АФС или нет и нужен ли ревматолог
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девушки, всем привет)
Я снова в состоянии «я все поняла, а нет, показалось»
Пересдала антитела, они либо на границе (аннексин норма до 8, у меня 8,08), либо меньше порога, но не ноль. Ат к протромбину 30. Один гемостазиолог выписала плаквенил, вторая отменила и сказала если антитела не уходят, идите к ревматологу, пусть ставит диагноз🧐 А я не понимаю, зачем мне этот диагноз, меня ничего не беспокоит, кроме отсутствия беременности) Вас вели с афс ревматологи и терапию при эко назначали они?
Может у кого подобные титры антител были, какая поддержка была? У меня ещё некоторые мутации гемостаза и точно так же один врач назначает клексан с начала протокола, другой нет))
И можете ревматолога порекомендовать, лучше онлайн?🙏🏻
Лучший ответ
Анна С.
Попробуйте к Кошелевой, но она не онлайн.
22.01.2025
Ответить
Наденька
у вас афс
не имеет смысла бегать из лаборатории в лабораторию и искать, где придут отрицательные результаты
радуйтесь, что поймали. это уже половина успеха
по антителам точно нужен метипред
плаквенил назначают если снижены с3-с4 компонент комплимента, если обнаружены антитела в иммуноблоте + высокий титр анф.
пороговое значение по аннексину тоже можете считать положительным у себя. поскольку все, что выше середины нормы - высокая вероятность скачка антител в беременность
вам нужен гемостазиолог. желательно Каплина, на крайняк Хамани
т.к не могла попасть к Каплиной продолжительное время, а к Хамани принципиально не хотела, обратилась к Кате Будумом. не зря, только благодаря ей нам сейчас 16 недель. до этого в анамнезе длительное отсутствие беременностоей, затем бхб и замершие на некорректной терапии
22.01.2025
Ответить
Екатерина
Наденька, тут вопрос не лаборатории, просто время прошло и гемостазиолог сказал, что антитела могут возникать на воспаление/терапию/еще что-то и поскольку я сдавала разово, нужно посмотреть динамику. Но если они остаются, мол, идти к ревматологу🧐 Метипред ни один не назначал, сказали моих антител недостаточно) К Каплиной не пробовала пока, у меня Бузян, Виноградова и ещё и Куваеву записалась, тк рекомендации первых двух противоположные. А клексан у вас тоже с начала протокола?
22.01.2025
Ответить
Наденька
Екатерина , клексан с двух полосок подключила, я смогла забеременеть сама на терапии (до этого был плаквенил и аспирин на постоянке, клексан и метипред с двух полосок)
Бузян терапевт по образованию, она не поможет вам. она там антитела к хгч до сих пор назначает сдавать 😵💫 поверьте мне на слово, я тоже с нее начинала
Куваев тоже мракобес, в чате по гемостазу сотни потерь у девочек с ним
про Виноградову ничего сказать не могу, но чует мое сердце, что тоже из одной оперы с Бузян и Куваевым
антитела не должны повышаться на воспаление, это не норм. почему тогда каждому эти анализы не назначают?
в общем, искренне вам желаю найти своего врача и как можно скорее. спорить не вижу смысла.. однажды меня тоже направили, я отнеслась скептически, но другое мнение все же послушала и не пожалела
23.01.2025
Ответить
Екатерина
Наденька, спасибо! Бузян и Виноградова противоположности, можно сказать. Но видимо надо ещё поискать, зайду в Шмидта)
23.01.2025
Ответить
Наденька
Екатерина , я сейчас в цир ведусь, но они вместо метипреда любят иммуноглобулины
я пришла беременная к ним с терапией от Кати Будумом
23.01.2025
Ответить
Stasia
Запишитесь к Хамани, она Вам назначит адекватную терапию. В целом ее назначения совпадают с Каплиной. Но к ней попасть можно за неделю, Каплину ждать 8-9 месяцев (я с августа стою в очереди).
Бузян, Куваев и Виноградова спорный выбор. Они многое упускают и не назначают необходимую терапию. На крайняк ЦИР. Они назначат иммуноглобулины, которые Вы замените на метипред, если захотите.
03.02.2025
Ответить
Таня
Два переноса закончились б*б, выявили АФС,повышены титры, назначили Плаквенил минимум 2 месяца, пила около полугода, титры снизились, накануне третьего переноса подключили Клексан
К ревматологу не направляли)
22.01.2025
Ответить
Екатерина
Embri, F7 и F13 гетеро (гипокоагуляция), ITGA2 гетеро, ITGB3 гомо, PAI1 гомо (тромбозы)
22.01.2025
Ответить
Embri
Екатерина , а коагулограмма есть под рукой? У вас очень неоднозначная ситуация. С сочетанием F7 и F13 очень большие вопросы по кроворазжижающим, особенно зависит от степени дефицита этих факторов в крови. С дефицитом факторов свёртывания на кроворазжижающих будет кровить, это риск для беременности. Активность этих факторов - 7 и 13 - вам бы посмотреть, то есть насколько сильно проявляются эти две мутации. У меня есть гетеро ПАЙ, ф12, ITGA2 - это мутации в сторону тромбозов. Но их полностью перекрывает гомозиготная мутация по F7, мне нельзя кроворазжижающие, особенно нельзя вообще никакие, даже слабые, на раннем сроке беременности, и свою успешную беременность я выносила категорически без кроворазжижающих. Виноградова вам тоже скажет про эти риски, она хорошо разбирается в мутациях.
Моя история тут, и там же рекомендую гематолога - Б. Альтшулера в клинике им Шмидта, я у него вела беременность (это в Москве офлайн) https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3468946
22.01.2025
Ответить
Екатерина
Embri, спасибо!! Почитала вашу историю🥺 У меня похожие мутации, но в жизни склонность к тромбам, даже образовывались после гормонов на эко. Пойду сдам тромбоэластограмму и послушаю Альтшулера
23.01.2025
Ответить
Embri
Екатерина , пожалуйста! Активность этих факторов, по которым у вас мутации, в клинике им Шмидта тоже можно и нужно сдать для понимания картины. Рекомендую это вам, человеку со сложным случаем, как человек тоже со сложным случаем по гематологии. На гормонах у меня на раннем сроке был риск тромбозов по анализам. По коагулограмме и по оценке фибринолитической активности кровь была очень жидкая. Мои риски кровотечений были выше с учётом анамнеза - потери первой беременности из-за гематомы. Тоже была очень неоднозначная ситуация, которая требовала всесторонней оценки, и поэтому я пила не кроворазжижающие, а Транексам. И после отмены Эстрожеля на 9й неделе у меня риски тромбозов исчезли и в дальнейшем не возникали всю беременность (это смотрят по анализу тромбодинамика - наличие спонтанных сгустков).
23.01.2025
Ответить
Little Koldynia
Екатерина , тоже 7 и 13 разрешили только фраксипарин 0,3 антитела были к кардиолипину как у вас. В беременность скаканули сразу в 2 раза
Закончилось плохо...
Потом добавили метипред дозу, плаквенил и имуновенин курсами
22.01.2025
Ответить
Наденька
Little Koldynia, у меня в прошлую беременность был плаквенил и иммуновенин… иммуновенин, к сожалению, не вытащил беременность( были два хороших эмбриона после пгт и все равно случилась замершая…
сейчас я только на плаквениле на метипреде.
а у вас были поломки в интерлейкинах?
23.01.2025
Ответить