После третьей ЗБ: мой план обследования по полочкам

Если коротко кому не хочется читать подробно. Старой схемы (Клексан 0.6 + дюфастон) оказалось недостаточно. Причина глубже.

Плацента начинает формироваться примерно на 5-6 неделе беременности. Её мельчайшие сосуды, тоньше человеческого волоса, на этом этапе очень уязвимы. При определённых нарушениях например, в свёртывающей системе крови как у меня, в этих сосудах образуются микротромбы. Они перекрывают кровоток, что приводит к прекращению питания и кислородного снабжения эмбриона. В результате его развитие останавливается, и беременность становится неразвивающейся (замершей)

Шаг 1. Найти главного координатора

Мне повезло: я нашла врача-гемостазиолога, который одновременно иммунолог. Врач на первом же приёме сказал что терапия для меня была подобрана неправильно, в моем случае этого мало. После консультации он составил вот такой план.

Шаг 2. Обследование разбито на два цикла.

Почему? Потому что в первый цикл после чистки многие анализы (на аутоантитела) могут дать ложный результат из-за воспаления.

ЦИКЛ 1 (первый после чистки) — что я УЖЕ сделала и делаю сейчас:

✅ 1. Генетика тромбофилии (8 точек): F2, F5, F7, FGB, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1.

Результат: Выявлены носительства: PAI-1 (4G/4G) — главная находка (это «синдром вязкой крови»), ITGA2 (C/T) и ITGB3 (T/C) (склонность тромбоцитов к слипанию), F13 (T/T). Мутаций Лейдена и протромбина НЕТ.

✅ 2. Гены фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR): Сдала отдельно, жду результат. Без этого картина неполная.

✅ 3. Кариотипирование с фотографией хромосом: Сдала я и муж. Это база! Исключаем хромосомные перестройки у нас как у пары. Ждем 14-28 дней.

✅ 4. УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное): Исключаем скрытые тромбозы. Все чисто.

✅ 5. Общий анализ крови (ОАК) с тромбоцитами: Базовая проверка.

✅ 6. Препарат «Иноферт»: Начала принимать курсом на 2-3 месяца. Он не для овуляции, а для улучшения качества яйцеклеток и борьбы с возможной скрытой инсулинорезистентностью

ЦИКЛ 2 (жду ещё) — что предстоит сделать:
1. Волчаночный антикоагулянт (ВА) — главный маркер антифосфолипидного синдрома (АФС).2. Антитела к фосфолипидам (кардиолипин, бета-2-гликопротеин, аннексин V) — IgG и IgM.3. Антинуклеарный фактор (АНФ) и антитела к дсДНК — чтобы исключить системное аутоиммунное заболевание.4. Гомоцистеин — токсичная аминокислота, которая повреждает сосуды.5. Тромбодинамика — контроль текущего состояния свертывания.6. Допплерометрия маточных артерий (на 5-7 день после овуляции ) — оценка кровотока в матке.

Когда будут все результаты (кариотипы, полная генетика + аутоиммунный блок), я пойду с этим к генетику, к гемостазиологу.Он поставит точный диагноз (например, наследственная тромбофилия + АФС или нет) и распишет индивидуальный протокол подготовки и ведения следующей беременности.