположился попкой или ножками вперед (тазовое предлежание), в-третьих, малыш поторопился с рождением.

Другим важным положительным моментом является эмоциональное состояние будущей мамы: благодаря эпидуральной анестезии женщина остается в сознании, может активно участвовать в родах, а сразу после рождения малыша – начать общаться с ним. Плюс к этому обезболивание не мешает приложить ребенка к груди.

Особый случай: во время обычных родов возникла необходимость сделать кесарево сечение. В этом случае операцию можно выполнить под той же эпидуральной анестезией. Более того, в такой ситуации появляются даже дополнительные плюсы (по крайней мере для будущей мамы): женщина сможет сразу же увидеть малыша и приложить его к груди! Этот момент важен для всех пациенток, которых оперировали с использованием данного метода: после родов они с восторгом описывают появление на свет ребенка и бывают очень довольны тем, что им удалось при этом присутствовать.

«Как прекрасно все то, о чем вы рассказываете!» – вздохнет будущая мама и... с порога роддома объявит о том, что рожать она будет только под эпидуральной анестезией. Именно для того, чтобы не вводить никого в искушение, стоит поговорить об особенностях этого метода. Случается, что эпидуральная анестезия увеличивает продолжительность родов, кроме того, она требует особой подготовки, например постановки капельницы для введения раствора, что не всегда нравится пациенткам. Кроме того, у этого метода есть и противопоказания: эпидуральную анестезию не делают, если в месте пункции есть воспаление, у пациентки проблемы со свертыванием крови, не все в порядке с позвоночником, а также велик риск возникновения кровотечения во время родов. Не стоит забывать и об осложнениях, которые не часто, но все же случаются.

Так что же делать? Конечно же, посоветоваться с врачом. Зная все тонкости эпидуральной анестезии, доктор, ведущий роды, и анестезиолог примут решение о том, какое обезболивание может быть использовано. Вам же останется только довериться специалистам, которые так же, как и вы, заинтересованы в благополучном течении родов. Кстати, чтобы вам было проще согласиться с врачом, познакомиться с ним стоит заранее: зная особенности вашей беременности, он сможет оказать вам более адекватную помощь».

Привтик всем!!!

У меня прямотаки привычка появилась каждый день писать здесь - как то и на уше проще, что есть с кем обсудить!

Девочки! Вы сейчас каким то видом активной деятеьости занимаетесь? Зарядка по утрам, гмнастика или просто ходьба?? Читала тут у некоторых - в бассейн ходят (молодцы такие!!!).

Я честно признаюсь: первые 3 месяца просто не могла - токсикоз не позволял. Зато уже с 4го как начала каждое утро гимнастика, днем час гуляю вдоль моря/речки и после работы 1-1,5 опять гуляю. На выходных мужа тоскаю то на водопады, то просто с собакой в лес. У меня столько энергии появилось и сил! И это так помогает бороться с отеками и болями в костях!

Так что и Вам всем советую не сидеть на месте!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

всем привет. тут переодическ устраивают опросы, и у меня появилась навязщивая идея:

"ЧТО ВЫ КУШАЕТЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ? какието особенные продукты или просто все подрят, может диета какая..... вобщем делитесь и рассказывайте, а то в инете столько всего написанно про 3й триместр - голова кругом!

Всем привет! у меня малыш последние пару дней стал очень скромненько шевелится! выходные конечно были згружены очеь, целыми днями на ногах, но как обычно вечером не было бурных эмоций внутри меня и пинков в живот так что рука подпрыгивает. теперь бьется но както приглушено, хотя все еще будит по утрам своими копашаениями. читала что когда ребенок становится все больше, ему все меньше места для активности и движения становятся более плавными и редкими. а у вас как?