Анонс бесплатной он-лайн видеолекции для беременных по замиранию плода и профилактике этого состояния.

Модераторам – мероприятие бесплатное и некоммерческое, надеюсь это не нарушает правил сайта.

Замирание беременности на любом сроке – это, пожалуй, самый распространенный страх беременных. Мы сначала ждем начала шевелений, которые нам покажут, что с ребенком все в порядке, а потом отчаянно переживаем, если не чувствуем его хотя бы несколько часов подряд. К сожалению, нередко плод все-таки замирает, и кто прошел через это горе, знают, как это тяжело, а вместе с этим, чашка кофе или крепкого чая, выпитых вовремя, могли бы спасти ситуацию.

Именно на эту тему 31 мая 2013 года в 13:00 по мск состоится бесплатный дистанционный вебинар.

Что будет раскрыто на лекции?

Будет подробно рассказано, что такое фетоплацентарная недостаточность и нарушение кровотока, ведь часто женщины получают загадочные описания на УЗИ, которые им никто не объясняет, и не могут понять, что делать и чем это грозит. Как выявить гипоксию плода, и возможно ли, заподозрить неладное женщине самостоятельно. Что делать, чтобы предотвратить эти ситуации и многое другое. В ходе лекции можно задавать вопросы в чате, на которые в конце будет дан ответ. Ни один вопрос не останется без внимания.

Кто читает лекцию?

М.А. Курцер, профессор, чл-корр РАМН, д.м.н. Главный акушер-гинеколог г. Москвы и московской области. Это дает дополнительные преимущества, т.к. можно будет задать и организационные вопросы.

Трансляция будет вестись из из многопрофильного медицинского учреждения «Клинический госпиталь Лапино» группы компаний «Мать и дитя».

Что нужно для участия в лекции?

Компьютер, интернет и предварительная регистрация по одной из нижеуказанных ссылок.

http://mama.openmedcom.ru/goto.php?ID=6
http://mama.openmedcom.ru/goto.php?ID=7
http://amnisure.ru/goto.php?ID=83


Какие еще лекции можно прослушать?

Вебинар по замиранию плода – это лишь одна лекция из целого цикла бесплатной дистанционной школы для беременных, организованной клиническим госпиталем Лапино. Новые лекции проводятся каждый понедельник, список тем и расписание есть на сайте. Также в архиве школы размещены видеозаписи и краткие тезисы по прошедшим вебинарам.

Модераторам - мероприятие абсолютно бесплатное и некоммерческое, для беременных полезное. Надеюсь никаких правил не нарушаю.

Не так давно я создавала опрос по поводу того насколько была бы полезной интерактивная школа для беременных и молодых мам. Столкнулась с разными мнениями, но все-таки было решено, что дело это гораздо более полезное, нежели бесполезное. Школа создана. Еще нужны некоторые технические доработки, но первая лекция состоится уже 12 апреля в 13.00 по мск. И принять участие в ней смогут все желающие.

1. Кто проведет лекцию?

Профессор, член-корреспондент РАМН, главный акушер-гинеколог города Москвы, Марк Аркадьевич Курцер

2. Какая тема будет раскрыта?

Первая лекция вводная. Не будет рассматриваться какая-то конкретная тема. Будет что-то вроде брифинга. Можно задавать любые волнующие вопросы относительно течения беременности и родов. Конкретные вопросы конкретных женщин рассматриваться пока не будут, но общие будут освещены полностью. Учитывая, что читает лекцию главный акушер-гинеколог Москвы и московской области, можно будет "из первых рук" узнать точно, что и как должны делать врачи роддомов и ЖК при каких-то конкретных ситуациях в установленном порядке. Ведь нередко приходится сталкиваться с тем, что врачи в ЖК твердят одно, а врачи роддомов совершенно иное.

3. Что надо для прослушивания лекции?

Компьютер и интернет. Будет ссылка, по которой можно будет попасть видео-лекцию. Трансляция будет проводится в режиме он-лайн.

4. Каким образом можно будет задавать вопросы лектору?

Вопросы можно будет задать в чате и сразу получить ответ от лектора.

5. Что будет в этой школе?

Периодически будут читаться лекции ведущими специалистами в сфере акушерства и гинекологии. На сайте школы постоянно будет работать чат и консультативный раздел, где можно будет задать любой волнующий вопрос.Для участия в занятии нужен только компьютер, подключенный к интернету.
Дополнительного оборудования не требуется. Ссылка придет за 24 часа до
лекции. Ее просто надо открыть в любом браузере.
Ссылка для регистрации на лекцию. Все лекции и консультации в школе БЕСПЛАТНЫЕ

Боли в области сердца у детей являются одной из частых причин обращения к врачу. Врачу важно уточнить их локализацию, время появления, постоянство или спорадичность болезненных явлений, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой и другими факторами. Важно установить вызывающие и облегчающие боль факторы.

Болевые ощущения в сердце у детей носят в основном колющий характер (86,9%), локализованы в области верхушки сердца (96,1%), провоцируются стрессовой ситуацией (79,6), не иррадиируют, не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются или исчезают при отвлечении внимания ребенка, а также после приема седативных препаратов.

При каких заболеваниях возникает боль в сердце у детей:
Причины боли в сердце у детей:

1. Боли в сердце у детей чаще всего имеют функциональный характер и, как правило, могут быть не связаны с патологией самого сердца. Кардиалгии у детей раннего школьного возраста обычно являются проявлением, так называемой болезни роста, когда интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган.
Такие боли возникают обычно у астеничных, эмоциональных, подвижных детей на фоне физической нагрузки, быстрой ходьбы или бега. Стоит ребенку остановиться, отдохнуть, успокоиться, и боль проходит. Такие кардиалгии обычно колющего характера, могут повторяться не однократно, а периодически на протяжении нескольких месяцев.

2. Боли в сердце в подростковом возрасте обычно связаны с нарушением вегетативной регуляции сердца, то есть являются проявлением вегето-сосудистой дистонии. Боли в сердце при ВСД тоже чаще колющего характера с локализацией в левой половине грудной клетки, левой подмышечной области, могут возникать в спокойном состоянии.

3. Очень часто у ребенка патология других органов и систем симулирует боли в сердце. На первом месте - это патология позвоночника (сколиозы, ранние остеохондрозы) . На втором месте патология нервной системы (неврозы и др.) И, наконец, патология желудочно-кишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, холецистохолангиты). Типичным для детей является неумение правильно локализовать источник боли. Так, например, при болях в животе, маленький ребенок может показывать на грудную клетку, область сердца.

4. Боль при неврозах обычно локализуется в области самого сердца (в области верхушки), бывает колющего, ноющего характера, сопровождается рядом эмоциональных проявлений, двигательным беспокойством.
Резкие боли при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Подобно этому боль, которая регулярно возникает при быстрой ходьбе и исчезает через несколько минут после остановки, по-прежнему считается типичным признаком стенокардии, хотя подобные явления могут отмечаться у больных с нарушениями и повреждениями скелета.

5. Особо следует обратить внимание, если боль в сердце у ребенка возникает на фоне острого текущего заболевания (ОРВИ, грипп), что может свидетельствовать о развитии вирусного миокардита. А также, если боли возникают спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или скарлатины. Через такое время после стрептококковой инфекции начинается ревматизм. При таких грозных осложнениях, как миокардит и ревматизм, кроме болей в сердце беспокоят и другие жалобы: признаки интоксикации, недомогание, боли в суставах, перебои в сердце и т.д. В такой ситуации надо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

6. Связанные с поражением сердца кардиалгии у детей наблюдаются при аномальном коронарном кровообращении, перикардитах, при резком расширении сердца или магистральных сосудов. При аномальном коронарном отхождении левой коронарной артерии от легочной (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) боли сдавливающие, сжимающие, локализующиеся за грудиной, могут иррадиировать в шею, челюсти, плечи.

7. Посткардиотомический синдром. Тупая боль за грудиной, лихорадка, артралгии появляются через несколько недель после операции, сопровождающейся вскрытием полости сердца, у 30% оперированных детей. Характерны расширение границ сердца, увеличенная СОЭ, повышение антител к мышце сердца в крови, что рассматривается как гиперергическая реакция организма на повреждение клеток сердечной мышцы.

8. При перикардите могут быть два вида боли в сердце. Плевральная боль, связанная с дыхательными движениями и усугубляемая кашлем и (или) глубоким вдохом, обусловлена плевритным компонентом инфекционного плевроперикардита. Второй тип перикардиальной боли представляет собой давящую загрудинную боль, имитирующую инфаркт миокарда или стенокардию. Обусловлена боль воспалением чувствительной внутренней париетальной поверхности перикарда или раздражением афферентных нервных волокон сердца, лежащих в периадвентициональном слое поверхностных коронарных артерий. Боль, обусловленная перикардитом, обычно выражается чувством давления. Она возникает при инфекционном или ревматическом перикардите. Интенсивность боли варьирует от незначительной до резкой, боль усиливается при движении, глубоком вдохе. При переходе сухого перикардита в экссудативный болевые ощущения прекращаются, одновременно появляются приглушение тонов сердца, венозный застой, треугольная тень средостения.
Тупые продолжительные боли в области сердца, иногда с ощущением сильного покалывания, а также боли, отдающие в левую руку и плечо, как при грудной жабе, могут быть обусловлены миокардитом или перикардитом вследствие острого расширения сердца. Если боли сочетаются с шумом трения, синхронным с ударами сердца, видимым венозным застоем в венах шеи и гепатомегалией, следует думать о перикардите (характерна рентгенологическая конфигурация сердца).

9. Ошибочно считать, что боль в сердце у ребенка является проявлением порока. Врожденные пороки сердца чаще имеют другие клинические признаки.
Кардиалгии наблюдаются при поражении крупных сосудов - прежде всего при первичной легочной гипертензии, развитии аневризмы при патологии аорты (синдром Марфана, неспецифический аортоартериит и др.), тромбоэмболии легочной артерии и др. Как причина болей в сердце поражение коронарных сосудов в детском возрасте встречается редко и наблюдается при аномалиях коронарных сосудов, при врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, стеноз аорты, ее транспозиция, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии), при коронаритах на фоне СКВ, неспецифического артериита, узелкового периартериита, ЮРА, ревматизма, при неревматических кардитах, инфекционном эндокардите.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в сердце у детей:
Если боль в сердце возникает у внешне здорового ребенка, но повторяется неоднократно, и ребенок заостряет на ней внимание, то есть необходимость посетить педиатра или детского кардиолога. Возможно, что после обследования сердца (ЭКГ И УЗИ) понадобятся консультации других специалистов - невролога, ортопеда, гастроэнтеролога.

По статистике преждевременное излитие околоплодных вод наблюдается у 10% беременных и у 40% женщин, рожающих преждевременно, но на самом деле эти цифры гораздо выше. Преждевременное излитие околоплодных вод очень сложно прогнозировать и предупредить, а учитывая, что в половине случаев, разрыв оболочек сопровождается лишь незначительным подтеканием, то и диагностировать его очень трудно. Тем более уже через час после разрыва, количество вод значительно уменьшается, т.е. признаки излития или подтекания могут сильно уменьшиться или исчезнуть вовсе. Это, как правило, успокаивает маму, но на самом деле таит опасность, т.к. разрыв есть, ворота для инфекции открыты, угроза преждевременных родов тоже никуда не делась. И в таких случаях, почти половина врачей сомневаются в правильной постановке диагноза, требуя дополнительных методов, но проблема еще в том, что не все дополнительные методы будут точными и не дадут ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Между тем бывают и состояния, когда подтекания нет, а оно мерещится. Поход в больницу в этом случае может окончиться необоснованной госпитализацией и лечением. Поэтому лучше знать, какие методы диагностики наиболее предпочтительны, и дают максимально достоверный ответ.

Традиционные методы

Осмотр в зеркалах

Методика:

Визуальное определение подтекания амниотической жидкости в заднем своде влагалища. При проведении исследования женщину просят покашлять.

Точность:

Субъективная

Недостатки:

Для исследования требуется осмотр в зеркалах. Моча, сперма и другие жидкости могут быть легко перепутаны с амниотической жидкостью.

Нитразин (pH) (все существующие тесты различных производителей, прокладки и лакмусовые бумажки, реагирующие на подтекание изменением цвета)

Методика:

Амниотическая жидкость имеет щелочную среду, которая изменяет цвет индикатора Нитразина на голубой

Точность метода:

o Ложноположительные результаты 17.4%
o Ложноотрицательные результаты 12.9%
o Чувствительность 90.7%
o Специфичность 77.2%

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах. Ложноположительные результаты могут быть вызваны цервицитом, вагинитом, бактериальным вагинозом и т.д.

Микроскопия или мазок на воды

Методика:

При высыхании амниотическая жидкость кристаллизуется, и под микроскопом выглядит как лист папоротника.

Точность метода:
o Ложноположительные результаты 5-30%
o Ложноотрицательные результаты 12.9%
o Чувствительность 51.4% (без родовой деятельности)
o Специфичность 70.8% (без родовой деятельности)

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах для забора образца. За ложноположительные результаты могут быть приняты отпечатки пальцев, следы спермы или выделения цервикального канала. Ложноотрицательные результаты могут быть получены из-за сухого тампона или загрязнения кровянистыми выделениями. Нужен специально обученный персонал для чтения результатов теста.

Ультразвуковая диагностика

Методика:

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить маловодие, которое может быть вызвано разрывом плодных оболочек. Но это в случае массивного разрыва и излития. При незначительном подтекании, УЗИ неинформативно.

Точность:

Используется только для подтверждения диагноза

Недостатки:

Занимает достаточно много времени. Требует наличия оборудования и специально обученного персонала. Можно обнаружить только значительную потерю амниотической жидкости, при этом нет возможности установить ее причину. Не во всех клиниках есть доступ к ультразвуковой аппаратуре 24 часа 7 дней в неделю.


Введение красящего вещества при амниоцентезе

Методика:

Введение разведенного индиго-кармина в амниотическую полость, и подтверждение разрыва плодных оболочек в случае обнаружения прокрашивания тампона, введенного во влагалище через 20-30 мин после введения красителя

Точность:

“Золотой стандарт” для диагностики разрыва плодных оболочек

Недостатки:

Точный, но высокоинвазивный метод (требует амниоцентеза). Дорогостоящий. Аминоцентез увеличивает риск развития осложнений беременности вследствие кровотечения, инфекции, повреждения оболочек, преждевременного прерывания беременности (примерно в 1 на 270).

Что рекомендует Европейская ассоциация акушер-гинекологов?

 «Клинические признаки разрыва плодных оболочек становятся все менее заметными, если с момента разрыва прошло более одного часа. В таких случаях использование микроскопии, нитразинового теста и/или УЗИ не более информативно, чем обычный гинекологический осмотр, поэтому целесообразность их использования сомнительна».

Новые точные методы диагностики, основанные на иммунохроматографическом анализе

IGFBP-1 тест

ПСИФР-1 – протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста. Выявляет белок, который в норме в очень низком количестве содержится во влагалище и присутствует в околоплодных водах.

Методика:

Определение IGFBP-1 в отделяемом с наружного зева шейки матки

Точность:

Чувствительность: 74-97%
Специфичность: 74-97%

Недостатки:

Требуется осмотр в зеркалах.
Состояния, влияющие на результаты теста:
• доношенная и переношенная беременность
• инфекции амниона

PAMG-1

Плацентарный Альфа Микроглобулин (PAMG-1) – это белок, который выделяется клетками децидуальной оболочки плаценты, т.е. при нормальной беременности присутствует только в околоплодных водах и нигде больше.

Проведение теста не требует осмотра в зеркалах и помощи специалистов, женщина самостоятельно может его поставить и считать результат.

На результаты теста не оказывают влияние инфекционные процессы, примеси спермы, мочи и даже крови.
Тест реагирует даже на следы околоплодных вод во влагалище. Даже после небольшого подтекания амниотической жидкости наблюдается значительное увеличение PAMG-1 в отделяемом влагалища.
При проведении научных исследований были сравнены результаты, полученные при введении индиго-кармина и при постановке теста Амнишур. Результаты оказались совершенно идентичными на 100%. Эти результаты дают возможность предположить, что AmniSure® также надежен, как и индиго кармин в диагностике РПО

Сравнение старых и новых методов
Тест Чувств. Специф. ППЗ ОПЗ
Микроскопия/ Кашлевая проба 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%
Нитразин (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%
Вагинальный fFN2,1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100%
IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87%
PAMG-13 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%

Что стоит за этими цифрами

Из 100 женщин ПРПО не определили

Нитразин 9 человек
Микроскопия 13 человек
IGFBP-1 11 человек
Определение PAMG-1 1человек

Из 100 женщин ложно- положительный результат

Нитразин 23 человек
Микроскопия 30 человек
IGFBP-1 9 человек
Определение PAMG-1 2 человека

Заключение

 … в сомнительных случаях рекомендуется провести всего лишь один наиболее надёжный тест, каковым в настоящее время является тест AmniSure®
 Если тест оказался положительным, но клинически нет признаков излития вод, разрыв оболочек имеет место с вероятностью 99%. Такую пациентку необходимо госпитализировать и начинать весь комплекс лечебных мероприятий, адекватных сроку беременности и состоянию плода
 При отрицательном результате теста пациентка может наблюдаться амбулаторно, что предотвращает необоснованную госпитализацию.

В нашей стране гипертонус принято считать очень страшным и опасным диагнозом. По его причине в отделении паталогии беременных лежит огромное количество женщин, тогда как на западе такого диагноза не существует вовсе. А истина, как всегда кроется где-то посередине. Тонус может быть ложным и лечение необоснованным, а может быть так, что он станет причиной преждевременного излития околоплодных вод, гипоксии плода и останется незамеченным.
Гипертонус матки – это сокращение его мышечных волокон задолго до предполагаемого срока родов, характеризуется напряжением и ощущением тяжести внизу живота – он становится «каменным». Может присоединиться боль в лобке и промежности, а также в пояснице. Женщины часто сравнивают боль с менструальной. Истинный гипертонус, требующий лечения, встречается редко.
Как должно быть в норме
Гормон беременности прогестерон расслабляет мышцы матки, которые в обычном состоянии всегда сокращены, поэтому на протяжении 9 месяцев матка мягкая, растяжимая и не изгоняет плод раньше времени.
Нормальные состояния, при которых возможен гипертонус
Приблизительно с 20 недели начинаются тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Так матка готовится к родам. Схватки носят непостоянный, эпизодический характер. Не доставляют дискомфорта, их легко можно устранить под теплым душем, при прогулке или выполнением дыхательных упражнений.
Тонус может возникнуть в результате физической активности, стрессовых ситуаций, ультразвукового исследования или воздействия других раздражителей, что не является паталогией и не требует специального лечения.
Гипертонус при сопутствующих заболеваниях
Больше половины обращений женщин с жалобами на боли и напряжение в низу живота связаны с сопутствующими заболеваниями и не имеют отношения к беременности (миомы, заболевания мочевыводящих путей, пороки развития половых органов и т.д.).
Причины гипертонуса матки
Преждевременное излитие околоплодных вод. Может стать как причиной, так и следствием тонуса. Часто остается незамеченным, потому что, как правило, изначально лечат следствие (тонус), а потом уже обращают внимание на нарастающие признаки инфекции. Поэтому при наличии стойкого тонуса рекомендуется проверить целостность плодных оболочек при помощи тест-системы Амнишур. Основанный на выявлении белковой фракции, присутствующей только в околоплодных водах, тест дает достоверный результат даже при незначительном количестве вод во влагалище и даже спустя некоторое время после разрыва, на что ни способен ни один другой метод диагностики. Чтобы определить существует ли у вас угроза преждевременного разрыва плодных оболочек, и оценить насколько высока степень риска подтекания околоплодных вод, мы предлагаем вам пройти наш бесплатный он-лайн тест.
Гормональные нарушения. Сюда относятся все гормональные изменения в организме женщины, приводящие к снижению уровня женских и избыточной продукции мужских гормонов (недостаточная функция яичников и плаценты, нарушении работы надпочечников и т.д.).
Инфекционные процессы в половых органах и плодном яйце. Очень распространенная причина не только тонуса, но и преждевременного излития околоплодных вод, и преждевременных родов соответственно.
Истмико-цервикальная недостаточность.
В заключение можно сказать, что тонус – это осложнение каких-либо заболеваний и состояний, протекающих во время беременности. Не является самостоятельным заболеванием и не требует лечения, как таковое, кроме симптоматического.

Существует миф о том, что кандидоз или молочница является своеобразным признаком беременности и не минует ни одну женщину, что не совсем верно. Он встречается довольно часто – в 30% случаев, но далеко не у всех. Вызывается дрожжеподобным грибом Candida, который в небольшом количестве обитает во влагалище и кишечнике здоровых людей. Часто при беременности молочница вызывает опасения из-за обильных выделений и схожей картины с подтеканием околоплодных вод.
Причины, по которым развивается молочница во время беременности
Гормональные изменения. Основной фактор развития кандидоза. Прогестерон – гормон беременности увеличивает количество гликогена, который не успевают «переработать» лактобактерии, несмотря на то, что их также становится больше. Излишки гликогена являются прекрасной питательной средой для грибов, а еще учитывая более кислую, чем обычно среду влагалища при беременности и ее рыхлые кровоснабженные стенки, создаются идеальные условия для бурного роста мицелия грибов.
Снижение иммунитета. Снижается барьерная функция стенки влагалища, грибам легче прикрепляться и размножаться.
Применение антибиотиков. Довольно редко при беременности, но встречается. Антибиотики разрушают нормальную молочную флору влагалища, создавая благоприятные условия для размножения грибов.
Избыточное потребление в пищу сладких, мучных и острых продуктов.
Применение местно-раздражающих средств – спринцевание, использование гигиенического мыла с отдушкой и т.д.
Проявления молочницы
Кандидоз проявляется нестерпимым зудом, чаще всего в вечернее и ночное время, который усиливается после теплого или горячего душа и полового акта. Выделения из половых путей обильные, белые, творожистые, с кислым запахом. Если молочница хроническая и беспокоила женщину задолго до беременности, то выделения могут быть сероватого оттенка, более однородной консистенции.
Осложнения молочницы
Бытует мнение, что если молочница, так же естественна, как и беременность, то лечить ее не стоит, что в корне неверно. Помимо неприятного зуда и обильных выделений, кандидоз несет в себе угрозу вынашиванию беременности и здоровью ребенка. Но есть одно но. Не стоит лечить молочницу, если нет никаких клинических признаков (зуд, признаки воспаления, выделения), а только повышенное количество кандиды в мазке – возможно, это ваша норма. Итак, осложнения.
Преждевременный разрыв плодных оболочек. Продукты жизнедеятельности грибов, воздействуя на плодные оболочки пузыря, образуют на нем «слабое пятно», которое при малейшей физической нагрузке или спонтанно может разорваться или образовать трещину. Таким образом, нарушается целостность пузыря, воды подтекают или отходят одномоментно и открываются ворота для инфекции, что очень опасно, как для матери, так и для ребенка.
Инфицирование плода. Иногда кандида имеет свойство проникать даже через неповрежденные плодные оболочки, инфицируя ребенка. Как правило, в таких случаях поражаются только пуповина, легкие и ротовая полость ребенка, но при ослабленном иммунитете возможно и более глубокое вовлечение. Самое безобидное – это поражение глаз, ротовой полости и обсеменение кишечника кандидой при прохождении через родовые пути.
Диагностика
Чаще всего исследуется микроскопически влагалищное отделяемое, реже бактериологический посев или анализ ПЦР. Но у беременных молочница несет в себе и другую угрозу, связанную именно с неправильной диагностикой.
Нередко усилившиеся выделения, связанные с обострением кандидоза приписывают преждевременному разрыву плодных оболочек. Женщина подвергается необоснованной госпитализации, применению антибиотиков и других препаратов. А бывает и наоборот, подтекание околоплодных вод, беременная принимает за молочницу и интенсивно лечит ее широко рекламируемыми препаратами, пока не развиваются септические осложнения и родовая деятельность. Поэтому молочницу всегда нужно дифференцировать от подтекания. Для этого необходимо обязательно сдать мазок на микроскопический анализ, но предварительно убедиться в отсутствии разрыва околоплодных оболочек. Рекомендуемая и наиболее эффективная тест-система для диагностики подтекания — это Амнишур. Она дает 99% достоверности если тест оказался положительным, не может быть и речи о молочнице – необходима срочная госпитализация. В случае отрицательного результата теста Амнишур, можно не сомневаться в целостности плодных оболочек. Чтобы определить существует ли у вас угроза преждевременного разрыва плодных оболочек, и оценить насколько высока степень риска подтекания околоплодных вод, мы предлагаем вам пройти наш бесплатный он-лайн тест.
Лечение молочницы должно проводиться по схеме, назначенной врачом и только препаратами, разрешенными во время беременности.

Беременность в 37-40 недель является доношенной и в любой момент могут начаться роды. И существуют три основных признака, которые свидетельствуют о скором их приближении.

Отхождение слизистой пробки. Может произойти за 2 недели до родов, но чаще всего за сутки. Выглядит пробка, как небольшой комочек слизи розоватого, коричневого или желтоватого цвета. Нередко пробка отходит не целиком, а частями. В течение беременности она закрывает вход в цервикальный канал, защищая плодный пузырь от восходящей инфекции. При тренировочных схватках Брекстона-Хикса или уже предродовых, пробка выталкивается из шеечного канала.
Излитие околоплодных вод. Основным признаком приближающихся родов является разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Это говорит о том, что в ближайшие 24 часа, скорее всего, начнутся роды. Воды могут отойти полностью одномоментно или подтекать по каплям. Но в любом случае необходимо немедленно отправляться в родильное отделение, потому что неважен размер разрыва, а его наличие, когда целостность оболочек нарушена, и инфекция беспрепятственно может проникать внутрь. С момента разрыва до родов или оказания медицинской помощи не должно пройти более 12 часов.Но бывают такие моменты, когда женщина сомневается в том, на самом ли деле отходят воды. Под конец беременности измученная ежедневным ожиданием «ну когда уже?», она перестает понимать, где тренировочная схватка, а где настоящая, где воды по каплям, а где просто обильные выделения. На самом деле это очень опасно, потому что роды не всегда могут начаться через 24 часа после разрыва, а если вовремя его не заметить и упустить драгоценные часы это может сказаться инфекционным процессом, степень тяжести которого зависит от продолжительности безводного периода. Поэтому рекомендуется беременным женщинам иметь дома специальные тесты, выявляющие разрыв околоплодных оболочек и подтекание. Наиболее точной и достоверной на сегодняшний день является тест-система Амнишур. Благодаря тому, что она реагирует на белок, присутствующий только в околоплодных водах, тест-система Амнишур дает результат c точностью в 99% даже при наличии нескольких капель амниотической жидкости, что не под силу, ни одному другому методу. Чтобы определить существует ли у вас угроза преждевременного разрыва плодных оболочек, и оценить насколько высока степень риска подтекания околоплодных вод, мы предлагаем вам пройти наш бесплатный он-лайн тест.
Схватки – это регулярные сокращения мышц матки. Во время схваток появляется чувство давления в животе, а матка становиться тяжелой. Истинные родовые схватки всегда возникают с определенной периодичностью, например каждые 15-20 минут (возможет и другой временной интервал). Постепенно интервал между ними уменьшается до 3-4 минут и увеличивается их интенсивность. Важен не сам факт наличия сокращений матки, а именно их ритмичность. В перерыве между схватками у женщины живот расслаблен. В этот период очень важно отдохнуть и набраться сил.
Также существует перечень своеобразных предвестников родов, которые не являются постоянными и могут варьировать у каждой женщины.

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И изолированный тонус матки сам по себе не является признаком преждевременных родов. Тогда как действительно реальная опасность преждевременного излития околоплодных вод и важность своевременной диагностики часто умаляется, относя усилившиеся выделения к нормальным физиологическим. Или наблюдается иная крайность – каждую беременную, обратившуюся с жалобами на обильные и жидкие выделения, определяют в стационар и назначают комплексное лечение для профилактики инфекционных осложнений и развития ранней родовой деятельности. В результате чего, абсолютно здоровые женщины с нормально протекающей беременностью получают ненужное лечение, подвергая опасности плод, а беременные требующие немедленной госпитализации отправляются домой.

Вот почему так важен адекватный метод диагностики, который смог бы выявить разрыв оболочек даже спустя 12 часов, на что не способны существующие сегодня методы диагностики. Наиболее распространенные и используемые методы, к сожалению, уже через час неинформативны и в большинстве своем недоступны для домашней диагностики, когда женщина сама смогла бы проверить свои подозрения, и в случае разрыва экстренно обратится за медицинской помощью, не растрачивая драгоценные минуты и увеличивая шансы на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Или убедившись в абсолютной безопасности не подвергать ребенка побочному действию, назначенных медикаментов.

Существует точный метод диагностики – «золотой стандарт» в определении преждевременного излития – амниоцентез с индигокармином, но в виду высокой степени его инвазивности, сложности проведения процедуры и высокого риска развития преждевременных родов, он не используется, хотя и дает 100% результат.

В ходе многолетних исследований и работ все же был создан метод, который по своей информативности соответствует амниоцентезу с индигокармином, т.е. дает почти 100% результат. Но в отличие от первого метода он абсолютно неинвазивен и пригоден даже для самостоятельной диагностики женщиной в домашних условиях.

Метод диагностики основан на выявлении плацентарного а-микроглобуллина-1 (ПАГМ-1), который продуцируется клетками децидуальной оболочки плаценты и в большом количестве находится только в околоплодных водах и не обнаруживается в других жидких средах организма. Созданный тест настолько чувствителен, что реагирует даже на следы белка во влагалище. Он рекомендован Европейской Ассоциацией акушер-гинекологов, и уже нашел применение во многих ведущих клиниках страны.

Но проблема преждевременного разрыва плодного пузыря остается открытой, так как неосведомленность женщин (как и многих акушер-гинекологов) о наличии патологии, о ее последствиях, а самое главное о экспресс-методах диагностики, позволяющих за 5 мин поставить диагноз самостоятельно, удерживают эту высокую цифру – 40% преждевременных родов и 20% перинатальных смертей из-за преждевременного излития околоплодных вод.