УГРОЗА ДЛЯ ТАЛИИ – ДИАСТАЗ
Автор: Ксения Евгеньевна Кира — врач акушер-гинеколог Ленинградской Областной клинической больницы, инструктор по фитнесу для беременных спортивного клуба Sport Life, Санкт-Петербург
Лишний вес, сниженная эластичность кожи — какие еще проблемы могут возникнуть с талией в результате беременности? Расхождение прямых мышц — диастаз. 
Диастаз прямых мышц живота в настоящее время является достаточно распространенным явлением и представляет собой расхождение прямых мышц живота в результате разных причин. Прямые мышцы живота располагаются вертикально по обе стороны от средней линии живота. Средняя линия живота, она же белая линия, — место, где соединяются сухожилия мышц. Несмотря на соединительнотканную структуру этого сухожильного центра, белая линия является одним из слабых мест передней брюшной стенки. Таким образом, диастаз прямых мышц живота — это их расхождение в противоположные стороны, приводящее к расширению белой линии. Это явление легко представить на примере разошедшейся молнии на куртке.
Как правило, диастаз возникает в верхней половине живота. В зависимости от ширины в сантиметрах различают три его степени: 1 — до 5 см, 2 — 5–7 см; 3 — 8 см и более. Степень диастаза имеет принципиальное значение для определения тактики лечения и прогноза заболевания.
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В основе диастаза лежит растяжение и истончение сухожильного центра мышц, вызванное различными факторами. К этим факторам относятся ситуации, приводящие к повышению внутрибрюшного давления — натуживание (например, при запорах, кашле, при бронхитах), поднятие головы и плечевого пояса при выполнении упражнений
на мышцы пресса или при вставании из горизонтального положения, подъем различных тяжестей. Также появлению диастаза способствует общая слабость соединительной ткани. Эта проблема лежит в основе таких заболеваний, как варикозное расширение вен, плоскостопие, грыжи различной локализации, излишняя подвижность суставов и др. Разумеется, сама по себе беременность способствует появлению диастаза мышц за счет роста беременной матки и давления, оказываемого ею на переднюю брюшную стенку со второй половины беременности. В группе риска оказываются беременные с многоводием, двойней или тройней, повторно рожавшие… Нельзя не упомянуть про гормон релаксин, который выделяется при беременности и, с одной стороны, помогает сделать связки и суставы более подвижными к моменту родов, а
с другой стороны, способствует чрезмерной эластичности соединительной ткани. Надо отметить, что женщины, пресс которых был хорошо натренирован перед беременностью, меньше подвержены возникновению диастаза.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ — ЕСТЬ ЛИ ДИАСТАЗ?
Судить о наличии расхождения прямых мышц живота можно, если
в положении лежа на спине при поднятии головы по средней линии живота определяется мягкий продолговатый валик. Пальцами можно нащупать безболезненную продольную ложбинку между мышцами. Надо понимать, что диастаз не является грыжей и не приведет к уще-млению внутренних органов, так как это всего лишь растяжение, а не нарушение целостности соединительной ткани. На начальных стадиях это, скорее, косметический дефект, нежели болезнь, требующая немедленного вмешательства. Однако при более запущенных случаях некоторые женщины могут отмечать ощущение дискомфорта и тяжести в животе, затруднения при ходьбе. Нередко наблюдается возникновение болей после интенсивной физической работы, занятий спортом, подъема тяжестей или продолжительной ходьбы.
В этом случае необходима консультация хирурга для определения дальнейшей тактики.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Чтобы избежать расхождения мышц живота, необходимо исключить упражнения на пресс во время беременности, избегать ситуаций, приводящих к повышению внутрибрюшного давления (запоры, кашель, подъем тяжестей). Начиная с 25 недели беременности, пользоваться специальными поддерживающими бандажами. Также важно следить за плавным набором веса, по рекомендации врача проводить мероприятия по профилактике многоводия. При наличии начальных признаков диастаза необходимо выполнять определенный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшного пресса. В этом случае диастаз может уменьшиться, и операции не потребуется. Все упражнения рассчитаны на послеродовый период, а именно — спустя 6 недель после обычных родов
и 8–10 недель после кесарева сечения.
1. Подъемом головы из положения лежа:
Лягте на спину, ноги согните в коленях, руками крест-накрест обхватите живот, поместив руки на талии. Сделайте вдох. После выдоха начинайте поднимать голову и плечи от кровати или пола до уровня лопаток. Сосчитайте до пяти. Медленно опустите голову. Повторяйте упражнение 5 раз по 3–4 раза в день. Можно также выполнять это упражнение, обернув талию широким тугим полотенцем и завязав его сбоку или на животе. Это обеспечивает сближение прямых мышц живота и их относительную фиксацию в момент подъема верхней части туловища.
2. Скольжение ног:
Это упражнение позволяет укрепить мышцы нижней части живота. Лягте на спину, согнув ноги в коленях, ступни расположите на полу на ширине плеч. Ноги будут лучше скользить, если вы будете выполнять упражнение в носках. Положите одну или обе руки под поясницу. Медленно вытягивайте ноги, скользя ступнями по полу параллельно друг другу, пока не почувствуете, что поясница отрывается от рук или от пола. В этот момент прекратите скольжение и подтяните ноги, вернувшись в исходное положение. Повторяйте это упражнение по пять раз в день. Помните, что выполнять упражнение нужно лишь до тех пор, пока не происходит отрыва поясницы от пола. Когда мышцы окрепнут, вы сможете полностью выпрямить ноги, не отрывая поясницы от пола.
3. Из положения сидя:
Сядьте на твердую поверхность (стул, табурет), согнув ноги в коленях, ступни прижать к полу, руки вытяните перед собой. Медленно откидывайтесь назад до ощущения напряжения мышц пресса. Замрите в этой позе на несколько секунд, затем медленно вернитесь в исходную позицию. Также рекомендуется выполнять это упражнение с полотенцем.
4. Подъемы таза:
Из положения лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела ладонями вниз. Выполняйте подъемы таза, напрягая при этом ягодицы и мышцы живота. Рекомендуется
3 подхода по 10–15 раз.