Роды с плохим зрением: мифы и реальность

Людей, которые носят очки с диоптриями, на улицах становится всё меньше и меньше, а количество близоруких при этом с каждым годом растёт. Казалось бы, парадокс? Вовсе нет.

Просто в наше время стало легко заменить очки контактными линзами или сделать операцию и внешне выглядеть вполне эстетично. Но если вы готовитесь стать матерью, тогда о наличии проблем со зрением нужно ещё на ранних сроках сообщить вашему лечащему врачу, чтобы он в процессе ведения беременности учитывал этот фактор, а далее выбрал для вас верный способ родоразрешения.

Консультации с офтальмологом

При любых имеющихся нарушениях зрения беременной женщине нужно обращаться к профильному специалисту. Тем, у кого диагностирована миопия, это необходимо сделать трижды — в первом, втором и третьем триместрах. Офтальмолог оценит не только состояние вашего глазного дна, но и сетчатки, обращая при этом внимание на ваше состояние, течение беременности и другие показатели. Все консультации должны проходить в контакте с акушером-гинекологом, чтобы общими усилиями выбрать способ ведения родов.

Следуя инструкциям

Существует миф, что даже маленькая проблема со зрением — прямой путь к кесареву сечению. Однако это не совсем верно. Существует чёткая инструкция Министерства здравсоцразвития, которую составили совместно ведущие гинекологи и офтальмологи. Согласно ей, операция является необходимой, только если у роженицы близорукость −7 и выше. Во всех остальных случаях предписывается действовать по ситуации.

Какие факторы учитываются при принятии решения о кесаревом сечении?

Никогда невозможно дать чёткий ответ, как повлияют потуги на зрение каждой конкретной близорукой роженицы. Здесь учитываются множество факторов: возраст, протекание беременности, общее самочувствие, состояние сетчатки и глазного дна, острота зрения, наличие или отсутствие осложнений. Невозможно предсказать, как будущая мама будет действовать при родах и как отреагируют на это её глаза. Встречаются женщины, которые, вопреки настоятельным рекомендациям акушеров, начинают тужиться всем телом и глазными мышцами в том числе. 

Такое напряжение может привести к отслоению сетчатки и разрыву мелких кровеносных сосудов.

Но бывают и случаи, когда зрение после родов наоборот, улучшается. Это происходит тогда, когда близорукость или другие нарушения возникли из-за защемления нервов, застойных явлений, спазмов мышц. Во время родового процесса такие проблемы иногда исчезают, и молодая мама получает возможность увидеть своего малыша, что называется, в новом свете. Таким образом, плохое зрение — лишь относительный показатель к проведению кесарева сечения, и каждый случай здесь рассматривается только в индивидуальном порядке.

Как вести себя во время беременности?

Первое, что необходимо сделать еще до зачатия или в самом начале беременности — обратиться к хорошему офтальмологу за консультацией. Причем сделать это нужно даже тем, кто никогда не имел проблем со зрением. Очень часто бывает, что люди адаптируются и пользуются тем объемом зрения, который у них есть, не подозревая, что являются близорукими.

Начинающееся или уже прогрессирующее заболевание может распознать только специалист. Доктор может предложить сделать вам профилактическую лазерную коагуляцию. Такая операция проводится без госпитализации, она безопасна и безболезненна. В ходе нее слабые места на сетчатке глаза как бы «привариваются» к сосудистой оболочке, что сводит риск отслоения сетчатки во время родов к минимуму.

Как вести себя при родах?

Самое главное — научиться правильно тужиться. Делать это нужно не всем телом, а только животом, и не в глаза, а в промежность. Обычно в медицинской карте женщин с ослабленным зрением окулист делает запись о необходимости контролировать периоды потуг, делая их непродолжительными.

Последний визит к нему перед родами следует спланировать в период, когда плод займет свое окончательное положение в маке — это позволит специалисту сделать примерный прогноз течения родовой деятельности. Кроме того, что состояние зрения значительно изменяется во время беременности, на последнем этапе могут добавиться отечность, повышенное давление и другие факторы. Только суммируя все данные, офтальмолог делает заключение о показании или противопоказании для естественных родов.

Какие существуют безусловные противопоказания?

По мнению врачей, противопоказаний по зрению для естественных родов бывает несколько:

• патологические изменения глазного дна в виде разрывов и предразрывов сетчатки, которые могут привести к полной слепоте;
  
• стремительно прогрессирующая близорукость (на 1-2 диоптрии в год);
  
• отек зрительного нерва, который может быть провоцирующим фактором для поднятия внутричерепного давления;
  
• недавняя операция на сетчатке глаз;
  
• отслойка сетчатки;
  
• если у роженицы только один зрячий глаз с высокой степенью миопии (слишком велик риск потери зрения);
  
• кровоизлияния глазного дна, которые могут значительно усугубиться в процессе родов.
  

Если у женщины наблюдаются дегенеративные изменения глазного дна на фоне слабых сосудов, окулисты вообще не рекомендуют беременеть, и акушеры-гинекологи в этом с ними солидарны.

Происходящее перераспределение кровотока с учетом запросов плода способно настолько сильно уменьшить приток крови к сетчатке, что первичное прогрессирование близорукости, а затем слепота станут необратимым процессом. Это единственный случай, когда семье не остается другого выхода, кроме как воспользоваться услугами суррогатной матери.

Увы, тенденция увеличения числа глазных заболеваний растет во всем мире рекордными темпами. Но это не значит, что каждая женщина с такой проблемой неминуемо должна оказаться на операционном столе. Если вы будете четко следовать инструкциям офтальмолога и акушеров, самостоятельные роды обязательно станут для вас реальностью, а не мифом.