Важно не то, как стать худым, а как перестать быть толстым! Вы твердо решили похудеть. И тут же столкнулись с вопросом – а как? Ведь хочется сделать это быстро, эффективно, но при этом легко и безопасно для здоровья. Что же – самое время узнать обо всех способах похудения и их эффективности, после чего остается только выбрать. Диеты Один из самых известных способов снижения веса – это диета. После завершения она должна, по идее, плавно перейти в пожизненное соблюдение рекомендаций здорового питания, которое поможет максимально долго сохранить результат ваших усилий. Вот так врачи представляют себе оптимальную диету, направленную на потерю лишних килограммов: не более 1500 килокалорий в день; ограничение потребления в пищу жирных и сладких продуктов, а также алкогольных напитков; правильное соотношение белков, жиров и углеводов (20%, 25-30% и 50-55% соответственно). Желательно, чтобы наибольшая часть килокалорий приходилась на завтрак и обед, а наименьшая на ужин. Воздерживаться от приема пищи нужно хотя бы часа за 3-4 до сна. Эта диета вызывает желание попробовать ее? Вряд ли! Чересчур скучно и довольно сложно для исполнения – поди высчитай эти калории и проценты! И здесь на помощь приходят множество диет на все случаи жизни – диета Катрин Денев, диета кремлевских небожителей (она же диета доктора Аткинса), французская, английская и немецкая диеты... До сих пор человечество, решив избавиться от лишнего веса, первым делом почему-то задается вопросом: «Что бы такого съесть, чтобы похудеть?».
Однажды вы встречаете знакомую или приятеля, которые соблюдали точно такую же диету, как и вы, и тоже неплохо худели, но потом «сорвались» и весят теперь на 15 кг больше, чем до похудения. Вы верите, что эта напасть обойдет вас стороной, ведь вы обещаете себе быть дисциплинированным и не поддаваться слабости. Не обманывайте себя! Диета рано или поздно заканчивается, а вместе с ней заканчивается и процесс снижения веса. Более того, при возвращении к привычному режиму питания все ликвидированные килограммы возвращаются с лихвой. Чем жестче диета, тем значительнее «откат» назад. Сбросить больше 5 кг и удержаться на взятой высоте удается всего 5-6% худеющих. В остальных случаях вера иссякает раньше, чем удается сбросить первые 2-3 кг. И чем быстрее вы худели (а разумной и безопасной для здоровья считается потеря не более 3-5 килограммов в месяц), тем быстрее вы наберете вес снова. Дело в том, что диета – это все-таки неестественный способ питания, вызывающий в большинстве своем чувство психологического дискомфорта и даже депрессии. Да и физически при соблюдении диеты могут возникнуть различные проблемы: снижение работоспособности и гиповитаминоз – из-за длительного недостатка необходимых питательных веществ; простудные заболевания – из-за ослабления защитных сил организма; запоры, а также «зябкость» – из-за низкого уровня теплообмена и т.д. Вследствие этого голод только усиливается, что ведет к срывам диеты и еще большему перееданию. К тому же в любых экстремальных условиях, к которым относится и диета, организм переходит на режим выживания и максимального сохранения энергии. Это проявляется в переходе на низкий уровень обмена веществ. Результатом становится откладывание жиров в качестве запаса энергии на крайний случай. Именно этим объясняется уменьшение темпа похудения с течением времени на низкокалорийной диете, а также быстрый набор веса после возвращения к нормальному питанию. Часто, особенно вследствие неоднократного и неэффективного использования низкокалорийных диет, нарушается регуляция обменных процессов организма. Изменяется работа поджелудочной железы – она начинает вырабатывать избыточные дозы инсулина. На этом фоне, если глюкоза не используется для выполнения работы, образуется большее количество жира. И вы снова поправляетесь… Физические нагрузки То, что для человека полезны физические упражнения – бесспорно. Но даже выраженная физическая активность, например, быстрая ходьба по 45-60 мин 4 раза в неделю в течение года, приводит к снижению веса всего на несколько килограммов. Вы с радостью записываете в дневник каждую минуту, проведенную за физическими упражнениями, а оказывается, что вы потратили всего каких-то 200-300 ккал! Увы, жизнь наша такова, что большинство из нас никогда не сможет обеспечить себе тот уровень физической активности, который нужен, чтобы просто не полнеть. И даже долговременные изнурительные занятия спортом не приводят к желаемым результатам. Например, чтобы сжечь 1000 ккал, требуется пробежать 10 км или 30 минут прыгать на скакалке. А чтобы похудеть за неделю на 900 г, необходимо пройти или пробежать за это время почти 105 км, причем общее потребление калорий не должно увеличиться. Сравните – чтобы добиться такого же результата с помощью диеты, обычно требуется уменьшить потребление калорий на 1000 ккал/день. Физическая нагрузка сама по себе не является эффективным способом снизить вес – она, как правило, тонизирует мышцы, но жировая масса не уменьшается. Тем более, что популярные сегодня фитнес-клубы с разнообразными программами, обещающими снижение веса, доступны далеко не всем из-за высокой стоимости занятий, нехватки времени или наличия противопоказаний к повышенной физической нагрузке. Более 80% людей, которым удалось снизить вес, впоследствии набирают больше, чем они потеряли, изнуряя себя непосильными физическими нагрузками. Биологически Активные Добавки (БАДы) Не достигнув существенных результатов в похудении с помощью диеты и физических нагрузок, вы начинаете понимать, что без приема специальных средств не обойтись. В аптеке перед вами открываются стеллажи с огромным количеством пестрых коробочек самых распространенных средств для похудания – БАДов. К сожалению, мало кто задумывается над тем, что именно он собирается принимать, покупая недорогие БАДы. Кстати, их пресловутая дешевизна часто обманчива. Многие БАДы стоят значительных денег. Так, средняя цена одной упаковки средства, рассчитанного на 25-30 дней приема, составляет около 2000 рублей. Производители рекомендуют употреблять БАДы подобного рода не менее полугода, так что общая сумма затрат выльется примерно в 12000 рублей. Большое количество трав, вытяжек и экстрактов, входящих в состав БАДов, вовсе не имеют подтверждения своей эффективности. А в инструкциях много превосходных степеней, но мало полезной информации. Часто, чтобы привлечь внимание покупателей, делается акцент на присутствие в составе какого-либо экзотического растения или вещества со звучным и непривычным названием. На самом деле изысканный ингредиент чаще всего обладает всего лишь банальным мочегонным, желчегонным или слабительным эффектом, т.е. вызывает снижение веса за счет потери организмом жидкости. Результат от применения не заставляет себя долго ждать, чем радует обладателей лишних килограммов. Многие не задумываются, что расстаются не с жиром, а всего лишь с водой, которая как быстро ушла, так же быстро и вернется. В результате потеря жидкости никак не сказывается на окружности талии и бедер, где накапливаются жировые отложения, но вполне способна, например, превратить кожу женщины в «пергамент». Не следует забывать, что длительный прием слабительных является причиной упорных запоров после их отмены. Также неспособны добраться до проблемных зон и те БАДы, которые действуют только в желудочно-кишечным тракте. Кроме того, они могут нарушать всасывание ряда необходимых питательных веществ. Ни один из БАДов не способен контролировать количество съеденной человеком пищи, как об этом порой информируют рекламные лозунги их производителей. И конечно, не следует забывать об угрозе всевозможных аллергических реакций на недостаточно изученные компоненты БАДов. Некоторые БАДы для похудения содержат, кроме официально заявленных в составе и вынесенных на этикетку, также и запрещенные препараты амфетаминового ряда, влияющие не только на желание есть, но и приводящие к психическим расстройствам. Это препараты, которые внесены в список наркотических и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с международным законодательством РФ (список II). Благодаря им человек долгое время может не испытывать голод и при этом находиться в приподнятом состоянии. Но как всякий наркотик или психотропное средство, после окончания своего действия амфетамины подавляют настроение человека, вызывая бессонницу, депрессию и даже психозы. Употребление амфетаминов без перерыва вызывает сильное истощение нервной системы, а привыкание к такому «лекарству» может произойти очень быстро! Большинство из БАДов, рекламируемых как «чудо-средства», которых сегодня насчитывается в российских аптеках около 400 наименований, не проходит серьезных клинических испытаний, так как процедура регистрации БАДов на территории РФ очень проста. Зачастую последствия приема таких средств и легкомысленного отношения к себе и своему здоровью страшны – это серьезные сбои в работе различных систем организма, а порой – и больничная койка. Медицинские препараты Самыми эффективными и безопасными средствами избавления от лишнего веса сегодня являются лекарственные препараты. Что же может нам предложить современная фармакология для лечения избыточной массы тела и ожирения? Все известные препараты делятся на 2 группы: одни влияют на чувство насыщения и помогают отказаться от дополнительной порции пищи; другие ограничивают всасывание жиров, поступающих с пищей, в результате чего до 30% жиров выводится через желудочно-кишечный тракт. Препараты, препятствующие всасыванию в кровь жиров, снижают энергетическую ценность пищи, т.е. уменьшают количество потребляемых калорий. Они обладают несколькими недостатками: во-первых, с жирами из организма уходят и незаменимые вещества, крайне необходимые для нормальной жизнедеятельности человека: полиненасыщенные жирные кислоты, жирорастворимые витамины А, Д, Е и другие. Во-вторых, выводятся только те жиры, которые поступили непосредственно с пищей, но избавиться от уже имеющего в организме жира препарат не поможет. И наконец, прием его вызывает определенные сложности в обычной жизни – необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, иначе эффекта не будет. А поскольку поступившие с пищей жиры постоянно выводятся, результатом приема препарата при малейшем нарушении диеты становится частый жидкий стул, который, естественно, жизнь не упрощает. Но есть препарат с кардинально другим механизмом действия. Он позволяет получать удовольствие от еды и при этом снижать вес за счет нормализации чувства насыщения. Все гениальное просто – не нужно отбивать аппетит, не нужно «сидеть» на слабительных или насильно отказывать себя в пище – вы сможете есть гораздо меньше просто потому, что ощущение сытости наступит раньше. Вы почувствуете, что вам не нужно съедать слишком большую порцию, и сможете есть, только когда захотите – не за компанию и не впрок. Этот лекарственный препарат действует как «будильник», посылающий сигнал о том, что вы уже достаточно съели. Таким образом он препятствует перееданию – главной причине избыточного веса и ожирения. Уменьшается тяга к беспорядочным «перекусам» сладостями, чем грешит большинство полных людей. При этом исчезает чувство эмоционального дискомфорта, присущее тем, кто соблюдает строгую диету, а после прекращения приема препарата не наблюдается синдрома отмены. Вы сможете удерживать достигнутый результат длительное время благодаря выработке нового стереотипа питания – просто размер желудка, перегруженного годами переедания, возвращается в норму, и в дальнейшем, после прекращения приема препарата, вес сам держится на нужном уровне. Что важно – эффективность и безопасность этого препарата были клинически доказаны в большом количестве международных исследований. Лечение должно быть назначено врачом, который поможет вам правильно подобрать необходимую дозировку, даст рекомендации по изменению пищевого рациона и образа жизни, окажет моральную поддержку и будет наблюдать за состоянием Вашего здоровья во время всего лечения. Хирургия Как самое последнее средство в лечении ожирения рассматривается липосакция (в переводе – «отсасывание» жира). Как правило, она применяется в редких случаях и по медицинским показаниям с целью хоть какой-то коррекции массы тела, когда вес на 45 и более килограммов превышает норму. Не стоит, впрочем, умалчивать, что первая липосакция была трагичной. Собственно, это и не являлось липосакцией в полном смысле слова. В 1921 году некий хирург по имени Джарие впервые сделал такую попытку у известной балерины, однако эта попытка оказалась неудачной: был поврежден крупный сосуд, и все закончилось ампутацией ноги. Лишь в 1974 метод был возрожден, в Риме хирург Джордж Фишер успешно выполнил операцию собственной жене. Липосакция является самой травматичной (по уровню кровопотери и суммарной площади оперативного вмешательства) операцией в пластической хирургии. Все осложнения после проведения липосакции принято делить на две большие группы – общие и местные. К общим относится жировая эмболия (попадание жира в кровеносные сосуды и их закупорка), плохое «приживление» кожи, возникновение гематом, грубых рубцов, развитие тромбофлебита. К местным осложнениям можно отнести длительное истечение лимфатической жидкости через рану. При липосакции, особенно при большом объеме операции, послеоперационный период человек порой проводит в реанимационном отделении. Возможны также воспалительные осложнения, поэтому уже за два-три дня до операции пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия, прием которых обычно продолжается до пятого-шестого послеоперационного дня. В течение трех-четырех недель после операции рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Полная активность разрешается не раньше чем через месяц после операции. Деми Мур убеждена, что секрет ее потрясающей фигуры и красивой кожи – в сыроедении. Около 75% продуктов она ест в сыром виде, остальные – полуприготовленными. В ее ежедневном рационе – фрукты, зелень, морские водоросли, мед и свежевыжатые соки. Ольга Андреевна Милованова, К.м.н.