Эстрадиол и прогестерон в день переноса

Нормы прогестерона и эстрадиола перед переносом, исследование

" В обзоре женщин, перенесших перенос аутологичных эуплоидных эмбрионов с внутримышечным введением прогестерона, было отмечено, что уровень прогестерона выше 20 нг/мл на 19-й день связан с более низким уровнем живорождения, причем более резкое снижение происходит, когда уровень прогестерона превышает 40 нг/мл [ 18 ] . Однако отдельное исследование, оценивающее перенос свежих непроверенных донорских эмбрионов на 3-й день с внутримышечным введением прогестерона, показало, что уровни прогестерона выше 20 нг/мл вместо этого были связаны с более высокими показателями живорождения [19 ] . Исследование переноса аутологичных эуплоидных замороженных эмбрионов с вагинальной поддержкой прогестерона показало, что у женщин с нижним квартилем уровня прогестерона в сыворотке (< 10,64 нг/мл) за день до переноса наблюдался значительно более высокий уровень выкидышей и более низкие показатели живорождения по сравнению с женщинами в других группах. квартили [ 20 ]. Аналогично структурированное проспективное когортное исследование циклов переноса как свежих, так и замороженных донорских ооцитов с вагинальной поддержкой прогестерона показало, что женщины с уровнем прогестерона ниже 9,2 нг/мл имели значительно более низкие скорректированные показатели продолжающейся беременности по сравнению с женщинами с уровнями выше этого порога [21 ] . Однако в обоих этих исследованиях использовались вагинальные добавки прогестерона, которые, как было показано, уступали описанным выше и затрудняли интерпретацию уровней сыворотки. Различные популяции пациентов, использование аутологичных и донорских ооцитов, оценка как свежих, так и замороженных циклов, а также различные пути введения прогестерона во всех этих исследованиях затрудняют выводы."...

..."Через эти 12 дней выполнялось трансвагинальное УЗИ и анализ крови, а перенос эмбрионов назначался, если толщина эндометрия составляла не менее 7 мм, трехслойная морфология и уровень эстрадиола не менее 200 пг/мл. Если уровень прогестерона превышал или равнялся 1,5 нг/мл, цикл отменялся с планированием более высоких доз агониста ГнРГ в последующих циклах. В случаях недостаточного уровня эстрадиола, толщины или морфологии эндометрия обычно назначали вагинальный эстрадиол в дозе 1-2 мг или более высокие дозы эстрадиола перорально (с увеличением дозы на 2 мг) в течение примерно 1 недели, а затем проводили анализ крови и трансвагинальное УЗИ. повторяется для оценки соответствия указанным выше критериям. Внутримышечное введение прогестерона было начато в дозе 50 мг каждую ночь, когда параметры были соблюдены, а перенос бластоцисты был запланирован на 6-й день приема прогестерона.

Протокол наблюдения

Подготовку эндометрия проводили теми же методами, что описаны выше. Однако пациенты, перенесшие ФЭТ после июня 2015 года, также проходили контроль уровня эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови за день до ФЭТ, на 5-й день приема прогестерона. Дозы эстрадиола увеличивали на 1-2 мг вагинально или на 2 мг перорально при уровнях ниже 150 пг/мл. Дозу прогестерона обычно повышали с 50 до 75 мг внутримышечно каждую ночь, если его уровень был ниже 15 нг/мл. Эти пороговые значения были установлены на основе клинического консенсуса внутри центра, учитывая отсутствие единых рекомендаций по пороговым значениям, основанных на предыдущих исследованиях."...