Как следить за гемостазом при эко беременности?
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Очень прошу всех, кто разбирается в гемостазе, высказать свое мнение. Тех, кто не очень разбирается, но что-то где-то слышал, тоже прошу оставить комментарии.
Итак, вопрос номер один, в каких лабораториях сдавать гемостазиограмму? Лично я сдавала в in vitro, cmd и ЦИРе. По поводу in vitro и сmd у меня появились сомнения, что они пишут показатели от балды. Еще у меня рядом есть Гемотест, я там ничего не сдавала, но хочу узнать мнение, стоит или нет?
Вопрос номер два. Т.к. предыдущая моя беременность замерла. Сейчас я конечно же очень волнуюсь и очень хочу наблюдаться у гематолога, стремлюсь попасть к Дониной. Но записи на июнь уже нет. Может кто-то может отдать мне свою запись на первичный прием? Начиная со следующий недели можно записаться на июль. А для меня эти две недели, конечно, важны.
Вопрос номер три: колоть или не колоть сейчас клексан?
Эко в естественном цикле, т.е. без стимуляции.
Гемостазиограмма 0дпп, как я понимаю кровь густовата?
Протромбиновое время 10.0 cек (9.0 - 15.0 )
Протромбин (по Квику) 124 % (78 - 142)
МНО 0.89
АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 )
Фибриноген 2.1 г/л (2.0 - 4.0)
Тромбиновое время 14.7 сек (10.3 - 16.6 )
D-димер 49 нг/мл (< 243) Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644
С 1дпп колола клексан 0,2 для профилактики
4 дпп д димер 54 (in vitro), ежедневные носовые кровотечения.
8 дпп д димер 58, АЧТВ 27( кровь густая?) (cmd) носовые кровотечения продолжаются.
12 дпп кровяные выделения, транексам, клексан отменили, носовые кровотечения прекратились.
16 дпп сдаю хгч в cmd, медсестра говорит, что кровь не течет, а прилипает к стенке пробирки. хгч четырехзначный
17 дпп начитавшись на ББ о лживых анализах из ib vitro, еду сдавать гемостаз в ЦИР. Дорога в одну сторону заняла 2 часа.
д димер 234 нг/мл (Взрослые: 57 - 496 Беременность I тр.: <600 Беременность II тр.: <1200 Беременность III тр.: <1900)
Вопрос: почему при одинаковых единицах измерени, в ЦИР другие нормы?
Гемоглобин, г/л 123 Женщины: 120 - 140
Эритроциты, •10^12/л 4,42 Женщины: 3.9 - 4.7
Гематокрит, л/л 0,36 Женщины: 0.36 - 0.42
Лейкоциты, •10^9/л 8,59 Женщины: 4 - 9
Тромбоциты, •10^9/л 385 Женщины: 180 - 320
Заключение по гемограмме Тромбоцитоз незначительный
Протромбиновое время, сек 13,1 9 - 15
Протромбиновый индекс, % 105 85 - 110
Протромбин по Квику, % 105 70 - 130
МНО 0,97 0.8 - 1.25 Внутренний путь свертывания крови
АЧТВ, сек 33,7 25 - 37
Тромбиновое время, сек 17,9 16 - 24 Небеременные женщины: 2 - 4 Беременные женщины до 20 недель: 2 - 5.3
Фибриноген, г/л 2,5 Небеременные женщины: <4 Беременные женщины: <9
РКФМ (растворимые комплексы фибрин-мономеров), г/л 3,5
Антитромбин III, % 103,4 80 - 120
Увидев повышенные тромбоциты, позвонила врачу. Она сказала, клексан вернуть, добавить тромбо асс 50 мг. Вчера уколола. Но ведь по АЧТВ и протромбиновому времени кровь жидкая? Колоть клексан или хватит тромбо асс и 3х литров воды? Не спровоцирую ли кровотечение?
Спасибо всем, кто дочитал.
