Девочки, надеюсь, для меня история с ГСД закончена. Но это был тот еще хоррор, учитывая, что я почти падаю в обморок от вида крови. В итоге я прошла все стадии от «да нет, это же всего одно превышение сахара - 10.3 вместо 10», до даже некоторой благодарности диагнозу за мое внимание к еде и своему здоровью.
Поэтому хочу поделиться рекомендациями по питанию от врачей, проектами клинических рекомендаций и другой ценной инфой. Если у вас есть что-то поправить - с удовольствием обсудим, я не медик. Пост длинный, поэтому я разбила его на 2 части. Во второй - диетотерапия и сами рекомендации от моих врачей.
Я наблюдалась по беременности в частной клинике в Москве, у образованных врачей, читала разные истории здесь… и если бы мои врачи не говорили противоречащие вещи, я бы не подумала что-то писать))
Самые весёлые из врачебных рекомендаций:
Гинеколог: у тебя подозрительный ГТТ. А, да, это просто наша лаборатория перепутала все пробирки и поставила манифестный СД. Пересдай, но подержи диету недельку перед сдачей.
Хирург из Боткинской: тортики не ешь, мне тоже во вторую беременность ГСД поставили, с тех пор я в беременности сладкое не ем и ГТТ не сдаю.
Эндокринолог 1: ох, у тебя дважды было натощак 5.6. Вот в Израиле сразу бы инсулин назначили при 5.5. Всё, колем инсулин.
Эндокринолог 2: натощак до 6.1? Фигня, живи спокойно.
Почему мы вообще пытаемся контролировать уровни глюкозы при беременности. Как мне объясняла эндокринолог, у нас, матерей, в поджелудочной бета-клетки «запоминают» уровни глюкозы. Если они будут долго повышенными, организм начинает относиться к этому как к норме. Поэтому наша задача не перегружать свой организм, повышенная глюкоза не понижается потом по аналогии с похудением.
Итак, мой гид по жизни с ГСД.
Что важно: есть официальные клинические рекомендации (КР) Минздрава по ведению нормальной беременности: . ГСД там упоминается мельком, по нему готовятся отдельные рекомендации:
Вообще я удивлена, что клинические рекомендации настолько качественные. Такое ощущение, что большинство врачей их тупо не читает, хотя в КР есть доступное и научно обоснованное решение для 90% проблем беременных.
Что особенно радует в клинических рекомендациях вообще - там пишут уровень убедительности доказательств и достоверности рекомендаций. Лично меня повеселил уровень убедительности инсулинотерапии)
- Глюкозотолерантный тест.
Как готовиться к сдаче: мне кажется, лучший справочник у инвитро.
Важно - не держать диету перед сдачей анализа, 150 г углеводов в сутки и 30-50 на ужин.
Критерий диагноза ГСД - значение глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л, но не более 7,0 ммоль/л (КР Минздрава).
Референсные значения через час и два смотрите в своей лаборатории.
2. Контроль глюкозы.
Я панически боялась глюкометра, потому что при виде именно 'медицинской' крови у меня кружится голова. Сработала старая присказка: «если вас ударят в глаз, вы, конечно, вскрикнете. Раз ударят, два ударят, а потом привыкните».
Ещё удивительные плюсы от жизни пару месяцев с глюкометром- знать свои индивидуальные реакции на продукты. А вот суточные колебания глюкозы после беременности проходят. Например, если у вас есть склонность к повышению глюкозы после завтрака при беременности, после родов этой корреляции вполне может не быть.
Еще я заметила, что в целом глюкоза у меня повышается, если я плохо сплю / нарушается пищеварение /болею / сильно стрессую. И это происходит вне зависимости от того, что я ем. Реакция индивидуальная, скорее всего. Но теперь я знаю, чего мне лучше избегать дальше по жизни. Ну и да, наворачивать полбанки мёда при ОРВИ я, пожалуй, не буду.
С контролем глюкозы есть два важных момента: как брать кровь и через какой временной промежуток.
Как брать - хорошо промывать палец, чтобы не оставалось крема или мыла и не выдавливать кровь!
Вот у меня очень слабый кровоток. Кровь реально сама не течёт, показания на разных пальцах очень отличаются.
Отчаявшись, я пришла в лабораторию, за минуту до сдачи венозной крови проверила глюкометром. Итог- глюкометр на двух пальцах 5.6/5.1, венозная кровь -4.8.
Мораль: переживаете, что у вас странные показания на глюкометре - пересдайте в лаборатории с одновременным контролем глюкометром.
Временной промежуток - час. Но тут я до сих пор не знаю до конца, считать его с момента начала или окончания еды. Обедать - то можно и полчаса, и еще чай потом попить. Я мерила через час после окончания основной еды.
Глюкометр годится любой, главное - чтобы тест полоски были в наличии и недорогие. Измерители глюкозы, которые крепятся на предплечье и носятся две недели, не подходят. Как объясняла эндокринолог, у них не та точность.
Я купила контур, который не плюс и не ТС, а самый базовый. В инструкции к следующей модели прочитала, что достоинством её является более точное определение именно глюкозы, а не всех сахаров в крови. Мол, предыдущие версии показывали кумулятивный результат, что привело даже к смерти одного пациента от гипогликемии - неправильно рассчитал дозу инсулина.
Короче, самый старый контур не берите 😅
Приходите в гсд чатик в тг за вкусными рецептами.